PEMERIKSAAN

LABORATORIUM

Pemeriksaan laboratorium

Infeksi bakteri Gram Staining

Infeksi lepra Ziehl Nelson

Infeksi virus, bullous disease Tzanck cytology

Infeksi jamur Potassium hydroxide (KOH)

Infeksi skabies Scrap test/ burrow ink test

Pengumpulan sampel

Kulit

Pus

Vesikel

Kuku

Rambut

Gram Staining

Teknik yang digunakan untuk membedakan infeksi

bakteri.

Gram stain membedakan bakteri melalui bahan kimia

dan fisik dari komponen dinding sel, peptidoglikan.

Ada 2 jenis

Gram positif Contohnya Staphylococcus aureus,

Streptococcus, Enterococcus, Clostridium.

Gram negatif Contohnya Escherichia coli, cyanobacteria

Preparat difixir dengan api

Cat dengan gentian violet selama 30 detik lalu bilas dengan air

Tuang larutan lugol dan diamkan selama 60 detik lalu bilas

dengan air

Tuang larutan ethanol, tunggu 60 detik atau tunggu sampai larut,

cuci dengan air

Tuang safranin lalu tunggu 60 detik, cuci dengan air

Keringkan preparat dan periksa di bawah mikroskop pembesar

Ziehl Nielson

Membedakan bakteri tahan asam dan bakteri tidak tahan

asam.

Biasanya digunakan pada penyakit lepra atau

tuberkulosis.

Bakteri tahan asam adalah bakteri yang pada pengecatan

Ziehl-Neelsen (ZN) tetap mengikat warna pertama, tidak
luntur oleh asam dan alkohol, sehingga tidak mampu
mengikat warna kedua.

Bakteri tersebut ketika diamati dibawah mikroskop

tampak berwarna merah dengan warna dasar biru muda.

Zielhl Nielson

Bagaimana cara untuk

pembuatan hapusan kulit

Cuci tangan dan gunakan sarung tangan

Ambil slide baru, beri identitas

pasien di bagian bawahnya.

 Tentukan lesi kulit yang paling padat kuman.

Untuk riset dapat diperiksa 10 tempat dan
untuk rutin minimal 2-4 lesi lain yang paling
aktif, berarti yang paling eritamtosa dan
paling infiltratif.
Bersihkan tempat lesi dengan alkohol.
Daerah lesi dijepit antara ibu jari dan jari
telunjuk agar menjadi iskemik, sehingga
kerokan jaringan mengadung sedikit mungkin
darah yang akan menganggu gambaran
sediaan.
Dengan lancet steril dibuat
sepanjang 5 mm sedalam 2 mm.

sayatan

Dasar luka dikerok dengan vaccine pen

untuk mendapatkan bubur jaringan epidermis
dan dermis.

Hapuskan bahan yang sudah dikorek

pada skalpel ke slide pada sisi yang sama
dengan identitas.

Keringkan dengan menggunakan lampu

spritus. Setelah itu letakkan pada slide
box dan kirim ke laboratorium.

Pewarnaan Hapusan

PROSEDUR

preparat, difiksir dengan api

tuang dengan cat carbol fuschin lalu panasi jangan

sampai mendidih dan tunggu 3-6 menit, cuci dengan air

tuangi alcohol lalu tunggu 60 detik, cuci dengan air

tuangi dengan cat mathylene biru lalu tunggu untuk 1-2

menit, dibilas dengan air

keringkan dan periksa dibawah mikroskop

Hasil pewarnaan

Bakteri tahan asam merah dengan dasar berwarna

biru

Bakteri tidak tahan asam biru

INTEPRETASI

Potassium
Hidroxide

Cara pengambilan
sampel :
Bersihkan kulit yang akan
dikerok dengan kapas
alkohol 70% untuk
menghilangkan lemak,
debu dan kotoran
lainnya.
Keroklah bagian yang
aktif dengan skalpel
dengan arah dari atas
kebawah (cara
memegang skalpel harus

 Cara

pembuatan sediaan :

Teteskan 1-2 tetes larutan KOH 10% pada

kaca objek.

Letakkan bahan yang akan diperiksa pada

tetesan tersebut dengan menggunakan
pinset yang sebelumnya dibasahi dahulu
dengan larutan KOH tersebut. Kemudian
tutup dengan kaca penutup.

Biarkan 15 menit atau dihangatkan diatas

nyala api selama beberapa detik

Amati di bawah mikroskop

Hasil pemeriksaan

Pitiriasis versicolor terlihat

campuran hifa pendek dan spora
spora bulat yang dapat
berkelompok ( gambaran Meat ball
and spagheti)

Tinea terlihat gambaran hifa

sebagai dua garis sejajar terbagi
oleh sekat dan bercabang maupun
spora berderet.

Tzanck Smear

Merupakan metode citodiagnosis pada kelainan kulit

yang biasanya digunakan untuk mendiagnosis infeksi
virus khususnya herpes simpleks (vesiculo-bullous
disorders).

Idealnya, vesikel yang dijadikan sampel adalah vesikel

yang berusia kurang dari 3 hari, karena jika semakin
lama akan timbul krusta atau infeksi sekunder.

Prosedur

Sampel sebaiknya diambil dari vesikel dibandingkan dari krusta

untuk lebih meyakinkan jumlah virus yang menginfeksi.
- Vesikel di pecahkan atau bersihkan dari kusta yang
menempel. Setelah itu korek dengan menggunakan skalpel
dibagian dasarnya.

Hapuskan skalpel pada slide.

Hangatkan slide selama kurang lebih sepuluh detik

Teteskan pewarna giemsa dan diamkan selama 15 menit

Bilas dengan air dan amati dengan mikroskop

Nuklei yang
terwarnai akan menunjukkan warna yang
bervariasi dari biru, ungu hingga pink. Sitoplasma biasanya
berwarna biru.

Hasil Pemeriksaan
Hasil pemeriksaan biasanya akan ditemukan

multinucleated syncytial giant cells dan

acantholytic cells .

Acantholytic cell
Multinucleated giant cell

Scrap test untuk skabies

Beberapa pemeriksaan penunjang dapat

dilakukan untuk menemukan S. scabiei dalam
berbagai stadium dan skibala.

Tungau biasanya dapat ditemukan pada ujung

terowongan, namun pemeriksaan ini
memerlukan ketrampilan dan latihan.

Kerokan kulit dari lesi berupa papul atau

terowongan, bermanfaat untuk menegakkan
diagnosis skabies.

Peralatan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Sarung tangan
Kaca pembesar
Sumber cahaya atau wood lamp
Tinta atau gentian violet, tetrasiklin
Alkohol swabs
Skalpel
Objek glass
Immersion oil
Slides & cover slips

1.

Gunakan kaca pembesar untuk

mengidentifikasi terowongan
atau papul.

2.

Pertama-tama,satu tetes
minyak mineral diletakkan
pada pisau skapel steril,
kemudian dilakukan
pengerokan pada 5-6 lesi yang
dicurigai. Hasil kerokan dan
minyak diletakkan pada gelas
objek dan ditutup dengan
gelas penutup, selanjutnya
diperiksa di bawah mikroskop .

Pemeriksaan lain yaitu burrow ink test, dengan cara

mengoleskan tinta atau gentian violet ke permukaan
kulit yang terdapat lesi, tinta akan terabsorbsi dan
kemudian akan terlihat terowongan. Selain itu, dapat
digunakan tetrasiklin topikal dan dengan bantuan lampu
wood terowongan akan tampak sebagai garis lurus
berwarna kuning kehijauan

SARCOPTES SCAIBEI MITE

TERIMA
KASIH