CLINICAL PATHWAYS

RSUD KABUPATEN KEDIRI JAWA TIMUR

..
Nama Pasien: Painem

Umur:
Berat Badan:
Tinggi Badan: 160
Nomor Rekam Medis:
26 tahun
55 .kg
cm
12453
Diagnosis Awal: ketuban pecah dini
Kode ICD 10 :
Rencana rawat : 3 hari
Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar:
Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp):
Biaya (Rp)
R. Rawat
Aktivitas Pelayanan
23 Jan 2013
.
3 hari
3
.

Teratai
Hari Rawat 1
Hari Rawat 2
Hari Rawat 3
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Hari Sakit:
Diagnosis: ketuban pecah dini
Penyakit Utama
Ketuban pecah dini
Penyakit Penyerta

inf
+ / + / + / eksi
+ / + / + /

Komplikasi

iuf
+ / + / + / d
+ / + / + /
tali
pusat menumbung
Pemeriksaan dokter
Konsultasi

Pemeriksaan Penunjang:

La
boratorium (DL, UL)

US
G

+ / -

+ / -

+ / -

..

+
+ / -

+ / + / -

+ / + / -

..
..

+
+

..

Tindakan::

Ko
nservatif

Pe
rsalianan vaginal

Obat Obatan::

Inj
amoxicillin 3x1

Inj
dexa 1x3

As
mefnamat 3x500

A
moxicillin 3x500

Mu
ltivitamin
Pembiusan Umum Gas:

.
Pembiusan Umum Injeksi:

.
Pembiusan Regional/Lokal:

Nutrisi::
1700 kkal/hari
Protein -- gram/hari

+/+/-

+/+/-

+/+/-

..

+
+
+
+
+

+
+
+
+
+

+
+
+
+
+

..

/
/
/
/
/

/
/
/
/
/

/
/
/
/
/

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / + / -

+ / -

+ / -

+ / -

..

Mobilisasi::
Lengkap
Hasil (Outcome):
Pasien baik (tidak keluar
ketuban
lagi,
tidak
infeksi)
Kehamilan baik (bisa
dipertahankan)
Bayi sehat (terminasi)
Pendidikan/Rencana
Pemulangan:

.
Varians:
Perawat (PPJP)
DPJP:
Dr. Hj. Hamidah
DPJP Operasi: Dr.
Hj. Hamidah,
Sp.OG
DPJP Anestesi dr.
Gatut, Sp.An
Verifikator:

..

+/-

+/-

+/-

+/-

Diagnosis Akhir:

Jumlah Biaya
..
Jenis Tindakan:
Kode ICD 9 CM

Kode ICD 10

Utama

Abortus Incomplete

O03

Curetage

Penyerta

..

..
..
..
..

.
.
.
.

Komplikasi

69.02