Anda di halaman 1dari 2

FORMAT PENGISIAN BORANG G1 G21 (CCC)

Senarai Edaran Borang B dan Borang G1 G21 Bagi Permohonan Perakuan Siap (CCC)
PERINGKAT
Peringkat 1

BORANG

KOMPONEN

*1(a)

*1(b)

*1(c)

*2

Mulakan Kerja Di
Tapak

Bahagian
Kejuruteraan

G1

Kerja Tanah

Bahagian
Kejuruteraan
(ruj. PBT
Approval/strike
tidak
berkaitan)

Nama individu/partner/
director
Borang 49
IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Awam

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G2

Pemancangan
Tanda

Bahagian
Bangunan
(ruj. PBT
Approval/strike
tidak
berkaitan)

Nama individu/partner/
director
Borang 49
IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB

Nama Lesen Surveyor Nama PSP


No Daftra Surveyor
No Daftar
Tandatangan & tarikh BAM/BEM
Tandatangan
dan Tarikh

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G3

Asas Tapak

Bahagian
Bangunan
(ruj. PBT
Approval/strike
tidak
berkaitan)

Nama individu/partner/
director
Borang 49
IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Awam

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G4

Struktur

Bahagian
Bangunan
(ruj. PBT
Approval)

Nama individu/partner/
director
Borang 49
IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Awam

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G5

Perpaipan Air
Dalaman

SYABAS
(ruj. SYABAS
Approval/SP
Deposited
/strike tidak
berkaitan)

Nama Plumber
No Daftar Plumber
Salinan Lesen Plumber
Tandatangan & Tarikh
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera
Awam/Jurutera
Mekanikal

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G6

Perpaipan
Sanitari Dalaman

Nama Plumber
No Daftar Plumber
Salinan Lesen Plumber
Tandatangan & Tarikh
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera
Awam/Jurutera
Mekanikal

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G7

Elektrikal
Dalaman

Bahagian
Bangunan
(ruj. PBT
Approval/SP
Deposited
/strike tidak
berkaitan)
TNB
(ruj. Boleh
other details
/strike tidak
berkaitan)

Nama Individu
No Daftar Dengan
Suruhanjaya Tenaga
Salinan Lesen
Tandatangan & Tarikh
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Elektrik

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G8

Menentang
Kebakaran
(Pasif)

BOMBA
(ruj. BOMBA
Approval/SP
Deposited
/strike tidak
berkaitan)

Nama individu/partner/
director
Borang 49
IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Awam
Surat Pelepasan
Bomba

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G9

Menentang
Kebakaran
(Aktif)

BAMBA
(ruj. BOMBA
Approval/SP
Deposited
/strike tidak
berkaitan)

Nama individu/partner/
director
Borang 49
IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera
Mekanikal
Surat Pelepasan
Bomba

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G10

Pengudaraan
Mekanikal

BOMBA
(ruj. Boleh
other details
/strike tidak
berkaitan)

Nama individu/partner/
director
Borang 49
IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera
Mekanikal

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

Peringkat 2

Peringkat 3
Penghantaran
Borang G4 hingga
G21 Perlu
Disertakan Borang
F dan Salinan G1
hingga G21 Perlu
disediakan
sebanyak 3
Salinan

AGENSI
TEKNIKAL

G11

Pemasangan Lif
/
Eskalator

Jabatan
Kesihatan Dan
Keselamatan
Pekerja /
BOMBA
(ruj. Boleh
other details
/strike tidak
berkaitan)

Nama Individu
Kelulusan DOSH (Sijil)
Competent Person kena
tandatangan dan tarikh
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Mekanikal
/ Jurutera
Elektrikal
Senarai PMA /Sijil
Competent Person

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G12

Bangunan

Jabatan
Bangunan
(ruj. PBT
Approval)

Nama individu/partner/
director
Borang 49
IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Awam

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G13

Sistem Bekalan
Air Luaran

SYABAS
(ruj. PBT
Approval/strike
tidak
berkaitan)

Nama Plumber
No Daftar Plumber
Salinan Lesen Plumber
Tandatangan & Tarikh
Salinan CIDB

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G14

Retikulasi
Pembetungan

Nama Plumber
No Daftar Plumber
Salinan Lesen Plumber
Tandatangan & Tarikh
Salinan CIDB

G15

Loji Rawatan
Pembetungan

IWK
(ruj.
IWK/SPAN
Approval/strike
tidak
berkaitan)
IWK
(ruj.
IWK/SPAN
Approval/strike
tidak
berkaitan)

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Awam
Surat Pelepasan
SYABAS
Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Awam

Nama Plumber
No Daftar Plumber
Salinan Lesen Plumber
Tandatangan & Tarikh
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Awam
Surat Pelepasan
IWK

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G16

Sistem Bekalan
Elektrik Luaran

TNB
(ruj. TNB
Approval/strike
tidak
berkaitan)

Jalan Dan Parit

G18

Lampu Jalan

Nama Individu
No Daftar Dengan
Suruhanjaya Tenaga
Salinan Lesen
Tandatangan & Tarikh
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Elektrik

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G19

Parit Luaran
Utama

Nama individu/partner/
director
Borang 49
IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Awam

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G20

Telekomunikasi

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

Pandangan
Darat

Nama individu/partner/
director
Borang 49
IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB
Nama individu/partner/
director
Borang 49
IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Elektrik

G21

Jabatan
Kejuruteraan /
JPS
(ruj. PBT/JPS
Approval/SP
Deposited
/strike tidak
berkaitan)
Jabatan
Kejuruteraan /
JKR
(ruj. PBT/JKR
Approval/SP
Deposited
/strike tidak
berkaitan)
Jabatan
Kejuruteraan /
JPS
(ruj. PBT
Approval/strike
tidak
berkaitan)
Telekom
Malaysia
Berhad
(ruj.Approval/s
trike tidak
berkaitan)
Bahagian
Landskap
(ruj. PBT
Approval/strike
tidak
berkaitan)

Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Elektrik
Surat pelepasan
TNB
Nama SP
No Daftar BEM
Tandatangan & tarikh
Jurutera Awam
Surat Pelepasan
Jab. Kejuruteraan
/ JPS

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

G17

Nama Individu
No Daftar Dengan
Suruhanjaya Tenaga
Salinan Lesen
Tandatangan & Tarikh
Salinan CIDB
Nama individu/partner/
director
Borang 49
IC Kontraktor
Tandatangan & tarikh.
Salinan CIDB

Nama SP
No Daftar
BAM/Arkitek
Landskap
Tandatangan & tarikh

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

Peringkat 3
Penghantaran
Borang G4 hingga
G21 Perlu
Disertakan Borang
F dan Salinan G1
hingga G21 Perlu
disediakan
sebanyak 3
Salinan

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

PSP perlu
tandatangan
sekiranya tidak
berkaitan

Anda mungkin juga menyukai