PRESENTASI GANDA/RANGKAP (MAJEMUK)

A. Pengertian
Menurut EASTMAN presentasi rangkap/ganda adalah keadaan dimana bagian kecil janin
menumbung disamping bagian besar janin dan bersama-sama memasuki panggul. Misalnya
tangan disamping kepala, kaki di samping kepala, atau tangan disamping bokong. (Rustam
Mochtar Obstetri Fisiologi dan Patologi. 2011, Halaman 255).
Presentasi majemuk adalah terjadinya prolaps satu atau lebih ekstremitas pada presentasi
kepala ataupun bokong. Kepala memasuki panggul
bersamaan dengan kaki dan/atau tangan. Presentasi
majemuk juga dapat terjadi manakala bokong memasuki
panggul bersamaa dengan tangan. Dalam pengertian
presentasi mejamuk tidak termasuk presentasi bokongkaki, presentasi bahu, atau prolaps tali pusat. Apabila
bagian terendah janin tidak menutupi dengan sempurna
pintu atas panggul, maka presentasi majemuk dapat
terjadi. (Sarwono. Ilmu Kebidanan Hal. 586).

B.

Etiologi
Letak rangkap/ganda terjadi pada keadaan dimana
pintu atas panggul tidak dimasuki seluruhnya oleh bagian terbawah janin, seperti pada :
(Rustam Mochtar. Obstetri Fisiologi dan Patologi Hal. 255).
1. Panggul sempit
2. Janin yang kecil atau mati
3. Multipara, karena dinding perut sudah kendor
4. Gimelly
5. Pecahnya selaput ketuban dengan bagian terendah janin yang masih tinggi. (Sarwono.
Ilmu Kebidanan Hal. 586).
Jenis presentasi majemuk yang sering terjadi adalah kombinasi kepala dengan tangan
atau lengan. Kaki yang menyertai kepala atau tangan yang menyertai bokong jarang terjadi.
Prolaps talipusat dapat terjadi sebagai komplikasi presentasi majemuk dengan kejadian 1323%. (Sarwono. Ilmu Kebidanan Hal. 586).

C. Diagnosis
Kemungkinan adanya presentasi majemuk dapat dipikirkan apabila terjadi kelambatan
kemajuan persalinan pada persalinan fase aktif, bagian terendah janin (kepala atau bokong)
tidak dapat masuk panggul terutama setelah terjadi pecah ketuban. Diagnosis presentasi
majemuk dibuat melalui periksa dalam vagina. Apabila pada presentasi kepala teraba juga
tangan/lengan dan/atau kaki atau apabila pada presentasi bokong teraba juga tangan/lengan,
maka diagnosis presentasi majemuk dapat ditegakkan. Kesulitan menegakkan diagnosa
tersebut karena seringkali terjadi koreksi spontan terutama pada derajat ringan prolaps
ekstremitas. (Sarwono. Ilmu Kebidanan Hal.586).

D. Mekanisme Persalinan

Kelahiran spontan pada persalinan dengan presentasi majemuk hanya dapat terjadi
apabila janinnya sangat kecil (sedemikian sehingga panggul dapat dilalui bagian terendah
janin bersamaan dengan esktremitas yang menyertainya), atau apabila janin mati yang sudah
mengalami maserasi. Mekanisme persalinan dapat terjadi sebagaimana mekanisme
persalinan presentasi kepala atau presentasi bokong apabila terjadi reposisi baik secara
spontan maupun melalui upaya. (Sarwono. Ilmu Kebidanan Hal.587)
E. Penanganan
Biasanya kita tidak memerlukan tindakan terburu-buru, hanya menunggu dan observasi.
Bila perlu dilakukan reposisi, kemudian ibu dalam posisi Trendelenburg (Knee-ChestPotition), dan disuruh tidur miring ke arah yang berlawanan. Pada panggul sempit atau
dengan
talipusat
menumbung,
sebaiknya
dilakukan seksio sesarea. (Rustam Mochtar.
Obstetri Fisiologi dan Patologi. Hal 255)