SOAL UJIAN ONCOLOGI

Soal AAP saat maju ujian dr subianto:

1.

Kenapa kamu tanya tanda hipertiroid ?

2.

bila kelenjar paratiroid terangkat apa akibatnya ?

3.

bagaimana patofisiologinya ?

4.

gejala awal bila para tiroid terangkat ?

5.

Bagaimana management ( hipokalsemia ).

6.

pasien ada nyeri ke tulang, curiga metas, anamnesa ,pf, lab, bone

scan, bila ada spot bone survey, lab alkali dan ca, terapi brest. Kapan indikasi
radiotx cito ?
Bila nyeri hebat , anagesik max, cito radiotx. Step leader tx nyeri..
1. Kenapa kamu Tanya tanda hipertiroid ?

Karena kita mau membedakan ini merupakan nodusa toksis atau

non toksik karena pengelolaannya sangat berbeda.

2. Kalau toksik bagaimana ?

Pengobatan dengan obat anti-tiroid ( missal PTU 300-600mgr/hr )

dan akan di operasi jika ada indikasi ( gagal dengan OAT,
memerlukan dosis yg terlalu besar atau curiga ganas ).

3. bila nontoksik ?

tentukan dulu :
-

c. ganas :
a. Inoperable biopsy radiasi.
b. operable ismolobektomi + FS
ganas

TT + RND (bila node +)

jinak OP sls
-

c. jinak : lobektomi + FS ganas TT.

jinak sls

4. Setelah anamnesa perlu pemeriksaan penunjang apa ?

Lab : T3, T4 dan TSH. Untuk apa ? untuk mengetahui adanya

hipertiroid.

Foto Cervikal AP/Lat.

USG Tiroid.

5. untuk apa foto cervikal ? untuk evaluasi kondisi jalan nafas ( unt intubasi
saat op ) dan melihat mikrokalsifikasi ( curiga ganas )
6. untuk apa USG ?

untuk membedakan nodul solid atau kistik.

Menentukan jumlah nodul dan ukuran nodul. ( nodul dengan < 1cm
tidak dapat di palpasi.

7. Apa USG dapat membedakan ganas atau jinak ?

Tidak dapat.

8. Kapan kamu curiga ganas ?

Anamnesa : -

umur < 20th atau >50 th.

riwayat terpapar radiasi.

Pembesaran cepat.

Suara parau, disfagia, sesak nafas ( pendesakan )

Pemeriksaaan fisik :
o

Batas nodul tidak tegas, keras, permukaan tak rata,fixed.

KGB (+).

Letak nodul di istmus.

9. bila kamu curiga tumor ganas di lakukan apa, pada pemeriksaan

berikutnya

Staging. Metastase tumor tiroid kemana ?

o

tulang pipih ( sternum, cranium )

paru.

Manfaat pemeriksaan USG pada Nodul tiroid :

Membedakan nodul kistik atau solid.

Menentukan ukuran dan jumlah nodul.

Mengetahui dengan tepat lokasi kelenjar tiroid yang akan dilakukan

biopsi.

Tidak untuk membedakan nodul jinak atau ganas.

Biopsi jarum halus pada nodul tiroid :

Untuk membedakan jinak atau ganas.

Acurasi :
-

Menurut Wang : acurasi 88-95%.

Menurut Norton :

- sensitifitas : 90%
- spesivitas 77%.

Hasil dalam 4 kategori :

-

Jinak.

Curiga ganas.

Ganas.

Tidak adekuat.

Keterbatasan BAJAH :
-

hasil yang tidak adekuat mencapai 15- 25 %.

Tidak mampu membedakan neoplasma sel folikuler dan sel

Hurthle ganas atau jinak.

Perlu Ahli patologi yang berpengalaman.