Tugas Tambahan

Case Report Session

Scabies
Preceptor:
Deis Hikmawati., dr., Sp.KK (K)., MKes
Disusun oleh:
Hafizh Budhiman M
Nurul Fauziah M
Mutiara Ratry P
SMF ILMU KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA
2015

SKIN SCRAPING FOR SCABIES:

Preparation:
Cek peralatan yang dibutuhkan
Scrapping dilakukan dengan menggunakan blunt scalpel nomer 21.
Menentukan erupsi papular atau tiny vesicles di ruas jari.
Bersihkan erupsi papular atau vesikel kecil lembut dengan alkohol 70%, berhati-hati untuk
meninggalkan letusan papular atau tiny vesicles yang utuh.
Cuci tangan menggunakan antiseptik dan gunakan handgloves
Taking specimen:
Teteskan KOH 10% ke erupsi papular atau tiny vesicel
Scraping kulit secara lembut menggunakan blunt scalpel No. 21
Tempatkan material pada glass slide, lalu tutupi dengan cover slip
Rekatkan sisi cover slip dengan vaselin album
Isi formulir permintaan, kirim spesimen dan permintaan ke laboratori. Adanya tungau,
telur, larva, nymphae, fragmen telur dan atau scibala untuk mengkonfirmasi diagnosis.
(Manual skill lab)

SKIN SCRAPING UNTUK

CUTANEOUS MYCOSIS:
Preparation:
Cek peralatan yang dibutuhkan
Tentukan lesi kulit yang akan diperiksa : pilih lesi kulit yang aktif dan
yang ditandai dengan papula eritematosa atau plak dengan skala,
terutama di perbatasan lesi.
Bersihkan lesi dengan alkohol 70% untuk menghilangkan kontaminan
permukaan kulit seperti kotoran, crust atau mikro-organisme udara
sehingga memudahkan membaca persiapan langsung.
Nyalakan bunsen, bersihkan slide dengan kapas atau kain bersih
direndam dalam alkohol 70%. setelah itu, hindari menyentuh slide,
ditandai sisi atas, simpan di atas meja di mana mudah untuk
mengambilnya.
Cuci tangan menggunakan sabun antiseptik dan gunakan handgloves.

Taking specimen-method 1:
Tempatkan glass slide dekat dengan lesi (ujung inferior lesi)
Keruk dengan hati-hati scales dari bagian tengah lesi ke tepi dengan
bagian tumpul pisaunya atau kuret tajam. Scales yang terbaik diambil
dari tepi rash.
Berikan spesimen ke staff laboratorium.
Isi formulir permintaan, kirim spesimen dan permintaan ke
laboratorium.
Keberadaan hifa dan spora mengkonfirmasi diagnosis. Pemeriksaan
awalnya pada perbesaran rendah untuk mendapatkan kesan umum.
Untuk menentukan hifa, naikan perbesaran ke 100-400x
Taking specimen Method 2:
Kelupaskan kulit dengan selotip perekat.
Isi formulir permintaan, kirim spesimen dan permintaan ke
laboratorium.
(Manual skill lab)

SARCOPTES SCABIEI MATI PADA

SUHU ?
Sarcoptes Scabiei akan mati saat dicuci pada suhu 60

derajat Celcius

(Fitzpatrick edisi 6 Chapter 208)

PENCUCIAN BAJU UNTUK SCABIES

DALAM BERAPA HARI TERAKHIR?
Sprei, pakaian, handuk yang terkontaminasi atau kontak

dengan tubuh dalam 5 hari terakhir harus dicuci,

kemudian menjemurnya hingga kering (washed and dried
in hot cycle)
Karena kutu dapat hidup diluar kulit manusia selama 3 hari
dalam suhu kamar (20-25 derajat Celcius)

(Fitzpatrick edisi 7 Chapter 208)

SKABIES NODULAR
Skabies nodularis
Lesi: nodul coklat kemerah-merahan; predileksi pada
daerah yang tertutup genital, daerah lipatan. Tungau
sulit ditemukan, dapat menetap berbulan-bulan setelah
terapi anti skabies. (Standar pelayanan medik ilmu kesehatan
kulit dan kelamin 2010, hal 44)

FARMAKOLOGI IVERMECTIN
Golongan : antiparasit yang merupakan golongan derivat

macrocyclic lactones dari bakteri Streptomyces avermitilis

Mekanisme kerja : mengikat chanel ion klorida dan
glutamat pada saraf intervertebrae dan sel-sel otot,
memproduksi paralisis dan membunuh parasit
Indikasi : skabies, filariasis, ascariasis
Dosis : 200 mcg/kgBB PO 1 kali sehari, dosis diulang
setelah 2 minggu. Dosis rata-rata orang dewasa 15mg.
Efektif untuk skabies krusta yang diulangi dalam 15-30
hari, 2-3 dosis ; bisa dipakai untuk skabies berat atau
imunokompromise
Efek samping : nyeri perut, hipotensi, sakit kepala, gatal,
mual dan muntah. (Fitz Patrick edisi 2008, hal 2031)

OBAT SKABIES YANG BOLEH

UNTUK BAYI DAN WANITA HAMIL

Belerang endap (sulfur presipitatum) 4-20% bisa

digunakan pada anak kurang 2 tahun. (UI ilmu penyakit kulit
dan kelamin, hal 124)
Belerang endap (sulfur presipitatum) 5-10% bisa

digunakan pada anak kurang 2 bulan dan wanita hamil.

(Fitz Patrick edisi 2007)

Permetrin 5% krim kehamilan kategori B (studi pada

hewan uji yang hamil menunjukkan bahwa tidak ada risiko

pada janin, tetapi belum ada uji terkontrol pada manusia
atau wanita hamil), obat ini relatif aman untuk wanita
hamil. (Fitz Patrick edisi 2007)

APAKAH OBAT STEROID BOLEH

DIGUNAKAN PADA PASIEN
SKABIES?
Topikal atau sistemik glukokortikoid digunakan

pada
ekstensive dermatitis yang berhubungan dengan skabies
atau gejala yang hebat akibat reaksi hipersensitivitas. (Fitz
Patrick edisi 2008, hal 2031)