Anda di halaman 1dari 3

penilaian airway adalah langkah pertama dalam suksesnya

manajemen jalan napas. Beberapa manuver baik anatomi dan fungsional
dapat dilakukan untuk memperkirakan
kesulitan dalam intubasi endotrakeal; namun, penting diketaui bahwa ventilasi yang sukses
(Dengan atau tanpa intubasi) harus dicapai oleh dokter anestesi jika mortalitas dan morbiditas
yang menjadi dihindari. Penilaian meliputi:
• pembukaan mulut: jarak insisivus 3 cm atau lebih besar yang diinginkan pada orang dewasa.
• Tes gigitan Bibir atas: gigi yang lebih rendah dibawa di depan gigi atas. the sejauh mana ini
dapat dilakukan estimasi rentang gerak temperomandibular yang sendi.
• Mallampati score: sering Tes dilakukan yang meneliti ukuran lidah dalam kaitannya dengan
rongga mulut. th e lebih besar lidah m enghalangi pandangan struktur faring, kultus lebih diffi
intubasi mungkin (Gambar 19-5).
■ Kelas I: seluruh palatal arch, termasuk
pilar faucial bilateral, terlihat turun ke
basis mereka.
■ Kelas II: bagian atas dari
pilar faucial dan sebagian besar anak lidah
terlihat.
■ Kelas III: hanya selera lunak dan keras yang
terlihat.
■ Kelas IV: hanya langit-langit keras terlihat.
• Thyromental jarak: jarak antara
yang mentum dan kedudukan tiroid superior.
Sebuah jarak yang lebih besar dari 3 fi ngerbreadths adalah
diinginkan.
• lingkar Leher: lingkar leher
lebih besar dari 27 di sugestif dari
kesulitan-diffi dalam visualisasi dari glotis yang
pembukaan.
Meskipun keberadaan temuan ini mungkin
tidak sensitif untuk mendeteksi kultus dif
intubasi , tidak adanya temuan ini adalah prediksi
untuk relatif mudah intubasi. Oral & Nasal Airways
Hilangnya tonus otot saluran napas bagian atas (misalnya, kelemahan
otot genioglossus) pada pasien dibius memungkinkan
lidah dan epiglotis jatuh kembali terhadap posterior
dinding faring. Reposisi kepala
atau jaw thrust merupakan teknik yang lebih disukai untuk pembukaan
jalan napas. Untuk menjaga pembukaan, sebuah resmi artif
napas dapat dimasukkan melalui mulut atau hidung
untuk menjaga saluran udara antara lidah dan
posterior faring dinding (Gambar 19-6). Bangun
atau ringan dibius pasien dengan laring utuh
ongkos refl mungkin batuk atau bahkan mengembangkan spasme laring
selama penyisipan jalan napas. Penempatan oral airway
kadang-kadang difasilitasi dengan menekan saluran napas
refl ongkos, dan, di samping itu, kadang-kadang dengan menekan
lidah dengan tongue blade. saluran udara lisan dewasa
biasanya datang dalam kecil (80 mm [Guedel No 3]),
menengah (90 mm [Guedel No 4]), dan besar (100 mm

manuver yang paling penting untuk memungkinkan ventilasi . beberapa topeng desain yang tersedia. Th e sedikit jari ditempatkan di bawah sudut rahang dan digunakan untuk dorong rahang anterior . masker transparan memungkinkan Pengamatan gas humidif ed dihembuskan dan segera pengakuan muntahan. Th e mask adalah diadakan terhadap wajah dengan tekanan ke bawah pada topeng tubuh yang diberikan oleh kiri ibu jari dan jari telunjuk ( Gambar 19-9 ) . generasi sirkuit pernafasan tinggi tekanan dengan gerakan dada minimal dan napas terdengar menyiratkan napas terhambat atau terhalang sistem pipa-pipa Jika masker dipegang dengan tangan kiri . Th e panjang dari saluran napas hidung dapat diperkirakan sebagai jarak dari nares ke meatus dari telinga dan harus sekitar 2-4 cm lagi dari saluran udara lisan. mempertahankan kait seputar ce orif dapat dilampirkan ke kepala tali sehingga masker tidak harus terus-menerus diadakan di tempat. biasanya menunjukkan kebocoran yang cukup besar sekitar masker. Karena risiko epistaksis. di mana telah terjadi laporan kasus dari nasogastrik tabung memasuki kubah tengkorak. Beberapa masker pediatrik secara khusus dirancang untuk meminimalkan aparat ruang mati (Gambar 19-8). yang mungkin menghalangi jalan napas . mesum Teknik masker dapat mengakibatkan lanjutan asi defl dari reservoir bag anestesi ketika adjustable katup pembatas tekanan ditutup. Th adalah adalah manuver yang lebih mudah untuk mengajar daripada menjelaskan . hidung saluran udara. Juga. kanan tangan dapat digunakan untuk menghasilkan ventilasi tekanan positif dengan meremas kantong pernapasan . Th e tepi mask adalah berkontur dan sesuai dengan berbagai ftur wajah.[Guedel No 5]) ukuran. 22-mm atase orif ce Th e topeng ini ke sirkuit pernafasan dari mesin anestesi melalui konektor sudut kanan. Eff efektif ventilasi mask membutuhkan baik gastight a topeng f t dan jalan napas paten. nasogastrik kateter. hidung saluran udara yang kurang diinginkan di antikoagulan atau pasien thrombocytopenic. Face Mask Design & Teknik e penggunaan th masker wajah dapat memfasilitasi pengiriman oksigen atau gas anestesi dari sistem pernapasan untuk pasien dengan menciptakan segel kedap udara dengan wajah pasien (Gambar 19-7). Th e tengah dan cincin jari pegang mandibula untuk memfasilitasi perluasan atlantooccipital yang bersama. Semua tabung dimasukkan melalui hidung (misalnya. hidung saluran udara (Dan tabung nasogastric) harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan patah tulang tengkorak basilar. tekanan jari harus ditempatkan pada mandibula tulang dan bukan pada jaringan lunak mendukung dasar lidah . Di Sebaliknya. tabung nasotrakeal) harus dilumasi sebelum maju di sepanjang lantai fl dari hidung bagian.

Kebanyakan pasien saluran udara dapat dipertahankan dengan masker wajah dan oral airway atau nasal. ventilasi mask untuk waktu yang lama dapat mengakibatkan cedera tekanan untuk cabang saraf trigeminal atau wajah. atau ventilator mesin dapat bekas. Th erefore. Tekanan positif ventilasi menggunakan masker biasanya harus dibatasi 20 cm dari H 2 O untuk menghindari perut infl asi. Hal ini sering en kultus dif untuk membentuk memadai masker f t dengan pipi pasien edentulous. dan yang terakhir dengan melepaskan rahang dorong selama fase ini siklus pernapasan. asisten mungkin diperlukan untuk memeras tas. dan ujung-ujung atau buku-buku jari menggantikan rahang ke depan (Gambar 19-10). posisi harus . Obstruksi selama ekspirasi mungkin karena tekanan yang berlebihan dari masker atau dari bola-katup eff ect rahang dorongan. Dalam kasus tersebut. Th e mantan bisa lega dengan mengurangi tekanan pada topeng.kepada pasien . jempol tahan topeng bawah. Dalam situasi ini sulit. Karena dari tidak adanya tekanan udara positif selama ventilasi spontan. dua tangan mungkin diperlukan untuk memberikan dorongan rahang yang memadai dan untuk membuat topeng segel. hanya sedikit ke bawah berlaku pada masker wajah diperlukan untuk membuat seal yang memadai. Jika masker wajah dan masker tali yang digunakan untuk waktu yang lama.