RSUD Prof. Dr.

MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO RM

INSTALASI FARMASI

Nama : ...................................................................... Nomor RM :

Tanggal lahir / Umur : ........................... Berat Badan : ................. kg Tinggi Badan : .................... cm

PEMANTAUAN TERAPI OBAT (2)

Diisi oleh Apoteker yang merawat :
Tangga Asuhan Kefarmasian Nama &
l & Paraf
Jam Subyektif Obyektif Assesment (DRP) Planning Apoteker
Dx: melena Rekom:
Gastric erosif
OA Rekom:
Rekom:
Tx: Injeksi
OMZ,
Ceftriaxon,
Furosemid

Oral: Sucralfat,
Lansoprazol,
Meloxicam,
Cefadroxil
Nyeri ulu hati
Sesak nafas
Lemes