CLINICAL PATHWAY

APPENDISITIS AKUT TANPA KOMPLIKASI

RUMAH SAKIT BAPTIS BATU
UMUR:

NAMA PASIEN:

BERAT BADAN:

DIAGNOSA AWAL: Apendisitis Akut

R.RAWAT

AKTIVITAS PELAYANAN

TAHUN 2013

TINGGI BADAN:

NO RM:

KODE ICD 10: K35.9

TGL/JAM MASUK

TGL/JAM KELUAR

HARI RAWAT 1
Preop dan post op hari ke-0

HARI RAWAT 2
Post op hari ke-1

LAMA RAWAT (HARI)

HARI RAWAT 3
Post op hari ke-2

KELAS

RENCANA RAWAT: 4 HARI

TARIF/HR
BIAYA (RP)

HARI RAWAT 4
Post op hari ke-3

DIAGNOSA
UTAMA
PENYERTA
ASSESMENT KLINIS
PEMERIKSAAN DOKTER
KONSULTASI
PEMERIKSAAN
PENUNJANG

TINDAKAN

Sp.B
Sp. An

CBC

PTT/APTT atau BT/CT

40 Th: GDS, EKG

USG abdomen (atas

indikasi)

Inform consent
pembedahan

Inform consent
pembiusan

Pasang infus

Pasang catheter

Apendektomy

Sp.B

Sp.B

Sp.B

Pre op : puasa 8 jam

Post op: diet lunak
Berbaring 24 jam, boleh
miring kanan/kiri

Diet bebas TKTP

Diet bebas TKTP

Diet bebas TKTP

Duduk s.d jalan

Jalan

KRS

Ganti dressing
tahan air
Aff infus dan
ceteter

OBAT-OBATAN:

Pre op:
1. Infus RL 500 cc/24jam
2. Ceftriaxon 2g IV
Post op:
1. InfusRD 5 20-28 tpm
2. Ceftriaxon 2x1g IV
3.

Ketorolac 3x30mg IV

4.

Ranitidin 2x50mg IV

5.

Ranitidin 2x150mg PO

6.

Ketoprofen 2x50mg PO

7.

Cefixim 2x100 PO

NUTRISI
MOBILISASI
HASIL/OUTCOME

KU

Tensi, nadi, suhu

Luka operasi

Abdomen
PENDIDIKAN/RENCANA
PEMULANGAN

Luka baik, hematom Luka baik, hematom supel, BU + N

supel, BU + N
Perawatan luka operasi, nutrisi, kontrol poli bedah 5 hari post KRS Minum obat teratur,
Obat pulang : cefixime 2x100mg (......................), ranitidin 2x150mg (.....................), ketoprofen 2x 100mg
(.................................)

VARIANS
NAMA PERAWAT

DPJP :
NAMA PELAKSANA
VERIFIKASI

KODE ICD 10

JUMLAH BIAYA
JENIS TINDAKAN
Apendectomy

DIAGNOSA AKHIR
UTAMA : Apendisitis Akut
PENYERTA :
Dokter OPERATOR :

KODE ICD 9 CM

TTD Sp.B :

Dokter ANAESTESI :

TTD Sp.An :

BAGIAN KEUANGAN :

TTB Kasir :

SPI :

TTD SPI :