01/04/2008

BERBAGAI MACAM CEDERA MUSKULOSKELETAL

DAN CARA PENANGANANNYA.
Yang akan dibahas :
1 Fraktur tertutup
2. Dislokasi
3. Fraktur terbuka
1. Fraktur tertutup :
Anggota gerak atas
Tulang vertebra
Anggota gerak bawah

ANGGOTA GERAK ATAS :

1.Fraktur clavicula -fiksasi dengan RV 4 minggu
atau pasang plate and screw

01/04/2008

KOMPLIKASI FR. CLAVICULA:

1. Pneumothorax
2. Paralise nervus brachialis
3. Kerusakan arteri/ vena subclavia
4. Udema lengan
5. Kekakuan sendi
2. FRAKTUR COLLUM HUMERI
- Fiksasi circuler gips aeroplane atau
- Pasang screw

3. FRAKTUR SHAFT HUMERI

- fiksasi hanging cast 4 minggu
- U slab 4 minggu
Komplikasi radial palsy dropped hand

01/04/2008

4. FRAKTUR SUPRACONDYLER HUMERI

- friksasi collar and cuff 4 minggu
- open reductionfiksasi wire bersilang
Komplikasi :
- Volkmanns contracture
- kekakuan sendi
- cubitus varus/cubitus valgus

5. FRAKTUR ANTEBRACHII closed reduction

-Fiksasi circulergips,fleksi 900 ,6-8 minggu.
- atau open reduction pasang plate & screw
Komplikasi penyambungan tak wajar : cross union,
malunuon, delayed union

01/04/2008

6. FRAKTUR MONTEGIA :
Fraktur ulna 1/3 proximal disertai dislokasi caput radii
- open reductionfiksasi ulna dengan plate&screw
raput radii akan kembali keposisi semula.

7. FRAKTUR GALEAZI :
Fraktur radius 1/3 distal dgn. dislokasi art.ulna metacarpal
-Open reduction fiksasi radius dengan plate & screw
ulna akan kembali ketempat semula.

01/04/2008

8. FRAKTUR COLLES :
Fraktur radius distal dengan dislokasi kearah craniodorsal
disertai fraktur procesus styloideus ulna.
- closed reduction fiksasi circulergips kearah ventroulna
ris selama 4-6 minggu.

Dilatih gerakan tangan habis

Reposisi berhasil

9. BENNETS FRACTURE :
Fraktur dislokasi sendi carpometacarpal jari ke 1 (ibujari)
- closed reduction dan fiksasi dengan circulergips abduksi.
- bila gagal open reduction dan fiksasi dengan wire.

01/04/2008

FRAKTUR COLLUMNA VERTEBRALIS:

-Paling sering vertebra L1 dan L2.
-Fiksasi dengan gips korset 3 bulan
-Komplikasi :
* paraplegia inferior
* retensio urine/alvi menyebabkan urosepsis
* incontinentia urine urine dan alvi urosepsis

FRAKTUR ANGGOTA GERAK BAWAH

1. FRAKTUR PELVIS
- fiksasi dengan gurita 3 4 minggu
Komplikasi : ruptur uretra atau buli-buli
2. FRAKTUR COLLUM FEMORIS :
- traksi lurus dan abduksi selama 6 minggu, atau
pasang screw, atau total hip protese

01/04/2008

3. FRAKTUR SHAFT FEMORIS :

- hemispica 4 6 minggu anak bawah 10 tahun
- traksi 8 12 minggu, untuk dewasa
- pasang plate & screw, atau pasang pen ( femur nailing )
Komplikasi : malunion, pemendekan.

Fr. Shaft femoris fiksasi dengan traksi

Fr shaft femoris pasang plate&screw

plate patah
Pasang pen,diperkuat dengan screw
.

01/04/2008

4. FRAKTUR SUPRACONDYLER FEMORIS:

- circuler gips
- traksi 4 6 minggu
- open reduction , fiksasi dengan angle blade plate.

5. FRAKTUR CRURIS :
- gipspalk atau circulergips 8 12 minggu atau
- open reduction pasang plate& screw atau pen ( nail )
Komplikasi : kaku sendi atau malunion

01/04/2008

6. FRAKTUR CAPUT FIBULA:

- fiksasi spalk/circuler gips belowknee 8 12 minggu atau
- open reduction dan fiksasi dengan screw
Komplikasi kerusakan nervusperoneus drpped fppt.
7. FRAKTUR MALEOLUS :
- fiksasi spalk/cirulergips below knee 4 minggu
- open reduction pasang screw

8. FRAKTUR TARSALIA
- fiksasi gips sepatu 8 12 minggu
9. FRAKTUR METACARPAL/PHALANX
- fiksasi ball holding 4 minggu
10.FRAKTUR PATELA :
- gips Kocher 4, minggu atau
- ORIF dengan wire figure of 8
- patela hancur extirpasi

01/04/2008

12. HEMATHROS :perdarahan dalam sendi

- Penyebab : robekan capsul sendi, tersering lutut
- Tindakan :
1. bebat tekan
2. pungsi
3. circuler gips

13. SPRAIN : robekan serat pemegang sendi ( ligament )

paling sering pergelangn kaki
Tindakan :
- bebat tekan atau
- ciculergips

DISLOKASI
Definisi
: keluarnya caput sendi dari mangkok sendi
Penyebab : trauma
Gejala
:
1. deformitas/ ada pemendekan
2. nyeri
3. fungsiolesa
4. membuat X ray foto
Tindahkan : reposisi segera, sendi kecil tanpa pembiusan
misalkan sendi bahu. jari

10

01/04/2008

DISLOKASI BAHU
- Sering dislokasi anterior
- Teknik reposisi :
1. cara Hipolrates traksi kaki diaxilla
2. cara Kocher traksi, exorotasi, adduksiendorotasi
3. cara Stimson tengkurap traksi bandul 5-71/2kg,25 menit
Komplikasi :
- nerofraksi n.axillarism.deltoid lumpuhtak bisa abduksi
- robeknya cuff sendi
- dislokasi berulang

DISLOKASI SENDI PANGGUL ( COXAE )

Tidakan dilakukan dengan general anestesi atau SAB
1. Pada anak pilih cara Allis atromatis :
- satu asisten fiksasi pelvis
- satu asisten dorong trochanter
- operator tarik femur posisi panggul lutut 900 900
2. Cara Bigelow tak benar fraktur inta artikuler
- tarik keventral, dorong kecaudal posisi flexi
exorotasi
Sesudah reposisi taraksi 5 8 minggu

11

01/04/2008

FRAKTUR TERBUKA
Klasifikasi menurut Gustilo Anderson:
Patah tulang derajad I : luka </= 1 cm
Patah tulang derajad II : luka > 1 cm, jar lunak utuh
Patah tulang derajad III : kerusakan jaringan luas
III A tl dapat ditutup
III B tl tak dapat ditutup
III C rusak pembuluh darah

Prinsip penanganan :
1. Pilih trauma yang membahayakan jiwa lebih dulu
2. Fraktur terbuka kasus bedah darurat
3. Antibiotika yang tepat
4. Stabilisasi
5. Penutupan luka
6. Rehabilitasi dini

MACAM TINDAKAN

1.Fase pra RS
-pembidaian
-hentikan perda
rahanbebat
klempbl besar

2. Fase UGD
-life saving dulu
-antibiotika
-analgetika
-Toxoid/ATS/
Tetaglobulin

3. Fase OK
-Debridemen & irigasi
-Stabilisasipertimb.
I&II fiksasi primer
III fiksasi luar
-Penutupan luka
I & II tutup primer
III yang penting tu
lang ditutup

Rehabilitasi dini KU pend. Lebih baik,fungsi anggota gerak

kembali secara optimal

12

01/04/2008

13