Dokter Pembimbing:
dr. Susi Handayani, Sp.An.
Disusun Oleh:
Mega Reliska, S.Ked.
712017019
Anatomi
Saluran pernafasan
atas terdiri dari faring,
hidung, mulut, laring,
trakea, dan bronkus
batang utama.
.
.
Tabel : Efek dari cedera saraf laring pada suara.
Manajemen saluran napas rutin yang terkait dengan anestesi umum terdiri
dari:
•Pemeriksaan saluran napas
•Persiapan dan pemeriksaan peralatan
•Posisi pasien
•Preoksigenasi
•Bag dan masker ventilasi (BMV)
•Intubasi (jika diindikasikan)
•Konfirmasi penempatan tabung endotrakeal
•Manajemen intraoperatif dan penyelesaian masalah
•Ekstubasi
.
PENILAIAN AIRWAY
(SALURAN NAPAS)
Pembukaan mulut
Tes bibir atas
Klasifikasi Mallampati
Jarak Tyromental
Lingkar leher
.
PERALATAN
•Sumber oksigen
•Kemampuan BMV
•Laringoskop (langsung dan video)
•Beberapa tabung endotrakeal dengan ukuran yang berbeda
•Perangkat saluran napas lain (bukan endotrakeal) (misal,
saluran napas oral dan hidung)
•Sunction
•Pendeteksian Oximetry dan CO2
•Stetoskop
•Tape (Plester)
•Tekanan darah dan elektrokardiografi (ECG) monitor
. intravena
•Akses
Saluran Napas Oral & Nasal
.
Posisikan kembali
kepala atau dorongan
rahang
Saluran Napas Oral & Nasal
.
Teknik & Design Face Mask
.Tidak benar teknik face mask dapat menghasilkan lanjutan deflasi bag
reservoir
Teknik & Design Face Mask
•Ibu jari dan jari telunjuk kiri: menahan face mask ke bawah
•Jari tengah dan jari manis mandibula: memfasilitasi perluasan
atlantooccipital bersama.
•Jari kecil:ditempatkan di bawah sudut rahang dan digunakan untuk
mendorong rahang secara anterior
.
PREOKSIGENASI
• Bag dan mask ventilasi (BMV) adalah langkah pertama dalam manajemen
saluran napas dalam kebanyakan situasi, dengan pengecualian pasien yang
menjalani intubasi cepat
•Ventilasi tidak efektif: tidak ada tanda-tanda dadanya naik, tidak ada end-
tidal CO2 yang terdeteksi, tidak ada kabut masuk masker yang jelas Ventilasi
.
mask yang sulit adalah sering ditemukan pada pasien dengan obesitas
morbid, jenggot, dan deformitas craniofacial.
•Lagoftalmus : tidak ada
SUPRAGLOTTIC AIRWAY
DEVICES (SAD)
Digunakan pada :
SAD terdiri dari:
1. Pasien secara spontan
dan ventilator selama Sebuah tabung yang terhubung
anestesi ke pernapasan sirkuit atau
2. membantu intubasi kantong pernapasan, yang
endotrakeal ketika dilekatkan perangkat
keduanya BMV dan hypopharyngeal yang menyegel
intubasi endotrakeal
dan mengarahkan aliran udara
telah gagal.
ke glotis, trakea, dan paru-paru
.
•Lagoftalmus : tidak ada
LMA
Keberhasilan LMA tergantung pada:
1. Pilih ukuran yang sesuai (Tabel 19–3) dan periksa kebocoran sebelum penyisipan.
2. Ujung depan manset kempes harus kusut bebas dan menghadap jauh dari
aperture (Gambar 19- 1A).
3. Lumasi hanya sisi belakang manset.
4. Pastikan anestesi yang memadai sebelum mencoba memasukkan.
5. Tempatkan kepala pasien dalam posisi sniffing (Gambar 19–11B dan Gambar 19-
23).
6. Gunakan jari telunjuk Anda untuk memandu manset di sepanjang hard langit-
langit dan turun ke hypopharynx sampaiPeningkatan resistensi dirasakan (Gambar
19–11C). Itu garis hitam memanjang harus selalu menunjuk langsung cephalad
(yaitu, menghadap bibir atas pasien).
7. Mengembang dengan jumlah udara yang benar (Tabel 19–3)
. 8. Pastikan kedalaman anestesi yang memadai selama pasien posisi.
9. Obstruksi setelah insersi biasanya karena epiglotis bawah-lipat atau
laringospasme sementara.
10. Hindari penyedotan faring, deflasi cuff, atau laring penghapusan mask sampai
pasien
•Lagoftalmus : tidak ada
UKURAN LMA
Ukuran Volume
Pasien Berat Badan (kg)
Mask manset (mL)
Keuntungan Kerugian
Dibandingkan •Operasi hands-freeLebih baik. • Lebih invasif
•Seringkali lebih mudah untuk • Lebih banyak risiko trauma saluran napas
dengan face
mempertahankan jalan napas • Membutuhkan keterampilan baru
mask Melindungi dari sekresi saluran napas
• Diperlukan anestesi yang lebih dalam
•Lebih sedikit saraf wajah dan trauma
mataL • Membutuhkan beberapa mobilitas
•Lebih sedikit polusi ruang operasi • TMJ N2O difusi ke manset
• Kontraindikasi ganda
.
King Laryngeal Tube
.
INTUBASI ENDOTRACHEAL
.
TABUNG TRAKEA (TT)
Adult
Perempuan 7.0–7.5 24
Laki-laki 7.5–9.0 24
.
LARINGOSKOP
.
Video Laringoskop
FOI dapat dilakukan terjaga atau tertidur melalui oral atau rute
hidung:
Sadar FOI
Tertidur FOI
Oral FOI
Nasal FOI
KOMPLIKASI LARINGOSKOP
& INTUBASI
Kondisi yang terkait dengan
intubasi sulit dilakukan