TUGAS TUTORIAL BLOK MUSKULOSKELETAL

SKENARIO II
RUPTUR TENDO ACHILLES

Oleh :
KELOMPOK A-16

Ketua

: (1102010142) Karlina Lestari

Sekretaris

: (1102010121) Herdanti Dwi Putri

(1102010042) Aulia Thufael al farisy
(1102010090) Etika Septira
(1102010053) Brian Bagus Bijaksana
(1102010075) Dianta Afina Shabrina
(1102010082) Dini
(1102010100) Fennie Budhiarti
(1102010105) Fitria Nurulfath

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

2011/2012

SKENARIO 2
RUPTUR TENDO ACHILLES
Seorang pasien laki-laki berumur 30 tahun datang ke UGD Rumah sakit dengan
keluhan nyeri hebat pada daerah belakang pergelangan kaki kirinya. Sekitar 3 jam yang lalu
pasien bermain bola, saat berebutan bola, tiba2 kaki kirinya berbunyi krek, pasien langsung
terjatuh dan merasakan sakit yang sangat sehingga meraung kesakitan. Pasien tidak mampu
berdiri kembali sehingga harus dibopong keluar lapangan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum baik, nyeri bila ditekan,. Pada test Simmonds tidak didapatkan plantar fleksi
kaki. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan ruptur tendo achilles kiri. Pasien disaarak\nkan
menjalani operasi penyambungan kembali tendo yang putus.

Ruptur Tendon Achilles

Page 2

Sasaran Belajar
1. Memahami dan menjelaskan makro dan mikro tendon achilles
1.1 Menjelaskan letak dan fungsi anatomis tendo achilles
1.2 Menjelaskan sifat secara histologis
1.3 Menjelaskan kinesiologi tendon achilles
2. Memahami dan menjelaskan ruptur tendon achilles
2.1 Menjelaskan etiologi ruptur tendon achilles
2.2 Menjelaskan gejala klinis ruptur tendon achilles
3. Memahami dan menjelaskan Pemeriksaan ruptur tendon achilles
3.1 Menjelaskan pemeriksaan klinis ruptur tendon achilles
3.2 Menjelaskan pemeriksaan radiologi ruptur tendon achilles
4. Memahami dan menjelaskan Penatalaksanaan ruptur tendon achilles
4.1 Menjelaskan Pembedahan ruptur tendon achilles
4.2 Menjelaskan Pencegahan ruptur tendon achilles

Ruptur Tendon Achilles

Page 3

Memahami dan Menjelaskan Makro dan Mikro Tendon Achilles

1.1 Menjelaskan letak dan fungsi anatomis tendo achilles
Tendon Achilles
Tendon achilles atau tendon calcaneus adalah tendon pada bagian belakang tungkai
bawah dan fungsinya untuk meletakkan otot gastronemius dan otot soleus kesalah satu
tulang penyusunan pegelangan kaki,calcaneus. Tendon achilles berasal gabungan dari tiga
otot yaitu Gastronemius,soleus,dan otot plantaris kaki,Pada manusia letaknya tepat
dibagian pegelangan kaki.Tendon achilles adalah tendon tendon yang tertebal dan terkuat
pada tubuh manusia yang panjangnya 15 cm yang dimulai dari pertengahan tungkai
bawah.Kemudian stukturnya mengumpul dan melekat pada bagian tengah belakang
tulang calcaneus.

Fig.1 gambaran anatomis tendon achilles

Ruptur Tendon Achilles

Page 4

Fungsi tendon
1. Membawa kekuatan tarik tendon dari otot ke tulang
2. membawa pasukan kompresi ketika membungkus tulang seperti katrol
3. Menekuk dan meregangkan (flex) semua sendi dan otot untuk menahan
tulang. Tanpa tendon, otot-otot hanya akan menjadi sekumpulan besar di satu
bidang dan tidak akan bisa bergerak.
4. Tendon yang menghubungkan otot dengan tulang.
5. Hal ini juga memungkinkan tendon untuk menyimpan dan memulihkan energi
pada efisiensi yang tinggi. Sebagai contoh, selama langkah manusia, Achilles
tendon peregangan sebagai dorsiflexes sendi pergelangan kaki. Pada bagian
terakhir langkahnya, sebagai kaki plantar-flexes (jari-jari kaki menunjuk ke
bawah), yang disimpan energi elastis dilepaskan. Lebih jauh, karena
meregangkan tendon, otot dapat berfungsi dengan kurang atau bahkan tidak
ada perubahan panjang, yang memungkinkan otot untuk menghasilkan
kekuatan yang lebih besar.
6. Ketika otot gastrocnemius (di betis) kontraksi (lebih pendek), tendon yang
melekat dari otot ke tulang tumit (kalkaneus) bergerak.
7. Sebagai memperpendek otot, tendon bergerak ketitik ke bawah kaki. Ini
adalah tindakan yang memungkinkan seseorang untuk berdiri di ataskaki
seseorang, berlari, melompat, berjalan normal, dan untuk naik dan turun
tangga.

Menjelaskan Sifat Mikroskopis Tendon Achilles Secara Histologis

Tendon adalah pita jaringan fibrosa yang fleksibel terletak di bagian belakang pergelangan
kaki yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit. Tendon adalah struktur dalam
tubuh yang menghubungkan otot ke tulang. Otot rangka dalam tubuh bertanggung jawab
untuk menggerakkan tulang, sehingga memungkinkan untuk berjalan, melompat, angkat, dan
bergerak dalam banyak cara. Ketika otot kontraksi, hal itu menarik pada tulang menyebabkan
gerakan ini. Struktur yang memancarkan kekuatan kontraksi otot ke tulang disebut tendon.
Tendon bertindak sebagai transduser dari gaya yang dihasilkan oleh kontraksi otot terhadap
tulang. Kolagen merupakan 70% dari berat kering tendo. Sekitar 95% dari kolagen tendo
adalah kolagen tipe-I, dengan jumlah elastin yang sangat kecil. Elastin dapat menjalani
tekanan sebesar 200% sebelum rusak. Jika elastin ada pada tendon dalam proporsi yang
besar, maka akan ada penurunan dalam besarnya gaya yang ditransmisikan ke tulang.
Fibril kolagen terikat ke fesikula, mengandung pembuluh darah dan pembuluh limfatik serta
saraf.fasikula-fasikula tergabung bersama, dikelilingi oleh epitenon, dan membentuk struktur
kasar dari tendon, yang kemudian tertutup oleh paratenon, terpisah dari epitenon oleh lapisan
tipis cairan untuk memungkinkan pergerakan tendon dengan mengurangi gesekan.
Ruptur Tendon Achilles

Page 5

Fig.2 Struktur mikroskopis tendon

Meskipun tendon Achilles normal hampir seluruhnya terdiri dari kolagen tipe-I, tendon
Achilles yang putus juga berisi proporsi besar dari kolagen tipe-III. Fibroblast dari tendon
Achilles yang putus menghasilkan baik kolagen tipe-I dan tipe-III pada kultur. Kolagen tipeIII kurang tahan terhadap kekuatan tarikan dank arena itu dapat mempengaruhi putusnya
tendon secara spontan.
Tendon Achilles normal menunjukkan pengaturan selular yang terorganisir dengan baik,
sangat berbeda dengan tendon yang putus. Tenosit, yang merupakan fibroblast khusus,
muncul pada potongan longitudinal. Pengaturan yang baik ini disebabkan oleh sekresi
kolagen secara sentrifugal yang seragam disekitar kolom tenosit, yang menghasilkan baik
komponen fibriler dan nonfibriler dari matriks eksraseluler dan juga dapat menyerap kembali
serat-serat kolagen.

Fig.4 Gambaran mikroskopis

tendon achilles normal

Ruptur Tendon Achilles

Page 6

Fig.5
tendon

Ruptur Tendon Achilles

Gambaran mikroskopis ruptur

achilles

Page 7

Menjelaskan kinesiologi tendon achilles

fig. 6 gerakan jinjit akibat kerja tendon achilles

Normal: Ketika otot gastrocnemius (di betis) berkontraksi (memendek), tendon yang melekat
dari otot ke tulang tumit (kalkaneus) bergerak. Saat memendek, tendon bergerak ke bawah
kaki. Ini adalah tindakan yang memungkinkan seseorang berdiri di atas jari kakinya sendiri,
berlari, melompat, berjalan normal, dan untuk naik turun tangga (tindakan jinjit).
Pergerakan
Ketika tubuh berada dalam posisi tegak, kaki di sudut yang tepat ke arah tungkai. Gerakan
sendi berasal dari Dorsofleksi dan ekstensi; dorsofleksi meliputi aproksimasi dorsum kaki ke
tungkai depan, sementara ekstensi tumit ditarik ke atas dan jari-jari kaki menunjuk ke bawah.
Kisaran gerakan bervariasi pada individu yang berbeda, sekitar 50-90. Pergerakan Sumbu
transversal terjadi sedikit miring. Malleoli erat merangkul talus di semua posisi sendi,
sehingga setiap sedikit pergerakan derajat dari sisi-ke-sisi yang mungkin ada, terjadi hanya
karena peregangan ligamen dari syndesmosis talofibular, dan fibula yang sedikit bengkok.
Permukaan artikular superior talus lebih luas di depan daripada di belakang.
Dalam dorsofleksi, ruang yang lebih besar dibutuhkan antara dua malleoli. Hal tsb didapat
dengan gerakan berputar sedikit keluar dari ujung bawah fibula dan peregangan ligamen
syndesmosis, gerakan lateral ini dimudahkan dengan sedikit meluncur di tibiofibular
artikulasi, dan mungkin juga oleh fibula yang menekuk. Dari ligamen, deltoideus memiliki
kekuatan sangat besar, terbiasa tahan tekanan seperti proses fraktur. Bagian tengah, bersamasama dengan ligamen calcaneofibular, mengikat kuat tulang-tulang tungkai ke kaki, dan
menolak pemindahan di segala arah. Serabut anterior dan posterior membatasi ekstensi dan
fleksi kaki masing-masing, dan serat anterior juga membatasi abduksi.
Posterior ligamentum talofibular membantu dalam melawan perpindahan calcaneofibular dari
kaki belakang, dan memperdalam rongga untuk penerimaan talus. Talofibular anterior adalah
pelindung terhadap perpindahan kaki ke depan, dan batas perpanjangan sendi. Gerakan
inversi dan eversi kaki, terutama berpengaruh pada sendi tarsal; sendi yang memiliki jumlah
gerak terbesar antara talus dan kalkaneus belakang dan navicular dan berbentuk kubus di
depan. Hal ini sering disebut sendi transversal tarsal, dan dapat mengganti sendi pergelangan
kaki dalam ukuran besar ketika akhirnya menjadi ankylosed, dengan tarsus sendi subordinat.
Perpanjangan (ekstensi) kaki pada tibia dan fibula dihasilkan oleh Gastrocnemius, soleus,
Plantaris, M. Tibialis posterior, longus Peroni dan brevis, M. Fleksor digitorum longus, dan
M. Fleksor halusis longus; dorsofleksi, oleh M. Tibialis anterior, Tertius Peronus, ekstensor
digitorum longus, dan ekstensor halusis proprius.

Ruptur Tendon Achilles

Page 8

Fig. 7 gambaran anatomis tendon achilles

Ruptur Tendon Achilles

Page 9

Memahami dan menjelaskan ruptur tendon achilles

Menjelaskan etiologi ruptur tendon achilles
Dorsofleksi yang tiba-tiba secara pasif pada keadaan kontraksi maksimal otot betis.
Dan etiologi yang lain adalah pecah lengkap tendon Achilles, 3-5 cm dari proksimal ke
penyisipan distal. Dalam kebanyakan kasus tendon tidak sehat sebelum robek, tapi menderita
dari perubahan tendonitis. Tendonitis adalah penebalan tendon dan rasa sakit saat disentuh
akibat penggunaan berlebihan dan akan sangat terasa ketika dipakai berjalan.Penyebab paling
umum dari Tendinitis adalah gerakan berulang yang berlebihan dari kegiatan atletik, atau
pekerjaan. . Faktor risiko yang berhubungan dengan ruptur tendon Achilles meliputi:
Atlet rekreasi (prajurit akhir pekan)
Relatif pada usia tua (30-50 thn)
Riwayat ruptur tendon achilles sebelumnya
Pengguanaan kortikosteroid dan fluorokuinolon dapat meningkatkan kejadian
ruptur.Flourokuinolon menurunkan transkripsi decorin, penurunan decorin
menyebabkan perubahan pada arsitektur tendon, sifat biomekanik dan menghasilkan
peningkatan kerapuhan.
Perubahan mendadak dalam pelatihan, intensitas, atau tingkat aktivitas
Partisipasi dalam aktivitas baru yang berat

fig. 8 Ruptur tendon achilles

Klasifikasi
Robekan pada ligamen lateral
Robekan ligamen total
Trauma adduksi yang hebat dapat menyebabkan robekan total pada ligamen lateral.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan klinik serta foto stres pada
pergelangan kaki. Pengobatan dengan restorasi ligamen secara konservatif atau operatif.
Ruptur Tendon Achilles

Page 10

Robekan ligamen parsial (strain)

Diagnosis dtrain ligamen lateral sama dengan yang total tetapi dengan pemeriksaan foto
stres tidak ditemukan adanya robekan. Pengobatan dengan pemasangan verban elastis atau
pemasangan gips dibawah lutut.
Robekan pada ligamen medial (ligamen deltoid)
Robekan terjadi karena adanya trauma abduksi. Robekan dapat bersama-sama dengan
lepasnya fragmen kecil pada robekan ligamen lateral. Pengobatan seperti robekan ligamen
lateral
Gejala Klinis
-

Biasanya, snap tiba-tiba atau pop dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki.
Pasien mungkin menggambarkan sensasi ditendang di bagian belakang kaki.
Nyeri bisa berat.
Nyeri lokal, bengkak dengan gamblang sepanjang tendon Achilles dekat lokasi
penyisipan, dan kekuatan plantarflexion lemah aktif semua bisa menegakkan
diagnosis.
Rasa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki
atau betis
Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan kelemahan di dekat tumit
Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm di atas tulang
tumit
Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik atau push off kaki terluka ketika
berjalan
Pasien merasa seolah-olah ia telah dipukul tepat pada tumitnya dan tidak bisa
berjinjit.
Apabila ada robekan,suatu celah dapat dilihat dan terasa 5 cm diatas insersio tendon.
Plantar flexi kaki akan lemah dan tidak disertai dengan tendon

Ruptur Tendon Achilles

Page 11

Menjelaskan pemeriksaan klinis ruptur tendon achilles

Test Thompson (Test Simmond)
Tes ini dilakukan untuk mengetahui kelainan tendon yang terjadi di tulang calcaneus. Cara
melakukan tes ini, penderita tidur dengan posisi tengkurap, dengan kedua kaki dipinggir
tempat tidur, lalu dilakukan kompresi pada otot betis. Pada otot yang normal, setelah
dilakukan kompresi maka akan terjadi flexi plantar, sebaliknya jika setelah dilakukan flexi
plantar dan tidak terjadi flexi plantar, maka telah terjadi ruptur tendon achilles.
Test fleksi Lutut
Pasien diminta untuk aktif melenturkan lutut sampai 90 derajat sambil berbaring rawan di
meja periksa. Selama gerakan ini, jika kaki pada sisi yang terkena jatuh ke netral atau
dorsofleksi, diagnosis ruptur tendon achilles dapat ditegakkan.
Test jarum
Sebuah jarum suntik dimasukkan melalui kulit pada betis, dari medial ke garis tengah, dan 10
cm proksimal terhadap masuknya tendon. Jarum dimasukkan dampai ujungnya ada di dalam
substansi tendon. Pergelangan kaki kemudian bergantian melakukan plantar fleksi dan dorso
fleksi. Jika, pada dorsofleksi, titik jarum distal, bagian dari tendon distal jarum dianggap
utuh. Jika titik jarum proksimal, diduga hilangnya kontinuitas antara jarum dan tempat
penyisipan dari tendon.
Tes sphygmomanometer
Untuk tes ini, manset Sphygmomanometer melilit betis di bagian tengah sementara pasien
berbaring rawan. Manset mengembang hingga 100 milimeter merkuri (13,33 kilopascal)
dengan kaki di fleksi plantar. Kaki kemudian dorsofleksi. Jika tekanan naik sampai sekitar
140 milimeter merkuri (18,66 kilopascal), unit musculotendinous dianggap menjadi utuh.
Namun, jika tekanan tetap sekitar 100 milimeter merkuri (13,33 kilopascal), maka diagnosis
ruptur tendon Achilles dapat ditegakkan.

Menjelaskan pemeriksaan radiologi ruptur tendon achilles

Plain Radiografi
Dapat digunakan untuk mengidentifikasi secara tidak langsung robekan tendon Achilles.
Radiografi menggunakan sinar-X untuk menganalisis titik cedera. Hal ini tidak efektif untuk
mengidentifikasi cedera pada jaringan lunak. Sinar-X dibuat ketika elektron energi tinggi
menghantam sumber logam. Gambar sinar-X diperoleh dengan memanfaatkan karakteristik
redaman yang berbeda dari padat (misalnya kalsium dalam tulang) dan kurang padat (otot
misalnya) jaringan ketika sinar melewati jaringan dan ditangkap di film. Sinar-X umumnya
dipakai untuk mengoptimalkan visualisasi benda padat seperti tulang, sementara jaringan
lunak masih relatif tidak dibedakan di latar belakang nya. Radiografi memiliki peran kecil
dalam penilaian cedera tendon Achilles dan lebih berguna untuk mengesampingkan cedera
lain seperti patah tulang kalkanealis.
Temuan radiografi pada ruptur tendon Achilles meliputi:
Ruptur Tendon Achilles

Page 12

Penggelapan tendon Perdarahan, edema dan hilangnya tendon mengakibatkan

penggelapan margin anterior tendon Achilles pada tampak lateral.
Gangguan posterior pada Kager pad lemak Darah dan edema mengganggu Kager
pad lemak. Pad lemak dipersempit oleh edema.
Lekukan kulit pada bagian robekan lesung pipit kecil dapat dilihat pada bagian
robekan. Biasanya tertutup oleh pembengkakan dan perdarahan.
Gumpalan jaringan lunak di ujung tendon ujung ruptur tendon menarik kembali
dan bergelung, mengakibatkan bengkak pada ujung tendon.
Mengidentifikasi ujung yang terputus Ujung proksimal biasanya dikaburkan oleh
pembengkakan dan perdarahan, tetapi ujung distal dapat dipisahkan dari lemak
sekitarnya dalam 50% kasus

Fig. 9 foto radiologi ruptur, gambaran yang lebih putih menunjukkan ruptur

Ultrasonografi
Dapat digunakan untuk menentukan ketebalan tendon, karakter, dan adanya robekan. Bekerja
dengan mengirimkan frekuensi yang sangat tinggi dari suara melalui tubuh pasien. Beberapa
suara dipantulkan kembali dari ruang antara cairan interstisial dan jaringan lunak atau tulang.
Gambar-gambar yang tercermin ini dapat dianalisis dan dihitung ke dalam suatu gambar.
Gambar-gambar ditangkap secara nyata dan dapat membantu dalam mendeteksi pergerakan
tendon dan memvisualisasikan kemungkinan cedera atau robek.
Perangkat ini membuat pemeriksaan menjadi sangat mudah untuk menemukan kerusakan
struktural jaringan lunak, dan metode yang konsisten untuk mendeteksi jenis cedera. Alat
modalitas gambar ini tidak mahal, tidak melibatkan radiasi pengion dan di tangan
ultrasonographer ahli, bisa diandalkan.

Ruptur Tendon Achilles

Page 13

Fig. 10 gambaran USG dari ruptur tendon achilles

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Dapat digunakan untuk membedakan ruptur tidak lengkap dari degenerasi tendon Achilles,
dan MRI juga dapat membedakan antara paratenonitis, tendinosis, dan bursitis. Teknik ini
menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan jutaan proton berjalan melalui
tubuh. Proton ini kemudian dibombardir dengan gelombang radio yang merubuhkan beberapa
dari proton tsb keluar dari garis (alignment). Ketika proton kembali mereka (proton)
memancarkan gelombang radio mereka sendiri yang unik yang dapat dianalisis oleh
komputer dalam 3D untuk membuat gambar tajam penampang silang dari area penting. MRI
dapat memberikan kontras yang tak tertandingi dalam jaringan lunak untuk foto berkualitas
sangat tinggi sehingga mudah untuk teknisi menemukan robekan dan cedera lainnya.

Fig.11 tendon Achilles robek parsial.Sobek

longitudinal interstisial (panah putih) dan bukti
degenerasi hipoksia yang mendasari dengan tendon
tebal juga bisa dilihat.

Ruptur Tendon Achilles

Page 14

Menjelaskan Pembedahan ruptur tendon achilles

Ada 2 macam operasi untuk penyembuhan Ruptur Tendo Achilles:
Operasi Terbuka
Selama operasi terbuka sebuah sayatan dibuat di bagian belakang kaki dan tendo achilles di
jahit bersama-sama. Pada ruptur lengkap atau serius tendon plantaris atau sisa otot yang lain
ditanam dan dibungkus di sekitar tendon achilles, untuk meningkatkan kekuatan perbaikan
tendon. Jika kualitas jaringan buruk, misalnya cedera yang diabaikan, ahli bedah mungkin
menggunakan jaring penguat (kolagen, artelon, atau material terdegradasi lainnya).
Operasi Perkutan
Pada operasi perkutan, ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil dibanding satu sayatan
besar, dan menjahit kembali tendon bersama melalui sayatan. Operasi bisa di tunda sekitar
satu minggu setelah terjadi ruptur untuk mendinginkan atau menurunkan pembengkakan.
Untuk pasien yang menetap dan yang mengalami vasculopati atau risiko penyembuhanburuk,
operasi perkutan bisa menjadi pengobatan yang lebih baik dibandingkan operasi terbuka.
Efek samping : dapat terjadi kerusakan syaraf.
Setelah kedua jenis operasi, kemungkinan akan mengenakan gips, boot berjalan, atau
perangkat serupa untuk 6-12 minggu. Pada awalnya, boot diposisikan untuk menjaga kaki
menunjuk ke bawah untuk menyembuhkan tendon. Boot kemudian disesuaikan secara
bertahap untuk meletakkan kaki dalam posisi netral (tidak mengarah ke atas atau bawah).
Waktu pemulihan total Anda mungkin akan selama 6 bulan.
Lebih dari 80 dari100 orang yang menjalani operasi untuk ruptur tendon Achilles dapat
kembali ke semua aktivitas yang mereka lakukan sebelum cedera, termasuk kembali
berolahraga.

Meskipun operasi perkutan

secara
tradisional dipandang
memiliki
tingkat rerupture tinggi dibandingkan
operasi
terbuka,
studi
menunjukkan bahwa
tingkat rerupture keduanya sebenarnya sama besar. Sekitar 5 dari 100 orang yang melakukan
operasi
untuk ruptur
tendon
achilles akan
rerupture setelah
operasi
Operasi Terbuka lebih
besar
kemungkinannya daripada
operasi perkutan untuk
menghasilkan komplikasi
masalah penyembuhan
luka. Tapi kerusakan saraf lebih
mungkin dapat terjadi pada operasi perkutan. Teknik-teknik baru untuk operasi
perkutan dapat
membuat
kemungkinan kerusakan
saraf kurang
lebih
sedikit
dibandingkan ketika
teknik yang
lebih
tua digunakan.
sulit untuk membandingkan hasil operasi, karena usia dan aktivitas mereka yang
berbeda. Keberhasilan operasi bergantung pada pengalaman dokter bedah, jenis
prosedur bedah yang digunakan, tingkat kerusakan tendon, seberapa cepat setelah
pecahoperasi dilakukan, dan seberapa cepat program rehabilitasi dimulai setelah operasi
dan seberapa
baik
pasien
mengikutinya.
Risiko operasi tendon Achilles:

Infeksi kulit di tempat sayatan

Komplikasi normal pembedahan atau anestesi, seperti pendarahan dan efek samping
obat-obatan
Kerusakan saraf.

Ruptur Tendon Achilles

Page 15

Resiko kembalinya ruptur Achilles. Walaupun risiko ini lebih kecil dibanding
pengobatan nonsurgical
Kemungkinan tendon yang sembuh setelah operasi tidak akan sekuat seperti sebelum
cedera.
Penurunan ruang gerak.

Terapi obat
NSAIDs
Ibuprofen
DOC bagi pasien menghilangkan nyeri ringan sampai sedang, menghambatt reaksi inflamasi
dan menurunkan nyeri dengan menghambat sintesis prostaglandin
Analgesik
Asetaminofen
DOC pada pasien HPS terhadap aspirin atau NSAIDs, org dengan gangguan GI tract bagian
atas dan bagi pengkonsumsi antikoagulan. Kontrol nyeri,memiliki efek sedatif

Menjelaskan Pencegahan Ruptur Tendon Achilles

Ruptur Tendon Achilles

Page 16

DAFTAR PUSTAKA
Fakultas Kedokteran Indonesia. 2007. Farmakologi dan Terapi Edisi 5. Jakarta
Penerbit Buku Kedokteran EGC. 2001. Sobotta jilid 2 edisi 22. jakarta
http://indonesian.orthopaedicclinic.com.sg/?p=854
http://www.infofisioterapi.com/perubahan-patologi-pada-ruptur-tendon-achilles.html]
http://www.emedicinehealth.com/tendinitis/article_em.htm

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/20650/1/mkn-sep2006-%20sup
%20%282%29.pdf
http://www.scribd.com/doc/52164480/RUPTURE-TENDON-ACHILES
http://www.ilmukeperawatanku.com/ruptur-tendon-achilles.html
http://www.radpod.org/2007/09/15/achilles-tendon-rupture-with-intact-plantaris/

Ruptur Tendon Achilles

Page 17