KETUBAN PECAH DINI (KPD)

PRELABOR RUPTURE OF MEMBRANE

( PROM )
TM Hanafiah
Makmur s

Prelabor rupture of membrane (PROM).

Prom adalah adalah pecahnya ketuban sebelum
inpartu.
Dapat terjadi kapan saja baik waktu aterm
maupun preterm dan akan meningkatkan resiko
terhadap kehamilan.

Periode Laten adalah interval waktu dari pecah ketuban

dan mulainya persalinan.
Period Laten berbanding terbalik dengan usia kehamilan.
Pada aterm 90% terjadi dalam 24 jam sedang preterm
sering lebih lama.
Pada kehamilan 28 30 minggu.
50% inpartu dalam 24 jam.
80% inpartu dalam 1 minggu.

Insidens.
Term PROM :2 10%.
10%
PPROM

:2 3 % dan sepertiganya akan lahir

sebagai preterm
Bacterial Vaginosis sering sebagai penyebab PPROM
dan persalinan preterm dengan tanda2:
Discharge berbau terapi dengan metronidazole dan
clindamycin

LAPISAN SELAPUT KETUBAN

NEMJ vol 338, 10. 1998

Patofisiologi PROM

NEMJ vol 338, 10. 1998

Etiologi.
g
Idiopathic.
Infeksi.
Infeksi
Polihidramnion.
Cervical incompetence.
Abnormalitas uterus.
Setelah cerclage cervix atau amniosintesis.
Trauma.

Diagnosis.
Dilarang periksa dalam.
Pemeriksaan dengan spekulum:
i. Cuci vagina.
ii. Cairan berkumpul di fornik posterior.
iii Cairan keluar dari servik.
iii.
servik
iv. Ferning.
v. PH
vi. 30% riwayat keluar cairan ternyata bukan suatu PROM.

Komplikasi Prom aterm.

infeksi pada fetal.
Infeksi pada ibu.
K
Kompresi
i talipusat
t li
t atau
t prolapsus
l
t li
talipusat.
t
Gagal induksi SC

Komplikasi PPROM.
PPROM
Preterm labor and delivery.
Infeksi fetal.
Infeksi Maternal.
Kompresi talipusat dan prolapsus.
G
Gagal
l induksi
i d k i SC

Hipoplasia paru.
Deformitas janin.
janin

AFP Vol 73, 4.2006

Management
g
Prom :
Confirmation of the diagnosis.
Assessment of maternal and fetal well being.
g
Determination of associated condition.
Assessment of cervical status.
Presence of temperature (38,5) or maternal or fetal
tachycardia.

AFP Vol 73, 4.2006

Management
g
PROM aterm > 37 minggu.
gg
Tidak ada perbedaan outcome segera melakukan
induksi dengan
g oxytocin
y
atau PG.
.
Dilarang
periksa dalam
Antibiotika profilaksis bila promnya lama.
Managemen aktif atau bergantung permintaan
pasien

Managemen PPROM 34 37 minggu.

minggu
Dilarang periksa dalam.
Pertimbangkan pemberian steroid.
steroid
Antibiotika profilaksis.
Awasi tanda2 infeksi.
infeksi
Antibiotika yang sesuai bila terjadi chorioamnitis.

Managemen Prom < 34 minggu.

Dilarang periksa
Dil
ik d
dalam.
l
Pemberian steroid.
Antibiotika prifilaksis.
prifilaksis
Tranfer ke senter yg lebih baik.
Awasi adanya infeksi.
infeksi
Antibiotika yang sesuai bila terjadi chorioamnitis.
Managemen ekspektatif bila mungkin.
mungkin

AFP Vol 73, 4.2006

Cairan

ketuban

yang

terkumpul

di

vagina

dapat

digunakan untuk menilai pematangan paru dari janin.

Usg sering sangat membantu dalam menilai keadaan
servik dan volume air ketuban.

Blast

S ik
Servik

Air ketuban

Fornik P

Neonatal survival rate of PPROM

Gestational age (weeks)

Survival rate (%)

24

36

25

55

26

65

27

76

28

85

29

90
HRP - UNDP/UNFPA/WHO/World Bank Special Programme

In Extreme Prematurity - Each Day of Delay in

Delivery Increases the Survival Rate by 3%

80
1-y
year surv
vival rate

70
60
50
40
30
20
10
0

23

24

25

26

Completed gestation (weeks)

[Finnstrom 1997]

Patofisiologi PROM