Spina bifida

a. Definisi
Spina bifida : anomali perkembangan yang ditandai dengan penutupan tidak sempurna arcus
vertebrae; meninges bisa menonjol keluar melalu defek ini (s. Bifisa cystica), bisa juga tidak
(s. Bifida occulta)
1


Spina Bifida (Sumbing Tulang Belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra),
yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal
terbentuk secara utuh. Keadaan ini biasanya terjadi pada minggu ke empat masa embrio.

Spina bifida adalah gagal menutupnya columna vertebralis pada masa perkembangan fetus.
Defek ini berhubugan dengan herniasi jaringan dan gangguan fusi tuba neural. Gangguan
fusi tuba neural terjadi sekitar minggu ketiga setelah konsepsi, sedangkan penyebabnya
belum diketahui dengan jelas.

Beberapa hipotesis terjadinya spina bifida antara lain adalah :
Terhentinya proses pembentukan tuba neural karena penyebab tertentu.
Adanya tekanan yang berlebih dikanalis sentralis yang baru terbentuk sehingga
menyebabkan ruptur permukaan tuba neural.
Adanya kerusakan pada dinding tuba neural yang baru terbentuk karena suatu
penyebab.

Spina Bifida (Sumbing Tulang Belakang) adalah suatu celah pada tulang belakang (vertebra),
yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa vertebra gagal menutup atau gagal
terbentuk secara utuh.

b. Faktor resiko
Kelainan konginetal SSP yang paling sering dan penting ialah defek tabung neural yang
terjadi pada 3-4 per 100.000 lahir hidup. Bermacam-macam penyebab yang berat
menentukan morbiditas dan mortalitas, tetapi banyak dari abnormalitas ini mempunyai
makna klinis yang kecil dan hanya dapat dideteksi pada kehidupan lanjut yang ditemukan
secara kebetulan
2
.
Berikut hasil penelitian terhadap faktor resiko spina bifida :
Ras
Spina bifida adalah lebih umum di antara kulit putih dan Hispanik.
Riwayat keluarga cacat tabung saraf
Pasangan yang telah memiliki satu anak dengan cacat tabung saraf memiliki
kesempatan sedikit lebih tinggi memiliki bayi lain dengan kerusakan yang sama.
Risiko yang meningkat jika dua anak sebelumnya telah terpengaruh oleh kondisi
tersebut . Selain itu, seorang wanita yang lahir dengan cacat tabung saraf, atau yang
memiliki kerabat dekat dengan satu, memiliki kesempatan lebih besar untuk
melahirkan anak dengan spina bifida. Namun, sebagian besar bayi dengan spina
bifida yang lahir dari orangtua yang tidak memiliki riwayat keluarga yang kondinya
diketahui.
Defisiensi folat
Folat (vitamin B-9) penting untuk perkembangan bayi. Folat adalah bentuk alami dari
vitamin B-9.Bentuk sintetis ditemukan dalam suplemen dan makanan yang
diperkaya, yang disebut asam folat. Kekurangan folat meningkatkan risiko spina
bifida dan cacat tabung saraf lainnya.
Beberapa obat-obatan
Obat anti - kejang, seperti asam valproik (Depakene, Stavzor), menyebabkan cacat
tabung saraf ketika dikonsumsi selama kehamilan, mungkin karena obat-obatan
tersebut menggangu kemampuan tubuh untuk menggunakan folat dan asam folat .
Diabetes
Wanita dengan diabetes yang tidak mengontrol dengan baik gula darahnya memiliki
risiko lebih tinggi memiliki bayi dengan spina bifida.
Obesitas
Obesitas saat pre-kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko cacat lahir tabung
saraf, termasuk spina bifida.
Peningkatan suhu tubuh
Beberapa bukti menunjukkan bahwa peningkatan suhu tubuh (hipertermia) di
minggu-minggu awal kehamilan dapat meningkatkan risiko spina bifida. Menaikkan
suhu tubuh karena demam atau penggunaan sauna atau bak air panas, dikaitkan
dengan peningkatan risiko spina bifida.
c. Prognosis
Statistik Harapan Hidup

Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2001 , 76 % dari anak-anak yang
didiagnosis bisa berharap untuk mencapai dewasa pada anak-anak yang minginap spina
bifida parah. Angka tersebut jauh lebih tinggi pada mereka yang hanya memiliki cacat
tabung saraf ringan. Namun, hal ini bervariasi tergantung pada apakah atau tidak mereka
mengembangkan salah satu potensi komplikasi spina bifida, yang akan tergantung pada
masing-masing individu.

Masalah yang dihadapi saat dewasa

Anak-anak yang mengidap spina bifida yang telah mencapai dewasa, mereka akan
menghadapi masalah-masalah lebih banyak, tidak seperti tahun awal. Sebagai contoh,
selama bertahun-tahun memakai kawat gigi ortopedi, kerusakan pada sendi dapat terjadi,
yang menyebabkan arthritis pada tahun kemudian. Berikut ini adalah beberapa masalah lain
yang dapat mempengaruhi prognosis spina bifida di saat dewasa

Obesitas
Karena mobilitas terbatas, banyak pasien dengan spina bifida akhirnya menderita
obesitas, terutama jika mereka selalu duduk dikursi (wheelchair-bound). Hal ini
dapat menyebabkan kondisi lain seperti diabetes, hipertensi, dan depresi.
Shunt Failure
Meskipun ini tidak terbatas pada orang dewasa dengan spina bifida. Beberapa tanda
ada masalah shunt termasuk kehilangan memori, berpikir berkabut , atau gejala
neurologis lainnya dasa.
Isu Kehamilan
Tidak ada bukti bahwa dampak spina bifida kesuburan seorang wanita, dan banyak
yang memiliki bahkan bentuk yang paling parah dari gangguan yang mampu hamil
dan memiliki bayi yang sehat untuk jangka panjang. Namun setelah melahirkan,
mungkin ada penurunan mobilitas dalam beberapa kasus .
Alergi terhadap Lateks
Untuk alasan yang tidak diketahui, ada hubungan antara spina bifida dan alergi
lateks.
Pengobatan ortopedi
Sebagai seorang anak dengan spina bifida yang berkembang, serangkaian
penyesuaian perlu dibuat dalam hal jenis ortopedi yang digunakan. Kawat gigi, kruk,
dan kursi roda semua bisa menjadi alat untuk membantu postur tubuh yang benar
dan memberikan dukungan, karena dari waktu ke waktu tubuh akan membutuhkan
tingkat yang lebih tinggi dukungan.
d. Gambaran spina bifida
a. Anatomi

(doc:google.com)
b. Radiologi

Spina Bifida Oculta S1
(dok:google.com)

Menunjukkan fusi posterior lebar dari kolom tulang belakang (spina bifida
membentang dari L4 ke sakrum. Sebuah struktur kistik menonjol melalui cacat, dan
folded neural placode bisa dilihat pada tingkat L4
(doc:gooel.com)

1. Dorland WAN. Dorlands pocket medical dictionary. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier; 2009.
2. Underwood JCE. General and systematic pathology. Edinburgh; New York: Churchill Livingstone;
2000.