TUGAS TERSTRUKTUR

ANATOMI DAN FISIOLOGI

“KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH”

DOSEN :

ASFIAN, S.Kep. M. Kes

Wahyu Astuti, SMIP , MM

Dr. Citra Trisna, MARS

Disusun Oleh :

KELOMPOK 8

Awanda Lestari

Intan Mentari

Qatrunnada Putri Azliana

Monika

Nada Ramadani

Juniarti

POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

DIII KEBIDANAN
20015/2016
Daftar Isi

Kata Pengantar ............................................................................................................1

BAB I

Pendahuluan ............................................................................................................2

Latar Belakang ............................................................................................................3

Rumusan Masalah ............................................................................................................4

Tujuan ............................................................................................................5

BAB IIPembahasan ............................................................................................................6

BAB III Penutup

Kesimpulan ............................................................................................................13

Saran ............................................................................................................14

Daftar pustaka ............................................................................................................15

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas terselesaikan makalah ini, Terima
kasih tak lupa kami ucapkan pada semua pihak yang ikut sertamendukung atas pembuatan
makalah ini sehingga makalah ini dapat selesai tepat pada waktunya. Penulis menyadari
bahwa dalam penulisan makalah ini masih banyak kekurangan juga jauh dari sempurna, oleh
sebab itu penulis sangatmengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga dengan
terselesaikannya makalah ini dapat memberikan ilmu, informasi, pengetahuan,dan wawasan
baru yang bermanfaat, guna untuk mengembangkan wawasan danpeningkatan ilmu
pengetahuan bagi kita semua. Aamiin Dalam penyusunan makalah ini kami menyadari masih
banyak kekurangan atau ketidaksempurnaan. Harapan kami semoga makalah ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, kami mohon maaf bila dalam penyajian makalah ini masih
banyak kekurangan atau kesalahan. Kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang
membangun demi penyempurnaan pada makalah selanjutnya

1
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Semua sel dan jaringan tubuh manusia terendam dalam cairan yang memiliki komposisi
kimia serupa dengan air laut. Hal ini mencerminkan awal evolusi manusia. Agar fungsi sel
dapat berlangsung normal, komposisi cairan ini harus relative konstan. Keseimbangan yang
dinamis atau homeostasis dari air, elektrolit, dan keseimbangan asam-basa dalam tubuh
dipelihara melalui mekanisme faal kompleks yang melibatkan banyak system tubuh lain.
Gangguan volume cairan adalah suatu keadaan ketika individu beresiko mengalami
penurunan, peningkatan, atau perpindahan cepat dari satu kelainan cairan intravaskuler,
interstisial dan intraseluler. Keadaan dimana seorang individu mengalami atau berisiko
mengalami kelebihan cairan intraseluler atau interstisial. Dari pengertian tersebut dapat
disimpulkan bahwa kebutuhan cairan sangat penting bagi kehidupan makhluk hidup.

2
Rumusan Masalah :
Apa Pengertian Cairan Elektrolit?

Apa yang dimaksud IWL?

Apa saja Macam-Macam Cairan Infus?

Jenis Gangguan Kebutuhan Elektrolit?

Faktor-Faktor apa saja Yang Berpengaruh Kepada Keseimbangan Cairan Elektrolit?

Cara Adaptasi Fisiologi Cairan Elektrolit Pada Ibu?

Bagaimana Prinsip Kebutuhan Cairan Pada Ibu Hamil?

3
Tujuan umum
Untuk mengetahui keseimbangan cairan dan elekrolit tubuh

Tujuan khusus :
Untuk mengetahui :

Pengertian Cairan Elektrolit?

Iwl?

Macam-Macam Cairan Infus?

Gangguan Kebutuhan Elektrolit?

Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Kepada Keseimbangan Cairan Elektrolit?

Adaptasi Fisiologi Cairan Elektrolit Pada Ibu?

Prinsip Kebutuhan Cairan Pada Ibu Hamil?

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Anatomi dan Fisiologi Cairan dan

Elektrolit
1. Pengertian
Cairan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga kondisi tubuh tetap sehat.
Keseimbangan cairan dan elektrolit di dalam tubuh adalah merupakan salah satu bagian dari
fisiologi homeostatis. Keseimbangan cairan dan elektrolit melibatkan komposisi dan
perpindahan berbagai cairan tubuh.
Cairan tubuh adalah larutan yang terdiri dari air ( pelarut) dan zat tertentu (zat
terlarut).

Elektrolit adalahzat kimia yang melebur ke dalam ion dan dapat menghantarkan arus
listrik jika dilarutkan dalam air. Cairan (air) merupakan komponen kimia utama dalam
tubuh. Ada 3 komponen cairan tubuh, yaitu air interseluler pada membran sel, cairan
intravaskuler, dan cairan interseluler atau ekstravaskuler pada dinding kapiler. Dua
komponen cairan yang terakhir disebut juga cairan ekstraseluler.

Fungsi air bagi tubuh adalah :

1. Pelarut zat gizi
2. Fasilitator pertumbuhan
3. Sebagai katalis reaksi biologis
4. Sebagai pelumas
5. Sebagai pengatur suhu tubuh
6. Sebagai sumber mineral bagi tubuh
Ada 3 sumber air bagi tubuh, yaitu air yang berasal dari minuman, air yang berasal dari
makanan yang kita makan, dan air Fungsi Elektrolit

Berikut adalah beberapa fungsi elektrolit dalam tubuh manusia:

1. Elektrolit terutama hadir dalam bentuk ion garam mineral seperti ion natrium, kalium,
kalsium, magnesium, sulfat, fosfat dan klorida.

Elektrolit berfungsi mengembalikan dan mempertahankan tingkat hidrasi yang tepat di

seluruh tubuh.

2. Setiap kekurangan garam mineral dapat memicu masalah kesehatan seperti, lesu, depresi,
kelemahan, koma dan masalah jantung.

3. Ion garam mineral ini, yang memiliki kemampuan mempertahankan tekanan osmotik, juga
membantu kontraksi otot dan memproduksi serta menyalurkan sinyal listrik dari otak ke sel
dan sebaliknya.

Ini menjelaskan mengapa kram otot sering muncul setelah melakukan kegiatan fisik yang
berat. Pada kondisi dehidrasi, kemungkinan sinyal listrik tidak dapat mencapai bagian tubuh
serta otot-otot tidak dapat rileks yang kemudian memicu kejang yang berasal dari hasil
metabolisme dalam tubuh.

5
2. Proporsi Cairan Tubuh
Persentase dari total cairan tubuh bervariasi sesuai dengan individu dan tergantung beberapa
hal antara lain :
a. Umur
b. Kondisi lemak tubuh
c. Sex
Perhatikan uraian berikut ini :
1) Bayi (baru lahir) 75 %
2) Dewasa :
a) Pria (20-40 tahun) 60 %
b) Wanita (20-40 tahun) 50 %
3) Usia Lanjut 45-50 %
Pada orang dewasa kira-kira 40 % berat badannya atau 2/3 dari TBW-nya berada di dalam sel
(cairan intraseluler/ICF), sisanya atau 1/3 dari TBW atau 20 % dari berat badannya berada di
luar sel (ekstraseluler) yaig terbagi dalam 15 % cairan interstitial, 5 % cairan intavaskuler dan
1-2 % transeluler.

3. Elektrolit Utama Tubuh Manusia

Zat terlarut yang ada dalam cairan tubuh terdiri dari elektrolit dan nonelektrolit. Non
elektrolit adalah zat terlarut yang tidak terurai dalam larutan dan tidak bermuatan listrik,
seperti : protein, urea, glukosa, oksigen, karbon dioksida dan asam-asam organik. Sedangkan
elektrolit tubuh mencakup natrium (Na+), kalium (K+), Kalsium (Ca++), magnesium (Mg++),
Klorida (Cl-), bikarbonat (HCO3-), fosfat (HPO42-), sulfat (SO42-).
Konsentrasi elektrolit dalam cairan tubuh bervariasi pada satu bagian dengan bagian yang
lainnya, tetapi meskipun konsenterasi ion pada tiap-tiap bagian berbeda, hukum netralitas
listrik menyatakan bahwa jumlah muatan-muatan negatif harus sama dengan jumlah muatan-
muatan positif.
Komposisi dari elektrolit-elektrolit tubuh baik pada intraseluler maupun pada plasma terinci
dalam tabel di bawah ini :
Plasma Interstitial
a. Kation :
Natrium (Na+), Kalium (K+), Kalsium (Ca++), Magnesium (Mg ++)
b. Anion :
Klorida (Cl-), Bikarbonat (HCO3-), Fosfat (HPO42-), Sulfat (SO42-), Protein

6
4. Perpindahan Cairan dan Elektrolit Tubuh
Perpindahan cairan dan elektrolit tubuh terjadi dalam tiga fase yaitu :
a.Fase I :
Plasma darah pindah dari seluruh tubuh ke dalam sistem sirkulasi, dan nutrisi dan oksigen
diambil dari paru-paru dan tractus gastrointestinal.
b.Fase II :
Cairan interstitial dengan komponennya pindah dari darah kapiler dan sel
c.Fase III :
Cairan dan substansi yang ada di dalamnya berpindah dari cairan interstitial masuk ke dalam
sel. Pembuluh darah kapiler dan membran sel yang merupakan membran semipermiabel
mampu memfilter tidak semua substansi dan komponen dalam cairan tubuh ikut berpindah.
Metode perpindahan dari cairan dan elektrolit tubuh dengan cara :
1) Diffusi (melalui larutan atau gas)
2) Filtrasi (penyaringan)
3) Osmosis
4) Aktif Transport
Difusi dan osmosis adalah mekanisme transportasi pasif. Hampir semua zat berpindah dengan
mekanisme transportasi pasif. Diffusi sederhana adalah perpindahan partikel-partikel dalam
segala arah melalui larutan atau gas.Beberapa faktor yang mempengaruhi mudah tidaknya
difusi zat terlarut menembus membran kapiler dan sel, yaitu :
a) Permeabilitas membran kapiler dan sel
b) Konsenterasi
c) Potensial listrik
d) Perbedaan tekanan.
Osmosis adalah proses difusi dari air yang disebabkan oleh perbedaan konsentrasi. Difusi air
terjadi pada daerah dengan konsentrasi zat terlarut yang rendah ke daerah dengan konsentrasi
zat terlarut yang tinggi. Perpindahan zat terlarut melalui sebuah membran sel yang melawan
perbedaan konsentrasi dan atau muatan listrik disebut transportasi aktif.
Transportasi aktif berbeda dengan transportasi pasif karena memerlukan energi dalam bentuk
adenosin trifosfat (ATP). Salah satu contonya adalah transportasi pompa kalium dan natrium.
Natrium tidak berperan penting dalam perpindahan air di dalam bagian plasma dan bagian
cairan interstisial karena konsentrasi natrium hampir sama pada kedua bagian itu. Distribusi
air dalam kedua bagian itu diatur oleh tekanan hidrostatik yang dihasilkan oleh darah kapiler,
terutama akibat oleh pemompaan oleh jantung dan tekanan osmotik koloid yang terutama
disebabkan oleh albumin serum.
Proses perpindahan cairan dari kapiler ke ruang interstisial disebut ultrafilterisasi. Contoh lain
proses filterisasi adalah pada glomerolus ginjal. Meskipun keadaan di atas merupakan proses
pertukaran dan pergantian yang terus menerus namun komposisi dan volume cairan relatif
stabil, suatu keadaan yang disebut keseimbangan dinamis atau homeostatis.

7
5. Pengaturan Volume Cairan Tubuh
Di dalam tubuh seorang yang sehat volume cairan tubuh dan komponen kimia dari cairan
tubuh selalu berada dalam kondisi dan batas yang nyaman. Dalam kondisi normal intake
cairan sesuai dengan kehilangan cairan tubuh yang terjadi. Kondisi sakit dapat menyebabkan
gangguan pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh.
Dalam rangka mempertahankan fungsi tubuh maka tubuh akan kehilanagn cairan antara lain
melalui proses penguapan ekspirasi, penguapan kulit, ginjal (urine), ekresi pada proses
metabolisme.
a. Intake Cairan :
Selama aktifitas dan temperatur yang sedang seorang dewasa minum kira-kira 1500 ml per
hari, sedangkan kebutuhan cairan tubuh kira-kira 2500 ml per hari sehingga kekurangan
sekitar 1000 ml per hari diperoleh dari makanan, dan oksidasi selama proses metabolisme.
Pengatur utama intake cairan adalah melalui mekanisme haus. Pusat haus dikendalikan
berada di otak Sedangkan rangsangan haus berasal dari kondisi dehidrasi intraseluler, sekresi
angiotensin II sebagai respon dari penurunan tekanan darah,
perdarahan yang mengakibatkan penurunan volume darah. Perasaan kering di mulut biasanya
terjadi bersama dengan sensasi haus walupun kadang terjadi secara sendiri. Sensasi haus akan
segera hilang setelah minum sebelum proses absorbsi oleh tractus gastrointestinal.
b. Output Cairan :
Kehilangan caiaran tubuh melalui empat rute (proses) yaitu :
1) Urine :
Proses pembentukan urine oleh ginjal dan ekresi melalui tractus urinarius merupakan proses
output cairan tubuh yang utama. Dalam kondisi normal output urine sekitar 1400-1500 ml per
24 jam, atau sekitar 30-50 ml per jam. Pada orang dewasa. Pada orang yang sehat
kemungkinan produksi urine bervariasi dalam setiap harinya, bila aktivitas kelenjar keringat
meningkat maka produksi urine akan menurun sebagai upaya tetap mempertahankan
keseimbangan dalam tubuh.
2) IWL (Invisible Water Loss) :
IWL terjadi melalui paru-paru dan kulit, Melalui kulit dengan mekanisme difusi. Pada orang
dewasa normal kehilangan cairan tubuh melalui proses ini adalah berkisar 300-400 mL per
hari, tapi bila proses respirasi atau suhu tubuh meningkat maka IWL dapat meningkat.
3) Keringat :
Berkeringat terjadi sebagai respon terhadap kondisi tubuh yang panas, respon ini berasal dari
anterior hypotalamus, sedangkan impulsnya ditransfer melalui sumsum tulang belakang yang
dirangsang oleh susunan syaraf simpatis pada kulit.
4) Feses :
Pengeluaran air melalui feses berkisar antara 100-200 mL per hari, yang diatur melalui
mekanisme reabsorbsi di dalam mukosa usus besar (kolon).

8
6. Faktor yang Berpengaruh pada Keseimbangan Cairan dan
Elektrolit
Faktor-faktor yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh
antara lain :
a. Umur :
Kebutuhan intake cairan bervariasi tergantung dari usia, karena usia akan berpengaruh pada
luas permukaan tubuh, metabolisme, dan berat badan. Infant dan anak-anak lebih mudah
mengalami gangguan keseimbangan cairan dibanding usia dewasa. Pada usia lanjut sering
terjadi gangguan keseimbangan cairan dikarenakan gangguan fungsi ginjal atau jantung.
b. Iklim :
Orang yang tinggal di daerah yang panas (suhu tinggi) dan kelembaban udaranya rendah
memiliki peningkatan kehilangan cairan tubuh dan elektrolit melalui keringat. Sedangkan
seseorang yang beraktifitas di lingkungan yang panas dapat kehilangan cairan sampai dengan
5 L per hari.
c. Diet :
Diet seseorang berpengaruh terhadap intake cairan dan elektrolit. Ketika intake nutrisi tidak
adekuat maka tubuh akan membakar protein dan lemak sehingga akan serum albumin dan
cadangan protein akan menurun padahal keduanya sangat diperlukan dalam proses
keseimbangan cairan sehingga hal ini akan menyebabkan edema.
d. Stress :
Stress dapat meningkatkan metabolisme sel, glukosa darah, dan pemecahan glikogen otot.
Mekanisme ini dapat meningkatkan natrium dan retensi air sehingga bila berkepanjangan
dapat meningkatkan volume darah.
e. Kondisi Sakit :
Kondisi sakit sangat berpengaruh terhadap kondisi keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh
Misalnya :
1) Trauma seperti luka bakar akan meningkatkan kehilangan air melalui IWL.
2) Penyakit ginjal dan kardiovaskuler sangat mempengaruhi proses regulator keseimbangan
cairan dan elektrolit tubuh.
3) Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran akan mengalami gangguan pemenuhan intake
cairan karena kehilangan kemampuan untuk memenuhinya secara mandiri.
f. Tindakan Medis :
Banyak tindakan medis yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh
seperti : suction, nasogastric tube dan lain-lain.
g. Pengobatan :
Pengobatan seperti pemberian deuretik, laksative dapat berpengaruh pada kondisi cairan dan
elektrolit tubuh.
h. Pembedahan :
Pasien dengan tindakan pembedahan memiliki resiko tinggi mengalami gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh, dikarenakan kehilangan darah selama pembedahan.

9
 7. Jenis-jenis Cairan Intravena
1. Cairan bisa bersifat isotonis (contohnya ; NaCl 0,9 %, Dekstrosa 5 % dalam air, Ringer laktat / RL, dll)
2. Cairan bisa bersifat hipotonis (contohnya ; NaCl 5 %)

3. Cairan bisa bersifat hipertonis (contohnya ; Dekstrosa 10 % dalam NaCl, Dektrosa 10 % dalam air,
Dektrosa 20 % dalam air)

beberapa alasan kenapa pasien di infus :

1. pasien yang kekurangan cairan [ dehidrasi ]

2. Pasien Koma [ tidak bisa melakukan aktifitas mengkonsumsi makanan sendiri]

3. pasien yang sedang melakukan terapi pemberianobat melalui vena yang lebih dari 1 kali sehari,
sehingga memasukkkan obatnya melalui cairan infus.

Ciri – ciri vena yang bisa ditusukkan jarum infus :

1. Tidak bercabang

2. Lurus

Ada dua macam ukuran selang yang biasanya digunakan dalam pemasangan infus :

1. Ukuran Macrodrip yang setiap 1ml nya terdiri dari 15 tetes dan biasanya digunakan untuk pasien
dewasa.

2. Ukuran Microdrip yang setiap 1ml nya terdiri dari 60 tetes dan biasanya digunakan untuk pasien
yang masih anak-anak.

8. Gangguan kebutuhan elektrolit :

HIPONATREMIA

 Disebabkan air yang berlebihan atau ion Na yang berkurang (Menyebabkan

pembengkakan sel (karena perpindahan air dari ECF ke ICF) → mengancam jiwa →
jika edem terjadi di sel otak Terapi → membuang air yang berlebihan atau menganti
ion Na

HIPERNATREMIA

 Hipernatremia: kadar Na serum >145 mEq/L → menyebabkan hiperosmolalitas (ECF)

→ dehidrasi ICF dan pengerutan sel
Penyebab utamanya:

 Kehilangan air (mengandung Na)

 Penambahan ion Na dengan kekurangan air

10
HIPOKALEMIA

 Hipokalemia → kadar ion K serum <3,5mEq/L ( K ion utama ICF) Hipokalemia

berkaitan dengan alkalosis (karena alkalosis menyebabkan ion K berpindah dari ECF
ke ICF) Etiologi: asupan K ↓, kehilangan K lewat: saluran cerna, ginjal, luka bakar.

9. Faktor-faktor yang berpengaruh pada keseimbangan

cairan dan elektrolit tubuh antara lain :
A. Umur :
Kebutuhan intake cairan bervariasi tergantung dari usia, karena usia akan berpengaruh
pada luas permukaan tubuh, metabolisme, dan berat badan. Infant dan anak-anak lebih
mudah mengalami gangguan keseimbangan cairan dibanding usia dewasa. Pada usia
lanjut sering terjadi gangguan keseimbangan cairan dikarenakan gangguan fungsi
ginjal atau jantung.

B. Iklim :
Orang yang tinggal di daerah yang panas (suhu tinggi) dan kelembaban udaranya
rendah memiliki peningkatan kehilangan cairan tubuh dan elektrolit melalui keringat.
Sedangkan seseorang yang beraktifitas di lingkungan yang panas dapat kehilangan
cairan sampai dengan 5 L per hari.

C. Diet :
Diet seseorag berpengaruh terhadap intake cairan dan elktrolit. Ketika intake nutrisi
tidak adekuat maka tubuh akan membakar protein dan lemak sehingga akan serum
albumin dan cadangan protein akan menurun padahal keduanya sangat diperlukan
dalam proses keseimbangan cairan sehingga hal ini akan menyebabkan edema.

D. Stress :
Stress dapat meningkatkan metabolisme sel, glukosa darah, dan pemecahan glykogen
otot. Mrekanisme ini dapat meningkatkan natrium dan retensi air sehingga bila
berkepanjangan dapat meningkatkan volume darah.

E. Kondisi Sakit :
Kondisi sakit sangat b3erpengaruh terhadap kondisi keseimbangan cairan dan
elektrolit tubuh Misalnya :
- Trauma seperti luka bakar akan meningkatkan kehilangan air melalui IWL.
- Penyakit ginjal dan kardiovaskuler sangat mempengaruhi proses regulator
keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh
- Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran akan mengalami gangguan pemenuhan
intake
cairan karena kehilangan kemampuan untuk memenuhinya secara mandiri.

11
F. Tindakan Medis :
Banyak tindakan medis yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit
tubuh seperti : suction, nasogastric tube dan lain-lain.

G. Pengobatan :
Pengobatan seperti pemberian deuretik, laksative dapat berpengaruh pada kondisi
cairan dan elektrolit tubuh.

H. Pembedahan :
Pasien dengan tindakan pembedahan memiliki resiko tinggi mengalami gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh, dikarenakan kehilangan darah selama
pembedahan.

10. Adaptasi Fisiologi Cairan dan Elektrolit pada Ibu Hamil

Cairan dan elektrolit pada masa kehamilan sangat penting dipertahankan,karena pada
awal kehamilan sering mengalami mual dan muntah serta diare yang berakibat pada
kekurangan cairan dan elektrolit. Perasaan mual dan muntah pada awal kehamilan
disebabkan karena peningkatan hormon human Chorionic Gonadotropin ( hCG).
Selama kehamilan sekitar 500-900 mEq sodium dipertahankan untuk kebutuhan fetus.
Untuk mencegah pengeluaran sodium yang berlebihan,ginjal meningkatkan reabsorpsi
tubular.

Pada ibu hamil sering disertai penimbunan cairan pada ekstremitas bawah karena
terhambatnya aliran darah sehingga menyebabkan filtrasi glomerulus rate
menurun,hal ini menyebabkan edema.

11. PRINSIP KEBUTUHAN CAIRAN PADA IBU HAMIL

1. Jumlah masukan cairan yang direkomendasikan dalam sehari adalah sekitar 6-8
gelas (1500-2000 ml).
2. Pada wanita hamil kebutuhan air akan meningkat sampai 10-12 gelas per hari.
atau paling tidak minum setiap 15 menit sekali.
3. Cairan diperlukan untuk meningkatkan volume darah dan air ketubah.
4. Jika mual-mual dan muntah di trimester pertama tidak diimbangi dengan usaha
memasukkan kembali makanan dan minuman, maka terjadi dehidrasi.

12
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Pengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan 2 parameter penting, yaitu: volume

cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan ekstrasel. Ginjal mengontrol volume cairan ekstrasel
dengan mempertahankan keseimbangan garam dan mengontrol osmolaritas ekstrasel dengan
mempertahankan keseimbangan cairan. Ginjal mempertahankan keseimbangan ini dengan
mengatur keluaran garam dan air dalam urine sesuai kebutuhan untuk mengkompensasi
asupan dan kehilangan abnormal dari air dan garam tersebut. Ginjal juga turut berperan
dalam mempertahankan keseimbangan asam-basa dengan mengatur keluaran ion hidrogen
dan ion bikarbonat dalam urine sesuai kebutuhan. Selain ginjal, yang turut berperan dalam
keseimbangan asam-basa adalah paru-paru dengan mengeksresikan ion hidrogen dan CO2
dan system dapar (buffer) kimia dalam cairan tubuh.

13
SARAN :

Saya sangat mengharapkan sekali kepada dosen mata kuliah untuk perbaikan makalah ini
apabila ada kekurangan dari pembahasan ini dan semoga makalah ini bermanfaat untuk
mengetahui dan menambah wawasan yang lebih luas untuk lebih kearah yang lebih baik

14
 DAFTAR PUSTAKA

Cree, Laurie dan Sandra Rischmiller. 2006. Sains Dalam Keperawatan. Jakarta: EGC.

Proverawati, Atikah dan Siti Asfuah. 2009. Gizi Untuk Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika

15