LAPORAN AKHIR KEGIATAN

PENYULUHAN KESEHATAN
GGS: GATEL-GATEL SKABIES, UPAYA
PENCEGAHAN SKABIES PADA MASYARAKAT
DI UPTD PUSKESMAS CIPATUJAH
KABUPATEN TASIKMALAYA
Disusun oleh:
Lee Shok Chen

1301-1214-2541

Margaretha Yudianto

Sedang Proses

Rainey Ahmad Fajri Putranta

1301-1214-0643

Preseptor IKM:
Insi Farisa Desy Arya, dr., M.Si
Preseptor Lapangan:
Nono Yuhana, dr.

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
2015
LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENYULUHAN GGS

(Gatel-Gatel Skabies)

Menyetujui dan Mengesahkan,

Bandung, 10 November 2015
Kepala UPTD
Puskesmas Cipatujah,

Kepala Departemen Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas
Padjadjaran,

H. Ijang Budiana Nur, SKM.

MKM
NIP. 19680921 198902 1 001

Dr. Elsa Pudji Setiawati, dr., MM

NIP. 19610812 198901 2 001

Preseptor Lapangan,

Preseptor IKM,

Nono Yuhana, dr.

NIP. 19790807 201001 1 014

Insi Farisa Desy Arya, dr., MSi

NIP. 19771214 201012 2 001

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan laporan akhir yang
berjudul GGS (Gatel-Gatel Skabies) di Desa Cipatujah, Kecamatan Cipatujah,
Kabupaten Tasikmalaya, Jawa Barat.
Berdasarkan data dari Puskesmas Cipatujah, kesenjangan penyakit
skabies merupakan urutan ke-lima di Kecamatan Cipatujah. Kurangnya
pengetahuan masyarakat Cipatujah pada penyakit skabies dapat menyebabkan
penularan penyakit skabies yang tidak terkontrol dan telah ditunjukan dengan
tingginya angka kejadian penyakit skabies pada periode Juli hingga September.
Oleh karena itu, penulis mengangkat masalah kurangnya pengetahuan penyakit
skabies sebagai prioritas masalah yang diintervensi berupa penyuluhan.
Laporan ini tidak mungkin tersusun tanpa bantuan dan dukungan dari
berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan terima kasih
kepada:
1 Arief Sjamsulaksan Kartasasmita, dr., SpM(K), M.Kes, MM, PhD sebagai Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.
2 Dr. Elsa Pudji Setiawati, dr., MM sebagai Kepala Departemen Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran (IKM FKUP).
3 Lukman Hilfi, dr., MM sebagai Koordinator PSPD Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.
4 Insi Farisa Desy Arya, dr., MSi., selaku Preseptor IKM yang telah memberikan
bimbingan selama kegiatan Program Studi Profesi Dokter (PSPD) IKM.

5 Nono Yuhana, dr., selaku preseptor lapangan yang senantiasa memberikan solusi
untuk setiap masalah yang kami hadapi, mendampingi, memberikan bantuan,
dan mendukung kegiatan kami di Puskesmas Cipatujah.
6 H. Ijang Budiana Nur, SKM.MKM selaku Kepala UPTD Puskesmas Cipatujah
yang dengan gembira menerima kami di Puskesmas Cipatujah.
7 Etih Tarwiah, S.Ip selaku Kepala Administrasi UPTD Puskesmas Cipatujah yang
senantiasa memberikan perhatian dan bantuan selama kami berada di
Puskesmas Cipatujah.
8 Seluruh staf Puskesmas Cipatujah yang telah membantu kami selama berkegiatan
di lapangan, terutama membantu pada saat penyuluhan.
9 Bapak Camat Cipatujah dan Kepala Desa Bantarkalong yang telah mengizinkan
dan mendukung kegiatan penyuluhan kami.
10 Pak Akos selaku kepala Pesantren Bihbul yang telah membantu kami dari
persiapan hingga pelaksanaan penyuluhan.
11 Teteh Ai Sri , Teteh Kokom, Pak Cepi, Pak Tatang, Pak Dindin, Aa Upi dan Aa
Iki yang selalu membantu kami selama kami tinggal.
12 Orang tua penulis yang senantiasa memberikan dukungan moral dan doa.
13 Teman-teman PSPD IKM periode 18 Oktober - 13 November 2015.
14 Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu telah membantu
penulis dalam proses penyusunan laporan ini.
Akhir kata, penulis berharap semoga laporan ini dapat memberikan
manfaat bagi ilmu pengetahuan dan masyarakat. Nasihat dan kritik yang
membangun sangat kami harapkan untuk perbaikan di kemudian hari. Penulis
juga beharap agar laporan ini dapat memberikan manfaat bagi berbagai pihak,

khususnya Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat dan UPTD Puskesmas

Cipatujah.
Bandung, 9 November 2015

Penulis

DAFTAR I
DAFTAR ISI...................................................................................................................
DAFTAR TABEL.........................................................................................................
DAFTAR GAMBAR....................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN.............................................................................................
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................
1.2 Analisis Situasi......................................................................................................
1.3 Visi dan Misi Puskesmas.......................................................................................
1.4 Identifikasi Masalah..............................................................................................
1.4.1

Identifikasi Masalah Manajerial.....................................................................

1.4.2

Identifikasi Masalah Kesehatan......................................................................

1.4.3

Identifikasi Masalah Pelayanan Kesehatan....................................................

1.5 Prioritas Masalah.................................................................................................

1.5.1

Prioritas Masalah Manajerial........................................................................

1.5.2

Prioritas Masalah Kesehatan........................................................................

1.5.3

Prioritas Masalah Pelayanan Kesehatan.......................................................

1.5.4

Penentuan Prioritas Masalah.......................................................................

1.6 Perumusan Masalah.............................................................................................

1.7 Identifikasi Penyebab Masalah dan Faktor Risiko..............................................
1.8

Penyelesaian Masalah.........................................................................................

BAB II PELAKSANAAN PENYULUHAN..............................................................

2.1 Tema Penyuluhan................................................................................................
2.2 Tujuan Penyuluhan..............................................................................................
2.3 Sasaran Penyuluhan.............................................................................................
2.4

Waktu dan Tempat Penyuluhan.........................................................................

2.5 Susunan Acara.....................................................................................................

2.6 Materi...................................................................................................................
BAB III HASIL KEGIATAN DAN REKOMENDASI...............................................
3.1 Hasil Kegiatan.....................................................................................................
3.2 Rekomendasi.......................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................
LAMPIRAN................................................................................................................

DAFTAR TABELY
Tabel 1.1

Masalah Manajerial (Input dan Proses)....................................................

Tabel 1.2

Sepuluh Penyakit Terbanyak di UPTD Puskesmas Cipatujah Periode

Juli-September 2015.................................................................................

Tabel 1.3

Jumlah Kematian di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Cipatujah

Periode Juli-September 2015...................................................................

Tabel 1.4

Laporan Status Gizi UPTD Puskesmas Cipatujah Periode JuliSeptember 2015........................................................................................

Tabel 1.5

Masalah Pelayanan Kesehatan (Output)...................................................

Tabel 1.6

Prioritas Masalah Manajerial.................................................................

Tabel 1.7

Pemilihan Prioritas Masalah Derajat Kesehatan Dengan Teknik

PAHO.....................................................................................................

Tabel 1.8

Prioritas Masalah Pelayanan Kesehatan Puskesmas Cipatujah Juli

September 2015......................................................................................

Tabel 1.9

Rumusan Masalah..................................................................................

Tabel 2.1

Susunan Acara GGS (Gatel-Gatel Skabies)..........................................

Tabel 3.1

Hasil Uji Beda Pengetahuan Santri dan Santriwati di Pesantren

Bihbul.....................................................................................................

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Peta wilayah kerja UPTD Puskesmas Cipatujah......................................

BAB I
PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang
Kesehatan merupakan hak asasi manusia seperti yang tercantum dalam

Deklarasi Universal mengenai HAM artikel 25.1 Kesehatan sangat erat kaitannya
dengan pembangunan negara, karena setiap gangguan kesehatan pada masyarakat
akan menimbulkan kerugian ekonomi yang besar bagi negara, sebaliknya setiap
upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat juga berarti investasi bagi
pembangunan negara, seperti yang tercantum dalam pembukaan Undang-Undang
Kesehatan No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.2
Pusat

Kesehatan

Masyarakat

(Puskesmas)

merupakan

fasilitas

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan

upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan
upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.3
Langkah awal yang dilakukan dalam penyusunan program pembangunan
kesehatan yaitu mengidentifikasi masalah kesehatan dan kebutuhan yang
diperlukan oleh masyarakat atau analisis situasi. Analisis situasi merupakan suatu

proses sistematis untuk mengetahui masalah kesehatan dan kecenderungannya

serta situasi faktor-faktor yang mempengaruhi masalah tersebut. Hasil yang
diperoleh akan diinterpretasikan menjadi suatu informasi yang berguna untuk
perencanaan dan pengambilan keputusan.4 Oleh karena itu, untuk membantu
UPTD Puskesmas Cipatujah mengidentifikasi masalah yang ada dan sebagai
proses pembelajaran ilmu kesehatan masyarakat, maka kami melakukan analisis
situasi UPTD Puskesmas Cipatujah dan wilayah kerjanya.
1.2

Analisis Situasi
UPTD puskesmas Cipatujah merupakan Puskesmas yang memiliki

tempat perawatan (DTP) dan PONED. Puskesmas ini bergerak bersama 8

Puskesmas Pembantu Ciheras, Pameutingan, Nagrog, Darawati, Tobongjaya,
Kertasari, Sindangkerta, dan Cikawungading. Cakupan pelayanan UPTD
Puskesmas Cipatujah meliputi 15 desa, yaitu Desa Tobongjaya, Desa
Bantarkalong, Desa Darawati, Desa Cipatujah, Desa Sindangkerta, Desa
Cikawungading, Desa Kertasari, Desa Padawaras, Desa Nangelasari, Desa
Nagrog, Desa Ciandum, Desa Ciheras, Desa Cipanas, Desa Sukahurip, dan Desa
Pameutingan. UPTD Puskesmas Cipatujah berlokasi di Jalan Raya Cipatujah No.
123, Cipatujah 46189.5

Gambar 1.1

Peta wilayah kerja UPTD Puskesmas Cipatujah

Lokasinya yang tepat di samping jalan, maka Puskesmas dapat dijangkau

oleh penduduk sekitar baik dengan menggunakan kendaraan atau dengan berjalan
kaki. Akan tetapi, beberapa desa masih ada yang tidak dapat menjangkau
puskesmas diakibatkan letak desa yang sangat jauh.
1.3

Visi dan Misi Puskesmas

Visi UPTD Puskesmas Cipatujah
Puskesmas Cipatujah yang responsif dan efektif menuju masyarakat sehat

tahun 2015
Misi UPTD Puskesmas Cipatujah
1. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga, dan
masyarakat beserta lingkungannya
2. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat

3. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu,

merata, dan terjangkau
4. Menggerakan pembangunan berwawasan kesehatan
5. Menggerakan masyarakat dalam gerbang desa5

1.4

Identifikasi Masalah
Langkah awal dalam memecahkan masalah dan juga hal yang pertama

dalam siklus pemecahan masalah adalah identifikasi masalah. Masalah muncul

saat terdapat kesenjangan antara apa yang diharapkan (target) dengan apa yang
menjadi kenyataan (cakupan). Kesenjangan ini dapat dilihat dari membandingkan
hasil antara pencapaian yang diinginkan dan target yang harus dicapai. Dalam hal
ini identifikasi masalah merupakan suatu proses pengumpulan masalah yang ada.
Masalah derajat kesehatan, masalah manajemen kesehatan, dan masalah
pelayanan kesehatan merupakan masalah yang ada di dalam bidang kesehatan
masyarakat.6
1.4.1

Identifikasi Masalah Manajerial

Masalah manajerial merupakan bagian penting dalam pelaksanaan

program-program Puskesmas. Identifikasi masalah manajerial dilihat dari

komponen input dan proses Puskesmas.
Tabel 1.1 Masalah Manajerial (Input dan Proses)
No
Komponen
Masalah
A
Input

No

Komponen

Masalah

Sumber daya Kekurangan tenaga medis-non medis sebanyak 22

manusia
orang, yaitu 1 orang dokter gigi, 4 orang perawat gigi,
(man)
11 orang bidan, 1 orang tenaga kesehatan masyarakat, 1
orang ahli gizi, 1 orang ahli teknologi laboratorium
medik dan 3 orang tenaga administrasi. Hal ini
mengakibatkan beberapa jabatan fungsional rangkap
sehingga kinerja dan pelayanan menjadi kurang optimal.

Sistem
informasi
puskemas
(machine)

Sistem pencatatan dan pelaporan belum seluruhnya

terkomputerisasi dan belum seluruh program tercatat
dengan baik dan lengkap.

Sistem pelayanan kesehatan belum sesuai SOP yang

telah ditetapkan (penyimpanan rekam medis belum
rapi).

Dana
(money)

Belum adanya pengiriman dana JKN non-kapitasi oleh

BPJS Kesehatan sejak Juli 2014.

Sarana
prasarana
(Material)

Program
(methods)

Upaya kesehatan esensial dan pengembangan sudah

sesuai dengan Peraturan Menter Kesehatan RI No 75
Tahun 2014.

Masyarakat
(market)

Wilayah kerja Puskesmas Cipatujah mencakup 15

desa dengan kondisi akses yang kurang terjangkau
terutama untuk Desa Nagrog, Desa Pameutingan,
dan Desa Sukahurip.

Tingkat pendidikan masyarakat wilayah kerja

Puskesmas Cipatujah yang terbanyak adalah lulusan
tingkat SD/MI yaitu sebanyak 18.705 orang (63 %)
sehingga pemahaman dan kesadaran terhadap
kesehatan kurang.

Proporsi keluarga miskin dalam wilayah kerja

Puskesmas Cipatujah mencapai 28,2% dengan
penyumbang terbesar keluarga miskin adalah dari
Desa Sukahurip yang mencapai 58,3%

Perencanaan program dalam upaya pelayanan

Proses

- Kurang jumlah air bersih dan air yang tersedia kurang

bersih.
Alat-alat kesehatan yang kurang antara lain :
imunisasi kit, sanitasi kit.

No

Komponen

Masalah
kesehatan puskesmas telah mencakup upaya
kesehatan wajib dan upaya kesehatan
pengembangan.

1.4.2

Pelaksanaan program diserahkan kepada masingmasing penanggung jawab program. Namun,

keterbatasan SDM menyebabkan seorang tenaga
medis atau non medis bertanggung jawab atas
beberapa program.

Seluruh proses pencatatan dilakukan secara manual

(tidak terkomputerisasi) sehingga kemungkinan
terjadinya human error dalam pencatatan cukup
tinggi.

Identifikasi Masalah Kesehatan

Masalah Kesehatan lokal di UPTD Puskesmas Cipatujah selama

periode Juli-September 2015 dianalisis dari berbagai aspek yaitu angka

morbiditas, mortalitas, status gizi, dan isu kesehatan tertentu. Selama tiga bulan
tersebut, tidak terdapat kejadian luar biasa di UPTD Puskesmas Cipatujah. Angka
morbiditas dipaparkan melalui 10 penyakit terbanyak di UPTD Puskesmas
Cipatujah.
1.3.2.1

Morbiditas
Morbiditas atau angka kesakitan adalah jumlah orang yang terkena

penyakit tertentu. Morbiditas juga merupakan suatu indikator derajat kesehatan

suatu daerah. Untuk menentukan morbiditas di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Cipatujah dapat digunakan data mengenai 10 penyakit terbanyak, yang dapat
dilihat pada tabel berikut.

Tabel 1.2

Sepuluh Penyakit Terbanyak di UPTD Puskesmas Cipatujah Periode

Juli-September 2015

No Jenis Penyakit

Total

1
Infeksi Saluran Pernapasan Atas
195
2
Hipertensi
120
3
Gastritis
103
4
Skabies
83
5
Rheumatoid Arthritis
69
6
Myalgia
66
7
Febris
49
8
Typhoid
47
9
Dispepsia
39
10 Abses
29
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Cipatujah Juli September2015
Tabel 1.2 menunjukkan penyakit dengan jumlah kasus terbanyak di
UPTD Puskesmas Cipatujah pada periode Juli-September 2015. Penyakit yang
terbanyak pada periode tersebut ialah infeksi saluran pernafasan atas, hipertensi,
gastritis, dan skabies.
1.3.2.2

Mortalitas
Angka kematian (mortalitas) merupakan suatu indikator status

kesehatan dan sekaligus sebagai suatu indikator kependudukan. Beberapa jenis

angka kematian yang mempunyai kepekaan lebih terhadap masalah kesehatan,
antara lain:
Angka kematian bayi (AKB)
Angka kematian balita (AKABA)
Angka kematian ibu (AKI)
Angka kematian kasar
Penghitungan hal tersebut tidak bisa dilakukan di tingkat Puskesmas,
karena penduduk di wilayah kerja UPTD Puskesmas Cipatujah hanya 65.333
orang, sedangkan untuk perhitungan angka AKB, AKABA, dan AKI diperlukan

100.000 penduduk. Oleh karena itu, kematian hanya dihitung berdasarkan jumlah
kasus.
Tabel 1.3

Jumlah Kematian di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Cipatujah

Periode Juli-September 2015
Usia Kematian
Jumlah
Janin
1
Neonatus
1
Bayi
0
Balita
0
Ibu
0
Total
2
Berdasarkan Tabel 1.3 dapat diketahui bahwa selama periode Juli-

September 2015 terdapat satu kematian janin dan satu kematian neonatus.
Berdasarkan data yang ada, kematian janin disebabkan oleh Intra Uterine Fetal
Defect dan kematian neonates disebabkan oleh stillbirth. Tidak ada kematian
balita, bayi, maupun ibu selama periode tersebut. Sementara untuk kematian kasar
penyusun tidak mendapatkan data dikarenakan pencatatan kematian dan penyebab
kematian tidak tercatat dalam laporan.
1.3.2.3

Status Gizi
Penilaian status gizi dalam masyarakat di bawah lingkup kerja UPTD

Puskesmas Cipatujah dengan menilai status gizi pada bayi dan anak berdasarkan
nilai BB/U dan status gizi anak BGM (Bawah Garis Merah), setelah itu
dikonfirmasi kembali dengan menilai BB/TB dan lingkar lengan atas. Tabel 1.4
menunjukkan dari bulan Juli-September 2015.
Tabel 1.4

Laporan Status Gizi UPTD Puskesmas Cipatujah Periode JuliSeptember 2015

Status Gizi

Jumlah (n)

Persentase (%)

Gizi Baik
Gizi Lebih
Gizi Kurang

4057
1
17

99,41
0,02
0,42

Gizi Buruk

0,15

Total

4081
100
Sumber : Laporan Tahunan Puskesmas Cipatujah Agustus 2015
Berdasarkan Tabel 1.64, pada Agustus 2015 di wilayah kerja Puskesmas

Cipatujah masih terdapat 0,42% status gizi kurang dan 0,15%. gizi buruk. Hal ini
merupakan salah satu masalah, mengingat kekurangan gizi merupakan salah satu
fokus MDG di nomor satu. Hanya saja, dari jumlah tersebut, seluruh balita yang
gizi buruk sudah mendapatkan perawatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan
di Puskesmas Cipatujah.

1.4.3

Identifikasi Masalah Pelayanan Kesehatan

Tabel 1.5 Masalah Pelayanan Kesehatan (Output)

No

Program

Upaya Kesehatan
Wajib (Basic Six)
Promosi
Komunikasi
Kesehatan
Interpersonal
Konseling

Cakupan
(%)

Indikator

Target
(%)
1,25

dan

Pembinaan
UKBM
(Posyandu Purnama /
Mandiri)
Pemberdayaan
masyarakat
melalui
penyuluhan kelompok
oleh petugas

16,25

25

Kesenjangan
(%)

No

Program

Cakupan
(%)

Indikator
Pemberdayaan
Individu / Keluarga
melalui
Kunjungan
Rumah

Kesehatan
Lingkungan

Rumah Sehat

0,09

18,75

-18,66

Sarana Air Bersih

0,12

20

-19,88

Jamban Keluarga

0,12

18,75

-18,66

Sarana Pembuangan Air

Limbah (SPAL)

0,12

20

-19,88

Tempat-tempat Umum
(TTU) yang Memenuhi
Syarat Kesehatan

2,15

18,75

-16,6

Tempat
Pembuatan
Makanan (TPM) yang
Memenuhi
Syarat
Kesehatan

9,3

18,75

-9,45

18,75

-18,75

K1

23,47

24,75

-1,27

K4

21,52

22,5

-0,97

Linakes

20,84

22,5

-1,65

10,46

22,5

-12,03

Pelayanan nifas

21,68

22,5

-0,81

KN1

22,01

22,5

-0,48

KNL

22,65

21,75

0,9

8,46

17,75

-9,28

30,68

22

8,68

14,93

21

-6,06

Institusi yang Dibina

3

KIA/KB

Kesenjangan
(%)

15

Desa Siaga Aktif

2

Target
(%)
12,5

Komplikasi
ditangani

Neonatus
Komplikasi
Ditangani

kebidanan

dengan
yang

KBY
Pelayanan

Kesehatan

No

Program

Cakupan
(%)

Indikator

Target
(%)

Kesenjangan
(%)

Anak Balita

4.

Perbaikan
masyarakat

Cakupan Akseptor KB
Baru

2,96

16,25

-13,28

MTBS

96,03

82

14,03

100
86,87
93,11

100
85
85

0
1,87
8,11

Fe

64,8

22,5

42,3

Balita Gizi Buruk yang

Mendapat Perawatan

100

100

ASI Eksklusif Bayi Usia

0-6 Bulan

94,63

22,5

72,13

Pemantauan
Beryodium
Masyarakat

88,3

25

63,3

19,78
20,99
21,61
22,07
22,89

22,5
24,5
22,5
24,5
23,8

-2,72
-3,51
-0,81
-2,43
-0,91

21,74

22,5

-0,76

21,61

22,5

-0,81

20,08
18,36
100

22,5
22,5
100

-2,42
-4,14
0

SKDN Balita Usia 0-59

bulan
gizi
K/S
D/S
N/D
Pemberian Tablet
pada Ibu Hamil

P2M

Garam
di

Imunisasi Dasar
Imunisasi HB0
Imunisasi BCG
Imunisasi Polio 4
Imunisasi
DPT-HBHIB1
Imunisasi
DPT-HBHIB2
Imunisasi
DPT-HBHIB3
Imunisasi Campak
Imunisasi Ibu Hamil
TT1
TT2
Penemuan
dan
Penanganan
Kasus
Malaria

No

B
1

Program

Upaya
Pengobatan

Cakupan
(%)
Penemuan Pasien Baru
27,14
Tuberkulosis (TB) BTA
Positif
Indikator

Target
(%)
20

Kesenjangan
(%)
-7,14

Kesembuhan TB Paru
BTA Positif

100

85

15

Kunjungan
Pasien
Rawat Jalan Umum

9,95

25

-15,05

Kunjungan
Pasien
Rawat Jalan Gigi

12,74

25

-12,26

Kunjungan Rawat Inap

40,6

25

15,6

76,47

100

-23,52

Penjaringan Kesehatan
Sekolah pada SD/MI

100

100

Penjaringan Kesehatan
Sekolah pada SMP/MTs

75

100

-25

Penjaringan Kesehatan
Sekolah
pada
SMA/SMK/MA

80

100

-20

Upaya Kesehatan
Pengembangan
Upaya Kesehatan Penjaringan Kesehatan
Sekolah
Sekolah pada TK

Berdasarkan hasil analisis data tersebut, terdapat beberapa program

pelayanan kesehatan yang belum mencapai target dan merupakan masalah dari
pelayanan kesehatan.
1.5

Prioritas Masalah
Penentuan

prioritas

masalah

merupakan

suatu

proses

untuk

menentukan kriteria atau urutan maslaah. Penentuan prioritas masalah dilakukan

mengingat keterbatasan dalam mengatasi masalah, diantaranya keterbatasan

sumber daya, teknologi, dan adanya keterkaitan antara satu masalah dengan
masalah lainnya sehingga tidak semua masalah yang ada harus diselesaikan
sekaligus. Cara menentukan prioritas masalah dilakukan dengan berbagai teknik
sesuai dengan ketersediaan data.
1.5.1

Prioritas Masalah Manajerial

Menentukan prioritas masalah untuk masalah manajemen kesehatan dapat

menggunakan metode non-skoring, yaitu Delphi atau Delbecq. Hal ini dilakukan
karena dalam manajemen kesehatan tidak terdapat angka yang dapat ditafsir
sebagai skor.
Berdasarkan pertimbangan, teknik yang digunakan adalah teknik Delphi
karena peserta diskusi memiliki keahlian yang sama. Pemilihan prioritas dengan
teknik Delphi diawali dengan pemilihan masalah yang paling diprioritaskan oleh
setiap peserta diskusi tanpa dipengaruhi oleh pendapat peserta lain. Setelah itu,
dilanjutkan dengan diskusi mengenai hal yang paling diprioritaskan.
Dari teknik Delphi, didapatkan bahwa prioritas masalah terbesar adalah
dari aspek market. Hal ini diangkat karena rendahnya pendidikan mayoritas
masyarakat Cipatujah yaitu tamat SD yang akan berpengaruh pada aspek input
sendiri dan aspek lainnya seperti aspek proses dan output.
Tabel 1.6

Prioritas Masalah Manajerial

1.5.2

Prioritas Masalah Derajat Kesehatan

Untuk menentukan prioritas masalah derajat kesehatan, dapat dipilih

teknik skoring dan teknik non-skoring. Teknik skoring dilakukan untuk

memprioritaskan jenis penyakit dari segi nilai kesakitan (morbiditas) yang
nantinya akan dilakukan pembandingan prioritas dengan aspek masalah derajat
kesehatan lain yaitu mortalitas atau status gizi.
No

Komponen

A.
1
2
3
4
5
B.

Input
Sumber Daya
Dana
Sarana-Prasarana
Market
Method
Proses

Tabel 1.7

Kematian

Kematian
janin
Kematian
neonatus
ISPA
Hipertensi
Gastritis
Skabies
Rheumatoid
Arthritis
Gizi
Kurang
Gizi Buruk

3
4
5
6
7
8
9

2
4
5
1
6
3

Pemilihan Prioritas Masalah Derajat Kesehatan Dengan Teknik PAHO

No

Peringkat

Magnitud
e
6,5

Severit
y
6,5

Vulnerabilit
y
6

Community/Politica
l Concern
9,3

Total
2.357,55

6,5

7,5

9,3

3.627

9
8,2
8
7
6,5

1,5
3,5
4,3
3,8
3,8

6,3
7,3
6,8
8
4,3

3,3
7,5
4,8
7
3,3

280,665
1.571,325
1.122,816
1.489,6
350,493

6,5

4,1

7,6

6,4

1.296,25

7,3

5,6

7,4

2.117,6

Berdasarkan tabel di atas, jenis kasus yang menempati prioritas paling

tinggi adalah kematian neonatus, diikuti oleh kematian janin, penyakit hipertensi
dan penyakit skabies. Dengan beberapa alasan berikut:
1. Kematian janin dan neonatus berhubungan dengan komplikasi selama
kehamilan yang dapat disebabkan oleh resiko selama kehamilan. Hal ini
termasuk prioritas utama upaya kesehatan wajib dalam bidang KIA-KB
UPTD Puskesmas Cipatujah.
2. Telah dilakukan intervensi sebelumnya untuk masalah gizi buruk. Selain
itu penanggulangan gizi buruk merupakan salah satu bagian dari upaya
kesehatan wajib dalam bidang upaya perbaikan izi masyarakat.
3. Upaya intervensi terhadap penyakit hipertensi sudah rutin dilakukan.
4. Belum terdapat program kesehatan yang berkaitan dengan aspek promotif
dan preventif mengenai penyakit skabies.

1.5.3

Prioritas Masalah Pelayanan Kesehatan

Prioritas masalah pelayanan kesehatan dapat dilakukan dengan cara

mengurutkan kesenjangan. Kesenjangan dapat diartikan sebagai selisih antara

cakupan dan target.7 Beberapa masalah pelayanan dengan kesenjangan terbesar
yang dapat dilihat pada tabel.
Tabel 1.8
No
1

Prioritas Masalah Pelayanan Kesehatan Puskesmas Cipatujah Juli

September 2015
Komponen
Kesenjangan
Prioritas
Penjaringan Kesehatan Sekolah
pada SMP/MTs

-25

No

Komponen

Kesenjangan

Penjaringan Kesehatan Sekolah

pada TK

-23,52

Penjaringan Kesehatan Sekolah

pada SMA/SMK/MA

-20

Prioritas
2

Sarana Air Bersih

-19,88

Sarana Pembuangan Air Limbah

(SPAL)

-19,88

Institusi yang Dibina

-18,75

Rumah Sehat

-18,66

Jamban Keluarga

-18,66

Tempat-tempat Umum (TTU)

yang Memenuhi Syarat Kesehatan

-16,6

10

Kunjungan Pasien Rawat Jalan

Umum

-15,05

10

11

Cakupan Akseptor KB Baru

-13,28

11

12

Kunjungan Pasien Rawat Jalan

Gigi

-12,26

12

13

Komplikasi
ditangani

-12,03

14

15

kebidanan

yang

Tempat Pembuatan Makanan

(TPM) yang Memenuhi Syarat
Kesehatan

-9,45

Neonatus dengan
yang Ditangani

-9,28

Komplikasi

4
5

13
14

15

Angka kesenjangan tertinggi ditemukan pada upaya penjaringan SMP/MTs

dengan kesenjangan -25%, TK dengan kesenjangan -23,52% dan SMA/MA
dengan kesenjangan -20%. Namun, beberapa upaya pelayanan kesehatan yang

menunjukkan angka kesenjangan yang tinggi tidak sepenuhnya dijadikan prioritas

masalah di lapangan. Hal ini disebabkan oleh beberapa hal:
1. Upaya

penjaringan

sekolah

merupakan

upaya

kesehatan

pengembangan.
2. Masalah kesehatan lingkungan merupakan masalah yang sulit
diintervensi karena membutuhkan keterlibatan dari banyak pihak
seperti Dinas Kesehatan dan Dinas Lingkungan Hidup.
3. Kesenjangan antara cakupan dan target pasien poli rawat jalan umum
dapat menunjukkan bahwa masyarakat sehat atau program preventif
dan promotif puskesmas telah berjalan dengan baik.
4. Pada cakupan akseptor KB baru, data yang didapatkan tidak lengkap
karena pencatatan dan pelaporan akseptor KB baru belum baik.
Oleh karena itu, masalah komplikasi kebidanan yang ditangani dan neonatus
dengan komplikasi yang ditangani dipilih sebagai prioritas dalam bidang upaya
pelayanan kesehatan.

1.5.4

Penentuan Prioritas Masalah

Banyaknya masalah kesehatan yang dihadapi tidak sebanding dengan

kemampuan untuk mengatasi masalah dikarenakan ada beberapa keterbatasan

seperti, keterbatasan dalam sumber daya, teknologi, dan adanya keterkaitan antara

satu masalah dengan masalah lainnya, maka diperlukan penentuan prioritas

masalah. Penentuan prioritas masalah merupakan suatu proses yang dilakukan
oleh sekelompok orang dengan metode tertentu untuk menentukan kriteria atau
urutan masalah. Penentuan prioritas masalah ini perlu ditentukan karena
banyaknya masalah kesehatan yang perlu diselesaikan baik dalam waktu
bersamaan maupun berurutan.7
Setelah

menganalisis

prioritas

masalah

dari

kelompok

masalah

manajemen, masalah pelayanan kesehatan, dan masalah derajat kesehatan, kami

memilih masalah derajat kesehatan yaitu penyakit skabies menjadi prioritas dari
ketiga kelompok tersebut, dengan berbagai pertimbangan lain yaitu sebagai
berikut:
1. Masalah manajemen kesehatan seperti jumlah SDM yang tidak
memadai serta sistem pencatatan dan pelaporan yang belum baik dan
lengkap membutuhkan intervensi dalam waktu yang lama.
2. Masalah pelayanan kesehatan berupa komplikasi kebidanan yang
ditangani dan neonatus dengan komplikasi yang ditangani, berkaitan
dengan resiko ibu selama kehamilan, merupakan salah satu program
yang diprioritaskan dalam upaya kesehatan wajib KIA-KB di UPTD
Puskesmas Cipatujah.
3. Masalah derajat kesehatan antara lain angka kesakitan dan angka
kematian merupakan masalah kesehatan yang tidak dapat diabaikan
dan masih dapat diintervensi. Pada derajat kesehatan, penyakit pada

angka kesakitan yang dijadikan prioritas masalah adalah penyakit

hipertensi dan skabies.
4. Puskesmas telah memiliki banyak program yang berkaitan dengan
hipertensi, sehingga skabies lebih diprioritaskan karena belum terdapat
program kesehatan yang berkaitan dengan aspek promotif dan
preventif mengenai penyakit skabies.
5. Obat yang tepat belum tersedia sebagai upayakuratif penyakit skabies
sehingga perlu menekankan kepada upaya promotif dan preventif
untuk mengurangi angka kejadian penyakit skabies.
Oleh karena itu, masalah derajat kesehatan (penyakit skabies) dan masalah
pelayanan kesehatan merupakan masalah yang menjadi prioritas untuk
diintervensi.
1.6

Perumusan Masalah
Perumusan masalah dilakukan agar penyusun dapat menggambarkan

masalah secara kuantitatif dan setiap orang mempunyai sudut pandangan yang
sama terhadap prioritas masalah. Gambaran kuantitatif masalah mencakup:
1.
2.
3.
4.
5.

Apa masalahnya (What)

Siapa yang terkena masalah (Who)
Berapa besar masalahnya (How)
Dimana masalah itu terjadi (Where)
Bilamana masalah itu terjadi (When)

Tabel 1.9 Rumusan Masalah

Komponen
Hasil analisis
What
Tingginya angka kejadian skabies

Who
Where
When
How

Masyarakat
Wilayah kerja UPTD Puskesmas Cipatujah
Juli September 2015
Angka kejadian penyakit skabies pada poli rawat jalan umum
Juli September 2015 di UPTD Puskesmas Cipatujah sebesar
83 kasus

Berdasarkan tabel 1.9 diatas, rumusan masalah yang diajukan adalah

tingginya angka kejadian penyakit skabies Juli September 2015 pada
masyarakat di wilayah kerja UPTD Puskesmas Cipatujah.
1.7

Identifikasi Penyebab Masalah dan Faktor Risiko

Setelah prioritas masalah ditentukan, langkah selanjutnya adalah

mengidentifikasi penyebab masalah. Untuk mengidentifikasi penyebab masalah

dapat dilakukan dengan berbagai pendekatan seperti diagram sebab akibat dari
ishikawa (fish bone), pohon masalah, dan analisis faktor risiko dengan pendekatan
Blum.7
Penyebab penyebab masalah yang berperan dalam tingginya angka
kejadian penyakit skabies pada masyarakat Juli September 2015 di UPTD
Puskesmas Cipatujah meliputi komponen genetik, perilaku, faktor lingkungan dan
pelayanan kesehatan. Teori Blum menjadi pilihan dalam identifikasi penyebab
masalah karena teori blum merupakan determinan derajat kesehatan masyarakat.
Pada aspek perilaku masyarakat, masalah berupa kurangnya pengetahuan
tentang penyakit skabies, kurangnya kesadaran akan pentingnya kebersihan diri
sendiri dan lingkungan, pola pikir masyarakat yang kurang baik mengenai

pencegahan penyakit skabies, kurangnya tindakan menjaga kebersihan diri. Faktor

lingkungan berupa musim kemarau menyebabkan sumber air bersih menjadi
terbatas. Selain itu, ventilasi dan pencahayaan rumah juga menjadi salah satu hal
penting dalam faktor lingkungan. Pada aspek pelayanan kesehatan yaitu sulitnya
akses ke fasilitas kesehatan, tidak adanya dana alokasi untuk skabies, terbatasnya
jumlah tenaga kesehatan, pencatatan kasus yang masih buruk, dan belum adanya
program kesehatan mengenai skabies secara khusus menjadi penyebab masalah.
Terdapat masalah pada komponen proses yaitu belum terdapat program yang
berkaitan dengan upaya preventif dan promotif penyakit skabies.
1.8

Penyelesaian Masalah
Berdasarkan Teori Blum, yang telah dikonfirmasi dengan wawancara

dengan Kepala Puskesmas, dokter puskesmas, dan pembagian kuesioner pada

masyarakat diketahui bahwa penyebabnya adalah pengetahuan masyarakat yang
masih kurang serta datangnya musim kemarau dimana membuat sumber air di
Kecamatan Cipatujah menjadi berkurang.
Pemecahan yang paling mungkin dilakukan adalah penyuluhan mengenai
pencegahan skabies. Santri dan santriwati Pesantren Bihbul menjadi pilihan
sasaran dikarenakan Pesantren Bihbul salah satu penyumbang angka morbiditas
terbanyak penyakit skabies di Cipatujah. Selain itu, kemudahan akses ke
Pesantren Bihbul juga dipertimbangkan.

BAB II
PELAKSANAAN PENYULUHAN

2.1

Tema Penyuluhan
Tema penyuluhan yang diambil adalah skabies dan pencegahannya pada

masyarakat.
2.2
2.1.1

Tujuan Penyuluhan
Tujuan Umum
Tujuan umum penyuluhan adalah meningkatkan pengetahuan masyarakat

mengenai penyakit scabies di wilayah kerja UPTD Puskesmas Cipatujah.

2.1.2

Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penyuluhan ini adalah:

Meningkatkan kesadaran akan pentingnya kebersihan diri sendiri dan

lingkungan sebagai upaya pencegahan penyakit skabies di wilayah kerja

UPTD Puskesmas Cipatujah.

Memperbaiki pola pikir masyarakat mengenai pencegahan penyakit

skabies di wilayah kerja UPTD Puskesmas Cipatujah terhadap.

Memperbaiki tindakan menjaga kebersihan diri masyarakat di wilayah

kerja UPTD Puskesmas Cipatujah.

Meningkatkan kepedulian pemerintah terkait sehingga dapat membuat
kebijakan dan program kesehatan yang berkaitan dengan pencegahan dan
pengobatan penyakit skabies.

2.3

Sasaran Penyuluhan
Sasaran primer untuk penyuluhan ini adalah masyarakat yang memiliki

resiko terhadap penyakit skabies yang berada di Kecamatan Cipatujah, dalam hal
ini adalah seluruh komponen Pesantren Bihbul dimana pesantren ini menyumbang
angka kejadian skabies yang cukup tinggi.
Sasaran sekunder untuk penyuluhan ini terdiri dari masyarakat yang
tinggal bersama orang yang memiliki risiko terjadinya penyakit skabies di Desa,
Kecamatan Cipatujah. Selain itu, tenaga kesehatan yang menjalankan Upaya
Pencegahan Penyakit Menular di Kecamatan Cipatujah.
Sasaran tersier untuk penyuluhan ini adalah Kepala Kecamatan Cipatujah
dan Kepala Puskesmas Cipatujah.
2.4

Waktu dan Tempat Penyuluhan

Hari, tanggal

: Jumat, 6 November2015

Waktu

: Pukul 13.30 16.00 WIB

Tempat

: Aula Pengajian Pesantren Bihbul Kecamatan

Cipatujah

2.5

Susunan Acara
Susunan acara untuk kegiatan penyuluhan adalah sebagai berikut:

Tabel 2.1 Susunan Acara GGS (Gatel-Gatel Skabies)

Waktu

Durasi

13.30-14.00
14.00-14.10
14.10-14.15
14.15-14.25
14.25-14.40
14.40-15.10
15.10-15.25
15.25-15.40
15.40-15.50
15.50-16.00

2.6

Kegiatan

30 menit
10 menit
5 menit
10 menit
15 menit
30 menit
15 menit
15 menit
10 menit
10 menit

Persiapan acara
Pembukaan acara
Pemutaran video
Pemberian sambutan
Pre-test
Pemberian Materi
Diskusi umum
Post-test
Pembagian Doorprize
Penutupan dan Photo Session

Materi
Materi yang disampaikan saat kegiatan adalah mengenai pengertian

skabies, etiologi dan faktor resiko skabies, gejala skabies, komplikasi skabies,
pengobatan skabies, dan upaya pencegahan skabies.
2.7

Alat Bantu dan Alat Peraga

Alat bantu yang digunakan pada penyuluhan adalah laptop, infokus, sound

system, dan mikrofon. Alat peraga dan media yang digunakan pada penyuluhan ini
yaitu poster mengenai pencegahan penyakit skabies.

BAB III
HASIL KEGIATAN DAN REKOMENDASI

3.1 Hasil Kegiatan

Seluruh mahasiswa PSPD IKM yang terdaftar dalam GGS (Gatel-Gatel
Skabies) hadir tepat waktu dan menjalankan tugasnya masing-masing dalam
kegiatan penyuluhan. Karena terbatasnya jumlah SDM, satu orang mahasiswa
memegang tiga atau lebih fungsi kepanitiaan. Mahasiswa dapat menjadi pemberi
materi, pembagi brosur, pembaca kuis, dan sekaligus pembagi soal pre-test dan
post-test kepada peserta penyuluhan. Secara keseluruhan, fungsi kepanitiaan
berjalan dengan lancar karena kerjasama yang baik antar mahasiswa PSPD IKM
baik sebelum dan selama acara berlangsung.
Sebagian besar peserta datang sebelum acara dimulai. Keterlambatan
peserta tidak lebih dari lima belas menit. Sasaran kegiatan penyuluhan ini adalah
santri dan santriwati di pesantren Bihbul di desa Bantarkalong yang berjumlah
300 orang. Peserta yang datang berjumlah 106 orang, data ini menunjukkan
bahwa target peserta tidak tercapai, hal ini dapat terjadi dikarenakan 194 orang
lainnya pulang ke rumah masing-masing diakibatkan kesulitan air di Pesantren
Bihbul.
Acara dimulai pukul 13.30 WIB. Tidak ada peserta yang pulang selama
acara berlangsung. Peserta penyuluhan terlihat memberikan respon aktif selama
penyuluhan yang ditunjukkan dengan adanya dua peserta yang bertanya pada sesi
tanya jawab dan sepuluh peserta yang dapat menjawab pertanyaan saat kuis
pembagian doorprize.
Evaluasi dilakukan dengan menggunakan pre-test dan post-test.
Didapatkan hasil tidak normal dalam distribusi nilai pre-test dan post-test. Maka
dari itu pengujian perbandingan nilai pre-test dan post-test menggunakan uji
statistik Wilcoxon-signed test.

Tabel 3.1

Hasil Uji Beda Pengetahuan Santri dan Santriwati di Pesantren Bihbul

Post-Pre
Asymp. Sig (2-tailed)
0.000
Berdasarkan hasil Wixocon-Signed Test, didapatkan hasil p <0,05,
sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan pengetahuan yang
bermakna antara sebelum dan sesudah penyuluhan.
3.2

Rekomendasi
Setelah diadakan penyuluhan ini, diharapkan:
1. Sasaran primer dari acara ini, yaitu santri dan santriwati Pesantren Bihbul
dapat mengaplikasikan hal yang telah disampaikan melalui acara ini,
yaitu upaya pencegahan skabies dan ilmu mengenai penyakit skabies
sendiri.
2. Peserta sasaran sekunder dan tersier yaitu orang yang tinggal bersama
dengan sasaran primer, serta pemegang kebijakan seperti Kepala
Puskesmas serta Kepala Kecamatan dapat menyebarkan informasi
mengenai banyaknya kasus skabies serta cara-cara pencegahannya.
3. Diharapkan pula, setelah penyuluhan ini, dapat dilaksanakan program
lain yang mengusung upaya promotif serta preventif oleh UPTD
Puskesmas Cipatujah sebagai tindak lanjut menyangkut penyakit skabies
ini.Selain itu, UPTD Puskesmas Cipatujah juga dapat memperbanyak
sarana informasi mengenai pencegahan penyakit skabies ini.

DAFTAR PUSTAKA
1.

United Nations. The Universal Declaration of Human Right. 1948.

2.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2009.

3.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat. In: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, editor.
Indonesia: 2014.

4.

Wiwaha G. Modul 3 Siklus Pemecahan Masalah. Modul Program Studi

Profesi Dokter Ilmu Kesehatan Masyarakat (PSPD-IKM). Bandung:
Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat 2014.

5.

UPTD Cipatujah. Profil Kesehatan UPTD Puskesmas Cipatujah Tahun

2014. Tasikmalaya: 2014.

6.

Pedoman Instrumen Penilaian Kinerja Puskesmas Provinsi Jawa Barat. In:

Kesehatan, editor. Bandung: Dinas Kesehatan, Pemerintah Provinsi Jawa
Barat; 2012.

7.

Djuhaeni H, Setiawati EP, Gondodiputro S, Wiwaha G, Arya IFD. Modul

Program Studi Profesi Dokter, Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bandung:
Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran; 2014.

LAMPIRAN

Lampiran 1. Poster Kegiatan

Lampiran 2. Foto-foto penyuluhan