Nama : Isna Mardiani

NIM : P3.73.20.1.18.100
Kelas : 3 Reguler C

RESUME HUMERAL SHAFT FRACTURES

Ada beberapa poin penting yang melibatkan patah tulang poros humeral:

1. Patah tulang humeral dirawat tanpa operasi dalam sebagian kasus.

- Perawatan nonoperatif memberikan hasil yang memuaskan.
- Keselarasan humerus yang sempurna tidak penting untuk hasil fungsional yang
dapat diterima.
2. Kelumpuhan saraf radial tidak jarang:
- Periksa defisit neurovaskular sebelum dan sesudah pengurangan (terutama
pergelangan tangan dan perpanjangan jari).
- Holstein – Lewis fracture merupakan fraktur spiral pada sepertiga distal humerus
umumnya terkait dengan neuropaksia saraf radial sekitar 22%.
3. Pelapisan humerus lebih baik daripada batang IM.

Pertimbangan Anatomi

1. Penyisipan otot & kelainan bentuk fraktur

Lokasi sebenarnya di antara penyisipan otot dapat menyebabkan deformitas
fraktur. Misalnya, fraktur di sepertiga proksimal yang distal ke pektoralis perlekatan
utama dan bagian yang mirip dengan tuberositas deltoid akan mengarah ke abduksi
fragmen proksimal fraktur yang di distal deltoid.
Fraktur yang distal ke tuberositas deltoid akan menyebabkan abduksi fragmen
proksimal karena tarik dari otot deltoid dengan pemendekan fraktur karena tarikan dari
bisep dan otot trisep.
2. Anatomi Saraf Radial
Ini menyababkan dalam alur spiral, saraf radial terletak sekitar 14 cm proksimal ke
epikondilus lateral dan proksimal 20 cm ke medial epikondilus. Saraf radial memasuki
kompartemen anterior lengan sekitar 10 cm proksimal ke sendi siku.
Pengobatan

1. Non-operatif, digunakan di sebagian besar kasus

2. Pedoman penyelarasan yang dapat diterima, kurang dari 20 derajat dan ke posterior
deformitas dan varus valgus kurang dari 30 derajat dan kurang dari 3 cm memendek.
3. Belat koaptasi, dalam sebagian besar kasus
4. Gips gantung, sesekali digunakan
5. Penjepit Fraktur Humeral, digunakan dalam waktu sekitar 7-10 hari atau saat bengkak
dan nyeri berkurang kadang-kadang bidai digunakan untuk sementara waktu.

Indikasi penggunaan brace adalah jika pasien tidak dapat diandalkan atau tidak kooperatif.
Jika ada cedera pleksus brakialis, atau cedera jaringan bertulang atau lunak yang parah.

INDIKASI UNTUK OPERASI :

1. Patah tulang terbuka

2. Cedera Vaskular
3. Siku Mengambang
4. Kehilangan trauma kualitas produksi
5. Pasien poli trauma
6. Cedera pleksus brakialis

PEMBEDAHAN

Pembedahan biasanya terdiri dari tiga hal, yaitu :

1. Fiksasi Pelat
- Lebih stabil, lebih sedikit operasi ulang atau komplikasi
- Fiksasi pelat lebih baik daripada fiksasi batang
2. Fiksasi Batang
- Kurang stabil, lebih banyak peluang operasi ulang
3. Fiksasi Eksternal
- Tidak umum digunakan.

Fraktur kompleks operasi terdiri atas:

- jenis fiksasi
- piring
- tongkat

fiksator eksternal terdiri dari 3 hal yaitu:

- dekat fraktur
- jauh dari fraktur

teknik pelapisan

 sebelum menekuk piring

- memungkinkan kompresi pada korteks dekat dan jauh
 biasanya menggunakan pelat dan sekrup 4,5 mm.
 humerus tunduk pada gaya rotasi yang lebih besar.
- Penempatan sekrup lubang terhuyung sangat ideal.
 sekrup besar dan pelat netralisasi untuk fraktur miring
 gunakan pelat jembatan untuk fraktur comminuty

pendekatan posterior untuk pelapisan fraktur di sepertiga distal humerus:

- permukaan posterior
- Pendekatan anatomis lebih mudah
- Biomekanik lebih baik.
- Secara umum, pelapisan humerus memungkinkan penopang beban langsung dengan kruk
atau alat bantu jalan.mencari piring
 digunakan untuk pasien osteoporosis.
 Kadang-kadang pelat pengunci 3,5 mm digunakan di depan pelat 4,5 mm.

IM Rod

indikasi:

 fraktur segmental
 fraktur osteoporosis
 fraktur patologis
 fraktur komunit.
Batang IM

ada tingkat komplikasi yang lebih tinggi dan nyeri bahu dengan gerakan batang IM. IM
rodding akan memberikan osifikasi endokondral kalus lebih banyak kalus dibandingkan
dengan plating.

Sekrup distal mungkin mengalami komplikasi dengan pelapisan:

 Jika Anda beralih dari anterior ke posterior, Anda berisiko mengalami cedera pada saraf
muskulokutaneus.
 jika Anda beralih dari lateral ke medial, Anda berisiko mengalami cedera pada saraf
radial.

Fiksasi eksternal digunakan di:

- kasus yang terinfeksi atau terkontaminasi dengan cedera jaringan lunak yang buruk.
- kadang digunakan sementara
- perhatikan posisi saraf radial saat Anda memasukkan sekrup.

biasanya tiga komplikasi dengan fraktur poros humerus:

 varus , umum, terutama setelah perawatan konservatif (tidak mempengaruhi fungsi)

 non-union
- periksa 25- hidroksi vitamin d
- biasanya menggunakan plate and bone graft.
- Jika batang sudah digunakan, lepaskan batang tersebut lalu lakukan cangkok plat dan
tulang.
 jika nonunion adalah hipertrofik gunakan pelat kompresi saja.
- gunakan jika dengan fiksasi internal untuk teknik konveksi yang gagal terutama
jika ada celah pada tulang lebih dari 5cm.
- palpsy saraf radial
- insiden bervariasi (sekitar 15%)
- .kelumpuhan saraf radial primer terjadi akibat cedera
- ada peningkatan insiden dengan fraktur sepertiga distal (holstein-lewis) dan
midshaft transversal.
- biasanya dengan fraktur tertutup ini adalah neuropraksia saraf radial.
- dengan fratures terbuka pertimbangkan laserasi saraf radial (neurotmesis)
- Fraktur terbuka merupakan indikasi mutlak untuk menjelajahi saraf radial jika
fratura terbuka dikaitkan dengan kelumpuhan saraf radial.
- jelajahi saraf radial dan perbaiki fraktur.
- jika fraktur ditutup dengan kelumpuhan saraf radial lengkap, biasanya
pengobatan adalah gips, penyangga dan pengamatan kelumpuhan saraf radial.
- Kelumpuhan nrve radial sekunder dapat terjadi karena pembedahan atau akibat
reduksi.
- 90% akan pulih dalam 3-4 bulan.
- belat perintah dan dapatkan studi EMG dan saraf dalam waktu sekitar 6 minggu.
- fibrilasi buruk, polifasik baik.
- pantau otot brachioradialis karena ini adalah otot pertama yang pulih.
- otot ekstensor indicis adalah otot terakhir untuk pemulihan.
- deviasi radial ekstenson pergelangan tangan pulih lebih dulu.
- Jelajahi saraf jika saraf gagal pulih dalam 4-6 bulan.