PANDUAN PERAKTIK

KLINIK

Disahkan Oleh
Direktur

Tentang

_______________
NIP :

PENATALAKSANAAN
APPENDISITIS
NOMOR DOKUMEN :
REVISI KE :
A. Pengertian
B. Anamnesis

NO. REVISI :

Tanggal :
Tanggal :

Apendisitis akut adalah radang pada apendiks sesuai

dengan Alvarado score
1. Nyeri (mula-mula di daerah epigastric atau umbilical,
kemudian menjalar ke titik McBurney).
2. Mual dan atau Muntah (rangsang visceral).
3. Nafsu makan menurun
4. Panas (infeksi akut).

C. Pemeriksaan fisik

1. Status generalis
Tampak kesakitan
Demam (37,7 oC)
Fleksi ringan art coxae dextra
2. Status lokalis: nyeri tekan daerah Mc Burney
3. Defenmuskuler (+) m. Rectus abdominis
4. Rovsing sign (+) pada penekanan perut bagian kontra
McBurney (kiri) terasa nyeri di McBurney karena tekanan
tersebut merangsang peristaltic usus dan juga udara dalam
usus, sehingga bergerak dan menggerakkan peritonium sekitar
apendiks yang sedang meradang sehingga terasa nyeri.
5. Psoas sign (+) m. Psoas ditekan maka akan terasa sakit di
titik McBurney (pada appendiks retrocaecal) karena
merangsang peritonium sekitar app yang juga meradang.
6. Obturator sign (+) fleksi dan endorotasi articulatio costa
pada posisi supine, bila nyeri berarti kontak dengan m.
obturator internus, artinya appendiks di pelvis.
7. Peritonitis umum (perforasi)
Nyeri diseluruh abdomen
Pekak hati hilang
Bising usus hilang.

D. Kriteria Diagnosa

1. Klinis

2. Nyeri dititik Mc Burney dapat disertai defance muskulare,

panas badan meningkat, kadang disertai muntah.
3. Masa ( - ), pada periapendikuler infiltrat teraba masa yang
nyeri tekan pada perut kanan bawah, defens muskular ( + )

Alvarado score > 7

E. Diagnosis
F. Diagnosa Banding

G. Pemeriksaan Penunjang

Apendisitis dapat berupa :

1. Apendisitis akut
2. Apendisitis perforata yang disertai peritonitis
1. Radang organ kandungan, torsio kista ovarium, KET
2. Torsio testis kanan
3. Gastroenteritis colitis
4. Batu ureter kanan
Penunjang diagnostic :

Darah rutin

PP test (pada wanita usia produktif)

USG abdomen (kalau diperlukan)

Penunjang pre operasi :

Darah lengkap

Rontgen thorax

EKG (usia diatas 40th)

HBsAg

PPT, APTT

GDS

H. Terapi
1. Apendisitis akut : Direncanakan apendektomi segera
2. Apendisitis perforata disertai tanda tanda
peritonitis : dilakukan laparatomi appendektomi.
3. Antibiotik
4. Analgetik

I. Edukasi

1. Terapi utama appendicitis akut adalah appendictomy

2. Penyembuhan pasca operasi tergantung keadaan

peritonitisnya
J. Prognosis
K. Kepustakaan

Dubia ad bonam
1
2

Persatuan Dokter Spesialis Bedah umum Indonesia.

Pedoman Pelayanan Medik Edisi Kedua, 2006: 60-61.
R, De Jong Wim. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi ke-2.
Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.2004.
Grace, Borley, At a Glance ILMU BEDAH. Edisi
Ketiga. Jakarta : Penerbit Erlangga. 2006