ICU

OLEH :
TIM ICU
INTENSIVE CARE UNIT
RS MEDIKA STANNIA
SUNGAILIAT

PERAWATAN INTENSIF
-

ICU
ICCU
PICU
NICU
NCCU

1. KEBIJAKAN UMUM
Pelayanan perawatan ps di ICU dilakukan berdasarkan
pendekatan multidisiplin, yaitu
Kolaborasi kepala ICU merangkap sbg dr. konsultan ICU
dg :
1. Manajer kepwt,
2. dr. Spesialis dari sub bagian,
3. dr. ahli gizi medik,
4. Ahli mikrobioogi
5. Farmasi,
6. Fisioterapi, dll

2. KEBIJAKAN KHUSUS
1. Semua ps baru hrs diketahui oleh dr.
Konsultan
2. dr jaga ICU berwenang melakukan intervensi
invasif maupun th/ yg bersifat live-saving

3. KAPASITAS
1. 4 - 10 % dari kapasitas RS ???
2. Tergantung dari kebijakan RS

KLASIFIKASI ATAU
STRATIFIKASI PELAYANAN ICU
1.PELAYANAN

ICU PRIMER
(STANDAR MINIMAL)

2.PELAYANAN

ICU SEKUNDER

3.PELAYANAN

ICU TERSIER

(TERTINGGI)

1. ICU PRIMER
Kekhuhusan yg hrs dimiliki :
Ruang tersendiri : dekat dg OK, RR, EMG
2. Memiliki kebijakan/ kriteria ps msk, keluar dan rujukan
3. Memiliki Dr spesialis anesthesi
4. Memiliki Dr 24 jam dg kemampuan: A, B, C, D,
5. Konsulen yg membantu hrs selalu dpt dihubungi setiap
saat
6. Memiliki jlh perawat yg cukup dengan 25% tersertifikasi
7. Memiliki lab: Hb, Ht, Trom, elektrolit, , AGD, X-Ray, dan
fisioterapi
1.

2. ICU SEKUNDER
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

ICU Primer
Memiliki intensivist
Jlh perawat 1 :1
50 % tersertifikasi
Pengalaman min. 3 th
Mampu memberikan tunjangan ventilator, pemantauan
invasif, dan penunjang hidup
Lab. lengkap, X-ray, dan diagnostik lain
Fisioterapi selama 24 jam
Memiliki ruangan isolasi dan prosedur isolasi

3. ICU TERSIER
1.
2.
3.
4.
5.
6.

ICU Sekunder
75 % perawat bersertifikat, pengalaman kerja
min. 3 th
Mampu melayani semua bentuk pemantauan
dan perawatan
Diagnostik lengkap dan mampu melayani slm
24 jam
Memiliki pendidik tenaga medik dan perawat
Memiliki tenaga ADM, Rekam medik

TATA KERJA DI ICU

SUATU TEMPAT/UNIT TERSENDIRI DI
DLM R.S YG MEMILIKI :
Staf khusus
Peralatan khusus
Obat-obatan yg lengkap
Bangunan yg khusus

RUANG LINGKUP PELAYANAN YANG

DIBERIKAN

Penatalaksanaan penyakit yg mengancam

jiwa
Memberi bantuan dan mengambil alih
fungsi vital tubuh
Pemantauan fungsi vital tubuh thd
komplikasi

BEBERAPA HAL YANG HARUS

DIKETAHUI TENTANG ICU
Falsafah Dasar
Senantiasa mengutamakan
kesehatan
pasien
Semua kegiatan ICU bertujuan dan
berorientasi utk dpt scr optimal,
memperbaiki kesehatan ps

Beberapa hal ttg ICU

Indikasi ps dirawat di ICU
2. Kerja Sama Multidisipliner dlm Masalah Medis
Komplek
3. Kebutuhan Pelayanan Kesehatan Pasien
4. Peran Koordinasi dan Integrasi dlm Kerja Sama Tim
Pembagian kerja tim multidisiplin
5. Hak dan Kewajiban
6. Sistem Manajemen Peningkatan Mutu Terpadu
7. Kemitraan Profesi
8. Efektivitas, Keselamatan, dan Ekonomis
9. Kontinuitas Pelayanan
10.Kriteria Masuk
1.

 Beberapa

hal ttg ICU

Kriteria Masuk
ICU

memberikan pelayanan antara

lain pemantauan yg canggih dan
terapi yg intensif.
Dlm keadaan penggunaan tempat
tidur yg tinggi : ps yg memerlukan
terapi intensif hrs berdasarkan
prioritas

 Beberapa

hal ttg ICU

Pasien Prioritas 1 (Satu)

Ps

sakit kritis, tdk stabil yg

memerlukan th/ intensif seperti
dukungan/bantuan ventilasi, infus
obat-obat vasoaktif kontinu, dll.
Contoh : ps pascabedah
kardiotoraksik, atau ps shock
septic.

 Beberapa

hal ttg ICU

Pasien Prioritas 2 (Dua)

Ps memerlukan pel. pemantauan canggih
dari ICU.
Ps berisiko shg memerlukan th/ intensif
segera, karenanya pemantaun intensif
menggunakan metode seperti pulmonary
arterial catheter sangat menolong.
Contoh :ps dg penyakit dasar jantung,
paru, atau ginjal akut dan berat atau yg
telah mengalami pembedahan major.

 Beberapa

hal ttg ICU

Pasien Prioritas 3 (Tiga)

Contoh: ps dg keganasan metastase
disertai penyulit infeksi, pericardial
tamponade, atau sumbatan jalan napas,
penyakit jantung atau paru terminal
disertai komplikasi penyakit akut berat.
Pasien-pasien prioritas 3 (tiga) mungkin
mendapat terapi intensif utk mengatasi
penyakit akut, tetapi usaha th/ mungkin
tdk sampai melakukan intubasi atau RJP

Pengecualian
Jenis

ps berikut umumnya tdk

mempunyai kriteria yg ssi utk masuk
ICU, dan hanya dpt masuk dg
pertimbangan seperti pd keadaan luar
biasa, atas persetujuan kepala ICU.

Contoh:brain

death (ps dimasukkan ke

ICU bila mereka potensial donor organ,
tetapi hanya utk tujuan menunjang
fungsi-fungsi organ)

Kriteria Keluar
Pasien Prioritas 1 (Satu)
Pasien prioritas 1 (satu)
Bila kebutuhan utk th/ intensif tdk
dibutuhkan lagi
Terapi telah gagal dan prognosis jangka
pendek jelek dg kemungkinan kesembuhan
atau manfaat dari th/ intensif kontinu kecil.
Contoh: ps dg tiga atau lebih gagal sistem
organ yg tdk berespons thd pengelolaan
agresif.

Kriteria Keluar.

Pasien Prioritas 2 (Dua)

Terapi intensif telah
berkurang.

Kriteria Keluar.
Pasien Prioritas 3 (Tiga)
Terapi tdk ada lagi, dikeluarkan lebih dini
bila kemungkinan kesembuhannya atau
manfaat dari th/ intensif kontinu kecil.
Contoh: ps dg penyakit lanjut (penyakit
paru kronis, penyakit jantung atau liver
terminal, karsinoma yg telah menyebar
luas dll), yg telah tdk berespons thd
terapi ICU utk penyakit akutnya
Prognosis jelek

KRITERIA DISCHARGE (PINDAH

RUANGAN)
1. Masalah yg menyebabkan ps masuk ICU sdh
selesai (resolusi)
2. Stabilitas medis (hemodinamik dan respirasi)
3. Status DNR sdh ditetapkan
4. Bantuan ventilasi mekanik dan proteksi jalan
nafas tdk diperlukan lagi
5. Monitoring invasive tdk diperlukan lagi
6. tdk menggunakan obat inotropik dan anti
aritmia yg memerlukan monitoring invasive

PETUNJUK PENERIMAAN PS DI ICU :

1. Serah terima dari dokter yg merujuk kpd konsultan ICU /
DR jaga
2. Setiap ps masuk ICU hrs diketahui oleh dokter konsultan
ICU
- Tata cara penerimaan :
* Primary survey

: jalan nafas, pernafasan, oksigen,

AGD
* Secondary survey : pemeriksaan ps scr utuh
(catatan
penting yg perlu didokumentasikan, ventilasi, sedasi,
analgetik, obat, dan cairan)
- Cek monitoring dasar : Sp O2, EKG, TTV, NGT,CVC
- Pemeriksaan dasar : lab, X-ray, EKG, monitoring

KETENAGAAN
Pasien

kritis yg memerlukan
pengawasan ketat 1 : 1
Ps tdk stabil yg memerlukan th/ yg
kompleks 2 : 1

Kebutuhan tenaga perawat hrs

diperhitungkan ber-dasarkan shift
pagi, sore, malam, libur, dan cuti

STRUKTUR ORGANISASI
INSTALASI INTENSIF

CICU

GICU

NICU

NCCU

PICU

SOP ALUR MASUK PASIEN ICU RS. MEDIKA STANNIA

PERALATAN DAN
FASILITAS
TERGANTUNG DARI
KLASIFIKASI RUMAH
SAKIT

ICU

PROFIL PICU

NERS STATION PICU

PROFIL NICU

PROFIL CICU

PROFIL GICU

TERIMA KASIH