Lembar Evaluasi BST (Bed-Side Teaching)

Hari/Tgl

Nama DM

NIM

Divisi

Diagnosa Pasien

Dosen Pembimbing

KOMPONEN YANG DINILAI

Kesiapan BST
Komunikasi efektif
Kemampuan presentasi pasien
Daya nalar dan diskusi
Sikap/attitude selama BST
Hasil :

Rata-rata

Nilai

Paraf

EVALUASI MINGGUAN PERILAKU

Nama DM

NIM

Minggu
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X

Tanggal Evaluasi

Tempat Tugas

Nilai Sikap

Daftar tilik penilaian

Minggu ke
No.
1
2
3
4
5
6
Nilai rata-rata

:
Komponen Penilaian
Inisiatif
Disiplin
Kejujuran
Tanggung jawab
Kerjasama
Sopan santun dan etika

Nilai

Paraf

PENYULUHAN KESEHATAN
Minggu ke

Dosen pembimbing

Judul materi penyuluhan

Hari / Tanggal

Nama DM

NIM

KOMPONEN YANG DINILAI

Susunan Materi Penyuluhan
Kemampuan presentasi
Tanya jawab dan diskusi interaktif
Perilaku Profesional
Nilai rata-rata

:.

Nilai

DISKUSI CATATAN MEDIK

NO

TANGGAL

KASUS

Nilai rata-rata :

PEMBIMBING

NILAI

PARAF