SPINA BIFIDA

Presented by: Shinta Riana S

Spina Bifida
Spina Bifida bahasa latin yang
berarti tulang belakang yg berbelah
atau split spine.
Kelainan tersering pada bayi yang
mengalami defek sejak lahir neural
tube defects (NTD).
Neural tube ini membentuk otak dan
medula spinalis.

Apakan Spina Bifida?

Defek pada tulang belakang fetus
yang mempengaruhi otak, medula
spinalis dan otot yang
mengelilinginya
Yang menyebabkan hilangnya
kemampuan motorik dan sensasi
pada tungkai dan kaki sebagaimana
gangguan usus dan disfungsi kelenjar

Vertebra
Anatomy review

http://www.fpnotebook.com/LumbarSpineAnatomyVertebra.gif

http://thespine.net/articles/lumbardecompression_files/image001.gif

Sumsum tulang
belakang
Anatomy review
Meninges

Dorlands Medical Dictionary

Kapan spina bifida terjadi

Antara hari ke-24 dan 28 hari
kehamilan
Biasanya paling sering terjadi di
bagian posterior mengenai prosesus
spinosus dan lamina
Banyak terjadi di vertebra lumbalis
atau lumbosakral

Klasifikasi
1. Spina bifida okulta : defek pada arkus
vertebra tanpa herniasi jaringan
2. Meningokel spinalis : defek pada
duramater dan arkus spinalis, herniasi
jaringan saraf spinal atau sebagian medula
spinalis
3. Meningomielokel : kantung herniasi terdiri
dari leptomeningen, cairan, jaringan saraf
berupa serabut spinalis atau sebagian
medula spinalis

Klasifikasi
Spina bifida occulta
tersembunyi

Tulang vertebra terbuka, tetapi

serabut spinal berada didlm kanalis
spinalis
Pada kulit terdapat lipoma , bbrp
berwarna gelap dan ditumbuhi rambut
di atas defek
Kebanyakan pasien tdk menyadari
kelainannya tersebut

Spina bifida occulta

Spina bifida cystica

meningocele
Tulang vertebra terbuka, sebagian
meninges menonjol keluar kanalis
spinalis
Selama serabut spinal tidak
menonjol, tidak ada gangguan fungsi

Spina bifida cystica

myelomeningocele
Tulang vertebra terbuka, sebagian dari
meninges dan serabut spinal menonjol
keluar kanalis spinalis
Jika serabut saraf menonjol, tdp
gangguan kelemahan ekstremitas,
nyeri, dan atau paralisis

Spina bifida ventralis

anterior opening
Janis spina bifida yg paling jarang
ditemukan
Kantung meningeal menonjol ke
rongga peritoneum, mendesak
duodenum, kolon asenden/desenden,
ginjal, kelenjar adrenal, pankreas,
aorta, dan vena kava inferior

http://myweb.lsbu.ac.uk/dirt/museum/margaret/871-3398-2082230.jpg

Etiologi
Penyebab pasti belum diketahui
Diduga : faktor genetik dan
lingkungan
Proses perkembangan neural tube
yg menyebabkan spina bifidai
masih dipelajar

Genetic

Neuron
al
Migrati
on

White
Matte
r
Injury

Cortical gray &

subcortical
injury

Lin, J.-P. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003;74:23i-29i

Copyright 2003 BMJ Publishing Group Ltd.

Developmental Biology 6th ed.

Etiologi
Apa yg dpt mencegah penutupan neural
tube yang abnormal ?
Folat berperan dalam proses penutupan neural
tube bagaimana folat bekerja/berperan belum
diketahui dgn pasti
Defisiensi folat meningkatkan insiden spina bifida
di Irlandia pd bayi yg lahir di akhir musim panas
dan awal musim gugur terjadi kelangkaan
sayur hijau
Faktor generik ikut berperan terhadap
terjadinya spina bifida.
Ibmemiliki seorang anak yg menderita spina

Etiologi
Asam valproat (Depakote)
Obat anti epilepsi dan gangguan
bipolar
Mekanisme kerja : meningkatkan
produksi GABA di otak
Wanita hamil dalam terapi asam
valproat meningkat risikonya utk
memiliki anak dgn spina bifida

Pencegahan
Intake folat
Rekomendasi untuk wanita usia
reproduksi 400 ug/hr
Rekomendasi untuk wanita hamil
600 ug/hr
Wanita yg telah memiliki anak dgn
spina bifida 4000 ug/hr
Folat dpt menurunkan risiko spina
bifida sampai 75%

Tatalaksana
Tatalaksana tergantung
keterlibatan serabut spinal
Spina bifida occulta : tdk
memerlukan terapi Meningocele :
tatalaksana kista operatif dini
Myelomeningocele : tatalaksana yg
paling ekstensif

Tatalaksana
-

Deteksi
Antibiotik
Pembedahan
Observasi
Physical therapy

Tatalaksana
Deteksi

-Triple screening
-Maternal blood test for fetoprotein
-USG untuk melihat defek
vertebra
-Amniosentesis
- -fetoprotein meningkata pd
75-80% pd spina bifida
(myelomeningocele)

Tatalaksana
Antibiotik
Pada kasus serabut spinal
terpapar ke luar
mencegah infeksi SSP

Tatalaksana
Pembedahan
Pada kasus serabut spinal
terpapar ke luar
Pembedahan menurupi
serabut spinal dgn otot dan
kulit

Tatalaksana
Observasi terus menerus
Anak dgn myelomeningocele
sering mengalami
hydrocephalus akibat
hambatan aliran CSS
Penderita mengalami paralisis,
kebutaan MR, ggn bicara,
kejang
Perubahan status mental dan
perilaku segera

Tatalaksana
Physical Therapy
Kerusakan serabut spinal
kelemahan otot dan atrofi
Terapi bicara mungkin
dibutuhkan

Prognosis
Prognosis dan defisit
neurologis tergantung
tingkat keparahan
Diperkirakan 5-40 % populasi
dunia mengalami spina bifida
occulta
Meningocele jarang dijumpai
pengaruh minimal jika kista telah
dibuang
Myelomeningocele pengaruh yg

Dampak sosial
Anak dgn spina bifida
memerlukan penanganan
khusus
Pembedahan multipel seawal
mungkin 48 jam setelah lahir
Tarapi fisik
Pembedahan usus dan vesika
urinaria mencegah infeksi
dan stigmata sosial

Dampak sosial
Kebanyakan penderita yg diterapi sedini
mungkin memiliki IQ normal dan dapat
bersekolah di sekolah umum
Mobilitas yg terhambat merupakan
masalah utama menyebabkan obesitas
dan skoliosis
Dengan tatalaksana yg adekuat
penderita dpt hidup sampai dewasa

Terima kasih