[Letterhead of PT ]

SURAT KUASA
Power-of-Attorney
Bertandatangan di bawah ini:

The Undersigned:

PT , yang beralamat di xxxxx

(selanjutnya disebut sebagai Pemberi
Kuasa) dalam hal ini diwakili oleh [

PT , having its office at xxxxx

(hereinafter shall be referred to as the
Authorizer),
in
this
matter
represented by [filled with the name

dibubuhi nama yang berhak untuk

mewakili
perseroan
di
depan
pengadilan] selaku [jabatan] dari

dan oleh karenanya bertindak untuk

dan atas nama Pemberi Kuasa, dalam
hal ini memilih domisili hukum di
kantor kuasanya yang akan disebut di
bawah ini, dengan ini memberi kuasa
penuh dengan hak substitusi kepada:

who is entitled to represent the company

before the court] as [position] of

and therefore acting for and on behalf

of the Authorizer, in this matter
chooses its legal domicile at the office
of its attorneys referred herein, hereby
constitutes and appoints, with right of
substitution to:

XXXXXXX
.
.
Advokat dan Konsultan Hukum pada
kantor XXXXX, beralamat di XXXX,
yang bertindak bersama-sama maupun
sendiri-sendiri (selanjutnya disebut
sebagai Penerima Kuasa)

Advocates and Legal Consultant of

XXXXX, having its domicile at XXXX
acting jointly or severally (hereinafter
shall be referred to as the Attorneysin Fact)

---------------------------------------------

------------------ESPECIALLY---------------------

KHUSUS

Untuk
mewakili
dan
atau
mendampingi dan atau bertindak
untuk atas nama Pemberi Kuasa dalam
gugatan wanprestasi perkara perdata
yang terdaftar pada tanggal []
dalam
register
Perkara
No.
/Pdt.G/2010/PN.JKT
Sel
di
Kepaniteraan
Pengadilan
Negeri
Jakarta Selatan, yang diajukan oleh [
Nama Penggugat] selaku Penggugat
terhadap
Pemberi
Kuasa
selaku
Tergugat, serta hal-hal lain yang
berkaitan dengan maksud dan tujuan
pemberian kuasa ini.

To represent and or assisting and or to

act on behalf of the Authorizer on the
lawsuit civil case which registered on
[] in the register Case No.
/Pdt.G/2010/PN.JKT Sel, in Registrar
Office of South Jakarta District Court,
registered by [Claimants Name]
as the Claimant against the Authorizer
as the Respondent, as well as other
matters relating to the purposes and
objectives of this authorization.

Untuk tujuan tersebut, Penerima

Kuasa baik bersama-sama maupun
sendiri-sendiri berhak dan berwenang

For such purpose, the Attorney-in-Fact

whether jointly or severally shall be
entitled to appear before the District

mewakili
Pemberi
Kuasa
untuk
menghadap
di
muka
Pengadilan
Negeri serta Badan-badan Kehakiman
lain atau pembesar-pembesar lainnya,
mewakili Pemberi Kuasa dalam proses
mediasi baik di dalam maupun di luar
pengadilan,
mengadakan
atau
menghadiri
pertemuan
dan/atau
negosiasi yang berkaitan dengan
proses
mediasi,
membuat
dan
menandatangani
perjanjian
perdamaian,
mengajukan
segala
permohonan, menjalankan perbuatanperbuatan
atau
memberikan
keterangan-keterangan yang menurut
hukum harus dijalankan atau diberikan
oleh Penerima Kuasa, mengajukan
bukti-bukti,
dokumen-dokumen,
memorandum,
dan
dokumentasi
lainnya sehubungan dengan perkara
aquo,
menerima
uang
dan
menandatangani
kwitansi-kwitansi,
menerima
dan
melakukan
pembayaran-pembayaan sehubungan
dengan
perkara
aquo.
Mempertahankan hak dan kepentingan
Pemberi Kuasa, mengajukan jawaban,
duplik, saksi-saksi serta ahli-ahli,
kesimpulan dan juga mengajukan
gugatan
balik
(rekonpensi),
mengadakan
kompromi
dengan
persetujuan terlebih dahulu dari
Pemberi Kuasa dan pada umumnya
membuat
segala
sesuatu
yang
dianggap perlu oleh Penerima Kuasa.

Court and any other Judiciary Bodies

or any Government Officers, to
represent the Authorizer in the
mediation process whether inside or
outside the court, to hold or to attend
any meeting related to the mediation
process and/or negotiation, to make
and enter into amicable settlement
agreement; to submit any application,
to perform any actions or to give
information
as
required
to
be
performed by Attorney-in-Fact under
the
prevailing
laws,
to
submit
evidences, documents, memorandums
and any other documentation related
to the case, to receive money and sign
receipts, to receive and to make any
payment related to the case. To
defense the interest of the Authorizer,
to submit a reply, rejoinder (duplik),
witnesses and experts, the conclusion
and also submit a counter claim, to
hold a compromise with the prior
approval of the Authorizer and
generally to perform any other actions
as deemed necessary by Attorney-inFact.

Jakarta, [tanggal] [bulan] [tahun]

Jakarta, [date] [month] [year]
Attorney-in-Fact,

The Authorizer,
PT

Metera
i Rp.
6000
xxxxxxxxxxxxxxx

(Position)