PERSIAPAN PASIEN DIRUJUK

DAFTAR
TILIK

No Kode
Terbitan
No. Revisi
Tgl. Mulai
Berlaku
Halaman

:
:
:
:
:
:

PENANGGUNG JAWAB
Disiapkan :
Unit Yanmed

Diperiksa :
Tim Akreditasi

Disahkan :
Ka. Puskesmas

PUSKESMAS
KEMANGKON

Ya

Langkah Kegiatan

Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut

Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis,

jika ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan
dengan sub unit pendaftaran
Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur
berat badan dan dicatat dalam buku Rekam Medis
Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik

3
4
5
6
7

Tidak
Berlaku

Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke

penunjang diagnostik ( Laboratorium)
Petugas menegakkan diagnosa, bila perlu tindakan medis,
petugas melakukan tindakan medis.

Petugas membuat surat rujukan ke rumah sakit sesuai dengan

penanganan tindak lanjut pasien
Bila pasien memerlukan obat, petugas memberikan resep dan
dicatat di Rekam Medis
Petugas melakukan pencatatan di buku register

10

Petugas menyerahkan surat rujukan pada pasien

11

Apabila pasien gawat yang memerlukan pengawasan harus

didampingi perawat dengan menggunakan mobil ambulance

Tidak

Jumlah
Compliance rate (CR)

..,..
Observer Tindakan
.
NIP: ..