1

DEFINISI

: Memotong Prepusium dengan membuat

irisan melingkar

HUKUM KHITAN DALAM ISLAM

Hukum khitan untuk lelaki
Menurut jumhur (mayoritas ulama) -> wajib.
oleh imam Syafii, Ahmad, dan sebagian
pengikut imam Malik. Imam Hanafi mengatakan khitan wajib
tetapi tidak fardlu
Khitan untuk perempuan
Perbedaan pendapat -> hadist seputar khitan perempuan yemah.
Sebagian mengatakan sunnah dan sebagian mengatakan keutamaan saja
dan tidak ada yang mengatakan wajib

INDIKASI :
1. Ritual / keagamaan
2. Medis
- Phimosis
- Pernah infeksi Balano Postitis
- Perlekatan Glans Penis dg Prepusium
- Karsinoma Penis mengenai Prepusium
- Kondiloma Akuminata
- Hygiene
KONTRA INDIKASI :
1. Hipospadia
2. Chorde tanpa Hipospadia
3. Balano Postitis Akut
KONTRA INDIKASI RELATIF :
1. Gangguan pembekuan darah
2. Infeksi local/umum
3. Diabetes Melitus

ANATOMI

Hipospadia
Kelainan kongenital penis yang ditandai :
1.
2.
3.

Meatus uretra di ventral

Adanya Chordee
Prepusium lebih prominen di
dorsal

Macam macam type hipospadia

Metode sirkumsisi
Cara kuno
Dorsal slit operation (dorsumsisi)
Clamp
Amputasi

Keuntungan
Kelebihan kulit mukosa bisa diatur
Resiko menyayat/memotong penis lebih kecil
Mudah mengatur panjang pendek pemotongan mukopsa
Tidak melukai glan dan frenulum
Pendarahan bisa cepat diatasi
Baik untuk penderita fimosis/paraphimosis.
Baik untuk pemula.(tehnik yang paling aman)
Kerugian :
Pendarahan relative lebih banyak.
Teknik sulit dan lebih rumit
Insisi sering tidak rata, tidak simetris.
Waktu lebih lama.
7

PERSIAPAN

1. Persiapan kepanitiaan (jika massal)

a. persiapan tempat
- izin dan pemberitahuan ke pada
masyarakat
- ruangan bersih, tertutup, cukup luas,
pencahayaan dan ventilasi yang baik
b. persiapan tenaga
-operator
-co-operator,
- runer
- sterilisator
- Administrasi
- Kordinator Lapangan
8

2. Persiapan Peralatan
a. Meja + perlaknya + kipas angin + pencahayaan
yang
baik atau headlamp
b. Dua pasang handscoen steril sesuai ukuran op dan
co-op
c. Minor set/Sirkum Set terdiri dari :
- gunting dengan ujung tajam dan tumpul
- pinset anatomis
- Klem lurus 2 buah atau lebih
- Klem bengkok (mosquito)1 buah
- Neddle holder 1 buah
- waskom kecil

10

d. Wadah stainles untuk minor set

e. Jarum cutting (3.0-2.0) dan benang cat-gut plain
f. Spuit 3 cc dan lidocain 2% atau Pehacain
g. Kassa steril yang cukup
h. Plester
i. Trifamycetin zalf atau sofratule bila ada
j. Duk steril bolong
g. Adrenalin dlm spuit (jaga2)
h. Alkohol 70 % dan betadine
i. Tempat sampah
Setelah persiapan lengkap lidocain sudah masuk dalam
spuit sebanyak 2,5 cc, jarum sudah dipegang oleh needle
holder serta benang catgut sudah terpasang ( klik 2
kali ) di pantat jarum, barulah kita panggil pasien

11

3. Persiapan Operator :
1.
2.
3.
4.

Memakai baju yang bersih, masker dan topi operasi

Mencuci tangan dengan antiseptik.
Memakai sarung tangan steril.
Operator disebelah kiri pasien.

4. Persiapan Pasien :
1.
2.
3.
4.

Rambut pubis dicukur.

Penis dan daerah sekitarnya dicuci dengan sabun.
Anamnesa dan inform concern
Tenangkan pasien

12

Aseptik dan Anastesi

- Operator mencuci tangan dan memakai handscoen
- posisikan anak, alat dan operator yang nyaman
- Mulailah dengan bismillah
- bersihkan lapangan kerja dengan betadin :
Pegang dan tarik sedikit ujung prepusium dgn kasa

steril oleh tangan kiri.

Usapkan betadin ke seluruh permukaan penis dan
daerah sekitarnya dengan tangan kanan (sentrifugal)
Ulang dengan alkohol

- Tutuplah lapangan operasi dengan duk bolong

steril13

Tindakan Aseptik dan antiseptik

Pengolesan cairan antiseptik

Ditutup dengan doek lubang steril

14

15

Blok Nervus
Dorsalis Penis :
Suntikan dilakukan pada
pangkal penis, tegak lurus
pada batang penis, hingga
terasa menembus fascia
buck
( sensasi seperti
menembus kertas), jarum
miringkan ke lateral,
aspirasi darah , bila tak
masuk ke pembuluh darah,
injeksikan 1-3 ml obat
anestesi.

16

Bila masih terasa sakit bisa ditambahkan dengan cara infiltrasi obat aneste

Infiltrasi di frenulum prepusium

Infiltrasi di batang penis

17

Membebaskan
Perlengketan

18

Dilakukan penjepitan ujung prepusium dengan klem pada jam 11 dan 1

serta dengan klem kocher lurus pada jam 6, Insisi prepusium diantara
jam 11 dan 1 kearah proksimal penis mendekati
Sulkus koronarius glandis
19

20

Prepusium dibuka untuk mengecek apakah terlalu panjang atau pendek

Pasang jahitan kendali ( teugel, scott suture ) pada jam 12 antara kulit dan m
Jahitan ini berfungsi sebagai penuntun dan pegangan pada saat melakukan i
Ke lateral dan penjahitan kulit-mukosa disekeliling penis
21

1.

Prepusium diinsisi ke lateral kanan , melingkari glans penis

sejajar dengan sulcus coronarius glandis, mukosa disisakan 3-5 mm.
2. Frenulum diinsisi berbentuk huruf V .
3. Hal yang sama dilakukan pada sisi kiri.
22

23

Prepusium sudah diinsisi semua dan rawat perdarahan dengan menjep

sumber perdarahan dengan menggunakan Klem Mosquito, kemudian d
iligasi menggunakan benang plain cat-gut no. 3-0 da
24

Dilakukan jahitan kendali pada jam

3 & 9, tali kendali di jepit dengan
Klen pean lurus

Penjahitan Frenulum dengan jahitan

Angka 8 ( eight figure suture ) dengan
Benang plain cat-gut no.3-0

25

Teknik jahit 8 adalah :

1.Tusukkan jarum pada sisa mukosa sedikit
sebelah kiri frenulum, lalu masuk menyilang
dan keluar dari kulit di sisi yang
bersebrangan (sebelah kanan rafe penis).
2.Tusukkan kembali jarum ke sisa mukosa
sebelah kanan terus masuk dan menyilang
sampai keluar di kulit sisi bersebrangan
(sebelah kiri).
3.Simpulkan dengan erat minimal 3kali
26

27

Dilakukan penjahitan kulit mukosa

diantara jahitan kendali

Tepi luka diolesi antiseptik seperti

Betadine dll.

28

Penis dibalut dengan kain kassa steril ,lalu diplester.

29

a. Medikamentosa yang diberikan dapat berupa

Analgetika
Antibiotika
Roboransia
NB : jika anak berbadan kecil bias disesuaikan per kg BB
b. Edukasi.
- Luka dalam 3 hari jangan kena air
- Hati hati dengan perdarahan post circumsisi, bila ada segera
kontrol
- Perbanyak istirahat
- selesai kencing hapus sisa air kencing dengan tisue atau kasa
- makan dan minum yang bergizi (protein), tidak ada larangan
makan.
- Setelah 3-5 hari post circumsisi buka perban di rumah segera
kontrol

30

Penyulit :
- Phimosis dan paraphimosis
- Anak gemuk
Komplikasi
-Hematom
-Odem
-Gland Penis Tertusuk atau Tersayat
-Gland Penis Terbakar Elektrocauter.
-Syock anafilaktik dan syok
neurogenik.
-Pendarahan Paska Khitan.
31