PENILAIAN RISIKO JATUH PASIEN GERIATRI

NO
1
2
3
4
5
6
7

8
9
10
11

TINGKAT RISIKO
Gangguan berjalan ( diseret, menghentak, berayun)
Pusing/ pingsan dalam posisi tegak
Kebingungan setiap saat
Nokturia/ Inkontinen
Kebingungan Intermiten
Kelemahan umum
Obat-obatan berisiko tinggi ( diuretik,narkotik, sedatif, anti psikotik,
laksatif, vasodulator, antiaritmia, antihipertensi, obat hipoglikemik,
antidepresan, neuroleptioik, NSAID)
Riwayat jatuh dalam 12 bulan sebelumnya
Osteoporosis
Gangguan pendengaran dan atau penglihatan
Usia 70 tahun ke atas
Jumlah

SKOR
4
3
3
3
2
2

2
2
1
1
1

NILAI

Cara melakukan Skoring

1 Jumlahkan semua angka dibelakang faktor risiko yang ada pada pasien
2 Tingkat risiko dan tindakan yang disarankan sebagai berikut :

Tingkat Risiko

Skor

Tindakan
1

1-3
Risiko Rendah
Risiko Tinggi

2
3
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Nilai kembali setiap 12 jam

Berikan pasien/keluarga Brosur Edukasi Jatuh
Interensi Jatuh Standar
Pakaiakan gelang
risiko
jatuh risiko jatuh pasien pada petugas
Komunikasikan
serta
Edukasi
terkait serta keluarga
Dorong partisipasi keluarga dalam pastisipasi pasien
Pasien ditempatkan dekat nurse stasion
Monitor kebutuhan pasien minimal setiap 2 jam
Handrail mudah dijangkau pasien dan kokoh
Siapkan di jalan keluar dari tempat tidur alat bantu jalan
Lantai kamar mandi tidak licin serta anjurkan pasien menggunakan
tempat duduk saat mandi
Keselamatan lingkungan ( Hindari ruangan kacau balau, Dekatkan
bel dan telefon, Biarkan pintu terbuka, gunakan lampu malam hari )

Gunakan alas kaki yang tidak licin

Pasien perlu didampingi ( samping tempat tidur atau toilet)
Berikan aktivitas pengalihan mencegah pasien keluyuran
Gunakan walker untuk membantu stabilitas jalan
Gunakan pengikat lembut untuk berjaga-jaga
Konsul
Farmasi --interaksi obat
Rehabilitasi Medik -- mobilitas atau aktifitas harian
Intervensi
Keselamatan lainnya
16
10
11
12
13
14
15

ang ada pada pasien

ai berikut :

kasi Jatuh

jatuh pasien pada petugas

pastisipasi pasien
sion
setiap 2 jam
dan kokoh
tidur alat bantu jalan
anjurkan pasien menggunakan

uangan kacau balau, Dekatkan

ka, gunakan lampu malam hari )

empat tidur atau toilet)

gah pasien keluyuran
tabilitas jalan
rjaga-jaga

tau aktifitas harian