Kuesioner Pengetahuan, Sikap,dan Perilaku masyarakat kecamatan

Cilincing tentang HIPERTENSI

Nama
:
Jenis Kelamin
Usia
:
Rekam medis
badan:

:
:

Pekerjaan :
Pendidikan :
Suku
:
Berat badan/ Tinngi

Apakah anda mempunyai anggota keluarga atau saudara kandung menderita

darah tinggi? 1. Ya 2 tidak
Pengetahuan
Pertanyaan
1. Penyakit darah tinggi adalah penyakit akibat penuaan
2. Penyakit darah tinggi adalah penyakit yang
diakibatkan oleh kelebihan kolesterol dalam darah
3. Penyakit darah tinggi adalah penyakit yang dapat
disembuhkan
4. Penyakit darah tinggi selalu ditandai dengan kaku
pada leher dan kepala pusing
5. Darah tinggi dapat didiagnosis apabila ditemukan
tekanan darah diatas 140/90 dalam satu kali
pemeriksaan tanpa ada gejala lain
6. Salah satu terapi darah tinggi adalah pengaturan pola
makan dan olahraga
7. Target tekanan darah yang baik setelah mendapat
terapi cukup dibawah 140/90
8. Minum obat darah tinggi terus menerus dapat
menyebabkan kerusakan ginjal
9. Pengobatan pada darah tinggi dilakukan seumur hidup
10.

Darah tinggi dapat menyebabkan kebutaan

11.
Darah tinggi dapat menyebabkan kerusakan
ginjal
12.

Darah tinggi dapat menyebabkan stroke

13.
Pemeriksaan tekanan darah berkala tidak
diperlukan dalam pemantauan terapi
14.
pemeriksaan jantung secara rutin penting untuk
mencegah komplikasi jantung
15.

Penyakit darah tinggi dapat diturunkan

Benar

Salah

Sikap
Pernyataan Sikap

Setuju

Ragu
ragu

1. Seorang pasien dengan darah tinggi memilih

konsumsi obat herbal ketika dalam pemeriksaan
tekanan darah masih tinggi meskipun sudah
minum obat rutin
2. Seorang pasien yang mendapatkan obat dari
dokter dan tekanan darahnya sudah terkontrol
tidak perlu rutin kembali ke dokter
3. Seorang pasien yang mempunyai keturunan darah
tinggi perlu melakukan olahraga rutin
4. Seorang pasien darah tinggi yang rutin minum
obat selama 4 bulan dan tekanan darahnya sudah
normal tidak perlu lagi konsumsi obat dengan
rutin
5. seorang pasien yang sudah mendapat rutin obat
dan tekanan darah sudah terkontrol tetap harus
menjaga pola makannya
6. Seorang pasien yang mendapat obat hipertensi
dan timbul efek samping obat harus kembali ke
dokter untuk diperiksa

Perilaku
1. Apakah anda rutin memeriksakan tekanan darah
a. ya,
b. tidak
Bila jawaban anda ya:
a. paling tidak 1 kali per bulan,
b. < 1x perbulan,
c. 1 tahun sekali
2. Apakah rutin anda kontrol ke dokter bila obat habis
a. Ya
b. tidak
Bila jawaban anda ya:
a. paling tidak 1 kali per bulan,
b. < 1x perbulan,
c. 1 tahun sekali
3. Apakah anda minum obat teratur dalam 1 bulan ini
a. setiap hari
b. >4x dalam seminggu
c. 1-3 kali seminggu
d. tidak minum
4. apakah anda menjalani olahraga rutin dalam 1 bulan terakhir
1. ya,
2. tidak
Bila jawaban anda ya:
1. setiap hari

Tidak
setuju

2.
3.
4.
5.

>= 4 kali seminggu

< 4 kali seminggu
< 1 kali seminggu
Tidak pernah