LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN DARING

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. “A”

DENGAN GANGGUAN HALUSINASI

ALEXANDRE A. M. S. GUSMAO
1420118008R

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NUSANTARA
KUPANG

2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan dan Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Pada Tn. “A” Dengan
Gangguan Halusinasi sudah disetujui dan diresponsi pada : 08 Juli 2021

Mahasiswa

Alexandre A. M. S. Gusmao
1420118008R

Mengetahui

Pembimbing Ketua Prodi S1

(Syahrir, S.Kep.M.Si) (Syahrir, S.Kep.M.Si)

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis haturkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan
kuasa-Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja Lapangan Daring Asuhan
Keperawatan Pada Tn. “A” Dengan Gangguan Halusinasi dengan baik. Dalam menyelesaikan
laporan ini penulis menemui banyak kendala, namun atas kerjasama dan bantuan dari beberapa
pihak akhirnya kendala tersebut dapat teratasi.
Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Bapak Markus Kore, S.Kep.,M.Si, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nusantara
Kupang.
2. Bapak Syahrir, S.Kep.,M.Si, selaku Ketua Program Studi S1-Keperawatan di Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Nusantara Kupang.
3. Dosen dan Staf Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nusantara
Kupang yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan Laporan Praktek Kerja
Lapangan Daring.
4. Keluarga tercinta, Bapak Alarico Soares, Mama Maria Skolastika, Kakak dan Adik yang
dengan kasih sayang selalu mendoakan penulis pada setiap kesempatan serta atas segala
dukungannya kepada penulis.
5. Semua teman-teman yang telah turut mengambil bagian dalam penyelesaian Laporan Praktek
Kerja Lapangan Daring ini.
Akhirnya penulis menyadari bahwa penyusunan laporan ini masih jauh dari kata sempurna.
Oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak sangat diharapkan
demi penyempurnaan penyusunan laporan-laporan selanjutnya. Semoga laporan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.

Kupang, 08 Juli 2021

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................................................

LEMBAR PENGESAHAN ..........................................................................................................
KATA PENGANTAR ..................................................................................................................
DAFTAR ISI.................................................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................................
1.1 Latar Belakang ..................................................................................................................
1.2 Tujuan ...............................................................................................................................
BAB II TINJAUAN TEORI .........................................................................................................
2.1 Definisi Halusinasi ............................................................................................................
2.2 Penyebab Halusinasi .........................................................................................................
2.3 Tanda dan Gejala ..............................................................................................................
2.4 Macam-macam Halusinasi ................................................................................................
2.5 Fase-fase Halusinasi..........................................................................................................
2.6 Rentang Respon ................................................................................................................
2.7 Mekanisme Koping ...........................................................................................................
2.8 Akibat Halusinasi ..............................................................................................................
2.9 Pohon Masalah ..................................................................................................................
BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN ........................................................................
3.1 Pengkajian .........................................................................................................................
3.2 Diagnosa Keperawatan .....................................................................................................
3.3 Intervensi Keperawatan ....................................................................................................
3.4 Implementasi Keperawatan ...............................................................................................
3.5 Evaluasi .............................................................................................................................
BAB IV TINJAUAN KASUS ......................................................................................................
4.1 Pengkajian .........................................................................................................................
4.2 Analisa Data ......................................................................................................................
4.3 Pohon Masalah ..................................................................................................................
4.4 Diagnosa Keperawatan .....................................................................................................
4.5 Prioritas Diagnosa Keperawatan .......................................................................................
4.6 Intervensi Keperawatan ....................................................................................................
 4.7 Implementasi dan Evaluasi ...............................................................................................
BAB V PENUTUP .......................................................................................................................
5.1 Kesimpulan .......................................................................................................................
5.2 Saran .................................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................................
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) ................................................................................
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK) ...............................................................................
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa dimana klien mengalami
perubahan sensori persepsi, merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan,
pengecapan, perabaan atau penghiduan. Klien merasakan stimulus yang sebetulnya tidak
ada (Damaiyanti, 2012). Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam
membedakan rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar). Klien
memberi persepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada objek atau rangsangan
yang nyata. Sebagai contoh klien mengatakan mendengar suara padahal tidak ada orang
yang berbicara (Kusumawati & Hartono, 2012).
Menurut World Health Organization (2017) pada umumnya gangguan mental
yang terjadi adalah gangguan kecemasan dan gangguan depresi. Diperkirakan 4,4% dari
populasi global menderita gangguan depresi dan 3,6% gangguan kecemasan. Jumlah
penderita depresi meningkat lebih dari 18% antara tahun 2005 dan 2015. Depresi
merupakan penyebab terbesar kecacatan diseluruh dunia. Lebih dari 80% penyakit yang
dialami oarng-orang yang tinggal di Negara yang berpenghasilan rendah dan menengah
(WHO, 2017).
Halusinasi yang paling banyak diderita adalah halusinasi pendengaran mencapai
lebih kurang 70%, sedangkan halusinasi penglihatan menduduki peringkat kedua dengan
rata-rata 20%. Sementara jenis halusinasi yang lain yaitu halusinasi pengecapan,
penghidu, perabaan, kinesthetic dan cenesthetic hanya meliputi 10% (Muhith, 2015).
Menurut Videbeck (2008) dalam Yosep (2009) tanda pasien mengalami halusinasi
pendengaran yaitu pasien tampak berbicara ataupun tertawa sendiri, pasien marah-marah
sendiri, menutup telinga karena pasien menganggap ada yang berbicara dengannya.
Dampak yang dirasakan oleh keluarga dengan adanya anggota keluarga
mengalami halusinasi adalah tingginya beban ekonomi, beban emosi keluarga, stress
terhadap perilaku pasien yang terganggu, gangguan dalam melaksanakan kegiatan rumah
tangga sehari-hari dan keterbatasan melakukan aktifitas. Dampak yang dirasakan
keluarga berkepanjangan, maka perlu adanya pengelolaan yang tepat bagi anggota
keluarga yang mengalami halusinasi, maka peran keluarga sangatlah penting untuk
terlibat dalam mengatasi masalah kesehatan yang terjadi. Perawat sebagai pelaksana
 asuhan keperawatan keluarga dapat bekerja sama dengan keluarga untuk mengatasi
masalah kesehatan anggota keluarga yang mengalami halusinasi.

1.2.Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada Tn. “A” dengan Gangguan
Halusinasi.
1.2.2. Tujuan Khusus
a. Mampu menyusun konsep dasar Gangguan Halusinasi.
b. Mampu melakukan pengkajian keperawatan terhadap asuhan keperawatan
pada klien yang mengalami Gangguan Halusinasi.
c. Mampu merumuskan diagnose keperawatan terhadap asuhan keperawatan
pada klien yang mengalami Gangguan Halusinasi.
d. Mampu menyusun intervensi keperawatan terhadap asuhan keperawatan pada
klien yang mengalami Gangguan Halusinasi.
e. Mampu melakukan implementasi keperawatan terhadap asuhan keperawatan
pada klien yang mengalami Gangguan Halusinasi.
f. Mampu melakukan evaluasi keperawatan terhadap asuhan keperawatan pada
klien yang mengalami Gangguan Halusinasi.
g. Mampu melakukan pendokumentasian keperawatan terhadap asuhan
keperawatan pada klien yang mengalami Gangguan Halusinasi.
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS
2.1 Definisi Halusinasi
Halusinasi adalah gangguan penerapan (persepsi) pamca indera tanpa ada
rangsangannya dari luar yang dapat meliputi semua system penginderaan dimana terjadi
pada saat kesadaran individu itu penuh atau baik (Stuard & Sundan, 1998). Halusinasi
adalah persepsi tanpa ada rangsangan apapun pada panca indera seseorang yang terjadi
dalam keadaan sadar (Marasmis, hal 119).
Halusinasi adalah pencerapan tanpa adanya rangsang apapun pada panca indera
seorang pasien, yang terjadi dalam keadaan sadar/bangun, dasarnya mungkin organic,
fungsional, psikotik ataupun histerik (Trimelia, 2011).

2.2 Penyebab Halusinasi

a. Faktor Predisposisi
Menurut Yosep (2009) faktor predisposisi yang menyebabkan halusinasi adalah :
1. Faktor perkembangan
Tugas perkembangan pasien terganggu misalnya rendahnya control dan
kehangatan keluarga menyebabkan pasien tidak mampu mandiri sejak kecil,
mudah frustasi, hilang percaya diri dan lebih rentang terhadap stress.
2. Faktor sosiokultural
Seseorang yang merasa tidak diterima lingkungannya sejak bayi akan merasa
disingkirkan, kesepian dan tidak percaya pada lingkungannya.
3. Faktor biokimia
Mempunyai pengaruh terhadap terjadinya gangguan jiwa. Adanya stress yang
berlebihan dialami seseorang maka didalam tubuh akan dihasilkan suatu zat yang
dapat bersifat halusinogenik neurokimia. Akibat stress berkepanjangan
menyebabkan aktivitasnya neurotransmitter otak.
4. Faktor psikologis
Tipe kepribadian lemah dan tidak bertanggung jawab mudah terjerumus pada
penyalagunaan zat adiktif. Hal ini berpengaruh pada ketidakmampuan pasien
dalam mengambil keputusan yang tepat demi masa depannya. Pasien lebih
memilih kesenangan sesaat dan lari dari alam nyata menuju alam hayal.
 5. Faktor genetik dan pola asuh
Penelitian menunjukkan bahwa anak sehat yang diasu oleh orang tua skizofrenya
cenderung mengalami skizofrenya. Hasil studi menunjukkan bahwa faktor
keluarga menunjukkan hubungan yang sangat berpengaruh pada penyakit ini.
b. Factor Presipitasi
Menurut Stuart dan Sudeen yang dikutip oleh jallo (2008), faktor prisipitasi
terjadinya gangguan halusinasi adalah :
1. Biologis
Gangguan dalam komunikasi dan peraturan balik otak, yang mengatur proses
informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak yang
mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi stimulus yang
diterima oleh otak untuk diinterpretasikan.
2. Stress lingkungan
Ambang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap stresor lingkungan
untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku.
3. Sumber koping
Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi stress.

2.3 Tanda dan Gejala

a. Berbicara senyum dan tertawa sendiri.
b. Menarik diri dan menghindar dari orang lain.
c. Tidak dapat membedakan antara kenyataan dan tidak nyata.
d. Tidak dapat memusatkan perhatian.
e. Curiga, bermusuhan, merusak (diri sendiri, orang lain dan lingkungan).
f. Ekspresi mudah tegang dan mudah tersinggung (Budi Anna Keliat).

2.4 Macam-macam Halusinasi

a. Halusinasi pendengaran
1. Mendengar suara-suara atau kebisingan, paling sering suara orang.
2. Suara berbentuk kebisingan yang kurang jelas sampai kata-kata yang jelas
berbicara tentang klien, bahkan sampai kepercakapan lengkap antara dua orang
atau lebih tentang orang yang mengalami halusinasi.
 3. Pikiran yang terdengar dimana klien mendengar perkenalan bahwa pasien disuruh
untuk melakukan sesuatu yang kadang-kadang membahayakan.
b. Halusinasi penglihatan
Stimulus visual dalam bentuk :
1. Keliatan cahaya, gambaran geometris.
2. Gambaran karton
3. Bayangan yang rumit dan kompleks.
4. Bayangan bisa menyenangkan atau menyebutkan seperti melihan monster.
c. Halusinasi pembauan
1. Membau-bauan tertentu seperti bau darah, urine atau faces, umumnya bau-bauan
yang tidak menyenangkan.
2. Halusinasi sering akibat stroke, tumor, kejang atau dimensia.
d. Halusinasi pengecap
1. Merasa mengecap rasa seperti darah, urine, atau faces.
e. Halusinasi perabaan
1. Mengalami nyeri atau ketidak nyamanan tampa stimulus yang jelas.
2. Rasa tersetrum listrik yang datang dari tanah, benda mati atau orang lain.
f. Halusinasi cenestik
Merasakan fungsi tubuh seperti aliran darah vena atau arteri, pencernaan makanan
atau pembentukan urine.
g. Halusinasi kinetik
Merasakan pergerakan sementara berdiri tampa bergerak.

2.5 Fase-fase Halusinasi

a. Fase 1 Comforting
Ansietas sedang halusinasi menyenangkan
1.Karakteristik :
Klien mengalami perasaan yang mendalam seperti ansietas, kesepian, rasah
bersalah, takut dan mencoba untuk berfokus pada pikiran untuk meredakan ansietas.
Individu mengenali bahwa pikiran-pikiran dan pengalaman sensori berada dalam
kendali kesadaran jika ansietas dapat ditangani Non psikotik.
2.Perilaku klien :
 - Tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai.
- Menggerakkan bibir tampa suara.
- Pergerakan mata yang cepat.
- Respon verbal yang lamat jika sedang asyik.
- Diam dan asyik sendiri.
b. Fase 2 Condeming
Ansietas berat halusinasi menjadi menjijikan
1.Karakteristik :
- Pengalaman sensori yang menjijikan dan menakutkan.
- Klien mulai lepas kendali dan mungkin mencoba untuk mengambil jarak dirinya
dengan sumber yang dipersepsikan.
- Klien mungkin menglamai dipermalukan oleh pengalaman sensori dan menarik
diri dari orang lain.
- Psikotik ringan.
2.Perilaku klien :
- Meningkatkan tanda-tanda system syaraf otonom akibat ansietas seperti
peningkatan denyut jantung pernapasan dan tekanan darah.
- Rentang perhatian menyempit.
- Asik dengan pengalaman sensori dan kehilangan kemampuan membedakan
halusinasi dan realita.
c. Fase 3 Controling
Pengalaman sensori jadi berkuasa
1.Karakteristik :
- Klien berhenti melakukan perlawanan terhadap halusinasi dan menyerah pada
halusinasi tersebut.
- Isi halusinasi menjadi menarik.
- Klien mungkin mengalami pengalaman kesepian jika sensori halusinasi
berhenti.
- Psikotik.
2.Perilaku klien :
- Kemauan yang dikendalikan halusinasi akan lebih diikuti.
- Kesukaan berhubungan orang lain.
 - Rentang perhatiannya beberapa detik atau menit.
- Adanya tanda-tanda fisik ansietas berat : berkeringat, tremor, dan tidak mampu
mematuhi perintah.
d. Fase 4 Conguering
Umurnya menjadi melebur dalam halusinasinya.
1.Karakteristik :
- Pengalaman sensori menjadi mengancam jika klien mengikuti perintang
halusinasinya.
- Halusinasi berakhir dari beberapa jam atau hari jika tidak ada intervensi
terapeutik.
- Psikotik berat.
2.Perilaku klien :
- Perilaku teror akibat panik.
- Potensi kuat suicide atau homicide.
- Aktivitas fisik merefleksikan isi halusinasi seperti perilaku kekerasaan, agitasi
dan menarik diri.
- Tidak mampu berespon terhadap perintah yang kompleks.
- Tidak mampu berespon lebih dari satu orang.

2.6 Rentang Respon

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Pikiran logis Disten pikiran Gangguan pikir/delusi

Persepsi akurat
Egois konsisten
Perilaku sesuai
Berhubungan social
Ilusi Halusinasi
Reaksi emosional Sulit berespon emosi
berlebih berkurang Perilaku disorganisasi
Perilaku aneh/tidak biasa Isolasi social
Menarik diri

2.7 Mekanisme Koping

 Mekanisme koping yang sering digunakan klien dengan halusinasi meliputi :
a. Regresi : Menjadi malas beraktivitas sehari-hari.
b. Poyeksi : Mencoba menjelaskan gangguan persepsi dengan mengalihkan tanggung
jawab kepada orang lain atau suatu benda.
c. Menarik diri : Sulit mempercayai orang lain dan asik dengan stimulus internal.
d. Keluarga mengingkari masalah yang dialami oleh klien.

2.8 Akibat Dari Halusinasi

Pasien yang mengalami perubahan persepsi sensori : halusinasi dapat berisiko
mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan. Resiko menciderai merupakan suatu
tindakan yang mungkin dapat melukai atau membahayakan diri, orang lain dan
lingkungan.
Tanda dan gejala :
1. Memperlihatkan permusuhan.
2. Mendekati orang lain dengan ancaman.
3. Memberikan kata-kata ancaman dengan rencana melukai.
4. Menyentuh rencana untuk melukai.

2.9 Pohon Masalah

Resiko perilaku kekerasan
(diri sendiri, orang lain dan lingkungan)

Perubahan persepsi sensori : Halusinasi

Isolasi sosial : Menarik diri

 BAB III
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dalam melakukan sebuah asuhan keperawatan
(Direja, 2011). Pengkajian memiliki tujuan berupa untuk mengumpulkan, mengorganisasi
dan mencatatat data-data yang menjelaskan respon tubuh manusia yang diakibatkan oleh
masalah kesehatan (Ali, 2009). Kegiatan yang dilakukan pada tahap pengkajian adalah
mengumpulkan data, pengelompakkan data dan analisis data guna perumusan diagnose
keperawatan. Metode yang digunakan dalam tahap pengkajian data adalah wawancara,
observasi, pemeriksaan fisik, serta studi dukumentasi (Asmadi, 2008). Dalam
keperawatan jiwa, seorang perawat diharapkan memiliki kesadaran atau kemampuan titik
dari (self awereness), kemampuan mengobservasi dengan akurat, berkomunikasi dengan
terapeutik dan kemampuan berespon secara efektif, karena hal tersebut merupakan kunci
utama dalam menumbuhkan hubungan saling percaya dengan pasien. Hubungan saling
percaya antar perawat dengan pasien akan memudahkan perawat dalam melaksanakan
asuhan keperawatan (Yusuf, dkk, 2015).

3.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon aktual atau potensial
dari individu, keluarga atau masyarakat terhadap masalah kesehatan /proses kehidupan.
Rumusan diagnosis yaitu permasalahan (P) berhubungan dengan etiologi (E) dan
keduanya ada hubungan sebab akibat secara ilmiah (Carpenito dalam Yusuf, dkk, 2015).

3.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan menurut dermawan (2012) adalah suatu proses didalam
pemecahan suatu masalah yang merupakan keputusan awal tentang sesuatu apa yang
akan dilakukan, bagaimana dilakukan, kapan dilakukan dan siapa yang melakukan dari
semua tindakan keperawatan. Intervensi keperawatan merupakan suatu petunjuk tertulis
yang menggambarkan secara tepat rencana tindakan keperawatan yang dilakukan
terhadap klien sesuai dengan kebutuhannya berdasarkan dengan diagnosa keperawatan.
Tahap perencanaan ini memberikan kesempatan kepada perawat, pasien, keluarga pasien
dan orang terdekat pasien untuk merumuskan rencana tindakan keperawatan guna
 mengatsi masalah yang dialami oleh pasien (Asmadi, 2008). Untuk membuat rencana
tindakan pada pasien gangguan jiwa, mahasiswa perawat disarankan membuat Laporan
pendahuluan dan strategi pelaksanaan (LPSP) yang berisi tentang proses keperawatan dan
strategi pelaksanaan tindakan yang direncanakan (Yusuf, dkk, 2015).

3.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah tahap ketika perawat mengaplikasikan rencana
asuhan keperawatan guna membantu pasien mencapai tujuan yang telah ditetapkan
(Carpenito dalam Yusuf, dkk, 2015). Sebelum tindakan keperawatan diimplementasikan,
perawat perlu memvalidasi apakah rencana tindakan yang ditetapkan masih sesuai
dengan kondisi pasien saat ini atau tidak (Yusuf, dkk, 2015). Dalam asuhan keperawatan
jiwa, untuk mempermudah melakukan Tindakan keperawatan, perawat perlu membuat
strategi pelaksanaan Tindakan keperawatan yang meliputi SP pasien (Trimeilia, 2011).
SP dibuat dengan menggunakan komunikasi terapeutik yang terdiri dari fase orientasi,
fase kerja, dan terminasi (Yusuf, dkk, 2015).

3.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan, dimana kegiatan ini
dilakukan terus menerus untuk menentukan apakah rencana efektif dan bagaimana
rencana keperawatan dilanjutkan (Manurung, 2011). Evaluasi meliputi respon perilaku
dan emosi lebih terkendali yang sudah tidak mengamuk lagi, bicara dan tertawa sendiri,
sikap curiga, perasaan cemas dan berat, serta pasien mempercayai perawatnya, pasien
menyadari bahwa yang dialaminya tidak ada objeknya, pasien dapat mengontrol
halusinasi. Sehingga, persepsi pasien mulai membaik, pasien dapat menjelaskan hal yang
nyata dan tidak nyata. Pada keluarga mampu menjelaskan masalah halusinasi yang
dialami oleh pasien, mampu menjelaskan cara merawat pasien, mampu memperagakan
cara bersikap terhadap pasien (Yusuf, dkk, 2015).
 BAB IV
TINJAUAN KASUS
4.1 Pengkajian
a. Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 28 tahun
Agama : Katolik
Status : Lajang
Tgl pengkajian : 19 Juni 2021
Informasi : Pasien
b. Alasan Masuk Rumah Sakit :
Pasien dibawa oleh ibunya ke Rumah Sakit Jiwa karena pasien melempari kaca
rumahnya dengan batu, pasien mengatakan sering mendengar suara-suara yang
muncul pada saat klien melamun atau menyendiri, klien mengatakan suara seperti
bisikan-bisikan halus, klien mengatakan hidupnya tak bermakna karena kejiwaannya
terganggu.
Masalah keperawatan : Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
c. Faktor Predisposisi
Pasien sebelumnya pernah mengalami gangguan jiwa dan dirawat di rumah sakit
jiwa pada tahun 2019, yang mengakibatkan pasien mengalami gangguan jiwa pasien
mengatakan mendengar sering mendengar suara-suara yang muncul pada saat klien
melamun atau menyendiri, klien mengatakan suara seperti bisikan-bisikan halus,
klien mengatakan hidupnya tak bermakna karena kejiwaannya terganggu.
Masalah Keperawatan : Perubahan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
d. Fisik
1. TTV :
TD : 120/80
Nadi : 80x/menit
Suhu : 37oC
RR : 20x/menit
2. Klien memiliki tinggi badan 167 cm dan berat badan 54 Kg
 3. Keluhan fisik : Klien mengatakan tidak ada keluhan fisik
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
e. Psikososial
1. Genogram

Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: Meninggal
: Tinggal serumah
Klien adalah anak pertama dari dua bersaudara, klien tinggal bersama dengan
seorang adik dan ibunya, ayah klien telah meninggal. Dalam keluarga tidak ada
yang menderita masalah seperti klien.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
2. Konsep diri
a) Gambaran diri : klien mengatakan semua bagian tubuhnya disukai karena
postur tubuhnya ideal.
b) Identitas : klien adalah seorang laki-laki usia 28 tahun, belum
menikah, klien adalah anak pertama dari dua bersaudara.
c) Peran : Klien adalah anak pertama dari dua bersaudara
d) Ideal diri : klien ingin cepat sembuh dan pulang kepada keluarganya
 e) Harga diri : klien mengatakan hidupnya tak bermakna karena
kejiwaannya terganggu, tidak percaya diri untuk bergabung dengan
lingkungan sekitarnya, apabila klien diajak bicara klien mengalihkan
perhatiannya dengan melihat ke lantai.
Masalah keperawatan : Harga diri rendah
3. Hubungan social
a) Orang yang berarti : Klien mengatakan orang yang berarti adalah adik dan
ibunya. Karena mereka yang menjaga dan merawat klien waktu sakit.
b) Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : Klien mengatakan tidak
mengikuti kegiatan apapun. Malu untuk bertemu dengan orang lain.
c) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : Klien mengatakan malas
berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya, klien merasa malu, klien hanya
menyendiri dikamar.
Masalah keperawatan : Isolasi sosial
4. Spiritual
a) Nilai dan keyakinan : pasien beragama katolik
b) Kegiatan ibadah : klien rajin berdoa dan ke gereja, tapi sudah jarang setelah
sakit.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
f. Status Mental
1. Penampilan : klien berpenampilan rapi, pakaiannya bersih, rambut bersih.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
2. Pembicaraan : cara bicara klien lancar dan tidak ada gangguan, klien hanya
bicara apabila diberi pertanyaan, apabila diajak bicara klien melihat ke lantai,
terkadang pembicaraan klien terputus seperti mendengar sesuatu.
Masalah keperawatan : Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
3. Aktifitas motoric : klien selalu mengikuti kegiatan yang diadakan tetapi kadang
klien terlihat gelisah dan mengatakan takut suara itu datang lagi.
Masalah keperawatan : Intoleransi aktivitas motorik
4. Alam perasaan : klien merasa takut dengan suara halusinasi
Masalah keperawatan : Gangguan alam perasaan
5. Afek : klien tidak merespon adanya ekspresi mimik gembira (datar)
 Masalah keperawatan : Gangguan komunikasi nonverbal
6. Interaksi selama wawancara : pasien sangat kooperatif selama wawancara, pada
saat interaksi klien hanya berbicara seperlunya saja.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
7. Persepsi : klien mengatakan mendengar bisikan yang menyuruhnya untuk
melakukan sesuatu, klien mengatakan bahwa suara yang didengar nantinya akan
benar-benar terjadi.
Masalah keperawatan : Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
8. Proses pikir : saat interaksi dengan klien, seperti ada yang dipikirkan, sehingga
saat melakukan komunikasi terkadang terdiam sesaat, lalu pembicaraan
dilanjutkan kembali.
Masalah keperawatan : Gangguan proses pikir
9. Isi pikir : klien dapat menjawab sesuai dengan semua pertanyaan
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
10. Tingkat kesadaran : tingkat kesadaran baik, klien dapat berorientasi dengan
orang, tempat dan waktu.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
11. Memori : daya ingat pasien masih baik, klien mampu menceritakan kejadian
dimasa lalu.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung : saat dilakukan pengkajian tingkat konsentrasi
dan berhitung klien baik.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
13. Kemampuan penilaian : klien dapat melakukan penilaian dengan baik, klien
dapat membedakan hal yang baik dan yang buruk.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
14. Daya titik diri : klien mengetahui tentang penyakit yang diderita, klien
mengatakan saya sakit jiwa.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
g. Kebutuhan Persiapan Pulang
 1. Kemampuan klien memenuhi/menyediakan kebutuhan : klien memenuhi
kebutuhan dalam hal makanan, keamanan, perawatan kesehatan, pakaian,
transportasi, tempat tinggal, uang secara mandiri.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
2. Kegiatan hidup sehari-hari :
a) Perawatan diri : klien mengatakan mandi 2x sehari, mandi secara mandiri
dikamar mandi menggunakan sabun dan pasien berpakaian dengan benar.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
b) Nutrisi : klien mengatakan makan 3x sehari dengan teratur dan mandiri
dengan menu yang bervariasi.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
c) Tidur : klien mengatakan tidak ada gangguan saat tidur. Klien tidur siang 1
jam dan tidur malam 7 atau 8 jam.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
3. Kemampuan klien dalam : klien mengatakan akan rutin minum obat yang
diberikan dan klien mampu melakukan pemeriksaan kesehatan 2 minggu sekali.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
4. Klien mempunyai system pendukung : klien mengatakan selalu mendapat
dukungan dari adiknya, ibunya dan teman-teman seumuran di lingkungannya.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
h. Mekanisme Koping
1. Adaptif : Ingin berbicara dengan orang lain
2. Maladaptif : Menghindar, saat suara datang klien mengalihkan dengan cara
berdiam diri saja.
Masalah keperawatan : Isolasi sosial
i. Masalah Psikososial dan Lingkungan
1. Masalah dengan lingkungan : klien merasa lebih nyaman berada dirumah
dibandingkan dimanapun.
2. Masalah dengan pendidikan : klien pernah menempuh pendidikan sampai kuliah
namun terputus kuliahnya.
3. Masalah dengan pekerjaan : klien mengatakan kegiatan kesehariannya hanya
dirumah, klien belum bekerja
 4. Masalah dengan perumahan : klien tinggal bersama seorang adik dan ibunya
5. Masalah ekonomi : klien mengatakan semua kebutuhan masih ditanggung ibunya
karena ia belum bekerja.
6. Masalah dengan pelayanan kesehatan : klien mengatakan tidak ada masalah
dengan pelayanan kesehatan.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
j. Pengetahuan Kurang Tentang : klien mengatakan mengerti dengan gangguan yang
dialaminya sekarang.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
k. Data-data Lain
Jenis Hasil Nilai nominal
Faal hati 21 l=37 p-31
SGOT 32 L=40 p=31 4,5-23
SGPT
Faal ginjal (RFT)
BUN 10.4 l=0.6-1.1 p=0.6-1.2
Creathinin 1.0 l=3.4-7.0 p=2.5-6.0
Asam urat 7.5 75 - 115
Gula darah
Gula puasa 110

l. Aspek Medik
1. Diagnosa medic : Skizofrenia Paranoid
2. Terapi medic :
a) Trihexilpenidil 2 mg 2x sehari (pagi dan malam)
b) Chlorpromazine 100 mg 2x sehari (pagi dan malam)
c) Haloperidol 2,5 mg 2x sehari (pagi dan malam)
m. Daftar Masalah Keperawatan
1. Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
2. Harga diri rendah
3. Isolasi social
 4. Intoleransi aktivitas motoric
5. Gangguan alam perasaan
6. Gangguan komunikasi nonverbal
7. Gangguan proses pikir

4.2 Analisa Data

No Data Etiologi Masalah
1. DS : Gangguan persepsi Halusinasi
- Klien mengatakan suara sensori Pendengaran.
seperti bisikan-bisikan halus
- Klien mengatakan takut dan
bingung mendengar suara
halus atau tidak nyata
tersebut
- Klien mengatakan merasa
terganggu dengan suara
tersebut.
DO :
- Klien tampak kebingungan
2 DS : Kesulitan membina Isolasi sosial
- Klien mengatakan malas bubungan
berinteraksi dengan
lingkungan sekitar karena
merasa malu
DO :
- Klien tampak menyendiri
3 DS : Gangguan konsep diri Harga diri rendah
- Klien mengatakan hidupnya
tidak bermakna karena
kejiwaannya terganggu
- Klien mengatakan malu dan
 tidak percaya diri bergabung
dengan lingkungan sekitar
DO :
- Klien tampak melihat ke
lantai
- Klien tampak diam

4.3 Pohon Masalah

Gangguan sensori persepsi : Halusinasi pendengaran

Isolasi sosial

Harga diri rendah

4.4 Diagnosa Keperawatan

a. Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
b. Isolasi social
c. Harga diri rendah

4.5 Prioritas Diagnosa Keperawatan

a. Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran

4.6Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
1 Gangguan TUM : 1. Ekspresi Bina hubungan saling Hubungan
persepsi Klien tidak wajah percaya dengan saling
sensori : mengalami bersahabat, mengungkapkan prinsip percaya
Halusinasi gangguan menunjukkan komunikasi terapeutik : merupakan
persepsi sensori rasa senang, 1. Sapa klien dengan dasar untuk
(halusinasi) ada kontak ramah, baik verbal kelancaran
selama dalam mata, mau maupun nonverbal. hubungan
perawatan. berjabat 2. Perkenalkan diri interaksi
TUK : tangan, mau dengan sopan. selanjutnya
1. Klien menyebutkan 3. Tanyakan nama .
dapat nama, mau lengkap klien &
membina menjawab nama panggilan
hubungan salam, klien yang disukai klien.
saling mau duduk 4. Jelaskan tujuan
percaya. berdampingan pertemuan.
dgn perawat, 5. Jujur dan menepati
mau janji.
mengutarakan 6. Tunjukkan sikap
masalah yg empati dan
dihadapi. menerima klien apa
adanya.
7. Beri perhatian pada
klien dan
perhatikan
kebutuhan dasar
klien.
2. Klien Klien dapat 1. Adakah kontak Kontak
dapat menyebutkan waktu sering dan singkat sering tapi
mengenal isi, frekuensi secara bertahap singkat
i timbulnya halusinasi. 2. Observasi tingkah selain
halusinas laku klien terkait membina
inya. dengan hubungan
halusinasinya, saling
bicara dan tertawa percaya,
tanpa stimulus, juga dapat
memandang memutuska
kekir/kekanan atau n
kedepan seolah- halusinasi.
 olah ada teman
bicara. Dengan
3. Bantu klien mengetahui
mengenali waktu, isi
halusinasinya. dan
4. Diskusikan dengan frekuensi
klien situasi dan munculnya
frekuensi terjadinya halusinasi
halusinasi. mempermu
5. Diskusikan dengan dah
klien apa yang tindakan
dirasakan jika keperawata
terjadi halusinasi n klien yg
(marah/takut, sedih, akan
senang) beri dilakukan
kesempatan perawat.
mengungkapkan Untuk
perasannya. mengidenti
fikasi
pengaruh
halusinasi
klien.
3. Klien klien dapat 1. Identifikasi Upaya
dapat menyebutkan bersama klien cara untuk
mengontr tindakan yang biasa tindakan yang di memutuska
ol dilakukan untuk lakukan jika terjadi n siklus
halusinas mengendalikan halusinasi. halusinasi
inya. halusinasinya. 2. Diskusikan manfaat sehingga
cara yg dilakukan halusinasi
klien, jika tidak
bermanfaat beri berlanjut.
 pujian. Reinforcem
3. Diskusikan cara ent positif
baru untuk akan
memutuskan atau meningkatk
mengontrol an harga
halusinasi. diri klien.
4. Bantu klien
memilih dan
melatih cara
memutus halusinasi
secara bertahap.
4. Klien 1. Klien dapat 1. Anjurkan klien Untuk
dapat membina untuk memberitahu mendapatk
dukungan hubungan keluarga jika an bantuan
dari saling percaya mengalami keluarga
keluarga dengan halusinasi. mengontrol
dalam perawat. 2. Diskusikan dengan halusinasi
mengontr 2. Keluarga keluarga, gejala dan untuk
ol dapat halusinasi, cara mengetahui
halusinas menyebutkan untuk memutuskan pengetahua
inya. pengertian, halusinasi, cara n keluarga
tanda dan merawat dan beri dan
kegiatan informasi waktu meningkatk
untuk follow up atau an
mengendalika kapan perlu pengetahua
n halusinasi. mendapat bantuan. n tentang
halusinasin
ya.

Untuk
mengetahui
 pengetahua
n keluarga
dan
meningkatk
an
kemampua
n
pengetahua
n tentang
halusinasi.
5. Klien Klien dan keluarga 1. Diskusikan dengan Dengan
dapat dapat menyebutkan klien dan keluarga mengetahui
memanfa manfaat, dosis dan tentang dosis, efek
atkan efek samping obat. frekuensi manfaat samping
obat obat. obat klien
dengan 2. Anjurkan klien akan tahu
baik. minta sendiri obat apa yang
pada perawat dan harus
merasakan dilakukan
manfaatnya. setelah
3. Anjurkan klien minum
bicara dengan obat.
dokter tentang
manfaat dan efek Program
samping obat yang pengobatan
dirasakan. dapat
4. Diskusikan akibat berjalan
berhenti minum sesuai
obat tanpa rencana.
konsultasi.
5. Bantu klien
 menggunakan obat
dengan prinsip
benar.

4.7 Implementasi dan Evaluasi

Tindakan Keperawatan Evaluasi
Hari/tanggal : Sabtu 19 Juni 2021 S:
DATA : Klien mengatakan senang
SP 1 : Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan kunjungan
DS : mahasiswa/i kesehatan.
Klien mengatakan mendengar bisikan-bisikan yang
menyuruhnya untuk melakukan sesuatu O:
DO : Ada kontak mata, mau
Kontak mata kurang pada saat bercerita, pasien juga tampak berjabat tangan, mau
mengarahkan telinga kearah-arah tertentu. menyebutkan nama, mau
Diagnosa Keperawatan : menjawab salam, klien mau
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran duduk berdampingan dengan
Tindakan : SP 1 BHSP perawat, mau mengutarakan
1. Sapa klien dengan ramah, baik verbal maupun masalah yang di hadapi.
nonverbal.
2. Perkenalkan diri dengan sopan. A : SP 1 teratasi
3. Tanyakan nama lengkap klien & nama panggilan yang
disukai klien. P : Lanjutkan SP 2
4. Jelaskan tujuan pertemuan.
5. Jujur dan menepati janji.
6. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa
adanya.
7. Beri perhatian pada klien dan perhatikan kebutuhan
dasar klien.
Rencana Tindak Lanjut
1. Adakah kontak sering dan singkat secara bertahap
 2. Observasi tingkah laku klien terkait dengan
halusinasinya, bicara dan tertawa tanpa stimulus,
memandang kekiri/kekanan atau kedepan seolah-olah
ada teman bicara
3. Bantu klien mengenali halusinasinya
4. Katakan bahwa perawat percaya klien mendengar suara
itu, namun perawat sendiri tidak mendengarnya
5. Katakan pada klien bahwa ada klien lain juga yang
seperti klien
6. Diskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi
halusinasi beri kesempatan mengungkapkan
perasaannya.
Tindakan Evaluasi
Hari/tanggal : Minggu 20 Juni 2021 S:
DATA : Klien mengatakan sudah
SP 2 : Klien dapat mengenali halusinasinya mengetahui apa yang
DS : dialaminya saat ini
Klien mengatakan senang dengan kunjungan mahasiswa/i
kesehatan O:
DO : Klien dapat menyebutkan
Ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan waktu, isi, frekuensi
nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan timbulnya halusinasi
dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang di hadapi.
Diagnosa Keperawatan : A : SP 2 teratasi
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
Tindakan : P : Lanjutkan SP 3
1. Observasi tingkah laku klien
2. Bantu klien mengenali halusinasinya.
3. Diskusikan dengan klien situasi dan frekuensi terjadinya
halusinasi.
4. Diskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi
 halusinasi.
Rencana Tindak Lanjut
1. Identifikasi bersama klien cara tindakan yang dilakukan
jika terjadi halusinasi
2. Diskusikan manfaat cara yang dilakukan klien, jika
bermanfaat beri pujian
3. Diskusikan cara baru untuk memutuskan atau
mengontrol halusinasinya
4. Membuat jadwal kegiatan sehari-hari agar halusinasi
tidak muncul
5. Minta keluarga atau teman atau perawat jika Nampak
bicara sendiri
6. Bantu klien memilih dan melatih cara memutus
halusinasi secara bertahap
Tindakan Keperawatan Evaluasi
Hari/tanggal : Senin 21 Juni 2021 S:
DATA : Klien mengatakan masih
SP 3 : Klien dapat mengontrol halusinasinya mendengar bisikan-bisikan
DS : pada saat ingin istirahat
Klien mengatakan sudah mengetahui apa yang dialaminya saat dimalam hari.
ini
DO : O:
Klien dapat menyebutkan waktu, isi, frekuensi timbulnya Klien dapat menyebutkan
halusinasi tindakan yang biasa dilakukan
Diagnosa Keperawatan : untuk mengendalikan
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran halusinasinya yaitu dengan
Tindakan : cara mencari kesibukan.
1. Mendiskusikan bersama klien agar menyibukan diri
disaat terjadi halusinasi A : SP 3 teratasi sebagian
2. Memberikan pujian terhadap klien
3. Mengajarkan klien untuk mengontrol dengan cara P : Lanjutkan SP 3
 mengatakan saya tidak mau dengar kamu saat halusinasi
dating
4. Menganjurkan klien untuk membuat jadwal kegiatan
sehari-hari
5. Melatih klien untuk cara memutus halusinasi secara
bertahap
Rencana Tindak Lanjut
1. Identifikasi bersama klien cara tindakan yang dilakukan
jika terjadi halusinasi
2. Diskusikan manfaat cara yang dilakukan klien, jika
bermanfaat beri pujian
3. Diskusikan cara baru untuk memutuskan atau
mengontrol halusinasi
4. Membuat jadwal kegiatan sehari-hari agar halusinasi
tidak muncul
5. Minta keluarga, teman atau perawat jika nampak bicara
sendiri
6. Bantu klien memilih dan melatih cara memutus
halusinasi secara bertahap
Tindakan Keperawatan Evaluasi
Hari/tanggal : Selasa 22 Juni 2021 S:
DATA : Klien mengatakan tidak
SP 3 : Klien dapat mengontrol halusinasinya mendengar suara itu lagi
DS : semalam namun masih takut
Klien mengatakan masih mendengar bisikan-bisikan pada saat bila saa-saat tertentu suara itu
ingin istirahat dimalam hari. datang lagi.
DO :
Klien dapat menyebutkan tindakan yang biasa dilakukan untuk O :
mengendalikan halusinasinya yaitu dengan cara mencari Klien dapat menyebutkan
kesibukan. tindakan yang diajarkan
Diagnosa Keperawatan : diantaranya mengatakan tidak
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran bila halusinasinya datang dan
Tindakan : membuat jadwal kegiatan
1. Mendiskusikan cara baru untuk memutuskan atau harian. Klien masih sering
mengontrol halusinasi terlihat menyendiri dan
2. Menganjurkan klien untuk bercakap-cakap dengan melamun.
keluarga atau orang lain atau mengatakan halusinasi
yang terdengar A : SP 3 belum teratasi
3. Menganjurkan klien untuk melakukan cara-cara tersebut
secara bertahap P : Lanjutkan SP 3 dan SP 4
Rencana Tindak Lanjut
1. Identifikasi bersama klien cara tindakan yang dilakukan
jika terjadi halusinasi
2. Diskusikan manfaat cara yang dilakukan klien, jika
bermanfaat beri pujian
3. Diskusikan cara baru untuk memutuskan atau
mengontrol halusinasi
4. Membuat jadwal kegiatan sehari-hari agar halusinasi
tidak muncul
5. Minta keluarga, teman atau perawat jika nampak bicara
sendiri
6. Bantu klien memilih dan melatih cara memutus
halusinasi secara bertahap.
 BAB V
PENUTUP
5.1.Kesimpulan
Halusinasi merupakan salah satu gejala yang sering ditemukan pada klien dengan
gangguan jiwa. Halusinasi identik dengan skizofrenia. Seluruh klien dengan skizofrenia
diantaranya mengalam halusinasi. Gangguan jiwa lain yang sering juga disertai dengan
gejala halusinasi adalah gangguan maniak depresif dan delirium. Halusinasi merupakan
gangguan persepsi dimana klien mempersiapkan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi.
Halusinasi juga merupakan persepsi yang salah atau palsu tetapi tidak ada rangsangan
yang menimbulkannya (tidak ada objeknya). Halusinasi muncul sebagai suatu proses
panjang yang berkaitan dengan kepribadian seseorang. Karena itu, halusinasi dipengaruhi
oleh pengalaman psikologis seseorang (Pardede, 2016).

5.2.Saran
Penulis berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca sebagai ilmu
pengetahuan atau wawasan umum tentang Asuhan Keperawatan dengan Gangguan
Halusinasi. Penulis menyadari bahwa dalam laporan ini masih banyak memiliki
kekurangan karena keterbatasan pengetahuan dan sarana yang penulis miliki, untuk itu
saran dan kritik yang bersifat membangun selalu penulis harapkan sehingga dimasa
mendatang makalah ini dapat menjadi lebih baik.
 DAFTAR PUSTAKA

Dalami, dkk. 2014. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Jiwa.Jakarta: CV. Trans Info
Media.
http://pustaka.poltekkes-pdg.ac.id/repository/TILLA_VANA_ILHAM_143110271_.pdf
http://repository.poltekkes-kaltim.ac.id/359/1/ANA%20FITRIA%20KTI.pdf
http://repository.poltekkes-kaltim.ac.id/288/1/Untitled.pdf
https://osf.io › downloadPDF Hasil web Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Masalah Gangguan
... – OSF
Kemenkes, 2018. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional 2018, badan
peneliti & pengembangan Depkes RI. Jakarta.
Muhith, Abdul. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa Teori dan Aplikasi. Ed. I. Yogyakarta:
Andi
Supinganto, Agus,. dkk. (2021). Keperatan Jiwa Dasar. Jakarta: Yayasan Kita Menulis
Budi Anna Keliat,dkk.(2009). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta : EGC
Videbeck, Sheila L. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. 2008.
 SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP)

PENDIDIKAN KESEHATAN

Cabang Ilmu : Keperawatan Jiwa

Topik : Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran

Hari / Tanggal : Senin 19 Juli 2021

Tempat : Rumah Tn.”A”

Sasaran : Klien dan Keluarga

Pemateri : Alexandre A.M.S. Gusmao

A. Tujuan
1. Tujuan umum
Peserta penyuluhan diharapkan dapat memahami dan mengetahui halusinasi serta
cara mengontrol halusinasi
2. Tujuan khusus
a. Keluarga mengenal masalah klien
b. Keluarga mampu mengambil keputusan tindakan yang tepat
c. Keluarga mampu merawat klien dengan masalah halusinasi
d. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang kondusif
e. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

B. Strategi Penyuluhan
Strategi yang digunakan dalam penyampaian penyuluhan ini dengan metode
penyampaian penyuluhan berupa :
1. Ceramah
2. Tanya jawab
C. Media
Media yang digunakan dalam penyampaian penyuluhan adalah leaflet, power point /
projekto atau poster dan materi SAP

D. Materi
Terlampir

E. Rencana Penyuluhan
No Waktu Kegiatan penyuluhan Kegiatan peserta
1 2 menit Pembukaan :
- Memberi salam - Menjawab salam
- Menjelaskan tujuan pembelajaran - Mendengarkan dan
- Menyebutkan materi / pokok memperhatikan
bahasan yang akan disampaikan.
2 15 menit Pelaksanaan :
Menjelaskan materi penyuluhan secara - Menyimak dan
berurutan dan teratur. memperhatikan
Materi :
1. Pengertian gangguan persepsi
sensori : halusinasi pandengaran
2. Tanda dan gejala gangguan
persepsi sensori : halusinasi
pendengaran
3. Penyebab gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran
4. Akibat gangguan persepsi sensori
: halusinasi pendengaran
5. Cara merawat gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran
3 10 menit Evaluasi : - Bertanya dan
 Meminta keluarga klien untuk menjawab
menjelaskan atau menyebutkan kembali pertanyaan
tentang materi yang telah dijelaskan
antara lain sebagai berikut :
1. Pengertian gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran
2. Tanda dan gejala gangguan
persepsi sensori : halusinasi
pendengaran
3. Penyebab gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendengaran
4. Akibat gangguan persepsi sensori
: halusinasi pendengaran
5. Cara merawat gangguan persepsi
sensori : halusinasi pendegaran
4 3 menit Penutupan : - Menjawab salam
Mengucapkan terima kasih dan
berpamitan.

F. Evaluasi
a. Proses :
- Peserta mengikuti ceramah dan bertanya
- Peserta mengobservasi / mengikuti dengan seksama, demonstrasi
- Peserta melakukan re-demonstrasi.
b. Akhir
- Peserta dapat mengikuti penyuluhan dari awal hingga akhir sebanyak 100%
- Peserta dapat mendemonstrasikan hal-hal yang berhubungan dengan cara
mengontrol halusinasi.
 TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK (TAK)

STIMULASI PERSEPSI PADA PASIEN HALUSINASI PENDENGARAN

A. Topik :
Kegiatan Terapi Aktivitas Kelompok Halusinasi Pendengaran “Membuat Tempat Pensil
Menggunakan Stik Eskrim Bekas dan Menggambar”.

B. Tujuan
1. Tujuan umum :
Setelah mengikuti kegiatan ini klien dapat lebih menerapkan strategi pelaksanaan
halusinasi pendengaran secara fisik dan social dalam mengontrol halusinasi
pendengaran dengan kegiatan harian.
2. Tujuan khusus :
a) Klien dapat mengekspresikan perasaannya lewat cerita
b) Klien dapat mengetahui cara mengendalikan halusinasi pendengaran dengan
kegiatan harian
c) Klien dapat melakukan aktivitas kognitif dengan mendengarkan, bersosialisasi,
membuat kotak pensil dari stik bekas, menggambar, serta mempraktekkan sp
halusinasi
d) Klien dapat melakukan aktivitas motorik dengan bekerja sama dengan melatih
kekompakan dalam kelompok.
e) Klien dapat melatih konsentrasi melalui permainan.

C. Metode Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)

Metode yang digunakan pada terapi aktifitas kelompok (TAK) ini adalah metode :
1. Perkenalan diri pada seluruh perawat
2. Menanyakan perasaan klien pada saat terapi berjalan

D. Waktu dan Tempat

Hari / tanggal : Selasa, 20 Juli 2021
Jam : 10.00 WIB
Tempat : Jln. Ukitau Liliba

E. Klien dan Ruangan Klien

Klien yang mengikuti kegiatan berjumlah 6 orang, terdiri dari :
No Nama / Inisial Ruangan Diagnosa

1 Ny. A Cempaka Halusinasi Pendengaran dan

 Resiko Perilaku Kekerasan

2 Ny. C Cempaka Halusinasi Pendengaran dan

Resiko Perilaku Kekerasan

3 Tn. A Cempaka Halusinasi pendengaran

4 Ny. G Cempaka Halusinasi Pendengaran dan

Resiko Perilaku Kekerasan

5 Tn. I Cempaka Halusinasi Pendengaran

6 Tn. K Cempaka Halusinasi Pendengaran dan

Isolasi Sosial

F. Media dan Alat

1. Handphone
2. Speaker
3. Musik / Lagu
4. Buku catatan dan pulpen
5. Jadwal kegiatan pasien
6. Kertas A4
7. Pensil warna
8. Stik eskrim bekas
9. Lem
10. Koran bekas

G. Susunan Pelaksanaan
Yang bertugas dalam TAK kali ini di sesuaikan dengan petugas setiap sesi yang telah
disepakati sebagai berikut :
 Leader : Alexandre A. M. S. Gusmao
 Co. Leader : Delvina Gisela Seran
 Fasilitator 1 : Adelia Sairupy
 Fasilitator 2 : Karmila
 Observer 1 : Evandre U. P. Hay Sele
 Observer 2 : Syarifudin
 Observer 3 : Jose Caub

H. Uraian Tugas Pelaksana

1. Leader
 a) Menyampaikan tujuan dan peraturan kegiatan terapi aktivitas kelompok
menyiapkan materi kegiatan TAK.
b) Mampu memotivasi anggota untuk aktif dalam kelompok dan memperkenalkan
dirinya.
c) Mampu memimpin terapi aktivitas kelompok dengan baik dan tertib menetralisir
bila ada masalah yang timbul dalam kelompok.
2. Co. Leader :
a) Mendampingi Leader
b) Menjelaskan aturan permainan
c) Menyampaikan informasi dari fasilitator ke leader tentang aktivitas klien
d) Mengingatkan leader jika kegiatan menyimpang dari perencanaan yang telah di
buat
e) Mengambil alih posisi leader jika leader mengalami blocking dalam proses terapi.
3. Fasilitator :
a) Menyediakan fasilitas selama kegiatan berlangsung ikut serta dalam kegiatan
kelompok
b) Memfasilitasi dan memberikan stimulus dan motivator pada anggota kelompok
untuk aktif mengikuti jalannya terapi.
4. Observer :
a) Mengobservasi jalannya proses kegiatan
b) Mengamati serta mencatat perilaku verbal dan non verbal pasien selama kegiatan
berlangsung (dicatat pada format yang tersedia)
c) Mengawasi jalannya aktivitas kelompok dari mulai persiapan, proses, hingga
penutupan
d) Memberikan hadiah (reward) bagi pasien yang menang dalam permainan.

I. Kriteria Klien
1. Klien dengan halusinasi yang sudah kooperatif dan tidak kambuh
2. Klien yang tidak mengalami gangguan komunikasi verbal
3. Klien bisa tulis dan baca
4. Klien yang bersedia mengikuti TAK

J. Antisipasi Masalah
1. Sebelum kegiatan dilaksanakan, perawat memberi kesempatan kepada setiap peserta
untuk BAB dan BAK.
2. Fasilitator memotivasi peserta yang tidak berpartisipasi.
3. Menjaga pintu keluar untuk mengantisipasi klien melarikan diri dari tempat kegiatan.

K. Langkah-langkah Kegiatan
1. Persiapan
 a) Membuat kontrak dengan anggota kelompok
b) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuaan
2. Orientasi
a) Salam terapeutik
Salam dari leader kepada klien. Leader / Co.Leader memperkenalkan diridan tim
terapis lainnya.
b) Evaluasi / Vasilidasi
Leader menanyakan perasaan dan keadaan klien saat ini.
c) Kontrak
1) Menjelaskan tujuan kegiatan
2) Menjelaskan aturan main yaitu :
a. Berkenalan dengan anggota kelompok
b. Jika ada peserta yang akan meninggalkan kelompok, harus minta ijin pada
pemimpin TAK
c. Lama kegiatan 45 menit
d. Setiap pasien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
3. Tahap Kerja
a) Seluruh klien dibuat berbentuk lingkaran
b) Hidupkan musik dan bagikan stik eskrim bekas ke masing-masing klien, letakkan
em di tengah-tengah lingkaran.
c) Terapis memberikan contoh bagaimana cara membuat tempat pensil dari stik
bekas.
d) Kemudian seluruh pasien diberi kesempatan memulai kegiatan membuat
kerjainan tempat pensil dari stik bekas.
e) Setelah suluruhnya selesai, seluruh hasil kerajinan dikumpulkan dan dinilai oleh
terapis.
f) Kemudian dilakukan aktivitas kelompok yang kedua yaitu menggambar.
g) Terapis membagikan selembar kertas dan pensil warna.
h) Terapis meminta klien menggambar apa saja sesuai dengan yang diinginkan saat
ini.
i) Sementara klien mulai mnggambar, terapis berkeliling dan memberi penguatan
kepada klien untuk terus menggambar. Jangan mencela klien.
j) Setelah semua klien selesai menggambar, terapis meminta masing-masing klien
untuk memperlihatkan dan menceritakan gambar yang dibuatnya kepada klien
lain. Yang harus diceritakan adalah gambar apa dan apa makna gambar tersebut
menurut klien.
k) Kegiatan point dilakukan sampai semua klien mendapat giliran
l) Setiap kali klien selesai menceritakan gambarnya, terapis mengajak klien lain
bertepuk tangan.
4. Tahap Terminasi
 a) Leader atau Co.Leader memberikan pujian atas keberhasilan dan kerjasama
kelompok
b) Leader atau Co.Leader menanyakan perasaan klien setelah mengikuti kegiatan
TAK
c) Fasilitator membagikan Snack
d) Leader atau Co.Leader menganjurkan klien untuk sering bersosialisasi, selau
bekerjasama, dan memasukkan kegiatan mengontrol Halusinasi ke dalam kegiatan
harian sebanyak 2x1.
e) Observer mengumumkan pemenang
f) Fasilitator membagikan hadiah kepada pemenang
5. Evaluasi
a) Klien mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir kegiatan
b) Kerja sama klien dalam kegiatan
c) Klien merasa senang selama mengikuti kegiatan
6. Setting Tempat
a) Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran
b) Ruangan yang nyaman dan tenang

Leader Co. Leader

P P

Fasilitator Fasilitator

P P

P P
Observer

Keterangan Gambar :
L : Leader
CL : Co.Leader
F : Fasilitator
O : Observer
7. Tata tertib dan Antisipasi Masalah
a) Tata tertib pelaksanaan TAK Halusinasi pendengaran (Gg. Persepsi Sensori)
1. Peserta bersedia mengikuti kegiatan TAK Halusinasi (Gg. Persepsi Sensori)
sampai dengan selesai
 2. Peserta wajib hadir 5 menit sebelum acara TAK Halusinasi (Gg. Persepsi
Sensori) dimulai.
3. Peserta berpakaian rapi, bersih, dan sudah mandi.
4. Peserta tidak diperkenankan makan, minum, merokok selama kegiatan TAK
berlangsung.
5. Jika ingin mengajukan / menjawab pertanyaan, peserta mengangkat tangan
kanan dan berbicara setelah dipersilahkan oleh pemimpin.
6. Peserta yang mengacaukan jalannya acara akan dikeluarkan dari permainan.
7. Peserta dilarang meninggalkan tempat sebelum acara TAK selesai.
8. Apabila waktu yang ditentukan untuk melaksanakan TAK telah habis,
sedangkan permainan belum selesai, maka pemimpin akan meminta
persetujuan anggota untuk memperpanjang waktu TAK.
b) Antisipasi kejadian yang tidak diinginkan pada proses TAK
1) Penanganan klien yang tidak efektif saat aktifitas kelompok
a. Memanggil klien
b. Memberi kesempatan kepada klien tersebut untuk menjawab sapaan
perawat atau klien yang lain
2) Bila klien meninggalkan permainan tampa pamit :
a. Panggil nama klien
b. Tanya alasan klien meninggalkan permainan
c. Berikan penjelasan tentang tujuan permainan dan berikan penjelasan pada
klien bahwa klien dapat melaksanakan keperluannya setelah itu klien
boleh kembali lagi
3) Bila ada klien lain ingin ikut
a. Berikan penjelasan bahwa permainan ini ditujukan pada klien yang telah
dipilih
b. Katakan pada klien lain bahwa ada permainan lain yang mungkin dapat
diikuti oleh klien tersebut
c. Jika klien memaksa, beri kesempatan untuk masuk dengan tidak memberi
peran pada permainan tersebut
8. Hasil pelaksanaan kegiatan TAK
Kegiatan TAK dilaksanakan pada Juli 2021 jam 10.00 WIB. Kegiatan dilakukan
di Jl. Ukitau Liliba. Dalam pelaksanaan TAK, jumlah klien berjumlah 6 orang peserta
TAK sesuai dengan materi yang telah diajukan. Suasana kegiatan TAK mulai dari
awal hingga akhir acara berlangsung aman dan nyaman, klien sangat bersemangat.
Beberapa klien tampak masih tidak mampu memperagakan / mengekspresikan SP
Halusinasi (Gangguan Persepsi Sensori), namun klien mampu mengganti dengan baik
jalannya kegiatan TAK.