TUGAS KELOMPOK
FT. MUSKULOSKELETAL
STATUS KLINIS
JURUSAN D4 FISIOTERAPI
POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III
TAHUN AJARAN 2014-2015
A IDENTITAS PASIEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
NRM
Nama
Jenis Kelamin
Tempat/tgl lahir
Alamat
Agama
Pekerjaan
Hobi
Tanggal Masuk
Diagnosa Medis
Medika Mentosa
: 0232015
: mr harry styles
: laki-laki
: Jakarta, 14 Februari 1999
: apartement SCBD
: islam
: founder of pt cinta indonesia
: golf, clubbing
: 21/09/2015
:
: Obat analgetik
B ASESSMEN /PEMERIKSAAN
1
Anamnesis
a Keluhan Utama
nyeri bagian dalam ketika menekuk tangan
Keluhan Penyerta
bengkak di bagian dalam siku
Riwayat Penyakit Sekarang
pada dua hari lalu pasien mengalami nyeri pada saat bermain golf. Keesokan harinya
pasien merasa tangannya bengkak di bagian dalam siku. Kemudian setelahmerasa
tidak nyaman, keesokan harinya pasien ke fisioterapis.
Riwayat Penyakit dahulu
-
Pemeriksaan Umum
HR: 84
RR: 16 / menit
BP: 110/70 mmhg
BB : 75 kg
TB : 185 cm
SUHU : 36,5 C
KESADARAN : normal
Pemeriksaan Khusus/Pemeriksaan Fisioterapi
a. Inspeksi
1 Statis
Terdapat bengkak di bagian depan siku
2 Dinamis
Pasien terbatas saat melakukan fleksi elbow
3 Palpasi
Adanya nyeri tekan pada daerah otot fleksor carpi radialis dan pronator
teres
b. Tes Cepat
Terdapat nyeri pada fleksi dan ekstensi elbow
Terdapat nyeri ekstensi wrist
c. Pemeriksaan Fungsi Gerak Dasar (Menyangkut nyeri, ROM dan Kekuatan)
1 PFGD Aktif
Tidak dapat melakukan fleksi elbow penuh
2 PFGD Pasif
Nyeri saat di lakukan fleksi elbow
d
Pemerikaan Fungsional
Tidak mampu melakukan gerakan seperti menyisir, menyetir, memakai dasi.
Tes Khusus
1 Kekuatan otot (dinamometer, MMT)
Kekuatan otot fleksor carpi radialis dan pronator teres pasien 3, karena
belum bisa menahan tahanan minimum
2 Medial epicondylitis test
Prosedur : Terapis menggerakan tangan pasien ke arah ekstensi elbow,
supinasi forearm, dan ekstensi wrist&finger lalu palpasi medial epicondyle
3 ROM
Pasien tidak bisa fleksi ekstensi elbow
S:1000-0-00
4 Pengukuran Nyeri
a
Nyeri diam : pada saat pasien diam tidak terasa nyeri.
0
10
Tdk ada nyeri
sangat nyeri
Nyeri gerak : pada saat digerakan fleksi elbow nyeri pada titik 5
cm
0
5 cm
10
Nyeri tekan : pada saat ditekan diarea tendon fleksor carpi radialis
dan pronator teres pasien merasa sakit pada titik 8.0 cm.
0
Pemeriksaan Penunjang
-
8 cm
10
C DIAGNOSA FISIOTERAPI
1
Problematika Fisioterapi
a. Activity Limitation
Pasien merasakan rasa sakit pada elbow dan diperparah dengan setiap gerakan
lengan sehingga pasien tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari diantaranya
seperti menyisir rambut, memakai dasi, menyetir, dan lain-lain.
b. Body Function and structure Impairment
Terdapat inflamasi pada tendon fleksor carpi radialis dan pronator teres.
c. Partisipation Restriction
Akibat dari nyeri dan inflamasi yang dialami, pasien mengalami
keterbatasan dalam bekerja dan melakukan hobinya.
Diagnosa Fisioterapi berdasarkan ICF
Gangguan gerak fungsi elbow karena overused yang menyebabkan adanya
keterbatasan dalam bekerja dan melakukan hobinya. Et causa Golfers elbow
D PERENCANAAN FISIOTERAPI
1
Tujuan Jangka Pendek
1 Mengurangi inflamasi
2 Mengurangi nyeri
Tujuan Jangka Panjang
Mengembalikan gerak fungsional elbow
E INTERVENSI FISIOTERAPI
1 Intervensi Fisioterapi (Uraian)
1) Dynamic Exercise
Posisi pasien
: duduk
Gerakan
: mulai dalam posisi tertekuk penuh dan tangan bergerak fleksi
ekstensi wrist. Dengan repetisi 10 kali, dilakukan 3 set.
2) Static Exercise
Posisi awal
Gerakan
Strength Grip
: duduk atau berdiri
: ekstensi elbow, ekstensi wrist, supinasi forearm.
Tangan lainnya menahan selama 5-10 detik. Dengan
repetisi 5-10 kali.
Posisi awal
: duduk atau berdiri
Gerakan
: cengkram bola karet seerat mungkin, tahan dalam posisi
mencengkram selama 5 detik kemudian relaks. Ulangi sebanyak 10 kali.
4
Resisted forearm pronasi dan supinasi
Posisi awal
:
duduk
Gerakan
:
lengan bawah tersangga di
atas meja dan tangan berada
di luar meja. Lengan pada
posisi
supinasi,
secara
perlahan
putar
lengan
bawah ke arah pronasi lalu
kembali lagi ke posisi awal.
Ulangi sebanyak 10-20 kali.
Edukasi / home program
Edukasi yang diberikan yaitu
Sebelum
melakukan
pekerjaan
sebaiknya melakukan pemanasan
Menyadari
dan
memperkirakan beban
yang mampu dikerjakan
Melakukan latihan mengenggam dan Resisted forearm pronasi dan
supinasi
F EVALUASI
Evaluasi dilakukan pada tanggal 28 September 2015
S
:
: Nyeri sudah hilang
Problem
Parameter
Evaluasi
Nyeri
VAS
Oedema
Inspeksi
Ada bengkak
di bagian
depan siku
Kekuatan
Otot
MMT
M. Flexor
carpi radialis
dan M.
pronator
teres: 3
Pre
0 (nyeri
diam)
5 (nyeri
gerak)
8 (nyeri
tekan)
Post
0 (nyeri
diam)
0 (nyeri
gerak)
0 (nyeri
tekan)
Sudah
tidak ada
bengkak di
bagian
depan siku
M. Flexor
carpi
radialis
dan M.
pronator
teres: 4
Interpre
tasi
Nyeri
hilang
Odema
hilang
Kekuatan
otot
meningk
at
Pengukuran Nyeri
Nyeri tekan
1
Nyeri diam
0
Nyeri gerak
10
10
0
10
: Setelah diterapi, rasa nyeri pada pasien perlahan mulai menghilang.
Oedema pada bagian depan siku juga sudah menghilang. Kekuatan
otot pada fleksor carpi radialis dan pronator teres juga sudah
meningkat.
:-
