POMR KASUS Stefania Ivoice Ardhyarini

PUSKESMAS PESANTREN 1 201710401011058

DM UMM/ Kelompok G28
Nama : Nn. SL Usia : 15 th Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar Pendidikan terakhir : SMP Agama : Islam
Suku : Betawi Tanggal masuk : 16 Februari 2019 Alamat : Jakarta Selatan
Problem Initial Planning
Summary Of Data Base Clue and Cue
List Diagnosis Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
Nn. SL, ♀ 15 tahun 1. ♀ 15 tahun Scabies Scabies 1. Kerokan Farmakologi 1. TTV Menjelaskan tentang :
2. Pruritus kulit 1. Permetrin 5% cream 2.Keluhan 1. Kondisi pasien yang
Keluhan Utama: nocturna 2. Burrow 10gr dioles mulai pasien mengalami scabies
Gatal 3. Predileksi at ink test dari dibawah leher 3.Efloresens perlu monitoring
regio sampai seluruh i rutin setiap minggu
RPS: abdomen badan (1 tube, 1x 2. Perjalanan penyakit
- Gatal dirasakan sejak 2 femur, gluteal, pakai habis  tidak (etiologi,
minggu ini ekstremitas boleh terpapar air),
manifestasi klinis
- Gatal memberat ketika superior et boleh terkena air/
serta faktor risiko)
malam hari inferior mandi setelah 8-11
- Awal muncul gatal berupa 4. Menyerang jam 3. Diagnosis (kerokan
bintil merah di daerah perut sekelompok 2. Hidrokortison 2,5% kulit, burrow ink
kemudian menjalar ke pantat, orang (di cream : dioleskan test jika diperlukan)
paha, kaki, tangan hingga pondok pada tempat yang 4. Terapi
sela-sela jari tangan dan kaki pesantren) gatal setelah mandi (farmakologi:
3. Anti histamine Gen scabisdal,
RPD: 2 : Loratadin 1x1 antihistamin dan
Keluhan serupa (-) kortikosteroid) serta
Atopi (-) Non Farmakologi kembali untuk
1. Mandi teratur 2x kontrol 1 minggu
RPK: sehari dengan air lagi
Keluhan serupa (-) dingin
5. Komplikasi (infeksi
2. Mengganti sabun
R. Sos: mandi dengan sabun sekunder akibat
- Pasien sehari-hari tidur bayi (hipoalergenik) garukan)
bersama teman-temannya untuk mengurangi 6. Prognosis (dubia ad
di masjid pondok efek kulit kering dan bonam)

Stefania Ivoice Ardhyarini/ 201710401011058/ DM UMM/ Kelompok G28

 POMR KASUS
PUSKESMAS PESANTREN 1
pesantren. Teman-teman iritasi akibat sabun 7. Life style (hygiene
mengeluhkan keluhan antiseptik personal dan
serupa 3. Pengolesan obat kelompok yang
- Mandi air dingin permetrin lebih baik baik) 
- Sabun mandi lifebuoy pada malam hari mengedukasi pasien
sebelum tidur untuk mengajak
R. alergi: (setelah sholat isya) teman-temannya di
Makanan (-) dan dibilas ketika pondok untuk
Obat (-) bangun di pagi hari berobat agar tidak
(mandi sebelum terjadi efek
R. Terapi: (-) sholat subuh). pingpong pada
4. Ganti pakaian, pasien yang telah
Pemeriksaan Fisik: handuk, sprei dll. mendapat
KU: Cukup terutama 3-5 hari pengobatan.
Kesadaran: Composmentis terakhir direndam air
GCS 456 panas, dicuci dengan
TD 110/80 mmHg sabun kemudian
Nadi 88 x/m reguler dijemur di bawah
RR 22 x/m reguler terik matahari.
S 36,7℃
BB 49 kg TB 153 cm

Kepala/leher:
a/i/c/d -/-/-/-
reflek pupil (+/+)
JVP dbN
KGB dbN
Tiroid dbN
Mukosa bibir moist
Lidah bersih
Gingiva dbN
Nyeri telan (-)

Stefania Ivoice Ardhyarini/ 201710401011058/ DM UMM/ Kelompok G28

 POMR KASUS
PUSKESMAS PESANTREN 1
Tonsil T0/T0

Thorax:
Paru
Inspeksi
Bentuk normal
Gerak simetris
Pola napas regular
Retraksi & pelebaran ICS (-)
Retraksi supraklavicula (-)
Otot tambahan pernaasan (-)

Palpasi
Trakea dbn
ICS dbN
Nyeri tekan (-)
Krepitasi subkutis (-)
Ekspansi ant/post simetris
Fremitus taktil dbN
Murphy sign: (-)

Perkusi
Sonor/sonor
Peranjakan dbN

Auskultasi
Vesikuler/vesikuler
Ronchi -/-
Wheezing -/-

Stefania Ivoice Ardhyarini/ 201710401011058/ DM UMM/ Kelompok G28

 POMR KASUS
PUSKESMAS PESANTREN 1
Jantung
Palpasi
Ictus tidak kuat angkat
Thrill (-)

Perkusi
Batas jantung dbN

Auskultasi
S1 S2 tunggal
Gallop (-)
Mur-mur (-)

Abdomen:
Inspeksi
Bentuk datar
Pulsasi aorta abdominalis (-)
Tumor (-)
Tanda radang (-)
Discharge umbilicus (-)

Palpasi
Supel (+)
Defans muskular (-)
Nyeri tekan (-)
- - -
- - -
- - -
Hepar tidak teraba
Lien tidak teraba
Ginjal D/S tidak teraba

Stefania Ivoice Ardhyarini/ 201710401011058/ DM UMM/ Kelompok G28

 POMR KASUS
PUSKESMAS PESANTREN 1
Perkusi
Pekak Timpani Timpani
Timpani Timpani Timpani
Timpani Timpani Timpani
Traube space timpani
NKCVA D/S -/-

Auskultasi
Bising usus (+) 20x/m
Metallic sound (-)

Ekstremitas:
CRT <2 detik
Akral hangat, kering, merah
Edema -/-

Efloresensi Status Lokalis :

Regio abdomen, femur, gluteal,
ekstremitas superior et inferior
papul eritematosa disertai
krusta, kunnikulus (+)

Stefania Ivoice Ardhyarini/ 201710401011058/ DM UMM/ Kelompok G28

 POMR KASUS
PUSKESMAS PESANTREN 1

Stefania Ivoice Ardhyarini/ 201710401011058/ DM UMM/ Kelompok G28

 POMR KASUS
PUSKESMAS PESANTREN 1

Stefania Ivoice Ardhyarini/ 201710401011058/ DM UMM/ Kelompok G28