Dr. Hj.

Fatimah Usman, SpOG(K)

DEFINISI

Pecah ketuban sebelum onset

persalinan
Preterm : hamil < 37 minggu
Aterm : hamil > 37 minggu
KLASIFIKASI
• KPD adalah pecahnya selaput ketuban sebelum
adanya tanda - tanda persalinan spontan.

• Premature Rupture Of The Membrane (PROM) :

Pecahnya selaput ketuban sebelum onset
persalinan pada pasien yang umur kehamilannya
≥37 minggu
• Preterm Premature Rupture Of The Membrane
(PPROM) : Pecahnya selaput ketuban sebelum
onset persalinan pada pasien yang umur
kehamilannya ≤37 minggu
Masa Laten

Waktu sejak pecah ketuban hingga onset

persalinan.
Semakin muda usia kehamilan semakin
lama masa laten.
Pada kehamilan aterm, 90% masuk
persalinan dalam 24 jam.
Kehamilan 28 - 34 minggu:
– 50% masuk persalinan dalam 24 jam.
– 80-90% masuk persalinan dlm 1 mgg.
ETIOLOGI

Idiopatik
Infeksi (misal: bacterial vaginosis)
Polihidramnion
Inkompetens serviks
Kelainan uterus
Serklase serviks atau amniosentesis
Trauma
DIAGNOSIS

Pemeriksaan inspekulo steril (hindari

pemeriksaan digital)
– bersihkan vagina
– cairan terkumpul di forniks posterior
– cairan keluar dari ostium
Tes Lakmus
Mikroskopis (Tes Pakis)
USG; sulit jika volume cairan ketuban
normal
KOMPLIKASI PADA HAMIL ATERM

Infeksi janin/neonatus
Infeksi maternal
Kompresi/prolaps tali pusat
Gagal induksi  seksio sesarea
KOMPLIKASI PADA HAMIL PRETERM

Persalinan preterm
Infeksi janin/neonatus
Infeksi maternal
Kompresi/prolaps tali pusat
Hipoplasia paru (oligohidramnion berat)
Deformitas janin
KOMPLIKASI IBU

• Partus lama
• Infeksi
• Penurunan aktivitas miometrium
(distonia, atonia)
• Perdarahan post partum
MANAJEMEN UMUM
Nilai status maternal dan janin
Tegakkan diagnosis
Nilai status serviks dgn inspekulo (steril)
Hindari periksa dalam
Nilai kondisi yang membutuhkan
manajemen khusus, misalnya tanda-tanda
infeksi intrauterin/infeksi intrapartum
(T>38, takikardia ibu & janin, air ketuban
berbau, lekosit ibu > 18.000, nyeri uterus)
Nilai indikasi untuk akselerasi persalinan
 MANAJEMEN KPD PADA
KEHAMILAN ATERM

Hindari periksa dalam

Nilai adanya Infeksi Intra Uterin/Infeksi
Intra Partum
Pertimbangkan antibiotika pada ketuban
pecah yg lama
Manajemen aktif atau ekspektatif
tergantung pada kondisi ibu/janin
MANAJEMEN KPD PADA HAMIL PRETERM
(34-37 MINGGU)

Hindari periksa dalam

Berikan steroid antenatal
Antibiotika profilaksis intrapartum
Observasi tanda-tanda Infeksi Intra Uterin
/Infeksi Intra Partum
Antibiotika yang sesuai untuk
korioamnionitis jika terjadi
MANAJEMEN KPD PADA HAMIL
PRETERM (<34 MINGGU)
Hindari periksa dalam
Pemberian steroid
Antibiotika antepartum & intrapartum
untuk ibu
Observasi tanda-tanda Infeksi Intra
Uterin /Infeksi Intra Partum
Antibiotika yg sesuai untuk
korioamnionitis jika terjadi
Manajemen expektatif
PILIHAN ANTIBIOTIKA
Penicillin-G iv 5 juta unit per 4-6 jam
atau
Ampisilin iv 2 g diikuti 1 g per 4 jam
atau
Klindamisin iv 600 mg per 8 jam

Bila diduga mengalami korioamnionitis,

diperlukan antibiotika berspektrum luas.
Terima Kasih