PROSES ASUHAN

KEPERAWATAN
KELUARGA
Diagnosa Keperawatan Keluarga

A nursing diagnosis is a clinical

judgment about individual, family,
or community responses to actual or
potential health problems / life
processes. Nursing diagnoses
provide the basic for selection of
nursing interventions to achieve
outcomes for which the nurse is
accountable

PERUMUSAN
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
KELUARGA

Masalah (problem) adalah istilah yang

digunakan untuk mendefinisikan masalah
(tidak terpenuhinya kebutuhan dasar keluarga
atau anggota keluarga) yang diidentifikasi
oleh perawat melalui pengkajian
Etiologi merupakan factor yang dapat
dicerminkan dalam respon fisiologi yang
dipengaruhi oleh unsure psikososial, spiritual
dan factor-faktor ;ingkungan yang dipercaya
behubungan dengan masalah baik sebagai
penyebab atau fakyor resiko

Ketidakmampuan
keluarga dalam mengenal
masalah
Ketidakmampuan
keluarga dalam
memutuskan
Ketidakmampuan
keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang
sakit
Ketidakmampuan
keluarga dalam
memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan
Ketidakmampuan
keluarga dalam
memodifikasi lingkungan

Resiko tinggi penyebaran infeksi pada

anggota keluarga Tn. A b.d ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah TBC pada
keluarga Tn. A

Ketidakmampuan Keluarga
Dalam Mengenal Masalah
Disebabkan oleh :
Ketidaktauan tentang fakta
Rasa takut akan akibat bila
masalah diketahui
Sosial (dicap masy, hilang
penghargaan)
Ekonomi (ongkos, biaya)

Sikap & falsafah hidup

Ketidakmampuan Keluarga
Mengambil Keputusan
Disebabkan oleh:
Tidak mengerti tentang sifat, berat dan
luasnya masalah
Rasa takut dan menyerah karena tidak
dapat memecahkan masalah
Rasa takut akan akibat2 dari tindakan :
sosial, ekonomi, fisik/psikologis
Kurang pengetahuan tentang macam2
cara pemecahan masalah
Tidak sanggup memilih tindakan
diantara beberapa alternatif yang ada.

Ketidakmamuan Keluarga
Merawat Anggota Keluarga
Disebabkan oleh:
Tidak tahu tentang sifat dan perkembangan yang
dibutuhkan
Kurang pengetahuan dan ketrampilan merawat
Tidak ada fasilitas yang dibutuhkan untuk
perawatan
Ketidakseimbangan sumber2 yang ada
Sikap negatif terhadap yang sakit

Ketidakmampuan Keluarga
Memanfaatkan Fasilitas YanKes
Disebabkan oleh:
Tidak tahu atau tidak sadar bahwa fasilitas
kesehatan itu ada
Tidak memahami keuntungan yang dapat
diperoleh dari fasilitas kesehatan
Pengalaman yang kurang menyenangkan dari
petugas kesehatan
Rasa asing tidak ada sokongan dari masyarakat
Sikap atau falsafah hidup

Ketidakmampuan Keluarga
Memodifikasi Lingkungan
Disebabkan oleh:
Kurang dapat melihat
keuntungan/manfaat pemeliharaan
lingungan
Adanya konflik personal/psikologis
(krisis identitas, rasa iri, rasa bersalah)
Ketidaktahuan tentang usaha
pencegahan penyakit
Ketidakkompakan keluarga

TIPOLOGI DIAGNOSA
KEPERAWATAN KELUARGA

1.

2.
3.

Aktual (terjadi
defisit/gangguan kesehatan)
Resiko (ancaman kesehatan)
Keadaan sejahtera (wellness)

Diagnosa Keperawatan
Keluarga Aktual

Masalah keperawatan yang memerlukan tindakan

yang cepat
Yaitu kegagalan dalam memantapkan kesehatan.
Keadaan sakit dan gagal dalam pertumbuhan dan
perkembangan yang tidak sesuai dengan
pertumbuhan normal

Contoh
Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan pada balita
(Anak M), keluarga Bapak R berhubungan dengan
ketidakmampua keluarga mengenal masalah kekurangan
nutrisi.
Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan pada balita
(Anak M), keluarga Bapak R berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
dangan masalah kekurangan nutrisi.
Perubahan peran dalam keluarga (bapak S) berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
peran suami
Keterbatasan pergerakan pada lanjut usia (ibu A) keluarga
bapak B berhubungan dengan ketidakmampuan merawat
anggota keluarga dengan keterbatasan gerak (rematik).

Diagnosa Keperawatan Keluarga

Resiko (ancaman)

Sudah ada data yang menunjangtapi belum

terjadi gangguan, misalnya lingkungan rumah
kurang bersih, pola makan yang tidak adekuat,
stimulasi tumbuh kembang yang tidak adekuat,
dsb.
Masalah yang belum terjadi tetapi tanda untuk
menjadi masalah aktual

Contoh
Resiko terjadi konflik pada keluarga
bapak B berhubungan dengan
ketidaktahuan keluarga mengenal
masalah komunikasi
Resiko gangguan perkembangan
pada Balita (Anak S) keluarga bapak
B berhubungan dengan
ketidakmauan keluarga mellakukan
stimulasi terhadap Balita.

Diagnosa Keperawatan Keluarga

Sejahtera/Potensial
Suatu keadaan dimana keluarga
dalam keadaan sejahtera sehingga
kesehatan keluarga dapat
ditingkatkan . Khusus untuk
diagnosa keperawatan potensial
(sejahtera) boleh tidak
menggunakan etiologi.

Contoh
Potensial terjadinya kesejahteraan
pada ibu hamil (Ibu M) keluarga
bapak R
Potensial peningkatan status
kesehatan pada bayi (Anak L)
keluarga bapak R
Potensial peningkatan status
kesehatan pada pasangan baru
menikah keluarga bapak R

RIORITAS DIAGNOSA
KEPERAWATAN

KRITERIA

NO

SIFAT MASALAH
1

Tidak / Kurang Sehat

Ancaman kesehatan
Keadaan Sejahtera

KEMUGKINAN MASALAH DAPAT

DIBUAH
Dengan Mudah
Hanya Sebagian
Tidak Dapat

POTENSIAL MASALAH UNTUK

DICEGAH
Tinggi
Cukup
Rendah

MENONJOLNYA MASALAH
4

Masalah Berat Harus Ditangani

Ada Masalah Tetapi Tidak Perlu Ditangani
Masalah Tidak Dirasakan

SKOR BOBO
E
T
3
2
1
2
1
0

3
2
1
2
1
0

Skoring
Tentukan skor untuk setiap kriteria
Skor dibagi dgn angka tertinggi dan
kalikanlah dgn bobot:

Skor
x bobot
Angka tertinggi

Jumlahkan skor untuk semua kriteria. Skor

tertinggi adalah 5, sama dengan seluruh
bobot

Penentuan Skore

Kriteria 1: Sifat masalah, bobot yang lebih berat

yaitu tidak/kurang sehat karena memerlukan
tindakan segera dan disadari dan dirasakan oleh
keluarga
Untuk mengetahui sifat masalah ini mengacu
pada tipologi masalah kesehatan yang terdiri dari
3 kelompok besar, yaitu:
Ancaman kesehatan
Kurang / tidak sehat
Keadaan Sejahtera

Kriteria II: yaitu kemungkinan masalah dapat

diubah. Perhatikan terjangkaunya faktor-faktor
sebagai berikut:
Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan
tindakan untuk menangani masalah
Sumber daya keluarga dalam bentuk fisik,
keuangan dan tenaga
Sumber daya perawat dalam bentuk
pengetahuan, ketrampilan dan waktu
Sumber daya masyarakat dalam bentuk fasilitas,
organisasi dalam masyarakat dan sokongan
masyarakat.

Kriteria III: yaitu potensial masalah

dapat dicegah. Factor-faktor yang
perlu diperhatian adalah:
Kepelikan dari masalah yang
berhubungan dengan
penyakit/masalah
Lamanya masalah yang
berhubungan dengan jangka
waktu masalah itu ada
Tindakan yang sedang dijalankan
adalah tindakan-tindakan yang
tepat dalam memperbaiki masalah
Adanya kelompok high risk

Kriteria IV: menonjolnya masalah. Perawat perlu

menilai persepsi atau bagaimana keluarga
melihat masalah kesehatan terebut.

Tabel skoring/prioritas
masalah
No

Kriteria

SIFAT MASALAH
Tidak / Kurang Sehat
Ancaman kesehatan
Keadaan Sejahtera

KEMUGKINAN MASALAH
DAPAT DIBUAH

Hitungan

Dengan Mudah
Hanya Sebagian
Tidak Dapat
3

POTENSIAL MASALAH UNTUK

DICEGAH

Tinggi
Cukup
Rendah
4

MENONJOLNYA MASALAH

Masalah Berat Harus

Ditangani
Ada Masalah Tetapi Tidak
Perlu Ditangani
Masalah Tidak Dirasakan
Jumlah

Skor

Pembenaran