Anda di halaman 1dari 2

R.S.

BINTANG LAUT
JL. K.H.M. KASIM NO.5
TELEPON 0471-21059
PALOPO – SULAWESI SELATAN

SURAT BEROBAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :…………………………………………………………
Umur : ………………………………………………………...
Jenis Kelamin : …………………………………………………………
Jabatan : …………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………

Berhubung karena sakit, maka yang bersangkutan memerlukan pengobatan.


Demikian Surat Keterangan berobat ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya.
Terima kasih.

Palopo,………………………….

Bagian Personalia

( ……………………………..)
===================================================================

R.S. BINTANG LAUT


JL. K.H.M. KASIM NO.5
TELEPON 0471-21059
PALOPO – SULAWESI SELATAN

SURAT BEROBAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………
Umur : ………………………………………………………...
Jenis Kelamin : …………………………………………………………
Jabatan : …………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………

Berhubung karena sakit, maka yang bersangkutan memerlukan pengobatan.


Demikian Surat Keterangan berobat ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya.
Terima kasih.

Palopo,………………………….

Bagian Personalia

( ……………………………..)
R.S. BINTANG LAUT
JL. K.H.M. KASIM NO.5
TELEPON 0471-21059
PALOPO – SULAWESI SELATAN

SURAT ISTIRAHAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :…………………………………………………………
Umur : ………………………………………………………...
Jenis Kelamin : …………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………

Sehubungan dengan sakitnya maka perlu diberikan waktu untuk berobat terhitung :
sejak : ……………………………………….s/d …………………………………..
Semoga yang berkepentingan memaklumi keadaan ini.
Demikian Surat keterangan berobat ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya.
Terima kasih.
Palopo,………………………….
Dokter yang memeriksa,

( ……………………………..)

===================================================================

R.S. BINTANG LAUT


JL. K.H.M. KASIM NO.5
TELEPON 0471-21059
PALOPO – SULAWESI SELATAN

SURAT ISTIRAHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………………………
Umur : ………………………………………………………...
Jenis Kelamin : …………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………

Sehubungan dengan sakitnya maka perlu diberikan waktu untuk berobat terhitung :
sejak : ……………………………………….s/d …………………………………..
Semoga yang berkepentingan memaklumi keadaan ini.
Demikian surat keterangan berobat ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya.
Terima kasih.
Palopo,………………………….
Dokter yang memeriksa,

( ……………………………..)

Anda mungkin juga menyukai