Pekanbaru, 5 April 2021

Hal : Permohonan Surat Tanda Registrasi

Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK)

Kepada Yth;
Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi Riau
di –
PEKANBARU

Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Tanda Registrasi
Tenaga Teknis Kefaramasaian (STRTTK) sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
889/Menkes/Per/V/2011 Tentang Registrasi, Izin Kerja Tenaga Kefarmasian, dengan data-data
sebagai berikut :

Nama : Dini Rahmadani

Tempat/Tgl. Lahir : Pematang Reba, 1 Januari 1998
Lulusan : Diploma III Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riau
Tahun Lulus : 2019
Alamat Rumah : Jl. Cemara 1 Desa Tambusai Batang Dui, Kec. Bathin Solapan, Kab.
Bengkalis, Prov. Riau
Nomor Hp : 082384641512
Email : dinirahmadani3@gmail.com

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1. Surat permohonan ditujukan kepada DPMPTSP Provinsi Riau

2. Fotokopi ijazah Sarjana Farmasi atau Ahli Madya Farmasi atau Analis Farmasi atau
Tenaga Menengah Farmasi/Assisten Apoteker
3. Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki izin praktek
4. Surat pernyataan akan mematuhi peraturan perundang-undangan dan melaksanakan etika
kefarmasian di materai 10.000
5. Surat rekomendasi kemampuan dari Apoteker yang telah memiliki STRA atau pimpinan
institusi pendidikan lulusan atau organisasi yang menghimpun Tenaga Teknis
Kefarmasian
6. Pas foto terbaru berwarna ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar dan ukuran 3x4 sebanyak
2 (dua) lembar (busana formal)
7. Sertifikat Kompetensi Keahlian
Demikian, atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Pemohon,
Tanda tangan

(Dini Rahmadani)