DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGAWI

PUSKESMAS NGRAMBE

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGAWI

PUSKESMAS NGRAMBE

Surat keterangan kelahiran

Surat keterangan kelahiran

Yang bertanda tangan di bawah ini, Menerangkan sesungguhnya bahwa:

Yang bertanda tangan di bawah ini, Menerangkan sesungguhnya bahwa:

Nama

:.suami...

Nama

:.suami...

Pekerjaan

:.

Pekerjaan

:.

Alamat

:.

Alamat

:.

Telah melahirkan Anak Laki-laki/Perempuan, di Puskesmas Ngrambe,

Telah melahirkan Anak Laki-laki/Perempuan, di Puskesmas Ngrambe,

penolong:..padaTgl20Jam

penolong:..padaTgl20Jam

Berat:..gr

Berat:..gr
Mengetahui

Mengetahui

Bidan Puskesmas Ngrambe

Bidan Puskesmas Ngrambe

(..)

(..)

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGAWI

PUSKESMAS NGRAMBE

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGAWI

PUSKESMAS NGRAMBE

Surat keterangan kelahiran

Surat keterangan kelahiran

Yang bertanda tangan di bawah ini, Menerangkan sesungguhnya bahwa:

Yang bertanda tangan di bawah ini, Menerangkan sesungguhnya bahwa:

Nama

:.suami...

Nama

:.suami...

Pekerjaan

:.

Pekerjaan

:.

Alamat

:.

Alamat

:.

Telah melahirkan Anak Laki-laki/Perempuan, di Puskesmas Ngrambe,

Telah melahirkan Anak Laki-laki/Perempuan, di Puskesmas Ngrambe,

penolong:..padaTgl20Jam

penolong:..padaTgl20Jam

Berat:..gr

Berat:..gr
Mengetahui

Mengetahui

Bidan Puskesmas Ngrambe

Bidan Puskesmas Ngrambe

(..)

(..)