Tangga Problem Subjective Objective Assessment Plan

l medis
29/9 DM tipe 2 DM tipe 2 Data Lab DRP  Pantoprazole sebaiknya diberikan dengan dosis
Mual dan Pasien tidak Gds:  Pasien mengalami penurunan kadas 40mg/24jam i.v
muntah mau makan IGD: 807,4mg/dl GDS sangat drastis dari 807.4
dan minum, Bangsal: 588 mg/dl-77mg/dl sehingga pemberian
pasien mg/dl terapi Novorapid Insulin 36 U perlu
mual/muntah Jam di kaji ulang
dan lemas 23:38=326mg/dl

Umur px: DRP

58th  Perhitungan Dosis Insulin : Insulin
Terapi Harian Total (IHT) 0,5 Unit x 60 kg = 30
Novorapid insulin Unit Kebutuhan Insulin Prandial
 Perlu ditanyakan kepada pasien terkait dengan
36 U 60/100 x 30 Unit = 18 Unit Kebutuhan
berat badan pasien untuk menghitung pemberian
Insulin Basal 40/100 x 30 Unit = 12
Pantoprazole 1 terapi Novorapid agar sesuai
Unit
amp/12jam  Perhitungan dosis Novorapid Insulin Harian Total
(IHT) = 0,5 Unit/Kg/hari.
Ceftriaxone
2g/24jam

 Monitoring Nilai GDS

29/9 Anemia Hb = 8,6 DRPs :  Mohon kepada dokter untuk memberikan
Mikrositer AE = 3,28 terapi berupa pemberian Epoetin Alfa 2 x
Hipokromik Berdasarkan perhitungan data lab seminggu sebanyak 2000-5000 iu
MCV = pasien diketahui telah mengalami
26,4/3,28 x 10 = kondisi anemia dan belum diberikan
80,48 fl. terapi oleh dokter.
(Hipokromik)

MCH = 8,6/3,28
x 10 = 26,21
(Mikrositter)

Asam urat Asam urat As.urat : 14,27 DRPs Mohon kepada dokter untuk memberikan terapi
Berdasarkan hasil data lab pasien berupa medikasi dengan olsikin kolkisin 0,5 mg 3 kali
diketahui mengalami kondisi sehari 1 tablet.
Hipeurcemia dan perlu diterapi oleh
dokter

Sesak (++) Sesak Bronkopneumonia Pasien mengalami sesak nafas belom Mohon kepada dokter untuk melakukan monitoring
(++) mendapatkan terapi terhadap derajat infeksi berdadsarkan besaran WBC
 Ceftriaxone menyebabkan mual pasien.
muntah
 Diberikan pantoprazole untuk Sumber Refrensi :
Suci. 2020. Pendekatan Diagnosis dan Tata Laksana
meminimalkan efek samping
Pneumonia pada Anak. Jurnal Kedokteran Nanggroe
  Pemeberian terapi pantoprazole 1
amp/12 jam perlu dikaji karna dosis
yang diberikan lebih dari dosis
literatur
Medika.
Mohon kepada dokter untuk melakukan uji sensitivitas
AB untuk mengetahui jenis antibiotic yang efektif
terhadap terapi

Sumber Refrensi :

30/9 Hepar SGOT:350,3 DRP  Monitoring nilai Na selama penggunaaan SNMC

SGPT:1292,5  SNMC(Stronger Neo-Minophagen  Mohon kepada dokter untuk meningkatkan
NA:133,8 C) dapat menyebabkan retensi penggunaan hepamax 3-4xsehari 1 kapsul
cairan tubuh/Na  Mohon kepada dokter untuk meningkatkan
Terapi penggunaan ornispar hingga 3x sehari 1 sachet
SNMC
1amp/12jam

Aminofusin : PZ

Hepamax
2xsehari 1 kapsul

Ornispar
2xsehari 1 sach

 Mohon kepada dokter untuk

melakukan peninjauan ulang
terhadap Hepamax karena kurang
dari dosis Lazim (3-4x1 kapsul)

 Mohon kepada dokter untuk

melakukan peninjauan ulang
terhadap pemakaian Ornispar
 karena berada dibawah dosis lazim
(3xsehari 1-2 sachet)

30/9 ISK - Leukotinuria = 5-7 Berdasarkan hasil Analisa lab pasien  Mohon kepada dokter unntuk memberikan terapi
Complocated Hematuria = 1-3 diketahui mengalami ISK Komplicata berupa Ceftriaksone 2 x sehari 2 gram intra vena
Urine Epitel = 0-1 bagian bawah dan belum diberikan
U Bakteri Cocc = + terapi
U Sil Granula = +