FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

1. Tinjauan teori sesuai kasus

a Definisi

b Etiologi

c Patofisiologi

d Tanda dan gejala

e Penatalaksanaan

2. Tinjauan teori asuhan kebidanan (data fokus)

a Pengkajian data subyektif

b Pengkajian data obyektif

c Rencana tindakan

3. Daftar pustaka
 FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

NAMA :
NIM :
TEMPAT PRAKTIK :

NO ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI NILAI X

(1-100) BOBOT

1 Nilai penulisan Tinjauan Teori 25 %

a. Tinjauan pustaka diperoleh dari

referensi yang terpercaya dan up

to date
b. Tinjauan pustaka evidence based
menggunakan Jurnal Ilmiah
minimal 5 dalam kurun 10 tahun
terakhir

2 Nilai Penulisan Tinjauan Teori 25 %

Askeb
a. Menguraikan pengkajian data

subyektif secara lengkap

b. Menguraikan pengkajian data
obyektif secara lengkap
c. Menetapkan rencana tindakan
dengan tepat

3. Nilai Sikap 25 %
a. Komunikasi dengan

pembimbing
 b. Etika dalam proses bimbingan
dan konsultasi

4. Nilai Responsi 25 %
a. Kemampuan penguasaan teori

b. Kemampuan argumentasi teori

c. Rasionalisasi terhadap tindakan

Nilai akhir

............................, ............................................
Pembimbing

(...............................................)
 NOTULEN MORNING REPORT
Hari / Tanggal :
:
Nama mahasiswa
:
NIM

Isi pembahasan

NO MASALAH EVALUASI TINDAK

LANJUT

............................, ............................................
Pembimbing Mahasiswa

Rabiatul Aini, Amd.Keb Wulan Dari Arpan

NIP.198001022006042015 Nim. P00340421026
 FORMAT PENYAJIAN JOURNAL READING ( REVIEW
ARTICLE, ORIGINAL ARTICLRE, CASE REPORT, RESEARCH
DIAGNOSTIC DAN THERAPI )

BAB I: Pendahuluan

ABSTRAK ( Introduction,Methods,Results and Discussion)

BAB II: Ulasan jurnal yang meliputi :

A. Latar Belakang dan tujuan
B. Metodologi
C. Hasil penelitian
D. Analisa secara ringkas atau

E. Epidemiologi, patogenesis, manifestasi klinis, pemeriksaan penunjang,

therapi, komplikasi dan prognosis secara ringkas

BAB III: Telaah kritis

BAB IV: Penutup

Daftar Pustaka
Lampiran journal
 FORM PENILAIAN JOURNAL READING

Waktu (Hari/Tanggal/Jam)
:_____________________________________

Judul Jurnal
:_____________________________________

Aspek yang Dinilai* Nilai

Score rentang 0-100 Akhir

Nama 1 2 3 4 5 6

No Mhs NIM
1

Keterangan:

1. Kemampuan mempresentasikan resume jurnal

2. Kemampuan mengkorelasikan isi jurnal dengan seting

Puskesmas /Rumah Sakit atau evidence based practice

3. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi

4. Kemampuan melakukan analisa jurnal berdasarkan referensi

yang lain

5. Organisasi/efisiensi dalam penyampaian analisa jurnal

6. Performance mahasiswa: attitude, sistematik, dan skill

komunikasi

Pembimbing
………………………
 KETERANGAN IJIN MAHASISWA

Tempat : Mahasiswa :
Praktik
Periode : NIM :

Tanda tangan
Hari/Tanggal
No. Ruang Keterangan ijin Preceptor
ijin
klinik

1.
2.
3.
dst

KETERANGAN MENGGANTI JAGA MAHASISWA

Tempat : Mahasiswa :
Praktik
Periode : NIM :

Tanda Tanda
Hari/Tanggal Keterangan Bidan tangan tangan
No. Ruang
mengganti ijin Jaga Bidan Preceptor
jaga klinik

1.
2.
3.
dst
 FORMAT LAPORAN KOMPREHENSIF

Halaman Judul
Halaman Pengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
C. Ruang Lingkup
D. Manfaat
BAB II TINJAUAN TEORI DAN KASUS
A Tinjauan Teori
B Tinjauan Kasus
BAB III PEMBAHASAN
A. Pengkajian
B. Analisis
C. Penatalaksaan
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
 FORM PENILAIAN PRESENTASI KASUS

Waktu (Hari/Tanggal/Jam)
:_____________________________________

Judul
:_____________________________________

Tempat Praktik
:_____________________________________

Aspek yang Dinilai* Nilai

Score rentang 0-100 Akhir

Nama
No Mhs NIM 1 2 3 4 5 6 7

Keterangan:

1. Kemampuan mempresentasikan overview kasus

2. Kemampuan mengidentifikasi data-data yang esensial dari

masalah klien

3. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar

dalam bentuk pathway

4. Kemampuan mengintegrasikan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu dasar

terhadap kasus
5. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi

6. Organisasi/efisiensi dalam proses penyampaian kasus

7. Performance mahasiswa: attitude, sistematik, dan skill

komunikasi

Pembimbing

………………………
 FORMAT LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN (BENTUK SOAP)

1. Identitas klien
2. Keluhan utama/masalah/fenomena
3. Anamnesa/riwayat kesehatan
4. Pemeriksaan fisik (head to toe), Pemeriksaan laboratorium/penunjang
5. Analisa
6. Penatalaksanaan
7. Evaluasi

FORMAT LAPORAN CONTINUITY OF CARE (COC)

Halaman Judul
Halaman Pengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi
Daftar Tabel / Gambar / Lampiran (Jika ada)
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Pembatasan masalah
C. Tujuan
D. Ruang Lingkup
E. Manfaat

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

BAB IV PEMBAHASAN

BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran

DAFTAR PUSTAKA