Anda di halaman 1dari 1

FORMAT PENILAIAN PENGEMBANGAN DIRI

Periode Penilaian

: 20.

Identitas Guru
Nama

Unit Kerja

Jabatan, Pangkat/Gol

No Aspek yang Dinilai


1
Kelengkapan Dokumen
Dokumen Laporan
Lampiran per Kegiatan
2

Kebenaran Dokumen
Dokumen Laporan
Lampiran per Kegiatan

Kesesuaian /Kebermanfaatan Program

Jenis dan/atau Lamanya Kegiatan


Diklat Fungsional
Kegiatan 1
Kegiatan 2
Kegiatan 3
Kegiatan Kolektif Guru
Kegiatan 1
Kegiatan 2
Kegiatan 3
Kegiatan 4
JUMLAH

.., 20
Penilai,

Ya /Tidak

Nilai Angka Kredit

Rekomendasi

Anda mungkin juga menyukai