Psikosis patofisiologi

Gambar otak pertama dari sebuah individu dengan psikosis selesai sejauh kembali sebagai 1935 dengan
menggunakan teknik yang disebut pneumoencephalography (prosedur yang menyakitkan dan sekarang
usang di mana cairan serebrospinal dikeringkan dari seluruh otak dan digantikan dengan udara untuk
memungkinkan struktur otak untuk menunjukkan lebih jelas pada gambar sinar-X).
Tujuan dari otak adalah untuk mengumpulkan informasi dari tubuh (nyeri, kelaparan, dll), dan dari dunia
luar, menafsirkannya dengan pandangan dunia yang koheren, dan menghasilkan respon yang bermakna.
Informasi dari indera masuk ke otak di daerah sensorik primer. Mereka memproses informasi dan
mengirimkannya ke daerah-daerah sekunder dimana informasi itu ditafsirkan. Aktivitas spontan di daerah
sensorik primer dapat menghasilkan halusinasi yang disalahartikan oleh daerah sekunder sebagai
informasi dari dunia nyata.
Sebagai contoh, PET scan atau fMRI dari seseorang yang mengaku sebagai mendengar suara-suara dapat
menunjukkan aktivasi di korteks pendengaran primer, atau bagian otak yang terlibat dalam persepsi dan
pemahaman berbicara.
Tersier korteks otak mengumpulkan penafsiran dari cortexes sekunder dan menciptakan sebuah
pandangan dunia yang koheren itu. Sebuah studi yang menyelidiki perubahan-perubahan struktural dalam
otak orang dengan psikosis menunjukkan ada pengurangan materi abu-abu yang signifikan dalam gyrus
medial temporal yang tepat, frontalis lateral yang temporal, dan inferior, dan di cingulate korteks bilateral
orang sebelum dan setelah mereka menjadi psikotik.
Temuan seperti ini telah memicu perdebatan tentang apakah psikosis itu sendiri menyebabkan kerusakan
otak dan apakah perubahan eksitotoksik berpotensi merusak otak berhubungan dengan panjang dari
episode psikotik. Penelitian terbaru telah menyarankan bahwa hal ini tidak terjadi meskipun penyelidikan
lebih lanjut masih berlangsung.
Studi dengan kekurangan indera telah menunjukkan bahwa otak tergantung pada sinyal dari dunia luar
untuk berfungsi dengan baik. Jika aktivitas spontan di otak tidak diimbangi dengan informasi dari indra,
kerugian dari realitas dan psikosis mungkin terjadi sudah setelah beberapa jam.
Fenomena serupa paranoid pada orang tua ketika mendengar penglihatan, miskin dan memori
menyebabkan orang menjadi abnormal curiga terhadap lingkungan.
Di sisi lain, kerugian dari realitas juga dapat terjadi jika aktivitas kortikal spontan meningkat sehingga
tidak lagi diimbangi dengan informasi dari indra. Reseptor 5-HT2A tampaknya menjadi penting untuk ini,
karena obat yang mengaktifkan mereka menghasilkan halusinasi.
Namun, fitur utama dari psikosis bukan halusinasi, tetapi ketidakmampuan untuk membedakan antara
rangsangan internal dan eksternal. Kerabat dekat untuk pasien psikotik mungkin mendengar suara-suara,
tapi karena mereka sadar bahwa mereka tidak nyata mereka dapat mengabaikan mereka, sehingga
halusinasi tidak mempengaruhi persepsi realitas mereka. Oleh karena itu mereka tidak dianggap sebagai
psikotik.

Psikosis telah secara tradisional dikaitkan dengan dopamin neurotransmitter. Secara khusus, hipotesis
dopamin psikosis telah berpengaruh dan menyatakan bahwa hasil psikosis dari overactivity dari fungsi
dopamin di otak, khususnya di jalur mesolimbic.
Dua sumber utama bukti yang diberikan untuk mendukung teori ini adalah bahwa reseptor dopamin D2
memblokir obat (misalnya, antipsikotik) cenderung mengurangi intensitas gejala psikotik, dan bahwa obat
yang meningkatkan aktivitas dopamin (seperti amfetamin dan kokain) dapat memicu psikosis di beberapa
orang.
Namun, bukti meningkat dalam waktu belakangan ini telah menunjuk kemungkinan disfungsi
neurotransmitter glutamat excitory, khususnya, dengan aktivitas reseptor NMDA. Teori ini diperkuat oleh
fakta bahwa antagonis reseptor NMDA disosiatif seperti ketamin, PCP dan dekstrometorfan / detrorphan
(pada overdosis besar) menginduksi keadaan psikotik yang lebih mudah daripada stimulan dopinergic,
bahkan pada "normal" dosis rekreasi.
Gejala-gejala keracunan disosiatif juga dianggap cermin gejala skizofrenia, termasuk gejala psikotik
negatif, lebih erat dari psikosis amphetamine.
Psikosis yang diinduksi disosiatif terjadi secara lebih handal dan diprediksi daripada psikosis
amphetamine, yang biasanya hanya terjadi dalam kasus-kasus overdosis, penggunaan jangka panjang atau
dengan kurang tidur, yang secara independen dapat menghasilkan psikosis. Obat antipsikotik baru yang
bertindak pada reseptor glutamat dan yang sedang menjalani uji klinis.
Hubungan antara dopamin dan psikosis umumnya diyakini menjadi kompleks. Sementara reseptor
dopamin D2 menekan aktivitas adenilat siklase, reseptor D1 meningkat itu. Jika D2-blocking obat
diberikan dopamin diblokir tumpah ke reseptor D1.
Apa Penyebab Psikosis?
Penyebab gejala penyakit mental yang lazim diklasifikasikan sebagai "organik" atau "fungsional".
Kondisi organik terutama medis atau patofisiologi, sedangkan, kondisi fungsional terutama psikiatris atau
psikologis.
DSM-IV-TR tidak lagi mengklasifikasikan gangguan psikotik sebagai fungsional atau organik. Melainkan
daftar penyakit psikotik tradisional, psikosis karena kondisi Kedokteran Umum, dan psikosis yang
diinduksi Zat.
PsikiatrikPenyebab psikosis fungsional meliputi:

tumor otak

obat amfetamin penyalahgunaan, kokain, alkohol antara lain

kerusakan otak

skizofrenia, gangguan schizophreniform, gangguan schizoafektif, gangguan psikotik singkat

gangguan bipolar (manik depresi)

parah klinis depresi

parah stres psikososial

kurang tidur

beberapa gangguan epilepsi fokal terutama jika lobus temporal dipengaruhi

paparan beberapa peristiwa traumatik (kematian kekerasan, dll)

tiba-tiba atau over-cepat menarik diri dari obat rekreasi atau diresepkan tertentu

Sebuah episode psikotik dapat secara signifikan dipengaruhi oleh suasana hati. Sebagai contoh, orang
yang mengalami episode psikotik dalam konteks depresi mungkin mengalami delusi persecutory atau diri
menyalahkan atau halusinasi, sementara orang-orang mengalami episode psikotik dalam konteks mania
dapat membentuk delusi megah.
Stres diketahui untuk berkontribusi dan memicu negara psikotik. Riwayat psikologis peristiwa traumatik,
dan pengalaman baru-baru ini peristiwa stres, dapat baik berkontribusi pada pengembangan psikosis.
Psikosis singkat dipicu oleh stres yang dikenal sebagai psikosis reaktif singkat, dan pasien dapat pulih
secara spontan berfungsi normal dalam waktu dua minggu.
Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, individu dapat tetap dalam keadaan full-blown psikosis selama
bertahun-tahun, atau mungkin memiliki gejala psikotik dilemahkan (seperti halusinasi intensitas rendah)
hadir paling banyak kali.
Kurang tidur telah dikaitkan dengan psikosis. Namun, ini bukan resiko bagi kebanyakan orang, yang
hanya mengalami halusinasi hypnagogic atau hypnopompic, yaitu pengalaman indrawi yang tidak biasa
atau pikiran yang muncul saat bangun tidur atau tertidur. Ini adalah fenomena tidur normal dan tidak
dianggap tanda-tanda psikosis.
Kekurangan vitamin B12 juga dapat menyebabkan gejala mania dan psikosis.
Kekurangan vitamin D dapat menyebabkan berpikir diubah dan psikosis.
Genetika juga mungkin memiliki peran dalam psikosis. Para kembar empat Genain adalah identik kembar
empat yang semuanya didiagnosis dengan skizofrenia.
Umum medis
Psikosis yang timbul dari "organik" (non-psikologis) kondisi kadang-kadang dikenal sebagai psikosis
sekunder. Hal ini dapat dikaitkan dengan patologi berikut:

gangguan neurologis, termasuk:

tumor otak

demensia dengan badan Lewy

multiple sclerosis

sarkoidosis

Penyakit Lyme

sipilis

Penyakit Alzheimer

Penyakit Parkinson

Anti-reseptor NMDA ensefalitis

elektrolit gangguan seperti:

o

hipokalsemia

hipernatremia

hiponatremia

hipokalemia

hypomagnesemia

hypermagnesemia

hypercalcemia

hypophosphatemia

hipoglikemia

lupus

AIDS

kusta

malaria

Onset dewasa menghilang leukoencephalopathy materi putih

Akhir-onset metachromatic leukodystrophy

Cerebral keterlibatan skleroderma (laporan kasus tunggal).

Hashimoto ensefalopati, suatu kondisi yang sangat jarang terjadi (sekitar 100 kasus yang
dilaporkan).

Psikosis bahkan dapat disebabkan oleh penyakit tampaknya tidak berbahaya seperti flu atau gondok.
Penggunaan narkoba psikoaktif
Berbagai zat psikoaktif (baik legal dan ilegal) telah terlibat dalam menyebabkan, memperburuk, dan /
atau mempercepat negara psikotik dan / atau gangguan pada pengguna.
Beberapa obat-obatan seperti fenilpropanolamin bromocriptine dan juga dapat menyebabkan atau
memperburuk gejala-gejala psikotik.
Psikosis Organik Psikosis Fungsional Alcoholic psychosis Schizophrenia Drug
psychose Drug Psikosis mania-deprPsikosis Organik Psikosis Fungsional Alcoholic
psychosis Schizophrenia Drug psychose Drug Psikosis mania-depresif psychose
Psikosis paranoid Traumatic psychosis Dementia paralytica,
KESIMPULAN : Psikosis merupakan gangguan jiwa yang berat, atau tepatnya
penyakitjiwa, yang terjadi pada semua aspek kepribadian. Penderita psikosis
tidakdapat lagi berhubungan dengan realitas, penderita hidup dalam
dunianyasendiri. Dengan kata lain psikosis merupakan gangguan pribadi
yangmenyebabkan ketidakmampuan seseorang menilai realitadengan fantasi
dirinya. Orang dengan psikosis mungkin memiliki satu ataulebih hal berikut:
HALUSINASI, DELUSI, PEMIKIRAN GANGGUAN,dan SKALA esif psychose Psikosis
paranoid Traumatic psychosis Dementia paralytica,
Psikosis merupakan gangguan jiwa yang berat, atau tepatnya penyakit jiwa, yang
terjadi pada semua aspek kepribadian. b. Bahwa penderita psikosis tidak dapat lagi
berhubungan dengan realitas, penderita hidup dalam dunianya sendiri. Dengan kata
lain Psikosis merupakan gangguan pribadi yang menyebabkan ketidakmampuan
seseorang menilai realita dengan fantasi dirinya. c. Psikosis tidak dirasakan
keberadaannya oleh penderita. Penderita tidak menyadari bahwa dirinya
sakit.PSIKOSIS d. Psikosis bisa diartikan halusinasi. Gejalanya dapat berupa
pembicaraan dan tingkah laku yang kacau, dan gangguan daya nilai realitas yang
berat. e. Psikosis terjadi pada saat individu telah kehilangan dirinya, yaitu hilangnya
kesadaran intelektual, emosional, dan spiritual secara tidak masuk akal. f. Usaha
penyembuhan psikosis tidak dapat dilakukan sendiri oleh penderita tetapi hanya
bisa dilakukan oleh pihak lai