P. 1
Jantung Keluaran

Jantung Keluaran

|Views: 51|Likes:
Dipublikasikan oleh Halla Puspaning Palupi

More info:

Published by: Halla Puspaning Palupi on Sep 25, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/06/2012

pdf

text

original

Jantung Keluaran

Cardiac output is the volume of blood pumped by the heart per minute (mL
blood/min). Curah jantung adalah volume darah yang dipompa oleh jantung per
menit (darah mL / menit). Cardiac output is a function of heart rate and stroke
volume. Cardiac output adalah fungsi dari denyut jantung dan volume sekuncup.
The heart rate is simply the number of heart beats per minute. Denyut jantung
hanyalah jumlah denyut jantung per menit. The stroke volume is the volume of
blood, in milliliters (mL), pumped out of the heart with each beat. Volume
stroke volume darah, dalam mililiter (mL), dipompa keluar dari jantung dengan
mengalahkan masing-masing. Increasing either heart rate or stroke volume
increases cardiac output. Meningkatkan baik denyut jantung atau stroke volume
meningkatkan cardiac output.
Cardiac Output in mL/min = heart rate (beats/min) X stroke volume (mL/beat)
Jantung output dalam mL / menit = denyut jantung (denyut / menit) X Stroke
Volume (mL / beat)
An average person has a resting heart rate of 70 beats/minute and a resting
stroke volume of 70 mL/beat. Rata-rata orang memiliki tingkat jantung istirahat
dari 70 denyut / menit dan stroke volume beristirahat dari 70 mL / mengalahkan.
The cardiac output for this person at rest is: Output jantung untuk orang ini diam
adalah:
Cardiac Output = 70 (beats/min) X 70 (mL/beat) = 4900 mL/minute. Keluaran
Jantung = 70 (denyut / menit) X 70 (mL / mengalahkan) = 4900 mL / menit.
The total volume of blood in the circulatory system of an average person is about
5 liters (5000 mL). Total volume darah dalam sistem peredaran darah dari orang
rata-rata sekitar 5 liter (5000 ml). According to our calculations, the entire
volume of blood within the circulatory sytem is pumped by the heart each minute
(at rest). Menurut perhitungan kami, seluruh volume darah dalam sirkulasi Sytem
dipompa oleh jantung setiap menit (saat istirahat). During vigorous exercise, the
cardiac output can increase up to 7 fold (35 liters/minute) Selama olahraga
berat, output jantung dapat meningkat hingga 7 kali lipat (35 liter / menit)
Control of Heart Rate Pengendalian Heart Rate
The SA node of the heart is enervated by both sympathetic and parasympathetic nerve
fibers. SA node hati adalah enervated oleh serabut saraf simpatis dan parasimpatis baik.
Under conditions of rest the parasympathetic fibers release acetylcholine, which acts to
slow the pacemaker potential of the SA node and thus reduce heart rate. Dalam kondisi
sisanya serabut parasimpatis rilis asetilkolin, yang bertindak untuk memperlambat potensi
alat pacu jantung dari nodus SA dan dengan demikian mengurangi denyut jantung. Under
conditions of physical or emotional activity sympathetic nerve fibers release
norepinephrine, which acts to speed up the pacemaker potential of the SA node thus
increasing heart rate. Dalam kondisi aktivitas norepinefrin saraf fisik atau emosional serat
simpatis rilis, yang bertindak untuk mempercepat potensi alat pacu jantung dari nodus SA
sehingga meningkatkan denyut jantung. Sympathetic nervous system activity also causes
the release of epinephrine from the adrenal medulla. Aktivitas sistem saraf simpatik juga
menyebabkan pelepasan epinefrin dari medula adrenal. Epinephrine enters the blood
stream, and is delivered to the heart where it binds with SA node receptors. Epinefrin
memasuki aliran darah, dan disampaikan ke hati di mana ia mengikat dengan reseptor SA
node. Binding of epinephrine leads to further increase in heart rate. Pengikatan epinefrin
menyebabkan lebih meningkatkan denyut jantung.

Kontrol Volume Stroke
Under conditions of rest, the heart does not fill to its maximum capacity. Dalam kondisi
istirahat, jantung tidak mengisi kapasitas maksimum. If the heart were to fill more per beat
then it could pump out more blood per beat, thus increasing stroke volume. Jika jantung itu
untuk mengisi lebih per mengalahkan maka bisa memompa keluar lebih banyak darah per
mengalahkan, sehingga meningkatkan stroke volume. Also, the ventricles of the heart
empty only about 50% of their volume during systole. Juga, ventrikel jantung kosong hanya
sekitar 50% dari volume mereka selama sistol. If the heart were to contract more strongly
then the heart could pump out more blood per beat. Jika jantung itu berkontraksi lebih kuat
maka jantung bisa memompa keluar lebih banyak darah per mengalahkan. In other words, a
stronger contraction would lead to a larger stroke volume. Dengan kata lain, kontraksi kuat
akan mengakibatkan stroke volume yang lebih besar. During periods of exercise, the stroke
volume increases because of both these mechanisms; the heart fills up with more blood and
the heart contracts more strongly. Selama periode latihan, stroke volume meningkat karena
dari kedua mekanisme; hati mengisi dengan lebih banyak darah dan kontrak jantung lebih
kuat.
Stroke volume is increased by 2 mechanisms: Stroke volume meningkat dengan 2
mekanisme:
1. increase in end-diastolic volume peningkatan volume akhir diastolik
2. increase in sympathetic system activity peningkatan aktivitas sistem simpatik
End-diastolic Volume Akhir diastolik Volume
An increase in venous return of blood to the heart will result in greater filling of the
ventricles during diastole. Peningkatan venous return darah ke jantung akan mengakibatkan
mengisi lebih dari ventrikel selama diastole. Consequently the volume of blood in the
ventricles at the end of diastole, called end-diastolic volume , will be increased. Akibatnya
volume darah dalam ventrikel pada akhir diastole, disebut volume akhir diastolik, akan
meningkat. A larger end-diastolic volume will stretch the heart. Sebuah volume akhir
diastolik lebih besar akan meregangkan jantung. Stretching the muscles of the heart
optimizes the length-strength relationship of the cardiac muscle fibers, resulting in stronger
contractility and greater stroke volume. Peregangan otot-otot jantung mengoptimalkan
hubungan panjang-kekuatan serat-serat otot jantung, sehingga kontraktilitas kuat dan stroke
volume yang lebih besar.
Starling's Law Starling Hukum
Starling's Law describes the relationship between end-diastolic volume and stroke volume.
Hukum Starling menggambarkan hubungan antara volume akhir diastolik dan stroke
volume. It states that the heart will pump out whatever volume is delivered to it. Ini
menyatakan bahwa jantung akan memompa keluar apa volume disampaikan untuk itu. If
the end-diastolic volume doubles then stroke volume will double. Jika volume akhir
diastolik ganda maka volume sekuncup akan berlipat ganda.
Kenaikan Aktivitas simpatis Meningkatkan Volume Stroke
The cardiac muscle cells of the ventricular myocardium are richly enervated by sympathetic
nerve fibers. Sel-sel otot jantung miokardium ventrikel dari yang kaya enervated oleh serabut
saraf simpatis. Release of norepinephrine by these fibers causes an increase in the strength of
myocardiall contraction, thus increasing stroke volume. Pelepasan norepinefrin oleh serat
menyebabkan peningkatan kekuatan kontraksi myocardiall, sehingga meningkatkan stroke
volume. Norepinephrine is thought to increase the intracellular concentration of calcium in
myocardial cells, thus facilitating faster actin/myosin cross bridging. Norepinefrin ini diyakini
akan meningkatkan konsentrasi kalsium intraseluler dalam sel miokard, sehingga memfasilitasi
aktin lebih cepat / lintas menjembatani myosin. Also, a general sympathetic response by the body
will induce the release of epinephrine from the adrenal medulla. Juga, respons simpatik umum
oleh tubuh akan menginduksi pelepasan epinefrin dari medula adrenal. Epinephrine, like
norepinephrine will stimulate an increase in the strength of myocardial contraction and thus
increase stroke volume. Epinefrin, seperti norepinefrin akan merangsang peningkatan kekuatan
kontraksi miokard dan dengan demikian meningkatkan stroke volume.
Volume Darah
Fluid Exchange Betweem Capillaries and Tissues Cairan Bursa Betweem
Kapiler dan Jaringan
Capillaries are composed of a single layer of
squamos epithelium surrounded by a thin
basement membrane. Kapiler terdiri dari satu
lapisan epitel squamos dikelilingi oleh
membran basal tipis. Most capillaries (except
those servicing the nervous system) have pores
(spaces) between the individual cells that make
up the capillary wall. Kebanyakan kapiler
(kecuali mereka sistem saraf servis) memiliki
pori-pori (spasi) antara sel-sel individual yang
membentuk dinding kapiler. Plasma fluid and
small nutrient molecules leave the capillary and
enter the interstitial fluid through these pores,
in a process called bulk flow . Cairan plasma
dan molekul nutrisi kecil meninggalkan kapiler
dan memasuki cairan interstisial melalui pori-
pori, dalam proses yang disebut aliran massal.
Bulk flow facilitates the efficient transfer of
nutrient out of the blood and into the tissues.
Aliran massal memfasilitasi transfer efisien
keluar nutrisi dari darah dan masuk ke jaringan.
However, blood cells and plasma proteins,
which are too large to fit through the pores, do
not filter out of the capillaries by bulk flow.
Namun, sel-sel darah dan protein plasma, yang
terlalu besar untuk masuk melalui pori-pori,
tidak menyaring keluar dari kapiler oleh aliran
massal.

Together, blood plasma and interstitial fluid make up the extracellular fluid (ECF).
Bersama, plasma darah dan cairan interstisial membuat cairan ekstraseluler (ECF). Plamsa
constitutes 20%, while interstitial fluid constitutes 80% of the ECF. Plamsa merupakan
20%, sementara cairan interstisial merupakan 80% dari ECF tersebut. The distribution of
extracellular fluid between these two compartments is determined by the balance between
two opposing forces: hydrostatic pressure and osmotic pressure. Distribusi cairan
ekstraseluler antara kedua kompartemen ditentukan oleh keseimbangan antara dua kekuatan
yang bertentangan: tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik.

The beating of the heart generates hydrostatic
pressure, which, in turn, causes bulk flow of
fluid from plasma to interstitial fluid through
walls of the capillaries. Detak jantung
menghasilkan tekanan hidrostatik, yang, pada
gilirannya, menyebabkan aliran massal cairan
dari plasma untuk cairan interstisial melalui
dinding kapiler. In other words, the pressure in
the system forces plasma to filter out into the
interstitial compartment. Dengan kata lain,
tekanan dalam sistem kekuatan plasma untuk
menyaring ke dalam kompartemen interstisial.
The composition of the interstitial fluid and
the plasma is essentially the same except that
plasma also contains plasma proteins not
found in the interstitial fluid. Komposisi cairan
interstitial dan plasma pada dasarnya adalah
sama kecuali plasma yang juga mengandung
protein plasma tidak ditemukan dalam cairan
interstisial. Because of the presence of plasma
proteins, the plasma has a higher solute
concentration than does the interstitial fluid.
Karena adanya protein plasma, plasma
memiliki konsentrasi zat terlarut lebih tinggi
daripada cairan interstisial. Consequently,
osmotic pressure causes interstitial fluid to be
absorbed into the plasma compartment.
Akibatnya, tekanan osmotik menyebabkan
cairan interstisial untuk diserap ke dalam
kompartemen plasma. In other words, the
plasma proteins drive the reabsorption of
water back into the capillaries via osmosis.
Dengan kata lain, protein plasma drive
reabsorpsi air kembali ke kapiler melalui
osmosis.
Besaran penyaringan dan penyerapan yang
tidak sama. The net filtration of fluid out of
the capillaries into the interstitial compartment
is greater than the net absorption of fluid back
into the capillaries. Penyaringan bersih cairan
keluar dari kapiler ke dalam kompartemen
interstisial lebih besar dari penyerapan bersih
kembali cairan ke kapiler. The excess filtered
fluid is returned to the blood stream via the
lymphatic system. Cairan disaring kelebihan
dikembalikan ke aliran darah melalui sistem
limfatik. In addition to its roles in digestion
and immunity, the lymphatic system functions
to return filtered plasma back to the circulatory
system. Selain perannya dalam pencernaan
dan kekebalan, fungsi sistem limfatik untuk
kembali plasma disaring kembali ke sistem
peredaran darah. The smallest vessels of the
lymphatic system are the lymphatic capillaries
(shown in yellow). Kapal terkecil dari sistem
limfatik yang limfatik kapiler (ditampilkan
dalam warna kuning). These porous, blind-
ended ducts form a large network of vessels
that infiltrate the capillary beds of most
organs. Ini, berpori buta-berakhir saluran
membentuk jaringan besar kapal yang
menyusup tempat tidur kapiler organ paling.
Excess interstitial fluid enters the lymphatic
capillaries to become lymph fluid. Kelebihan
cairan interstisial memasuki kapiler limfatik
menjadi cairan getah bening.


Lymphatic capillaries converge to
form lymph vessels that ultimately
return lymph fluid back to the
circulatory system via the subclavian
vein. Limfatik kapiler menyatu
untuk membentuk pembuluh getah
bening yang akhirnya kembali cairan
getah bening kembali ke sistem
peredaran darah melalui vena
subklavia. The presence of one-way
valves in the lymph vessels ensures
unidirectional flow of lymph fluid
toward the subclavian vein.
Kehadiran satu arah katup dalam
pembuluh getah bening menjamin
aliran cairan getah bening searah
menuju vena subklavia.
If excess fluid cannot be returned to
the blood stream then interstitial
fluid builds up, leading to swelling
of the tissues with fluid, this is called
edema . Jika kelebihan cairan tidak
dapat dikembalikan ke aliran darah
maka cairan interstisial membangun,
menyebabkan pembengkakan
jaringan dengan cairan, ini disebut
edema.
Penyebab Edema
1. 1. Reduced concentration of plasma proteins . Mengurangi konsentrasi protein
plasma. When the concentration of plasma proteins drops, the osmotic potential of plasma
drops, thus less interstitial fluid is absorbed into the capillaries. Ketika konsentrasi protein
plasma tetes, potensi osmotik plasma menurun, cairan interstisial sehingga kurang diserap
ke dalam kapiler. The rate of filtration, however, remain unchanged. Tingkat filtrasi,
bagaimanapun, tetap tidak berubah. Therefore, the ratio of filtration to absorption increases,
leading to a build up of interstitial fluid. Oleh karena itu, rasio filtrasi untuk meningkatkan
penyerapan, mengarah ke membangun dari cairan interstisial. Any condition that would
lead to a reduction in plasma proteins could potentially cause edema. Setiap kondisi yang
akan menyebabkan penurunan protein plasma berpotensi menyebabkan edema. Examples
of conditions that reduce plasma proteins include: Contoh kondisi yang mengurangi protein
plasma meliputi:
- Kidney disease can result in the loss of plasma proteins in the urine. Penyakit
ginjal dapat menyebabkan hilangnya protein plasma di urin.
- Liver disease can decrease the synthesis of plasma proteins. Penyakit hati dapat
menurunkan sintesis protein plasma.
- A protein-deficient diet will decrease plasma proteins. Diet protein akan menurun
kekurangan protein plasma.
- Severe burns result in a loss of plasma proteins (albumin) at the burn site Luka
bakar parah berakibat pada hilangnya protein plasma (albumin) pada luka bakar
2. 2. Increased capillary permeability . Peningkatan permeabilitas kapiler. During an
inflammatory response, tissue damage leads to the release of histamine from immune cells.
Selama respon inflamasi, kerusakan jaringan menyebabkan pelepasan histamin dari sel-sel
kekebalan. Histamine causes an increase in the size of capillary pores. Histamin
menyebabkan peningkatan ukuran pori-pori kapiler. As capillaries become more permeable,
the rate of filtration increases. Seperti menjadi lebih permeabel kapiler, laju filtrasi
meningkat.
3. 3. Increase in venous pressure . Peningkatan tekanan vena. If venous pressure is
increased then blood dams up in the upstream capillary bed, resulting in excess filtration.
Jika tekanan vena meningkat maka bendungan darah di tempat tidur kapiler hulu, sehingga
filtrasi berlebihan. Examples of this condition include: Contoh dari kondisi ini termasuk:
- Left heart failure . Gagal jantung kiri. The left half of the heart drains blood from
the lungs. Setengah kiri jantung mengalir darah dari paru-paru. When the left
ventricle fails to adequately pump blood, venous pressure in the lungs increases.
Ketika ventrikel kiri gagal untuk cukup memompa darah, tekanan vena dalam
meningkatkan paru-paru. This increase in hydrostatic pressure causes an increase in
the rate of filtration of fluid out of the capillaries and into the interstitial
compartment. Peningkatan tekanan hidrostatik menyebabkan peningkatan laju
filtrasi cairan dari kapiler dan masuk ke kompartemen interstisial. As a result, the
lungs fill with fluid, a condition called, pulmonary edema. Akibatnya, paru-paru
terisi dengan cairan, suatu kondisi yang disebut, edema paru.
- Standing still . Berdiri diam. If one stands still for long period of time, then blood
will pool in the veins of the legs. Jika seseorang masih berdiri untuk jangka waktu
yang panjang, maka darah akan berkumpul di pembuluh darah kaki. This will
increase venous pressure and lead to weeping of fluid into the tissues. Hal ini akan
meningkatkan tekanan vena dan menyebabkan menangis cairan ke dalam jaringan.
You can actually feel your feet swell if you stand motionless for a long time. Anda
benar-benar bisa merasakan kaki Anda membengkak jika anda berdiri tak bergerak
untuk waktu yang lama.
4. 4. Blocked Lymphatics. If lymph vessels become blocked, then lymph fluid will not be
drained from the effected area and the area will swell. Limfatik diblokir. Jika pembuluh
getah bening tersumbat, maka cairan getah bening tidak akan terkuras dari daerah dilakukan
dan daerah akan membengkak. Any condition that causes blockage or removal of lymph
vessels can lead to edema. Setiap kondisi yang menyebabkan penyumbatan atau
penghapusan pembuluh getah bening dapat menyebabkan edema. Examples of this
condition include: Contoh dari kondisi ini termasuk:
- Filaria round worms are transmitted to humans by some species of mosquitos.
Cacing filaria putaran ditularkan kepada manusia oleh beberapa spesies nyamuk.
The worms migrate to the lymph vessels and block them. Cacing bermigrasi ke
pembuluh getah bening dan memblokir mereka. This causes dramatic swelling of
the effected area, a condition called elaphantiasis . Hal ini menyebabkan
pembengkakan dramatis daerah dilakukan, kondisi yang disebut elaphantiasis.
- Treatment for breast cancer may include removal of lymph vessels from breast and
arms. Pengobatan untuk kanker payudara mungkin termasuk penghapusan
pembuluh getah bening dari payudara dan lengan. This is done to limit the
metastasis (spread) of cancerous cells to other parts of the body through the lymph.
Hal ini dilakukan untuk membatasi metastasis (penyebaran) sel kanker ke bagian
lain dari tubuh melalui getah bening. Removal of lymph vessels results in swelling
of the effected area. Penghapusan hasil getah bening dalam pembuluh
pembengkakan daerah dilakukan.
Regulation of Blood Volume by the Kidneys Peraturan
Volume darah oleh Ginjal
The kidneys filter the blood and eliminate excess water and metabolic wastes by producing
and excreting urine. Ginjal menyaring darah dan menghilangkan kelebihan air dan limbah
metabolik dengan memproduksi dan mengeluarkan urin. The daily volume of urine
produced by the kidneys affects the amount of ECF in the body and thus has a direct
influence on blood volume. Volume harian urin yang diproduksi oleh ginjal mempengaruhi
jumlah ECF dalam tubuh dan dengan demikian memiliki pengaruh langsung pada volume
darah. If the kidneys retain water then blood volume rises. Jika ginjal menahan air maka
volume darah meningkat. However, if the kidneys excrete large amounts of water then the
blood volume will decrease. Namun, jika ginjal mengekskresikan sejumlah besar air maka
volume darah akan berkurang.
The regulation of water excretion by the kidneys is controlled, in large part, by antidiuretic
hormone (ADH) . Peraturan ekskresi air oleh ginjal dikontrol, sebagian besar, oleh
hormon antidiuretik (ADH). In the presence of ADH, the kidneys retain water. Di
hadapan ADH, ginjal menahan air. In the absence of ADH the kidneys excrete more water.
Dengan tidak adanya ADH ginjal mengekskresikan lebih banyak air. ADH is produced by
the hypothalamus and secreted by the posterior pituitary gland. ADH diproduksi oleh
hipotalamus dan disekresikan oleh kelenjar hipofisis posterior. The hypothalamus contains
osmoreceptors that directly monitor the osmolality of plasma. Hipotalamus mengandung
osmoreseptor yang secara langsung memantau osmolalitas plasma. Plasma osmolality is
high when plasma volume is low. Osmolalitas plasma tinggi ketika volume plasma adalah
rendah. Osmoreceptors detect this condition and signal for the secretion of ADH.
Osmoreseptor mendeteksi kondisi ini dan sinyal untuk sekresi ADH. Retention of water by
the kidney restores blood volume to normal. Retensi air oleh ginjal mengembalikan volume
darah normal. ADH has the added effect of stimulating thirst. ADH memiliki efek
tambahan merangsang rasa haus. Thus when your body needs water you are driven to seek
water. Jadi ketika tubuh Anda membutuhkan air Anda didorong untuk mencari air.

Peraturan Aliran Darah
Blood Flow through Vessels is effected by Pressure and
Resistance Darah mengalir melalui pembuluh
dipengaruhi oleh Tekanan dan Resistance
The flow of blood through the vessels of the circulatory system is a function of the pressure
in the system and the resistance to flow caused by the blood vessels. Blood flow is directly
proportional to pressure and inversely proportional to resistance. Aliran darah melalui
pembuluh sistem peredaran darah adalah fungsi dari tekanan dalam sistem dan resistensi
terhadap aliran yang disebabkan oleh pembuluh darah. Aliran darah berbanding lurus
dengan tekanan dan berbanding terbalik dengan resistensi.

If the pressure in a vessel increases then the blood flow will increase. Jika tekanan dalam
bejana meningkatkan maka aliran darah akan meningkat. However, if the resistance in a
vessel increases then the blood flow will decrease. Namun, jika perlawanan di kapal
meningkat maka aliran darah akan berkurang.
Resistance in the blood vessels is effected by three parameters: Perlawanan di pembuluh
darah dipengaruhi oleh tiga parameter:
1. Length of the vessel. Panjang kapal. The longer the vessel the greater the resistance.
Semakin lama kapal semakin besar perlawanan.
2. Viscosity of the blood. Viskositas darah. The greater the viscosity the greater the
resistance. Semakin besar viskositas semakin besar resistensi.
3. Radius of the vessel. Radius kapal. The smaller the radius the greater the resistance.
Semakin kecil radius semakin besar perlawanan.
The relationships between factors that effect blood flow are described by Poiseuille's Law,
which states: Hubungan antara faktor-faktor yang mempengaruhi aliran darah yang
dijelaskan oleh Hukum Poiseuille, yang menyatakan:

Of all of the factors that effect blood flow, the radius
of the blood vessel is the most potent. Dari semua
faktor yang berpengaruh aliran darah, jari-jari
pembuluh darah adalah yang paling ampuh. Blood
flow is proportional to the 4th power of vessel
radius. Aliran darah sebanding dengan kekuatan 4
jari-jari pembuluh. This means that if the radius of a
blood vessel doubles (by vasodilation) then the flow
will increase 16 fold (2 to the 4th power is 16). Ini
berarti bahwa jika radius pembuluh darah ganda
(oleh vasodilatasi) maka aliran akan meningkat 16
kali lipat (2 pangkat 4 adalah 16). On the other hand,
if the radius of a vessel is reduce in half (by
vasoconstriction), then the blood flow will be

reduced 16 fold. Di sisi lain, jika jari-jari kapal
adalah mengurangi setengah (oleh vasokonstriksi),
maka aliran darah akan berkurang 16 kali lipat.
Because small changes in vessel radius make very
large changes in blood flow, it is no surprise that the
body controls blood flow to specific areas of the
body by controlling the radius of arterioles servicing
those areas. Karena perubahan kecil dalam radius
pembuluh membuat perubahan yang sangat besar
dalam aliran darah, tidak mengherankan bahwa
tubuh mengontrol aliran darah ke daerah tertentu dari
tubuh dengan mengontrol radius arteriol melayani
daerah tersebut.
Extrinsic Regulation of Blood Flow Peraturan ekstrinsik
Aliran Darah
Extrinsic regulation refers to a form of control that comes from an outside source. Regulasi
ekstrinsik mengacu pada bentuk kontrol yang berasal dari sumber luar. The extrinsic
regulation of blood flow refers to the control of arteriolar radius by both the autonomic
nervous system and the endocrine system. Peraturan ekstrinsik aliran darah mengacu pada
kontrol radius arteriol oleh sistem saraf otonom dan sistem endokrin.
Sympathetic Control of Arteriolar Radius Kontrol simpatis Radius
arteriolar
Arterioles are enervated by the sympathetic nervous
system only. Arteriol yang enervated oleh sistem saraf
simpatik saja. (Parasympathetic enervation of arterioles
only occurs in the male penis, where it results in erection.)
Sympathetic nerve fibers secrete norepinephrine.
(Kelemasan parasimpatis dari arteriol hanya terjadi pada
penis laki-laki, di mana ia menghasilkan ereksi.) Serabut
saraf simpatis mengeluarkan norepinefrin. Binding of
norepinephrine to receptors on the smooth muscles of
arterioles causes contraction and thus leads to
vasoconstriction. Pengikatan norepinefrin pada reseptor
pada otot polos arteriol menyebabkan kontraksi dan
dengan demikian menyebabkan vasokonstriksi. Arterioles
servicing tissues at rest receive a baseline amount of
sympathetic stimulation and thus are slightly constricted
(vessel b in the figure). Arteriol melayani jaringan saat
istirahat menerima jumlah awal rangsangan simpatis dan
dengan demikian sedikit terbatas (pembuluh b dalam
gambar). This baseline level of constriction is called

Vascular Tone . Tingkat dasar dari penyempitan ini
disebut Nada Vaskular. Vasodilation is accomplished by
decreasing sympathetic stimulation below baseline (vessel
a). Vasodilatasi ini dilakukan dengan menurunkan
rangsangan simpatis bawah dasar (kapal).
Vasoconstriction is accomplished by increasing
sympathetic stimulation above baseline (vessel c).
Vasokonstriksi dicapai dengan meningkatkan stimulasi
simpatis di atas dasar (c kapal).
Endocrine Control of Arteriolar Radius. Pengendalian endokrin Radius
arteriolar.
The endocrine system is composed of a variety of glands that produce and secrete
hormones. Sistem endokrin terdiri dari berbagai kelenjar yang memproduksi dan
mengeluarkan hormon. Hormones are signalling molecules that enter the blood stream and
travel throughout the body. Hormon adalah sinyal molekul yang memasuki aliran darah dan
perjalanan ke seluruh tubuh. Although all body cells are exposed to the hormone, the only
cells that respond to it are the cells that have specific receptors that bind the hormone.
Walaupun semua sel tubuh yang terkena hormon, sel hanya yang merespon untuk itu adalah
sel yang memiliki reseptor khusus yang mengikat hormon. Epinephrine is a hormone that
has a significant effect on the radius of blood vessels. Epinefrin adalah hormon yang
memiliki efek signifikan pada radius pembuluh darah. Epinephrine is secreted by the
adrenal medulla (an endocrine gland atop the kidneys) in response to sympathetic
stimulation. Epinefrin disekresi oleh medula adrenal (kelenjar endokrin di atas ginjal)
dalam menanggapi rangsangan simpatis. Epinephrine enters the blood stream and travels to
all part the body interacting with those cells having epinephrine receptors on their cell
surface. Epinefrin memasuki aliran darah dan perjalanan ke bagian semua tubuh
berinteraksi dengan sel-sel yang memiliki reseptor pada permukaan sel epinefrin mereka.
There are two types of epinephrine receptors found in blood vessels, alpha receptors ( o )
and beta-2 receptors ( |÷2 ). Ada dua jenis reseptor epinefrin ditemukan dalam pembuluh
darah, reseptor alfa (o) dan beta-2 reseptor (|÷2). Epinephrine can cause either
vasoconstiction or vasodilation of blood vessels depending on the type of receptor found in
the smooth muscle of a particular vessel. Epinefrin dapat menyebabkan baik
vasoconstiction atau vasodilatasi pembuluh darah tergantung pada jenis reseptor yang
ditemukan di otot polos pembuluh tertentu. The binding of epinephrine to o receptors
leads to vasoconstriction. o receptors are found in all arterioles. Pengikatan reseptor
epinephrine uvtuk mengarah ke vasokonstriksi. Euotu reseptor yang ditemukan di
semua arteriol. Conversely, the binding of epinephrine to |÷2 receptors leads to
vasodilation. |÷2 receptors are found predominantly in arterioles servicing skeletal muscle
and heart muscle. Sebaliknya, pengikatan epinefrin untuk |÷2 reseptor menyebabkan
vasodilatasi |÷2 reseptor ditemukan terutama di arteriol melayani otot rangka dan otot
jantung.. During a full-blown sympathetic response (fight or flight), blood is directed to the
skeletal muscle and heart, and away from the internal organs. Selama respon full-blown
simpatik (melawan atau lari), darah diarahkan ke otot skeletal dan jantung, dan jauh dari
organ internal. This is possible because |÷2 receptors mediate vasodilation in the skeletal
muscle and heart, while the rest of the circulatory system (which has o receptors)
experiences vasoconstriction. Hal ini dimungkinkan karena |÷2 reseptor memediasi
vasodilatasi pada otot skeletal dan jantung, sedangkan sisanya dari sistem peredaran darah
(¢ov¸ memiliki reseptor) vasokonstriksi pengalaman.
Peraturan intrinsik Aliran Darah
Intrinsic regulation refers to local control of arteriolar radius. Regulasi intrinsik mengacu
pada kontrol lokal radius arteriol. Intrinsic regulation allows some organs to regulate their
own blood flow regardless of what may be happening elsewhere in the body. Peraturan
intrinsik memungkinkan beberapa organ untuk mengatur aliran darah mereka sendiri
terlepas dari apa yang mungkin terjadi di tempat lain dalam tubuh. Intrinsic regulation take
the form of metabolic control or myogenic control. Peraturan intrinsik mengambil bentuk
kontrol metabolik atau kontrol myogenic.
Metabolic Control
Kontrol metabolik
As a result of metabolic activity, cells
produce by-products called
metabolites. Sebagai hasil dari
aktivitas metabolisme, sel
menghasilkan oleh-produk yang
disebut metabolit. When a tissue
increases its activity the production of
metabolites will also increase. Ketika
tisu meningkatkan aktivitas produksi
metabolit juga akan meningkat. If
blood flow to the area remains
constant in the face of this change,
then the metabolites will build up in
the tissues. Jika aliran darah ke daerah
tersebut tetap konstan dalam
menghadapi perubahan ini, maka
metabolit akan membangun dalam
jaringan. The major metabolites that
build up include CO2, ADP,
extracellular K+ and organic acids.
Metabolit utama yang membangun
termasuk CO2, ADP, + K
ekstraseluler dan asam organik. These

metabolites directly stimulate the
vasodilation of local arterioles, thus
increasing blood flow. Metabolit ini
secara langsung merangsang
vasodilatasi arteriol lokal, sehingga
meningkatkan aliran darah. This
mechanism, in which an increase in
the activity of a tissue induces an
increase in blood flow to the area, is
called active hyperemia . Mekanisme
ini, di mana peningkatan dalam
aktivitas tisu menginduksi
peningkatan aliran darah ke daerah
tersebut, disebut hiperemia aktif.
This increase in blood flow eventually
lowers the levels of metabolites thus
removing the original stimulus for
vasodilation. Peningkatan aliran darah
pada akhirnya menurunkan tingkat
metabolit sehingga menghilangkan
stimulus asli untuk vasodilatasi. In the
absence of excess metabolites the
arteriole returns to its original
diameter. Dengan tidak adanya
metabolit kelebihan arteriola kembali
dengan diameter aslinya.
Myogenic Control Myogenic Kontrol
The smooth muscles in blood vessels are directly affected by pressure. Otot-otot halus
dalam pembuluh darah secara langsung terpengaruh oleh tekanan. If blood pressure and
flow of blood to an organ are low then the smooth muscles of adjacent arterioles relax. Jika
tekanan darah dan aliran darah ke organ yang rendah maka otot polos arteriol yang
berdekatan rileks. The resulting vasodilation restores adequate blood flow. Para vasodilatasi
yang dihasilkan mengembalikan aliran darah yang memadai. Conversely, if blood flow to
an organ is excessive then smooth muscles of the arterioles will vasoconstrict, thus
reducing flow to appropriate levels. Sebaliknya, jika aliran darah ke organ yang berlebihan
maka otot polos arteriol akan vasoconstrict, sehingga mengurangi aliran ke tingkat yang
sesuai. Through myogenic control, arterioles are somewhat self-regulating. Melalui kontrol
myogenic, arteriol agak mengatur diri sendiri.
Exercise and Blood Flow Latihan dan Aliran Darah
The changes in blood flow that occur during exercise provide an excellent illustration of
intrinsic and extrinsic control of arteriolar radius. Perubahan dalam aliran darah yang terjadi
selama latihan memberikan ilustrasi yang sangat baik kontrol intrinsik dan ekstrinsik radius
arteriol. The vascular tone of arterioles found in skeletal muscle is relatively high,
consequently blood flow to resting muscles is low (20-25% of total blood flow). Nada
arteriol vaskular ditemukan di otot rangka adalah relatif tinggi, akibatnya aliran darah ke
otot-otot beristirahat rendah (20-25% dari aliran darah total). However, during heavy
exercise, blood flow to the skeletal muscles increases significantly (up to 80-85% of total
blood flow). Namun, selama latihan berat, aliran darah ke otot rangka meningkat secara
signifikan (sampai 80-85% aliran darah total). The increase in blood flow to skeletal
muscles during exercise is mediated by three factors: (1) an increase in cardiac output, (2)
vasodilation of skeletal muscle arterioles, (3) vasoconstriction of arterioles in the viscera
and skin. Peningkatan aliran darah ke otot rangka selama latihan dimediasi oleh tiga faktor:
(1) peningkatan cardiac output, (2) vasodilatasi arteriol otot rangka, (3) vasokonstriksi
arteriol di jeroan dan kulit.
1. An increase in cardiac output. Exercise activates the sympathetic nervous system.
Peningkatan curah jantung. Latihan mengaktifkan sistem saraf simpatik.
Increased sympathetic output to the heart causes an increase in heart rate and stroke
volume. Output simpatis meningkat menjadi jantung menyebabkan peningkatan
denyut jantung dan stroke volume. Heavy exercise increases venous return of blood
to the heart via the skeletal muscle pump and the respiratory pump. Meningkatkan
latihan berat vena kembalinya darah ke jantung melalui pompa otot rangka dan
pompa pernapasan. An increase in venous return leads to an increase in end-
diastolic volume (EDV), which in turn, causes an increase in stroke volume.
Peningkatan aliran balik vena menyebabkan peningkatan volume akhir diastolik
(EDV), yang pada gilirannya, menyebabkan peningkatan stroke volume.
2. Vasodilation of skeletal muscle arterioles. The most important factor governing
flow of blood to exercising muscles is local metabolic control (active hyperemia).
Vasodilatasi arteriol otot rangka. Faktor terpenting yang mengatur aliran darah ke
otot berolahraga adalah metabolisme kontrol lokal (hiperemia aktif). As muscular
activity increases, metabolites build up and directly induce the vasodilation of local
arterioles. Seiring dengan peningkatan aktivitas otot, metabolit membangun dan
secara langsung menginduksi vasodilatasi arteriol lokal. Additionally, beta-
adrenergic stimulation by epinephrine causes vasodilation of arterioles in skeletal
muscle. Selain itu, beta-adrenergik stimulasi oleh epinefrin menyebabkan
vasodilatasi arteriol di otot rangka.
3. Vasoconstriction of arterioles in the viscera and skin . Vasokonstriksi arteriol
di jeroan dan kulit. As a result of alpha-adrenergic sympathetic stimulation,
arterioles in the viscera and skin vasoconstrict during exercise. Sebagai hasil dari
alfa-adrenergik stimulasi simpatis, arteriol di jeroan dan kulit vasoconstrict selama
latihan. However, as exercise progresses and body temperature rises, cutaneous
arterioles dilate in order to radiate heat and reduce body temperature. Namun,
sebagai kemajuan olahraga dan suhu tubuh meningkat, arteriola kulit melebar untuk
memancarkan panas dan mengurangi suhu tubuh.
Ringkasan Faktor-faktor yang Pengaruh Aliran Darah
pada Latihan

Regulation of Blood Pressure Peraturan
Tekanan Darah
Constant and adequate pressure in the arterial system is required to drive blood into all of
the organs. Tekanan konstan dan memadai dalam sistem arteri diperlukan untuk mendorong
darah ke semua organ. Abnormally low blood pressure results in inadequate perfusion of
organs, while abnormally high blood pressure can cause heart disease, vascular disease and
stroke. Abnormal hasil tekanan darah rendah perfusi organ yang tidak memadai, sementara
tekanan darah yang abnormal tinggi dapat menyebabkan penyakit jantung, penyakit
pembuluh darah dan stroke. Therefore, it is essential that blood pressure be maintained
within a narrow range of values that is consistent with the needs of the tissues. Oleh karena
itu, adalah penting bahwa tekanan darah dipertahankan dalam kisaran sempit nilai-nilai
yang konsisten dengan kebutuhan jaringan.
Pressure in the arterial system fluctuates with the cardiac cycle. Tekanan dalam sistem
arteri berfluktuasi dengan siklus jantung. Blood pressure reaches a peak in systole and is
lowest in diastole. Tekanan darah mencapai puncaknya pada sistol dan terendah di diastol.
Rather than focusing on these extremes of blood pressure we will discuss blood pressure in
terms of the mean arterial pressure (MAP) . Daripada berfokus pada ekstrim ini tekanan
darah kita akan membahas tekanan darah dalam hal tekanan arteri rata-rata (MAP).
Mean arterial pressure represents the average pressure in the arterial system. Berarti
tekanan arteri rata-rata mewakili tekanan dalam sistem arteri. This value is important
because it is the difference between MAP and the venous pressure that drives blood through
the capillaries of the organs. Nilai ini penting karena merupakan perbedaan antara MAP dan
tekanan vena yang mendorong darah melalui kapiler organ. Because more time is spent in
diastole than in systole, MAP is not simply the average of the systolic and diastolic
pressures. Karena banyak waktu dihabiskan di diastol daripada di sistol, MAP tidak hanya
rata-rata sistolik dan tekanan diastolik.
A simple formula for calculation of MAP is: Sebuah rumus sederhana untuk perhitungan
MAP adalah:
MAP = diastolic pressure + 1/3 pulse pressure MAP = tekanan diastolik tekanan
+ 1 / 3 pulsa
Pulse pressure = systolic pressure - diastolic pressure Tekanan nadi = sistolik tekanan -
tekanan diastolik
Major Factors that Effect Mean Arterial Pressure Mayor
Faktor-faktor yang Pengaruh Tekanan Arteri Rata-rata
The three most important variables effecting MAP are: Tiga variabel yang paling penting
mempengaruhi MAP adalah:
1. total peripheral resistance (TPA) Total resistensi perifer (TPA)
2. cardiac output curah jantung
3. blood volume. volume darah.
MAP = Cardiac Output X Total Peripheral Resistance PETA Perlawanan =
X Jantung Peripheral output total
Total Peripheral Resistance (TPA) Jumlah Peripheral Resistance (TPA)
Blood vessels provide resistance to the flow of blood because of friction between moving
blood and the wall of the vessel. Pembuluh darah memberikan perlawanan terhadap aliran
darah karena gesekan antara darah bergerak dan dinding kapal. The TPA refers to the sum
total of vascular resistance to the flow of blood in the systemic circulation. TPA mengacu
pada jumlah total resistensi pembuluh darah terhadap aliran darah dalam sirkulasi sistemik.
Because of their small radii, arterioles provide the greatest resistance to blood flow in the
arterial system. Karena jari-jari kecil mereka, arteriol memberikan resistensi terbesar bagi
aliran darah dalam sistem arteri. Adjustments in the radii of arterioles has a significant
effect on TPA, which in turn has a significant effect on MAP. Penyesuaian dalam jari-jari
dari arteriol memiliki efek signifikan pada TPA, yang pada gilirannya memiliki efek
signifikan pada MAP. Resistance and pressure are directly proportional to each other.
Perlawanan dan tekanan berbanding lurus satu sama lain. If resistance increases, then
pressure increases. Jika resistensi meningkat, kemudian meningkatkan tekanan. When the
radii of arterioles decrease with vasoconstriction, TPA increases, which causes MAP to
increase. Ketika jari-jari dengan vasokonstriksi arteriol menurun, meningkatkan TPA, yang
menyebabkan MAP meningkat.
Cardiac Output Jantung Keluaran
Cardiac output refers to the volume of blood pumped by the heart each minute. Cardiac
output mengacu pada volume darah yang dipompa oleh jantung setiap menit. Put another
way, the cardiac output is a measure of blood flow into the arterial system. Dengan kata
lain, output jantung adalah ukuran aliran darah ke sistem arteri. Blood flow is directly
proportional to pressure (Flow = pressure/resistance), therefore an increase in flow (cardiac
output) will cause an increase in pressure (MAP). Aliran darah berbanding lurus dengan
tekanan (Arus = tekanan / perlawanan), karena peningkatan aliran (cardiac output) akan
menyebabkan peningkatan tekanan (MAP).
Blood Volume Volume Darah
Blood volume is directly related to blood pressure. Volume darah secara langsung berkaitan
dengan tekanan darah. If the blood volume is increased, then venous return of blood to the
heart will increase. Jika volume darah meningkat, maka vena kembalinya darah ke jantung
akan meningkat. An increase in venous return will, by Starling's Law, cause stroke volume
to increase. Peningkatan aliran balik vena akan, oleh Hukum Starling, menyebabkan stroke
volume meningkat. As stroke volume goes up the cardiac output goes up and the blood
pressure rises. Seperti stroke volume naik output jantung naik dan tekanan darah naik. Thus
one way to control blood pressure over the long term is to control blood volume. Jadi salah
satu cara untuk mengontrol tekanan darah dalam jangka panjang adalah untuk mengontrol
volume darah.
Baroreceptor Reflexes in Short-term Regulation of MAP
Baroreseptor Refleks dalam jangka pendek Peraturan
MAP
Blood pressure is contolled on a minute-to-minute basis by baroreceptor reflexes. Tekanan
darah secara contolled menit ke-menit dengan refleks baroreseptor. Baroreceptors are
specialized stretch receptors that detect changes in blood pressure. Baroreseptor adalah
peregangan reseptor khusus yang mendeteksi perubahan tekanan darah. Baroreceptors are
located in the walls of arteries, veins and the heart. Baroreseptor terletak di dinding arteri,
vena dan jantung. The most important baroreceptors being those found in the carotid sinus
and the aorta. Baroreseptor terpenting yang ditemukan pada sinus karotis dan aorta.
Baroreceptors, which constantly monitor blood pressure, communicate with the
Cardiovascular Control Center (CCC) found in the brain stem. Baroreseptor, yang terus-
menerus memonitor tekanan darah, berkomunikasi dengan Control Center Kardiovaskular
(CCC) ditemukan di batang otak. Changes in blood pressure effect the frequency of action
potentials sent to the CCC from the baroreceptors. Perubahan efek tekanan darah frekuensi
potensial aksi yang dikirim ke CCC dari baroreseptor. The CCC responds to changes in
baroreceptor input by initiating compensatory mechanisms that restore blood pressure back
to normal. CCC menanggapi perubahan dalam input baroreseptor dengan memulai
mekanisme kompensasi yang memulihkan tekanan darah kembali normal.
Diagram ke kanan
menggambarkan efffect
tekanan darah pada
produksi potensi tindakan
oleh baroreseptor. 80
mmHg is a baseline MAP
for a typical person (given a
measured blood pressure of
120/60). 80 mmHg adalah
MAP dasar untuk orang
biasa (diberi tekanan darah
diukur dari 120/60). At a
baseline of 80 mmHg a
baroreceptor will produce a
constant baseline frequency
of action potentials (seen as
small, vertical, blue lines in
the diagram). Pada dasar
dari 80 mmHg baroreseptor
akan menghasilkan
frekuensi dasar konstan
potensial aksi (dilihat
sebagai kecil, vertikal, garis
biru dalam diagram). If
blood pressure rises above
baseline, the baroreceptor
increases its frequency of
action potential output. Jika
tekanan darah meningkat di
atas dasar, baroreseptor
meningkatkan frekuensi
output potensial aksi. On
the other hand, if blood
pressure drops below
baseline, then the
baroreceptor decreases its
frequency of action
potential output. Di sisi lain,
jika tekanan darah turun di
bawah baseline, maka
baroreseptor berkurang
frekuensi output potensial
aksi.

Baroreceptor Response to Increased Blood Pressure Baroreseptor Respon
untuk Peningkatan Tekanan Darah
An increase in blood pressure causes an increase in action potentials sent to the
cardiovascular control center. Peningkatan tekanan darah menyebabkan peningkatan
potensi tindakan dikirim ke pusat kendali kardiovaskular. The CCC responds by decreasing
sympathetic input and increasing parasympathetic input to the heart. CCC merespon dengan
penurunan masukan simpatis dan parasimpatis meningkatkan masukan ke jantung. This
causes a drop in heart rate and stroke volume, which lowers cardiac output, which in turn
lowers MAP. Hal ini menyebabkan penurunan denyut jantung dan volume stroke, cardiac
output yang menurunkan, yang pada gilirannya menurunkan MAP. The CCC also decreases
sympathetic input to the blood vessels. CCC juga menurun masukan simpatik ke pembuluh
darah. This causes vasodilation, which lowers resistance (TPA) which causes blood
pressure to drop. Hal ini menyebabkan vasodilatasi, yang menurunkan resistensi (TPA)
yang menyebabkan tekanan darah turun. Overall, the compensatory mechanisms of the
baroreceptor reflex act to restore blood pressure back to normal. Secara keseluruhan,
mekanisme kompensasi dari refleks baroreseptor bertindak untuk mengembalikan tekanan
darah kembali normal.

Conversely, a decrease in blood pressure causes a decrease in action potentials sent to the
cardiovascular control center, which causes an increase in sympathetic input, which causes
vasoconstriction and increased cardiac output, which causes a rise in blood pressure, thus
restoring blood pressure back to normal. Sebaliknya, penurunan tekanan darah
menyebabkan penurunan potensial aksi yang dikirim ke pusat kontrol jantung, yang
menyebabkan peningkatan masukan simpatik, yang menyebabkan vasokonstriksi dan
output jantung meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, sehingga
memulihkan tekanan darah kembali ke normal.
Volume darah dalam Peraturan Jangka Panjang MAP
Blood volume is directly related to blood pressure. Volume darah secara langsung berkaitan
dengan tekanan darah. If the blood volume is increased then venous return of blood to the heart
will increase, thus stroke volume will increase, thus cardiac output will increase and the blood
pressure will rise. Jika volume darah meningkat maka vena kembalinya darah ke jantung akan
meningkat, volume sehingga stroke akan meningkat, sehingga curah jantung akan meningkat dan
tekanan darah akan meningkat. Therefore, blood pressure can be controlled by controlling blood
volume. Oleh karena itu, tekanan darah dapat dikendalikan dengan mengontrol volume darah.
Plasma, the liquid portion of blood, is part of the extracellular fluid (ECF). Plasma, bagian cair
dari darah, adalah bagian dari cairan ekstraseluler (ECF). If the kidneys retain water, then the
volume of the ECF rises and blood volume rises. Jika ginjal menahan air, maka volume ECF
meningkat dan volume darah naik. If the kidneys retain salt (NaCl), then the ECF becomes
saltier and thus capable of retaining more water (water follows solute). Jika ginjal menahan
garam (NaCl), maka ECF menjadi asin dan dengan demikian mampu mempertahankan lebih
banyak air (air mengikuti zat terlarut). Higher ECF volume leads to higher blood volume and
thus higher blood pressure. Volume ECF yang lebih tinggi menyebabkan volume darah tinggi
dan tekanan darah sehingga lebih tinggi.
Ringkasan Faktor-faktor yang Pengaruh
Tekanan Arteri Rata-rata

norepinephrine, which acts to speed up the pacemaker potential of the SA node thus increasing heart rate. Dalam kondisi aktivitas norepinefrin saraf fisik atau emosional serat simpatis rilis, yang bertindak untuk mempercepat potensi alat pacu jantung dari nodus SA sehingga meningkatkan denyut jantung. Sympathetic nervous system activity also causes the release of epinephrine from the adrenal medulla. Aktivitas sistem saraf simpatik juga menyebabkan pelepasan epinefrin dari medula adrenal. Epinephrine enters the blood stream, and is delivered to the heart where it binds with SA node receptors. Epinefrin memasuki aliran darah, dan disampaikan ke hati di mana ia mengikat dengan reseptor SA node. Binding of epinephrine leads to further increase in heart rate. Pengikatan epinefrin menyebabkan lebih meningkatkan denyut jantung.

Kontrol Volume Stroke
Under conditions of rest, the heart does not fill to its maximum capacity. Dalam kondisi istirahat, jantung tidak mengisi kapasitas maksimum. If the heart were to fill more per beat then it could pump out more blood per beat, thus increasing stroke volume. Jika jantung itu untuk mengisi lebih per mengalahkan maka bisa memompa keluar lebih banyak darah per mengalahkan, sehingga meningkatkan stroke volume. Also, the ventricles of the heart empty only about 50% of their volume during systole. Juga, ventrikel jantung kosong hanya sekitar 50% dari volume mereka selama sistol. If the heart were to contract more strongly then the heart could pump out more blood per beat. Jika jantung itu berkontraksi lebih kuat maka jantung bisa memompa keluar lebih banyak darah per mengalahkan. In other words, a stronger contraction would lead to a larger stroke volume. Dengan kata lain, kontraksi kuat akan mengakibatkan stroke volume yang lebih besar. During periods of exercise, the stroke volume increases because of both these mechanisms; the heart fills up with more blood and the heart contracts more strongly. Selama periode latihan, stroke volume meningkat karena dari kedua mekanisme; hati mengisi dengan lebih banyak darah dan kontrak jantung lebih kuat. Stroke volume is increased by 2 mechanisms: Stroke volume meningkat dengan 2 mekanisme: 1. increase in end-diastolic volume peningkatan volume akhir diastolik 2. increase in sympathetic system activity peningkatan aktivitas sistem simpatik

End-diastolic Volume Akhir diastolik Volume
An increase in venous return of blood to the heart will result in greater filling of the ventricles during diastole. Peningkatan venous return darah ke jantung akan mengakibatkan mengisi lebih dari ventrikel selama diastole. Consequently the volume of blood in the ventricles at the end of diastole, called end-diastolic volume , will be increased. Akibatnya volume darah dalam ventrikel pada akhir diastole, disebut volume akhir diastolik, akan meningkat. A larger end-diastolic volume will stretch the heart. Sebuah volume akhir

respons simpatik umum oleh tubuh akan menginduksi pelepasan epinefrin dari medula adrenal. Stretching the muscles of the heart optimizes the length-strength relationship of the cardiac muscle fibers. sehingga meningkatkan stroke volume. Norepinephrine is thought to increase the intracellular concentration of calcium in myocardial cells. seperti norepinefrin akan merangsang peningkatan kekuatan kontraksi miokard dan dengan demikian meningkatkan stroke volume. Epinephrine. If the end-diastolic volume doubles then stroke volume will double. Hukum Starling menggambarkan hubungan antara volume akhir diastolik dan stroke volume.diastolik lebih besar akan meregangkan jantung. Kenaikan Aktivitas simpatis Meningkatkan Volume Stroke The cardiac muscle cells of the ventricular myocardium are richly enervated by sympathetic nerve fibers. resulting in stronger contractility and greater stroke volume. Ini menyatakan bahwa jantung akan memompa keluar apa volume disampaikan untuk itu. Release of norepinephrine by these fibers causes an increase in the strength of myocardiall contraction. sehingga kontraktilitas kuat dan stroke volume yang lebih besar. Pelepasan norepinefrin oleh serat menyebabkan peningkatan kekuatan kontraksi myocardiall. It states that the heart will pump out whatever volume is delivered to it. thus facilitating faster actin/myosin cross bridging. Sel-sel otot jantung miokardium ventrikel dari yang kaya enervated oleh serabut saraf simpatis. Juga. Also. Peregangan otot-otot jantung mengoptimalkan hubungan panjang-kekuatan serat-serat otot jantung. thus increasing stroke volume. Jika volume akhir diastolik ganda maka volume sekuncup akan berlipat ganda. like norepinephrine will stimulate an increase in the strength of myocardial contraction and thus increase stroke volume. Starling's Law Starling Hukum Starling's Law describes the relationship between end-diastolic volume and stroke volume. Volume Darah Fluid Exchange Betweem Capillaries and Tissues Cairan Bursa Betweem Kapiler dan Jaringan . sehingga memfasilitasi aktin lebih cepat / lintas menjembatani myosin. Epinefrin. a general sympathetic response by the body will induce the release of epinephrine from the adrenal medulla. Norepinefrin ini diyakini akan meningkatkan konsentrasi kalsium intraseluler dalam sel miokard.

sel-sel darah dan protein plasma. sementara cairan interstisial merupakan 80% dari ECF tersebut. However. which are too large to fit through the pores. Bulk flow facilitates the efficient transfer of nutrient out of the blood and into the tissues. Bersama. Plamsa merupakan 20%. while interstitial fluid constitutes 80% of the ECF. Kapiler terdiri dari satu lapisan epitel squamos dikelilingi oleh membran basal tipis. do not filter out of the capillaries by bulk flow. dalam proses yang disebut aliran massal. blood cells and plasma proteins. in a process called bulk flow . plasma darah dan cairan interstisial membuat cairan ekstraseluler (ECF). Together. The distribution of extracellular fluid between these two compartments is determined by the balance between two opposing forces: hydrostatic pressure and osmotic pressure. blood plasma and interstitial fluid make up the extracellular fluid (ECF). Aliran massal memfasilitasi transfer efisien keluar nutrisi dari darah dan masuk ke jaringan. Plamsa constitutes 20%. Distribusi cairan ekstraseluler antara kedua kompartemen ditentukan oleh keseimbangan antara dua kekuatan yang bertentangan: tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik. Namun. Cairan plasma dan molekul nutrisi kecil meninggalkan kapiler dan memasuki cairan interstisial melalui poripori. yang terlalu besar untuk masuk melalui pori-pori. .Capillaries are composed of a single layer of squamos epithelium surrounded by a thin basement membrane. Most capillaries (except those servicing the nervous system) have pores (spaces) between the individual cells that make up the capillary wall. Kebanyakan kapiler (kecuali mereka sistem saraf servis) memiliki pori-pori (spasi) antara sel-sel individual yang membentuk dinding kapiler. Plasma fluid and small nutrient molecules leave the capillary and enter the interstitial fluid through these pores. tidak menyaring keluar dari kapiler oleh aliran massal.

. Dengan kata lain. Detak jantung menghasilkan tekanan hidrostatik. the plasma has a higher solute concentration than does the interstitial fluid. menyebabkan aliran massal cairan dari plasma untuk cairan interstisial melalui dinding kapiler. tekanan osmotik menyebabkan cairan interstisial untuk diserap ke dalam kompartemen plasma. Because of the presence of plasma proteins. Dengan kata lain. in turn. the plasma proteins drive the reabsorption of water back into the capillaries via osmosis. In other words. the pressure in the system forces plasma to filter out into the interstitial compartment. which. plasma memiliki konsentrasi zat terlarut lebih tinggi daripada cairan interstisial. Consequently. tekanan dalam sistem kekuatan plasma untuk menyaring ke dalam kompartemen interstisial. In other words. pada gilirannya. Komposisi cairan interstitial dan plasma pada dasarnya adalah sama kecuali plasma yang juga mengandung protein plasma tidak ditemukan dalam cairan interstisial. The composition of the interstitial fluid and the plasma is essentially the same except that plasma also contains plasma proteins not found in the interstitial fluid. causes bulk flow of fluid from plasma to interstitial fluid through walls of the capillaries. Akibatnya. osmotic pressure causes interstitial fluid to be absorbed into the plasma compartment.The beating of the heart generates hydrostatic pressure. yang. Karena adanya protein plasma. protein plasma drive reabsorpsi air kembali ke kapiler melalui osmosis.

fungsi sistem limfatik untuk kembali plasma disaring kembali ke sistem peredaran darah. . Excess interstitial fluid enters the lymphatic capillaries to become lymph fluid. Cairan disaring kelebihan dikembalikan ke aliran darah melalui sistem limfatik. the lymphatic system functions to return filtered plasma back to the circulatory system. blindended ducts form a large network of vessels that infiltrate the capillary beds of most organs.Besaran penyaringan dan penyerapan yang tidak sama. Ini. Selain perannya dalam pencernaan dan kekebalan. The net filtration of fluid out of the capillaries into the interstitial compartment is greater than the net absorption of fluid back into the capillaries. Kelebihan cairan interstisial memasuki kapiler limfatik menjadi cairan getah bening. Penyaringan bersih cairan keluar dari kapiler ke dalam kompartemen interstisial lebih besar dari penyerapan bersih kembali cairan ke kapiler. Kapal terkecil dari sistem limfatik yang limfatik kapiler (ditampilkan dalam warna kuning). The smallest vessels of the lymphatic system are the lymphatic capillaries (shown in yellow). In addition to its roles in digestion and immunity. berpori buta-berakhir saluran membentuk jaringan besar kapal yang menyusup tempat tidur kapiler organ paling. These porous. The excess filtered fluid is returned to the blood stream via the lymphatic system.

1. Tingkat filtrasi.Lymphatic capillaries converge to form lymph vessels that ultimately return lymph fluid back to the circulatory system via the subclavian vein. remain unchanged. the ratio of filtration to absorption increases. Examples of conditions that reduce plasma proteins include: Contoh kondisi yang mengurangi protein plasma meliputi:  Kidney disease can result in the loss of plasma proteins in the urine. mengarah ke membangun dari cairan interstisial. Limfatik kapiler menyatu untuk membentuk pembuluh getah bening yang akhirnya kembali cairan getah bening kembali ke sistem peredaran darah melalui vena subklavia. Kehadiran satu arah katup dalam pembuluh getah bening menjamin aliran cairan getah bening searah menuju vena subklavia. potensi osmotik plasma menurun. Therefore. thus less interstitial fluid is absorbed into the capillaries. Penyakit ginjal dapat menyebabkan hilangnya protein plasma di urin. Mengurangi konsentrasi protein plasma. The rate of filtration. The presence of one-way valves in the lymph vessels ensures unidirectional flow of lymph fluid toward the subclavian vein. Ketika konsentrasi protein plasma tetes. ini disebut edema. Jika kelebihan cairan tidak dapat dikembalikan ke aliran darah maka cairan interstisial membangun. When the concentration of plasma proteins drops. this is called edema . Penyebab Edema 1. Setiap kondisi yang akan menyebabkan penurunan protein plasma berpotensi menyebabkan edema. . cairan interstisial sehingga kurang diserap ke dalam kapiler. Reduced concentration of plasma proteins . the osmotic potential of plasma drops. If excess fluid cannot be returned to the blood stream then interstitial fluid builds up. Oleh karena itu. leading to swelling of the tissues with fluid. bagaimanapun. menyebabkan pembengkakan jaringan dengan cairan. tetap tidak berubah. leading to a build up of interstitial fluid. rasio filtrasi untuk meningkatkan penyerapan. however. Any condition that would lead to a reduction in plasma proteins could potentially cause edema.

If one stands still for long period of time. 3. Standing still . Seperti menjadi lebih permeabel kapiler. Histamine causes an increase in the size of capillary pores. Histamin menyebabkan peningkatan ukuran pori-pori kapiler. a condition called. Severe burns result in a loss of plasma proteins (albumin) at the burn site Luka bakar parah berakibat pada hilangnya protein plasma (albumin) pada luka bakar 2. sehingga filtrasi berlebihan. tissue damage leads to the release of histamine from immune cells. then lymph fluid will not be drained from the effected area and the area will swell. the rate of filtration increases. Berdiri diam. Anda benar-benar bisa merasakan kaki Anda membengkak jika anda berdiri tak bergerak untuk waktu yang lama. tekanan vena dalam meningkatkan paru-paru. venous pressure in the lungs increases. Any condition that causes blockage or removal of lymph vessels can lead to edema. laju filtrasi meningkat. Blocked Lymphatics. edema paru. Increased capillary permeability . Setengah kiri jantung mengalir darah dari paru-paru. Selama respon inflamasi. Peningkatan tekanan hidrostatik menyebabkan peningkatan laju filtrasi cairan dari kapiler dan masuk ke kompartemen interstisial. The left half of the heart drains blood from the lungs. Jika pembuluh getah bening tersumbat. If venous pressure is increased then blood dams up in the upstream capillary bed. Akibatnya. maka cairan getah bening tidak akan terkuras dari daerah dilakukan dan daerah akan membengkak. suatu kondisi yang disebut. Examples of this condition include: Contoh dari kondisi ini termasuk:   Left heart failure . Setiap kondisi yang menyebabkan penyumbatan atau penghapusan pembuluh getah bening dapat menyebabkan edema. Hal ini akan meningkatkan tekanan vena dan menyebabkan menangis cairan ke dalam jaringan. When the left ventricle fails to adequately pump blood. This will increase venous pressure and lead to weeping of fluid into the tissues.   Liver disease can decrease the synthesis of plasma proteins. kerusakan jaringan menyebabkan pelepasan histamin dari sel-sel kekebalan. 4. Ketika ventrikel kiri gagal untuk cukup memompa darah. then blood will pool in the veins of the legs. 2. Diet protein akan menurun kekurangan protein plasma. A protein-deficient diet will decrease plasma proteins. resulting in excess filtration. As a result. Jika tekanan vena meningkat maka bendungan darah di tempat tidur kapiler hulu. Penyakit hati dapat menurunkan sintesis protein plasma. pulmonary edema. Peningkatan tekanan vena. paru-paru terisi dengan cairan. Peningkatan permeabilitas kapiler. As capillaries become more permeable. maka darah akan berkumpul di pembuluh darah kaki. Jika seseorang masih berdiri untuk jangka waktu yang panjang. Limfatik diblokir. This increase in hydrostatic pressure causes an increase in the rate of filtration of fluid out of the capillaries and into the interstitial compartment. Increase in venous pressure . You can actually feel your feet swell if you stand motionless for a long time. During an inflammatory response. the lungs fill with fluid. Examples of this . 3. If lymph vessels become blocked. 4. Gagal jantung kiri.

Retention of water by the kidney restores blood volume to normal. In the absence of ADH the kidneys excrete more water. Hipotalamus mengandung osmoreseptor yang secara langsung memantau osmolalitas plasma. jika ginjal mengekskresikan sejumlah besar air maka volume darah akan berkurang. Removal of lymph vessels results in swelling of the effected area. Dengan tidak adanya ADH ginjal mengekskresikan lebih banyak air. Namun. if the kidneys excrete large amounts of water then the blood volume will decrease. by antidiuretic hormone (ADH) . Di hadapan ADH. sebagian besar. in large part. The regulation of water excretion by the kidneys is controlled.condition include: Contoh dari kondisi ini termasuk:   Filaria round worms are transmitted to humans by some species of mosquitos. However. The worms migrate to the lymph vessels and block them. Osmolalitas plasma tinggi ketika volume plasma adalah rendah. If the kidneys retain water then blood volume rises. Cacing filaria putaran ditularkan kepada manusia oleh beberapa spesies nyamuk. Penghapusan hasil getah bening dalam pembuluh pembengkakan daerah dilakukan. Regulation of Blood Volume by the Kidneys Peraturan Volume darah oleh Ginjal The kidneys filter the blood and eliminate excess water and metabolic wastes by producing and excreting urine. kondisi yang disebut elaphantiasis. oleh hormon antidiuretik (ADH). the kidneys retain water. Treatment for breast cancer may include removal of lymph vessels from breast and arms. The daily volume of urine produced by the kidneys affects the amount of ECF in the body and thus has a direct influence on blood volume. Peraturan ekskresi air oleh ginjal dikontrol. Retensi air oleh ginjal mengembalikan volume . Osmoreceptors detect this condition and signal for the secretion of ADH. Hal ini menyebabkan pembengkakan dramatis daerah dilakukan. ginjal menahan air. The hypothalamus contains osmoreceptors that directly monitor the osmolality of plasma. In the presence of ADH. Volume harian urin yang diproduksi oleh ginjal mempengaruhi jumlah ECF dalam tubuh dan dengan demikian memiliki pengaruh langsung pada volume darah. Pengobatan untuk kanker payudara mungkin termasuk penghapusan pembuluh getah bening dari payudara dan lengan. Cacing bermigrasi ke pembuluh getah bening dan memblokir mereka. ADH diproduksi oleh hipotalamus dan disekresikan oleh kelenjar hipofisis posterior. ADH is produced by the hypothalamus and secreted by the posterior pituitary gland. Ginjal menyaring darah dan menghilangkan kelebihan air dan limbah metabolik dengan memproduksi dan mengeluarkan urin. Osmoreseptor mendeteksi kondisi ini dan sinyal untuk sekresi ADH. This is done to limit the metastasis (spread) of cancerous cells to other parts of the body through the lymph. Plasma osmolality is high when plasma volume is low. a condition called elaphantiasis . Jika ginjal menahan air maka volume darah meningkat. This causes dramatic swelling of the effected area. Hal ini dilakukan untuk membatasi metastasis (penyebaran) sel kanker ke bagian lain dari tubuh melalui getah bening.

The relationships between factors that effect blood flow are described by Poiseuille's Law.darah normal. Length of the vessel. Jika tekanan dalam bejana meningkatkan maka aliran darah akan meningkat. The smaller the radius the greater the resistance. Aliran darah melalui pembuluh sistem peredaran darah adalah fungsi dari tekanan dalam sistem dan resistensi terhadap aliran yang disebabkan oleh pembuluh darah. Semakin lama kapal semakin besar perlawanan. Semakin kecil radius semakin besar perlawanan. ADH memiliki efek tambahan merangsang rasa haus. yang menyatakan: . Aliran darah berbanding lurus dengan tekanan dan berbanding terbalik dengan resistensi. Blood flow is directly proportional to pressure and inversely proportional to resistance. if the resistance in a vessel increases then the blood flow will decrease. Panjang kapal. which states: Hubungan antara faktor-faktor yang mempengaruhi aliran darah yang dijelaskan oleh Hukum Poiseuille. Radius of the vessel. Viscosity of the blood. The greater the viscosity the greater the resistance. Radius kapal. 2. Resistance in the blood vessels is effected by three parameters: Perlawanan di pembuluh darah dipengaruhi oleh tiga parameter: 1. Peraturan Aliran Darah Blood Flow through Vessels is effected by Pressure and Resistance Darah mengalir melalui pembuluh dipengaruhi oleh Tekanan dan Resistance The flow of blood through the vessels of the circulatory system is a function of the pressure in the system and the resistance to flow caused by the blood vessels. ADH has the added effect of stimulating thirst. Namun. However. Viskositas darah. jika perlawanan di kapal meningkat maka aliran darah akan berkurang. 3. The longer the vessel the greater the resistance. If the pressure in a vessel increases then the blood flow will increase. Thus when your body needs water you are driven to seek water. Jadi ketika tubuh Anda membutuhkan air Anda didorong untuk mencari air. Semakin besar viskositas semakin besar resistensi.

Ini berarti bahwa jika radius pembuluh darah ganda (oleh vasodilatasi) maka aliran akan meningkat 16 kali lipat (2 pangkat 4 adalah 16). then the blood flow will be . Blood flow is proportional to the 4th power of vessel radius. This means that if the radius of a blood vessel doubles (by vasodilation) then the flow will increase 16 fold (2 to the 4th power is 16).Of all of the factors that effect blood flow. Aliran darah sebanding dengan kekuatan 4 jari-jari pembuluh. On the other hand. jari-jari pembuluh darah adalah yang paling ampuh. the radius of the blood vessel is the most potent. if the radius of a vessel is reduce in half (by vasoconstriction). Dari semua faktor yang berpengaruh aliran darah.

Arteriol melayani jaringan saat istirahat menerima jumlah awal rangsangan simpatis dan dengan demikian sedikit terbatas (pembuluh b dalam gambar). Di sisi lain. Peraturan ekstrinsik aliran darah mengacu pada kontrol radius arteriol oleh sistem saraf otonom dan sistem endokrin. maka aliran darah akan berkurang 16 kali lipat. it is no surprise that the body controls blood flow to specific areas of the body by controlling the radius of arterioles servicing those areas. Pengikatan norepinefrin pada reseptor pada otot polos arteriol menyebabkan kontraksi dan dengan demikian menyebabkan vasokonstriksi. where it results in erection. The extrinsic regulation of blood flow refers to the control of arteriolar radius by both the autonomic nervous system and the endocrine system. di mana ia menghasilkan ereksi. (Parasympathetic enervation of arterioles only occurs in the male penis. jika jari-jari kapal adalah mengurangi setengah (oleh vasokonstriksi). Sympathetic Control of Arteriolar Radius Kontrol simpatis Radius arteriolar Arterioles are enervated by the sympathetic nervous system only. Karena perubahan kecil dalam radius pembuluh membuat perubahan yang sangat besar dalam aliran darah. Extrinsic Regulation of Blood Flow Peraturan ekstrinsik Aliran Darah Extrinsic regulation refers to a form of control that comes from an outside source. Arteriol yang enervated oleh sistem saraf simpatik saja. Arterioles servicing tissues at rest receive a baseline amount of sympathetic stimulation and thus are slightly constricted (vessel b in the figure).reduced 16 fold. (Kelemasan parasimpatis dari arteriol hanya terjadi pada penis laki-laki. This baseline level of constriction is called . tidak mengherankan bahwa tubuh mengontrol aliran darah ke daerah tertentu dari tubuh dengan mengontrol radius arteriol melayani daerah tersebut.) Sympathetic nerve fibers secrete norepinephrine.) Serabut saraf simpatis mengeluarkan norepinefrin. Because small changes in vessel radius make very large changes in blood flow. Binding of norepinephrine to receptors on the smooth muscles of arterioles causes contraction and thus leads to vasoconstriction. Regulasi ekstrinsik mengacu pada bentuk kontrol yang berasal dari sumber luar.

Epinefrin adalah hormon yang memiliki efek signifikan pada radius pembuluh darah. The endocrine system is composed of a variety of glands that produce and secrete hormones. Vasodilatasi ini dilakukan dengan menurunkan rangsangan simpatis bawah dasar (kapal). Conversely.  reseptor yang ditemukan di semua arteriol. Hormon adalah sinyal molekul yang memasuki aliran darah dan perjalanan ke seluruh tubuh. The binding of epinephrine to  receptors leads to vasoconstriction. Vasokonstriksi dicapai dengan meningkatkan stimulasi simpatis di atas dasar (c kapal). blood is directed to the . Ada dua jenis reseptor epinefrin ditemukan dalam pembuluh darah. During a full-blown sympathetic response (fight or flight). Epinephrine enters the blood stream and travels to all part the body interacting with those cells having epinephrine receptors on their cell surface.  receptors are found predominantly in arterioles servicing skeletal muscle and heart muscle. Pengendalian endokrin Radius arteriolar. Epinephrine is secreted by the adrenal medulla (an endocrine gland atop the kidneys) in response to sympathetic stimulation. Sebaliknya. Epinefrin memasuki aliran darah dan perjalanan ke bagian semua tubuh berinteraksi dengan sel-sel yang memiliki reseptor pada permukaan sel epinefrin mereka. Vasoconstriction is accomplished by increasing sympathetic stimulation above baseline (vessel c). Although all body cells are exposed to the hormone..Vascular Tone . sel hanya yang merespon untuk itu adalah sel yang memiliki reseptor khusus yang mengikat hormon. pengikatan epinefrin untuk  reseptor menyebabkan vasodilatasi  reseptor ditemukan terutama di arteriol melayani otot rangka dan otot jantung. Epinephrine is a hormone that has a significant effect on the radius of blood vessels. Hormones are signalling molecules that enter the blood stream and travel throughout the body. Vasodilation is accomplished by decreasing sympathetic stimulation below baseline (vessel a). Walaupun semua sel tubuh yang terkena hormon. the binding of epinephrine to  receptors leads to vasodilation. Pengikatan reseptor epinephrine  mengarah ke vasokonstriksi. alpha receptors (  ) and beta-2 receptors (  ). reseptor alfa  dan beta-2 reseptor  Epinephrine can cause either vasoconstiction or vasodilation of blood vessels depending on the type of receptor found in the smooth muscle of a particular vessel. Tingkat dasar dari penyempitan ini disebut Nada Vaskular. Sistem endokrin terdiri dari berbagai kelenjar yang memproduksi dan mengeluarkan hormon. the only cells that respond to it are the cells that have specific receptors that bind the hormone. Epinefrin disekresi oleh medula adrenal (kelenjar endokrin di atas ginjal) dalam menanggapi rangsangan simpatis.  receptors are found in all arterioles. Endocrine Control of Arteriolar Radius. Epinefrin dapat menyebabkan baik vasoconstiction atau vasodilatasi pembuluh darah tergantung pada jenis reseptor yang ditemukan di otot polos pembuluh tertentu. There are two types of epinephrine receptors found in blood vessels.

maka metabolit akan membangun dalam jaringan. Hal ini dimungkinkan karena  reseptor memediasi vasodilatasi pada otot skeletal dan jantung. dan jauh dari organ internal. sedangkan sisanya dari sistem peredaran darah  memiliki reseptor) vasokonstriksi pengalaman. ADP. then the metabolites will build up in the tissues. darah diarahkan ke otot skeletal dan jantung. Intrinsic regulation allows some organs to regulate their own blood flow regardless of what may be happening elsewhere in the body. This is possible because  receptors mediate vasodilation in the skeletal muscle and heart. If blood flow to the area remains constant in the face of this change. Sebagai hasil dari aktivitas metabolisme. The major metabolites that build up include CO2. cells produce by-products called metabolites. Jika aliran darah ke daerah tersebut tetap konstan dalam menghadapi perubahan ini. sel menghasilkan oleh-produk yang disebut metabolit. These . When a tissue increases its activity the production of metabolites will also increase. Regulasi intrinsik mengacu pada kontrol lokal radius arteriol. extracellular K+ and organic acids. Intrinsic regulation take the form of metabolic control or myogenic control. ADP. while the rest of the circulatory system (which has  receptors) experiences vasoconstriction. and away from the internal organs. Selama respon full-blown simpatik (melawan atau lari). Metabolit utama yang membangun termasuk CO2. Peraturan intrinsik Aliran Darah Intrinsic regulation refers to local control of arteriolar radius.skeletal muscle and heart. Peraturan intrinsik memungkinkan beberapa organ untuk mengatur aliran darah mereka sendiri terlepas dari apa yang mungkin terjadi di tempat lain dalam tubuh. Ketika tisu meningkatkan aktivitas produksi metabolit juga akan meningkat. Peraturan intrinsik mengambil bentuk kontrol metabolik atau kontrol myogenic. + K ekstraseluler dan asam organik. Metabolic Control Kontrol metabolik As a result of metabolic activity.

Metabolit ini secara langsung merangsang vasodilatasi arteriol lokal. Peningkatan aliran darah pada akhirnya menurunkan tingkat metabolit sehingga menghilangkan stimulus asli untuk vasodilatasi. Para vasodilatasi yang dihasilkan mengembalikan aliran darah yang memadai. disebut hiperemia aktif. If blood pressure and flow of blood to an organ are low then the smooth muscles of adjacent arterioles relax. sehingga meningkatkan aliran darah. Through myogenic control. arteriol agak mengatur diri sendiri. jika aliran darah ke organ yang berlebihan maka otot polos arteriol akan vasoconstrict. Melalui kontrol myogenic. Otot-otot halus dalam pembuluh darah secara langsung terpengaruh oleh tekanan. The resulting vasodilation restores adequate blood flow. Myogenic Control Myogenic Kontrol The smooth muscles in blood vessels are directly affected by pressure. thus reducing flow to appropriate levels. di mana peningkatan dalam aktivitas tisu menginduksi peningkatan aliran darah ke daerah tersebut. Exercise and Blood Flow Latihan dan Aliran Darah The changes in blood flow that occur during exercise provide an excellent illustration of intrinsic and extrinsic control of arteriolar radius. This mechanism. thus increasing blood flow. is called active hyperemia . sehingga mengurangi aliran ke tingkat yang sesuai.metabolites directly stimulate the vasodilation of local arterioles. In the absence of excess metabolites the arteriole returns to its original diameter. Sebaliknya. Dengan tidak adanya metabolit kelebihan arteriola kembali dengan diameter aslinya. Perubahan dalam aliran darah yang terjadi selama latihan memberikan ilustrasi yang sangat baik kontrol intrinsik dan ekstrinsik radius . Jika tekanan darah dan aliran darah ke organ yang rendah maka otot polos arteriol yang berdekatan rileks. if blood flow to an organ is excessive then smooth muscles of the arterioles will vasoconstrict. Conversely. This increase in blood flow eventually lowers the levels of metabolites thus removing the original stimulus for vasodilation. Mekanisme ini. arterioles are somewhat self-regulating. in which an increase in the activity of a tissue induces an increase in blood flow to the area.

arteriol. Vasodilation of skeletal muscle arterioles. Peningkatan curah jantung. Heavy exercise increases venous return of blood to the heart via the skeletal muscle pump and the respiratory pump. blood flow to the skeletal muscles increases significantly (up to 80-85% of total blood flow). consequently blood flow to resting muscles is low (20-25% of total blood flow). (3) vasokonstriksi arteriol di jeroan dan kulit. 3. Namun. (3) vasoconstriction of arterioles in the viscera and skin. 1. selama latihan berat. Increased sympathetic output to the heart causes an increase in heart rate and stroke volume. The vascular tone of arterioles found in skeletal muscle is relatively high. Faktor terpenting yang mengatur aliran darah ke otot berolahraga adalah metabolisme kontrol lokal (hiperemia aktif). akibatnya aliran darah ke otot-otot beristirahat rendah (20-25% dari aliran darah total). Output simpatis meningkat menjadi jantung menyebabkan peningkatan denyut jantung dan stroke volume. Vasoconstriction of arterioles in the viscera and skin . arteriola kulit melebar untuk memancarkan panas dan mengurangi suhu tubuh. An increase in cardiac output. An increase in venous return leads to an increase in enddiastolic volume (EDV). metabolites build up and directly induce the vasodilation of local arterioles. Vasodilatasi arteriol otot rangka. 2. which in turn. metabolit membangun dan secara langsung menginduksi vasodilatasi arteriol lokal. However. Peningkatan aliran darah ke otot rangka selama latihan dimediasi oleh tiga faktor: (1) peningkatan cardiac output. Peningkatan aliran balik vena menyebabkan peningkatan volume akhir diastolik (EDV). Selain itu. However. menyebabkan peningkatan stroke volume. Seiring dengan peningkatan aktivitas otot. arterioles in the viscera and skin vasoconstrict during exercise. Nada arteriol vaskular ditemukan di otot rangka adalah relatif tinggi. (2) vasodilation of skeletal muscle arterioles. As a result of alpha-adrenergic sympathetic stimulation. Additionally. sebagai kemajuan olahraga dan suhu tubuh meningkat. The most important factor governing flow of blood to exercising muscles is local metabolic control (active hyperemia). as exercise progresses and body temperature rises. causes an increase in stroke volume. during heavy exercise. beta-adrenergik stimulasi oleh epinefrin menyebabkan vasodilatasi arteriol di otot rangka. Namun. yang pada gilirannya. arteriol di jeroan dan kulit vasoconstrict selama latihan. Sebagai hasil dari alfa-adrenergik stimulasi simpatis. The increase in blood flow to skeletal muscles during exercise is mediated by three factors: (1) an increase in cardiac output. betaadrenergic stimulation by epinephrine causes vasodilation of arterioles in skeletal muscle. Latihan mengaktifkan sistem saraf simpatik. Exercise activates the sympathetic nervous system. As muscular activity increases. (2) vasodilatasi arteriol otot rangka. Vasokonstriksi arteriol di jeroan dan kulit. . aliran darah ke otot rangka meningkat secara signifikan (sampai 80-85% aliran darah total). cutaneous arterioles dilate in order to radiate heat and reduce body temperature. Meningkatkan latihan berat vena kembalinya darah ke jantung melalui pompa otot rangka dan pompa pernapasan.

Mean arterial pressure represents the average pressure in the arterial system. Therefore. sementara tekanan darah yang abnormal tinggi dapat menyebabkan penyakit jantung. Karena banyak waktu dihabiskan di diastol daripada di sistol. vascular disease and stroke. Berarti tekanan arteri rata-rata mewakili tekanan dalam sistem arteri. MAP tidak hanya rata-rata sistolik dan tekanan diastolik. Because more time is spent in diastole than in systole. Rather than focusing on these extremes of blood pressure we will discuss blood pressure in terms of the mean arterial pressure (MAP) . adalah penting bahwa tekanan darah dipertahankan dalam kisaran sempit nilai-nilai yang konsisten dengan kebutuhan jaringan. while abnormally high blood pressure can cause heart disease. penyakit pembuluh darah dan stroke. Abnormal hasil tekanan darah rendah perfusi organ yang tidak memadai.Ringkasan Faktor-faktor yang Pengaruh Aliran Darah pada Latihan Regulation of Blood Pressure Peraturan Tekanan Darah Constant and adequate pressure in the arterial system is required to drive blood into all of the organs. Tekanan darah mencapai puncaknya pada sistol dan terendah di diastol. Blood pressure reaches a peak in systole and is lowest in diastole. Oleh karena itu. Tekanan konstan dan memadai dalam sistem arteri diperlukan untuk mendorong darah ke semua organ. it is essential that blood pressure be maintained within a narrow range of values that is consistent with the needs of the tissues. Abnormally low blood pressure results in inadequate perfusion of organs. Tekanan dalam sistem arteri berfluktuasi dengan siklus jantung. Nilai ini penting karena merupakan perbedaan antara MAP dan tekanan vena yang mendorong darah melalui kapiler organ. Pressure in the arterial system fluctuates with the cardiac cycle. Daripada berfokus pada ekstrim ini tekanan darah kita akan membahas tekanan darah dalam hal tekanan arteri rata-rata (MAP). This value is important because it is the difference between MAP and the venous pressure that drives blood through the capillaries of the organs. . MAP is not simply the average of the systolic and diastolic pressures.

yang pada gilirannya memiliki efek signifikan pada MAP. Put another . kemudian meningkatkan tekanan. MAP = Cardiac Output X Total Peripheral Resistance PETA Perlawanan = X Jantung Peripheral output total Total Peripheral Resistance (TPA) Jumlah Peripheral Resistance (TPA) Blood vessels provide resistance to the flow of blood because of friction between moving blood and the wall of the vessel. volume darah. Resistance and pressure are directly proportional to each other. which in turn has a significant effect on MAP. Penyesuaian dalam jari-jari dari arteriol memiliki efek signifikan pada TPA. Perlawanan dan tekanan berbanding lurus satu sama lain. meningkatkan TPA. Ketika jari-jari dengan vasokonstriksi arteriol menurun. Cardiac Output Jantung Keluaran Cardiac output refers to the volume of blood pumped by the heart each minute. Cardiac output mengacu pada volume darah yang dipompa oleh jantung setiap menit.A simple formula for calculation of MAP is: Sebuah rumus sederhana untuk perhitungan MAP adalah: MAP = diastolic pressure + 1/3 pulse pressure MAP = tekanan diastolik tekanan + 1 / 3 pulsa Pulse pressure = systolic pressure . The TPA refers to the sum total of vascular resistance to the flow of blood in the systemic circulation. yang menyebabkan MAP meningkat. then pressure increases. arterioles provide the greatest resistance to blood flow in the arterial system. When the radii of arterioles decrease with vasoconstriction. TPA increases. cardiac output curah jantung 3. arteriol memberikan resistensi terbesar bagi aliran darah dalam sistem arteri. total peripheral resistance (TPA) Total resistensi perifer (TPA) 2. which causes MAP to increase. blood volume. Jika resistensi meningkat. Adjustments in the radii of arterioles has a significant effect on TPA. Because of their small radii. TPA mengacu pada jumlah total resistensi pembuluh darah terhadap aliran darah dalam sirkulasi sistemik. If resistance increases. Karena jari-jari kecil mereka.diastolic pressure Tekanan nadi = sistolik tekanan tekanan diastolik Major Factors that Effect Mean Arterial Pressure Mayor Faktor-faktor yang Pengaruh Tekanan Arteri Rata-rata The three most important variables effecting MAP are: Tiga variabel yang paling penting mempengaruhi MAP adalah: 1. Pembuluh darah memberikan perlawanan terhadap aliran darah karena gesekan antara darah bergerak dan dinding kapal.

Aliran darah berbanding lurus dengan tekanan (Arus = tekanan / perlawanan). Blood Volume Volume Darah Blood volume is directly related to blood pressure. which constantly monitor blood pressure. CCC menanggapi perubahan dalam input baroreseptor dengan memulai mekanisme kompensasi yang memulihkan tekanan darah kembali normal. yang terusmenerus memonitor tekanan darah. Baroreceptors. maka vena kembalinya darah ke jantung akan meningkat. Thus one way to control blood pressure over the long term is to control blood volume.way. An increase in venous return will. The most important baroreceptors being those found in the carotid sinus and the aorta. then venous return of blood to the heart will increase. karena peningkatan aliran (cardiac output) akan menyebabkan peningkatan tekanan (MAP). Perubahan efek tekanan darah frekuensi potensial aksi yang dikirim ke CCC dari baroreseptor. Jika volume darah meningkat. berkomunikasi dengan Control Center Kardiovaskular (CCC) ditemukan di batang otak. communicate with the Cardiovascular Control Center (CCC) found in the brain stem. Blood flow is directly proportional to pressure (Flow = pressure/resistance). by Starling's Law. Changes in blood pressure effect the frequency of action potentials sent to the CCC from the baroreceptors. Tekanan darah secara contolled menit ke-menit dengan refleks baroreseptor. cause stroke volume to increase. Dengan kata lain. Volume darah secara langsung berkaitan dengan tekanan darah. output jantung adalah ukuran aliran darah ke sistem arteri. If the blood volume is increased. Seperti stroke volume naik output jantung naik dan tekanan darah naik. Baroreseptor adalah peregangan reseptor khusus yang mendeteksi perubahan tekanan darah. . As stroke volume goes up the cardiac output goes up and the blood pressure rises. Baroreceptors are located in the walls of arteries. menyebabkan stroke volume meningkat. Baroreceptors are specialized stretch receptors that detect changes in blood pressure. Jadi salah satu cara untuk mengontrol tekanan darah dalam jangka panjang adalah untuk mengontrol volume darah. Baroreseptor terpenting yang ditemukan pada sinus karotis dan aorta. therefore an increase in flow (cardiac output) will cause an increase in pressure (MAP). Baroreseptor terletak di dinding arteri. oleh Hukum Starling. veins and the heart. The CCC responds to changes in baroreceptor input by initiating compensatory mechanisms that restore blood pressure back to normal. Baroreseptor. the cardiac output is a measure of blood flow into the arterial system. Peningkatan aliran balik vena akan. vena dan jantung. Baroreceptor Reflexes in Short-term Regulation of MAP Baroreseptor Refleks dalam jangka pendek Peraturan MAP Blood pressure is contolled on a minute-to-minute basis by baroreceptor reflexes.

if blood pressure drops below baseline. garis biru dalam diagram). On the other hand. 80 mmHg adalah MAP dasar untuk orang biasa (diberi tekanan darah diukur dari 120/60). blue lines in the diagram). If blood pressure rises above baseline. the baroreceptor increases its frequency of action potential output. vertikal. vertical. Baroreceptor Response to Increased Blood Pressure Baroreseptor Respon . jika tekanan darah turun di bawah baseline.Diagram ke kanan menggambarkan efffect tekanan darah pada produksi potensi tindakan oleh baroreseptor. At a baseline of 80 mmHg a baroreceptor will produce a constant baseline frequency of action potentials (seen as small. Pada dasar dari 80 mmHg baroreseptor akan menghasilkan frekuensi dasar konstan potensial aksi (dilihat sebagai kecil. 80 mmHg is a baseline MAP for a typical person (given a measured blood pressure of 120/60). Di sisi lain. maka baroreseptor berkurang frekuensi output potensial aksi. then the baroreceptor decreases its frequency of action potential output. baroreseptor meningkatkan frekuensi output potensial aksi. Jika tekanan darah meningkat di atas dasar.

yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. which lowers resistance (TPA) which causes blood pressure to drop. the compensatory mechanisms of the baroreceptor reflex act to restore blood pressure back to normal. penurunan tekanan darah menyebabkan penurunan potensial aksi yang dikirim ke pusat kontrol jantung. which causes an increase in sympathetic input. Hal ini menyebabkan penurunan denyut jantung dan volume stroke. which causes a rise in blood pressure. CCC merespon dengan penurunan masukan simpatis dan parasimpatis meningkatkan masukan ke jantung. which in turn lowers MAP. yang menurunkan resistensi (TPA) yang menyebabkan tekanan darah turun. The CCC responds by decreasing sympathetic input and increasing parasympathetic input to the heart. Sebaliknya. Volume darah secara langsung berkaitan dengan tekanan darah. yang menyebabkan vasokonstriksi dan output jantung meningkat. cardiac output yang menurunkan. yang pada gilirannya menurunkan MAP. Volume darah dalam Peraturan Jangka Panjang MAP Blood volume is directly related to blood pressure. which lowers cardiac output. Peningkatan tekanan darah menyebabkan peningkatan potensi tindakan dikirim ke pusat kendali kardiovaskular. If the blood volume is increased then venous return of blood to the heart . Conversely. Secara keseluruhan. which causes vasoconstriction and increased cardiac output. This causes vasodilation. a decrease in blood pressure causes a decrease in action potentials sent to the cardiovascular control center. This causes a drop in heart rate and stroke volume. thus restoring blood pressure back to normal. The CCC also decreases sympathetic input to the blood vessels. Overall.untuk Peningkatan Tekanan Darah An increase in blood pressure causes an increase in action potentials sent to the cardiovascular control center. Hal ini menyebabkan vasodilatasi. mekanisme kompensasi dari refleks baroreseptor bertindak untuk mengembalikan tekanan darah kembali normal. CCC juga menurun masukan simpatik ke pembuluh darah. yang menyebabkan peningkatan masukan simpatik. sehingga memulihkan tekanan darah kembali ke normal.

blood pressure can be controlled by controlling blood volume. Jika ginjal menahan garam (NaCl). Oleh karena itu. Ringkasan Faktor-faktor yang Pengaruh Tekanan Arteri Rata-rata . sehingga curah jantung akan meningkat dan tekanan darah akan meningkat. Volume ECF yang lebih tinggi menyebabkan volume darah tinggi dan tekanan darah sehingga lebih tinggi.will increase. thus cardiac output will increase and the blood pressure will rise. thus stroke volume will increase. is part of the extracellular fluid (ECF). If the kidneys retain water. Plasma. then the ECF becomes saltier and thus capable of retaining more water (water follows solute). Jika ginjal menahan air. Higher ECF volume leads to higher blood volume and thus higher blood pressure. maka ECF menjadi asin dan dengan demikian mampu mempertahankan lebih banyak air (air mengikuti zat terlarut). the liquid portion of blood. Jika volume darah meningkat maka vena kembalinya darah ke jantung akan meningkat. bagian cair dari darah. then the volume of the ECF rises and blood volume rises. maka volume ECF meningkat dan volume darah naik. Therefore. tekanan darah dapat dikendalikan dengan mengontrol volume darah. volume sehingga stroke akan meningkat. If the kidneys retain salt (NaCl). Plasma. adalah bagian dari cairan ekstraseluler (ECF).

724..2.39.39:3 $9709.3:-:3.7.0307.3'4:20$9740 %0.7/.795:254:9.98 #00.9.73 8..7/.30:.  03..8825.90/40807.3-.70..4:20.9 2030-.3/..894/.4:20.08 9:81.9.389740 .7/..94341..4:20.01-078 708:9338974307 .9900. 803.070/949 3 203.804134705305730-90801-078.7/.7.3..909.39:3.9.3-075.35033.3347053017340807.99.9..34949 4949.35.:.0397..01-078 $0 804949.32070.0841900.70..7.4:2080:3..94949.3..3..4:20 989.9.90/-825..4:20  ::2$9.98033.3 :-:3.4:20..0:.8.39:324.3 0:./08.7-089070..9.43.3202425.8389740.0:.4:20/4:-0 .3/.389740 ..73203.3/70..9/..$9.03970/.9.:23 24.2-.39:32034592.-:9 8.3/89740.3:39:9: 1 9003/ /.8907.90.07..4:20 !070.3..4397.7 /.73::2 $9.8090397.:5.9089.7..34397.7/:2.4:20 !005.39.7  $9...389740 .90789740.4:20/4:-0890389740.7.4:208/0..3807.30--08.943 9:83./.894.931.3.1825..2:8.4397.0397.-.8039089703941 24..9 807.2033.73 8.33.084190.707.93.0.2:8.9...7/:2...4397.79 45920890039 89703970.7/.4:20/8.94385-0900303/ /.7..39:3 803. 307.:808.943854190.9.3..894.8940--08.894.25.5.7.99.4:20 4705305730894:9943..0307.8:.7/..3902:8.824..70.

2021.34380397..89.80:07/.7488-7/3 4705301733/..8 .9.05.7/ 803.32033.3 .9.28024.8.930-.8:2397.2483.

 :/.5.090700.20/:.7./703.35033.73..3..39.3 .30:.8.3/02.9. :.507/.32483 84 .7.9.. 7085438825.7/.909.3 4397.803908970394124..3/9:8 3.7//.820302-.32033/:85005.943..824.8089740. 5305730 0 34705305730892:.38.4:20 530173 8050793470530173.9.90.3009002.4:20  '4:20.3:78.4397.9:2:2 409:-:.9.804105305730174290.70.70854380-90-4/ 3/:..3207.825./703.30530173/.70.3/03.0307.32033..389740.3/%88:08.720/:.33.09002 .708.

 .:080.3 202-039:/3/3.39.207:5.80:07  !.43899:908  03907899.35749035.79203988/0907230/-90-.7.7.82..28.425.  :141.88.059 9480807.3.8.8 ./.507 0..3. /..08 -09003903/./.0 :590.4:888902 .88./:.2:3 80 80/.425.507 /.709419974:9054708 /4 34919074:94190.802039202-7.0:590097.2.43899:908 4190 !.2574808.3.7..9.73.9.889028.33907898..5..8:0.0/:.3810741 3:970394:94190-44/.3810701803 0:.7.82.89. .3 2.3240:3:9780.0:.5.090.790203/9039:.3/39490988:08  7.3400802-.0741 86:.0:.248/0340 202-7.897.3 .1:/.7.054708 85..3/7489.07 -44/.:-08.7.3.20.7.82./.1:/2.71:/-09003908094.708 0.58./.28.5.57088:70 897-:8.348249  .7/.507907/7/.70944.3/ 03907903907899.7.32..390.33907898..9...7.5. 0-.425480/41.830.3.73:978/..390307. 5.708.8:20.2033.5749038  ..3/48249.2070.3   802039.80:07.7.089.3 0897.3.:547 547  9/.90890011..7:39:2.3 /..1:/974:908054708  3.30 .39.3 907.207:5.93 -.203.3059086:.7.088.57088:70.958 489.0:.70.82.71:/   078.1807./:.3/ 82.3-.1:/.2480590:28:774:3/0/-.7/.:.08/7489.7.3/5./:.32.5.708--:14  .2021.574..80 803/.82.7...82.390.3.3  40.0-09003 94455483147.3.202-:.7.7..3/80-:9.35.50740.9.32.88.92.7.39...3/3907899.33907898.78.03997.3..3-079039..8 202 547 547 85...507 !..8:.790780-:9 %0/897-:94341 097.   %40907 -44/5.7.9/.3.7...730:.9: .30897.3202.08..3:97039240.7.0/-:14 .:547 547 /.

82..5.:. 5749038 905.39490.33907898.8.792039  -.09070. 5..0f½ ¯ f ¾¯¾¾  ./.3:.0415.0397.3.7.908/7489.82.9.2.-84758..9 5.82.93.792039 03.9.3 .9419074:939490 3907899.3482492030-.7902033907898. 7.82.57088:70.907-. 39:73 .2 425.82.82.9439.3 5..8.7.82. 57088:70 . 0.1:/94-0 .0599.. %0-0./. 2024380397.3 3907899.425.....7./7.8.085.9.35...1:/  .-.2889020:...7. 3490747/8 90 5.1:/ 425488.7902035.3/./..75.943907899.82.33907898.35.3  90.708.702-...7./.0.-847594341 .0784:90 .2425.4254894341903907899.203./.3. 90.507 3490747/8 9057088:703 9088902147.33.9/.0 70.3 /.:39:/807.75.82.82.:808-:1441 1:/17425.73./.:804190570803.3/.425.1:/974: ..8.7.82.3.3/408903907899..84190.5749035. 43806:039  48249. 8.5749038/7.9 ./902:.2.88.82. 2030-.  %0...439.82.5749038349 14:3/3903907899.9..9341900.5.82.708 09./...-847-0/394905.82.1:/.3/7489..908.82.82.:39:.43.730/.: /3/3.5.3/ 905..84.3.7.385.7:90-93 /.5.3..:39: 203.3 3907898.790307...20.3 5749035.703.32.482488  03.3.:8083907899.390.-.3/:3 5749035.8088039.33907898.50/.200..39:3 203.9907.3.82..

08808 9.99/:7.33.2..3 203:8:59025.8:.:7.708 843304 .425..5. .788902 21.5.5.3 9/.390309.. %0309197.7302-.9490.9.5.790203 3907898.0883907899.947 88902 $0.50721..7/.3-08.708 !03.08.7300-.3 .5. -07..5.708394903907899.3 0:.507 /9.7.7..3507.3 202-039:.5070/.7.38 3 -07547-:9.:.73.3-078 02-.5..3/22:39 9025.703094741.0--08.7.3/.1:/0390789025.25./.3 /02-.73.2503.73.088084190 25. %082.3 1:388890221.9.//943949874083/08943 .8.7.709025.889021:3.321.7.9.350307..3-078.7/.88902 .9.089.33907898.9079.9090.93197..9070.3 /.9..420251:/ 00-...3/8.202.7.-033   .7.9..08819070/ 1:/8709:730/9490-44/8970.5.82.70894-0.90 25.50747.7.2.9.9 3.3.7..73./8..300-.82..30.-.9:39: 02-.073.-8475943411:/-.792039 870../.30.5.20.3  .507 %00.3/.:33 %0805474:8 -3/ 03/0//:.2425.9438 94709:7319070/5./. 39490.3 /.750307.981472..943411:/4:941 90.88902.7-0/8412489 47..78.5.7.35..:88902 21.309..7.3503..3/.088902 5070/..2.9 203.7.

549039. /.3574903 5.82.2.82.   !030-.00-. .43.:.90 709:73251:/-.309.3203:7..39/.3:3/.:7.7.0839025.8574903 5..203:7:3 .5749038/7458 9048249.5.7.5749038390:730 !03.9.9: :39:202-039:502-::09.943.1441251:/ 94..3..3/.708 09.82.30/02.7.205:9 O /30/80.08808038:708 :3/70. 0390..3 3/80-:9 0/02..3708:9390488415.. -033.7.9/02-..3 09.03  0./:73  .7/908:-.0202-./394803 4190988:0891:/ 988.84197.94335.-/02.9:..9441197.90908 549038482495.7.5.9.-847-0/39490.80.3.92030-.3 203.9:92.32030-.-033203..7.03.7.94788902..7.05.94:/ 0..2 502-::09.23 .82.7.9:5/.-.7.5749038 03:7.4380397..5..07 702..38.7.3503:7:3...34380397.20.803..0/.3.25. $09.94394...3 .30/ %3...82..82.-03302-.82.2508 41..  10.8:-.02-.543/8.30.-.57490383.1:/8..507 %07.33907898.943415.:/0439443/8. /7458 9:80883907899./7.7.708..33907898. .3 .43...908:-.3.0881:/.088902 5070/.943 40.3:3  2030-.3/.7.041430 .808  0.5749038.-075490382030-./394.82.35749035.3:3.3.03 21. .0397.82.5 0/.-07:-. 1:/-:/8:5 0.5749035..9: 7.7.:.3349-0709:730/94 90-44/8970.5. %0570803.5.943415.1:/  0. %0701470 907.4:/549039.-84759433.3 .202-.70.0397.3..33.9 3./.70/:.   #0/:.9490 .-.:800/02.9041197.703.03.82.7.5:3 909.088089.59/.2.9197..7.43/9439.8574903 5.3 50307..82...-:/:5413907899.82.-03380.8:39:2033.507203.3/03.73.33907898.0/ 0/02. 3.9..43.3/807.415.73.7. 203::.43/94389.3.8  -./94.3502-03.07094 147225. 2. 8:-..970/:..-....29033907899.

35005.5.39:3203.8/.3 2033.70...-0339/.07.3.1004:710098014:89.:808-4.:70 .3.3.32030-.3.5.7.9:.3.33.3 .:808.390.507:: 803.7: %83./.390./.39:37 %0019.-0  907.8090839088415. -.039/09/0. $09.808  09..708-0.93.43/943.2033.35749035.7.90/.07.3.750720.3503:2-..034:857088:70 !033.9041197.3.894.07/80.7./..  O 574903 /01. 5.3/.9: .3.  O $0.70.034:857088:70.38-44/1742 90:38 $0903.543/8.30/.80/903-44//.08808-0.03.0/25.43/9439.03.../06:...70.034:857088:70390:383..141900.57088:70.:39:./940053411:/39490988:08 .8.38..-07/79.8:0425.350720.-..82..038419008 .3 8:./..70.38390885749035.0/ 903251:/349-0 /7.80.507 8.70.943  .-07..92030-.420-4..5749038 09574903.32030-.3.70.502-:: 09.9/.9433.5..43/9433./.:.2 143089.9 2.3907:7.01..94770854380 988:0/.0397.::5202425./0-50720.8: O 0190.32.95.70.7.803.3 2.-:23 5.3/24943088147.3. 3..420247050720.: 197.3 31..3.8...803908041.8-070-.3/.43920 3/..507/.0477024.488415..33.3/80-:9 0/02.-..3.23/.4125 .9.90.7902033907898.754708 89.3/389 07/7/..3/0.7: 5.25084198 .389.9 203:7:3.9.7. %8 3..99/:7.82.3.2 2033.5749038 .35033.8 2033.3::7.23 2030-.32.-0.803/7489.92030-.9.:808.03.73.7 -03.792039 !033.75.9:.7-8.390.82.73.088197.7-0/ 708:9330.507 :73..034:857088:708 3.9.5.33.202-03..805.35033.70.808047..3202-03.9...03.3.9/-47 ..3547 547.:.:/04394/.905:25-44/ .5..2.-0339078:2-.70854331.3.3203:7:3 0:7.791..-.3.-033/.3/889147435074/41920 903-44/ 544390.08  $0.-:23 .9:43/8.7.9.3.-03/:3.743/839072./9025.30/1742900110.7.9041197.3 89.30.75. -03.-..7/.3 /.7: 5../.3.08808.943411:/4:94190.070-:738708:93.80 21.30/02.2.3/.9.3-07:25:/502-::/.7: 0390019 . ./..79/7.3/7489.5.:197.5.990-:73890:.708:9 90 :38191:/ .803 907.0/ 5:243. 1.35.7.3/0.8...5:8.9.9    3. 197.8 07:8.2.3502-::09.80.8-07/7:39:./. 90.9.00.3  4:.7.230.28:5390:58970.70./89490700.25084198.70.7.804189.230174222:30. :39:.7 O   3.8 125./940/02.9.7.780 80 00-.: 503.70.82.2.. .7/.-.507 .35.    4...3/.32030-. -.3/.425. .-.7:  O $9..-0707.9.82.-9 !033.8.70/02.5749038 !03.2.9.7.3..92.3..3203.309..-9.9.-.708.039707.7: 5.808 $05079203.. 8.80/.22.3/394903907899.7: 9078/03.70..5.3/90.5749035..70.-.207.82.2.

72..3.3/.3:8.3.4:207808 ..7 8574/:.82./.3202503.9:7.5:8.203.3075.3/ .300-.7..3.-033/.3-08.88 8570.89.9.3/ /574/:840 549./.:/.4:20/.39/:709.4125.2:8.9.3/-4.3/..203..705.907  .04190/3080.088.32030-./.340003.5:8..82.9309.:808/7.3202574/:8/.-08.98 035.80341 900110.7.3  #0:.3 .:.70.32-.92039147-70.3.203.4:20 /.9..3/574/:8403.7..4:20/0.3/9:8..39/:709  390570803.3/80.:/07024.3203./.3/02.43/943..9415..20308708.43/9433.:/.:. 549./.3:39:202-..79:-:20.32030:.7.38:3202.9.:09.39/.3:73 %0/.7: :2.85.072.7.4:20/.7984190-4/974:9025  .403.75418854890747 %0549.3.89.1479080..7093:730 3.38:35.9070.7.7:.3/80708.089449075.20308708..0594789.85.902 .7.. 703/.3.-4.3.7.08412486:948  .79 -.:/04394/.72.8508083.82.. 209.3 %88/430942990 209.:.3/209./.3/0.88 5030-.2033../43974 80-.059478/090..31.7 40 47243..90949025.7/.074:8.80 502-::09.2:339072. 190/308709.2:8/.4:2041:730 574/:./.110.8.9 40.7.0/- 90549.3.:4824.90790390 -44/. .70943-90/3088.9434144/'4:20-90/308!07..07..380:2.5..0/-90/308.308708.7 390.4:2084  824.38-8420850..3 3.82. !03.7.08808.439740/ 3.24:39841.29:-:/...3:73.43/943.3.24:3941390-4/.39.3.041 90/308709.40-0-07.7.3202-472070.2:8.2.-4/03.7..5..8: O .8209.7094341  82470805947203/090843/83/..94341.3:39:.7097.383.5..70.7090..88 .9./.:39:80708 #090394341.9 31:03.3.907- 90/3070894708-44/..728 !034-.3 43/8..3070-.75..3/..3 502-::09.9890.8:503.74:3/4728.439.7.3/9:.3 80.3/03.70.4:20 '4:20.89.3.3/023.3.  82470.88  O %70.-033/.07 190/3080. !.39.2:8203.305.20302-..3/:3 482470805947.7403.90/.3 . %0/308190790-44/.202503.98/.70./ 41.4:205.-.809.-803.9243947904824.07.3..73/.3.82.5. #09038.380.38 482470.303. %8.7.2:  %0472827.3 502-03.907./.2:3 . .743/839072.998.-033 #024.900.907  03.3/83.30--.7090/-905489074759:9.90/.08808708:983803 41900110.4824.2502-:: 502-03.80 .7. .4125.9:7.8908-574/:.5:9.39.3/7.9/70.0/0.088081742-70.3-0727.043-44/.2.2.70902470.7.4:20 .3.7403.3-07:7.-033/. 472430   !07.3 '4:20/.382990/94:2.89../.3/80-:90.3  %070:./70.7.907903-44/..4:20943472.82.

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

7:.25: 44/ 148574547943.9.3-07503.84/.9.9 5.43897. -44/.  3904907./:841.9.3/  1907. ..94909540741.35....389.3.03.3.0880870/:.7 .7 502-::/.7.84.3 .8014/ 9490954078 3 -07.0880 7.32033.08808902489549039 .947.943 9039014 3. 1./:8 4190-44/.7./:841..3/.7./:8 7.41901.7.7..80-. 40.7502-:: %820.70./:8502-::/. 1..0880/4:-08 -.84/.79-..7802:../.3/..9-44/14 907..5.94789.3/3/03.3/.7../.9 .7.91907.8 2...7 .3.943 90390-44/14-0  .90110.30:.1 - ..

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

/.003.9./.9-3/90472430  .7.9708543/949.3202708059475./.038708059470530173/902:.3.303/4.7.5./03.-4.3825.83.83/.7 .7005480/9490472430 9043 .5./:8 !0303/..390110.3/97.  3/4.'.3/89.3/-09.38.3/03.2...831.7.3. 70.98 530573003907890-44/8970.059478 -  .089.  /./703./.303/473#.7 .3/../.8:..3.7090..7090 4724308 $890203/473907/7/.7%430 %3.:5:3802:..1..9 .8.84.943 530173/807084020/:.3/80.0880./703.3203:7:3.8.943-04-.8.943.90390790-44/8970.347243 4724308.5.3 202010831.08.7./..390703.70.9399480..9.3.3-09..3802:.0974:4:990-4/ 47243.70941.20/:.3/.05947814:3/3-44/.'.  .3 7.32033.892:.892:..35.730439744179074.3080:7:9:-: 94:. .2203.8030 .0 530173202.730. 80.9.9438...30-.70.947243 53057308..:..3 2030:../.83825.3203.. 892:.3.42580/- /0./.3/.059478 .0594789.8 825.1.  %070./:..7.4724309.05947843907. '.3/.3892:. 003.  '.98-.84438978/.7  %003/4.7.3.8:.909..3 507.98/.-4/.83.7/.730889028.7-07-...0880 .8.3240. 70805947.320270805947:8:8.320708543:39:9:./.70.43897.3507.70949508410530573070.3202574/:8/.2.425480/41.2502-:: /./:841-44/.:089.8.8:./:8 .089..7.909.  '.30530573070.7#.7.3/ 97.7 '.240:.83 825. 5305730880.9:-: -073907.0-.0.0894 .0 8:71.75030259.08.70.38. 70805947 .5.380 80..809:-:.42580/-3.8/03.08808 530173.38005301732070. .47243 80.943907..7990-4/3907..0850..3825.84/..9.57.7090/-90 ./:8502-::/.9.  /.3202.79074.8030 .8/..84/..9/./.5072:.7083.7.703/473/.08808 .94590/308 37085438094825.909.9438.33 /80-:9.:.47243.9574/:.5.

84/.907.9.349497.7. 70.7907408 !03.909.:.792:8..3/49495448502-::9079039: %0-3/3410530573094-70..:.059478.84/.70854380 194719 -44/8/70.38009./894.0 ./.39:3 :73.03870805947.1: -43825.3 .203./.5305730.08808/0503/343909504170.4389.9.4389.92030-.30530173:39:.-:.7014:3/570/423..3/902:.70805947.9.84/.5.0780 90-3/3410530573094.041.94341-44/..2.-..90/9490 .7014:3/3.2:8.79.84./894 .-.84438978 %.8502-::/.94347.3.943 ..3907:9. ..7907420.393.9.84/.3 /902:.059478.84.370805947 05305730.4:.3/0..39:35.7907408807.0880 530173/.059478 0.3..943..0594714:3/3 90824492:8.84.943 -70./.3.:800907 ...5.7.0 $0-.0594780.3-.3/ 802:..8.0. 70.9.7. 708059472030-.34949 . 70805947/902:. 503.79074 43.43897..

.3/..70.3.3..08 574/:.3..39:3 80/.9 1 -44/149490.5.9 20.439744..32:33907. 708059472020/.2070.-0..803/7 90705..943.-4.7. 209..7.-49.9:7..84/.8.7.05947820/.-49 03.8-70.393901.7.708:941209.-4.339738203.988:0 3.2--039: 43974209.43897.7889025070/..340 574/:.:80. 39738.3.47209.3397387.702.48842047.5.3/2:33./:8.54389.0 90147241209.4397441.8574/:8 209.04198.7/08841..90907 43-44/1470.3/...9.7 /.2.30  90390209....07.79074.9.3.990574/:.55033080070390-4/ !07.9:7.-49089.7 .7./.0.38 .388.3/0.79 09070894190.3202-...0/ 209.3/0.3049498009.84.80:07/.943 ./.3 39738202:33.-4820 80 203./. %885488-0-0.3.-4..9.9:7.94341 209.9:7.70:.90..77..84438978503.3-0-07.2.73.9.7.0/. 90780-:9909..9.92.:/0  !  097.3.-4908.843./..7 ./.8 .7.5507:-.8:  !   0897.3:3 9072.3 /80-:9209.3.//9025.9.:439742403.29:-: 39738.839738203.47.7.70:.9.84/./8  09.9 -:/:53.47.3:3/.-4908 $0-.:.8/.3  !07.0. 2:8. 70.79074 39738..247.7.80 09.3.2 .3:39:203.3/.-4.70./.3 %02.-4 8.7..70:..2..943701078944.85.-49:.43974 !07.  09.94788902 .3202-.3/.703.38 $0./.9.43974472403...2 203.8/.:/.3/.3/47.3.9433908009.9 .33 2.8209.80898.0:.08.98.9.059478  050703.. -420270805947 ..-49:9..9.7085431: -43 825./:8 #0:.7..32033..3 %080  .7.-4908-:/:53 90988:08 .9439..43974 43974209..8009.39:3 /...17429039073.7 47.49498009.3.339073.389470:.: 5.0- 574/:.3/.2:8.9.:.4389. 98:2033.8.79 .70.

3.9 209...790740709:7389498473.3.0780 1-44/1494 ..8 .79074.9:7/7803/7  07.3.203..70. 4078900.941.3/./..047.047. ..7.3 3.39/.4397441.7.-49803.390473.9 9:8 70/:.3/..80.90-44/14 !.3/.790740870.84/.84/.43974403.0903824492:8.94341 39738. .0410..7.3.3/. 0.039.9.3. 8 .4397439738/.9.-4908/70.30.708420. /.37.3/.7..70.20907 03..3202..:7/:73007.70/70../.7.3-070-..8.380.3.3 892::8.  403.7.70.30897387.3093.3202-07.3/.84.3/.3 808:.20907..9.02-.38:3907503.07.83.3.8.80574.2502-::/.892::8147 . 90780-:9 /80-:950702. 209.93 0. 803.9..91  %83.3.9.7907408 9:8 3.43974 %0824492:8.-4900-.43897.9../.2.3 -07/0.-493 80.70490390824492:8.3/09738. 90.0841...9.79074.7.084190.90/-57088:70  949 4949..898:2033/:8 5033.3/ 1441-44/94.083-44/.3/.9090 ./.9...8 390 .9.49495448.3.3/.7.050702.557457.8.0039:897.9.803 90..3.3820 3 /2.84.38.347.7.3/.84/.347..7.203:7:3.3907.-803.94.79074..../:8 !07:-.9-.84/.9.3/.3 2.38.38:3207./ 80.79074.70.3/.3/44/4.80.3..3083-44/149.382 3.7:4090.0841209.3.9.3.320302-..31494.3703/..0/./. 43.790744.7907408.-49089:8 7024..33.2..988:03/:.7.209.43974 .84/...7.:43974 2403.393.3.7.84/.803-44/149490.3.110.943414./0../06:.7.49495448.08.088...7907408.3.3.-490890 ..7.7.943 !033.3708 %0708:93.43897.0/. /03.203.08808..2 .9.039:. %74:2403..79074. %8 20.9801 70:.7.2. %0. 2033.900.8:39:..7. 5.9 803.9.83-44/14 09.3 .3/.. .5033..77.7.73.3.94370894708.203:7.3:897.803-44/140.7.3.9.9892:.3 1-44/57088:70.088209.70.08 $0-.:8 /.7.9./:8 .

2030-.803.9.947  5033..3.03..9. 2:8.80/825.9.7/.9:707808 ...2:8.391.79074.3/.8825.8..3..034:8709:7341-44/ 94900./. 831.3203:7.790744.   ..4:20 ' .7.943  .3 .5073.708:941.3/89740 ..39:3 .9.049497.38::9:-:2033..0.949. . ..39:73 .98 .:808.7907449497.3203.43974 .:9200-.2.:..3/.-49202-.9474.38::9:-:  .70.790740814:3/38009. -09.3-07.9.9.7 ..209.7907408   .3/.2:3 80.84/..7:39: 202.9478  .3/-4/902507.8030.35033.70.943414.-4820439744.9.79074/074.80303/ /.4:95:9    .-.909.84438978 .7/.02.  /.3 40.84/.3 /03:9..0.7.943418009.0-4/902507.5...90..3-07.7907449497..84.7.07 .083.3/20/.94341. .0 4949-074.08/:73007.43897.3./70307892:./70307892:.3/..84.35.9.803.7/.7/902:.0  .7.90890825.9.8..    '.84949 209..3.3:9..7.70../.34.8.1.84/.7/.9:7.4:888902  !033.7.949.80389740.9:70 .808831.3/83 '.7.3/83 !033.050702.2:3  80-.25.3 33..9.:808.7. .07. .9193 .84/.3..007.3.07.4:95:994900..8/.:9.94341.93/:.9.3..797..9.70.9.049497..7907408 %0248925479.7 .39:3/. .7.3.894 ' . //943.4:20 0.3/83.84/.35033.3/./.8.35033..808 209.84/.70.3889028.7.39:32030-.:808.3.35..0.9.3/. .4:20  !033.3 80.33.3.9.43897.-.3-. %03..8.8.3 .4:95:9 07.:7./.3/.84.9 ..7.3:3/. 2:8.90/-97001..2:8..7907408390.943418009.80.:.80 -44/1494908009.894.3/9070857.1.02-.84438978.-.-4.0733 1441-44/94007.908009.70.84/..3/70/:.2033.9.3/.307.9203.803. 40.49497.7907408/..2.91..80574708808.3203.3:9    33.3./.7.7.33.94341.84...389740.892:.2:8./894.7.4:95:9   .3//70.79074 %0./70307.909.3:9 8.9.034:8709:730.9.-4908-:/:5..3. -44/14 ..80.7907408 $073/03.-44/14 .39: -09..3.900.803.79.91 82:8.70.-.7.808..35033. .07..79074/49497.0870.7.2:8.79074 /074.9  3.9.-.209. 50702.9475:25 033.33.982033.7../70307./.90347/07947.8:...8.79074/074.07 /:730.79074.9.8007.892:.70.3.3/.8409.93.:..7. 007. ..3.43806:039-44/1494708932:8.9 .7907408390..8.4:20  :95:9825.980.43897./..832:8.7907408390.70.70./.9.790740838009.39:320.33.4:20    '.7.9. ..93.9.4:20.9.3 8.70.825. 2030-.2:8.8/.84005301732030-.80 $0-.9.43897.80820/.0884...9/:73007.3 5425..9.79.84/.:5425.39 :594 41949./.0 4949 4949-07897.3/49497.7.7.94790750393.090.909.0 $0.943-05305730.8.7.03.389740.9703/.803-44/14948009.5.  '..2.05:25.980.70..33.1825.0884  41949.7943041.3.38:32033/:8.304:8 .

3. 4389.390./06:.3.3.3/.39 -0.8.39/.-.3/. 57088:708 .3/.39:3 44/57088:7070.28..9079.7.889021:.-3472.3.9.4-44/57088:70708:9833.3.3..7.8894/.890..202.3...7:7.894/.3.9434144/!7088:70!07.38 0.3. 7.7.73.7..3.9/7.7.3.288902 .7907 %8.3.3503.3 90./5079.8940 %0. 90.3/.3/.3202.3//.9:7.47.3 %0./.3507-0/.08-44/974: 90.-0714:85.7.905071:84341 47.7.:8024709208850393 /.3 -3472.08..:88-44/57088:703 90728419020.75.908990.39.03...5.3.9./.034:857088:709.9.3.7907.79077.98. 7..9 502-::/.34389.3.90.7.5071:847.43889039990300/84190988:08  0.41 9047.3.:809890/110703./.3.8894/./.3802593.288902.7907-071:9:. 7./.-3472.057088:70390.7907.80..3.3/.7907.9057088:70390.//.3 0../.3/.5.3.894  .3/./..30-:9:.703/.88902 07.:..-8.:089.30/ 93.. 5.947..3.889028706:70/94/7.3  #0:..708419047.89409..07.3202-.3  !7088:70390.75..388940.3.. 3. ./.3/.3..3203/4743/.08972390.703.207:5..947 1.2.7.0-09003!.7907/507:.3/.34388903/03.3.3/90.0-44/394.79/80.79 90.3...8..-44/57088:70.9:. !  0.288902.3041.7.-.3.9:/.5:3.38 .90.894.20.9.50.57088:70705708039890.8/03.92030-.3.57088:70 !  .0 %0.3.38 %0.9.7/80.9.9.:./06:..3/.9.7.07.703.38:8.890.9.80 . 7.203./8894 !9/..#3.5.9-44/57088:70-02.3..50747..390703/. 802039.5.3//.7747...../.3.:83439080097020841-44/57088:700/8./..9..314.93/.:0825479.7.7/.:800..894  #.7907.3/8 40893/.3/ 89740 -3472.!/./.7.39.3388940 !834982590.7907.79077.350393.389740 %0701470 98088039.90.39:3 503.703.3.3 /.3.39.041908894.3!03.50393-.0802:.3:39:203/4743 /.20. 9: ..3.7.

894. !/..3 !.7:2:880/07.82501472:./..94341!8$0-:.147.:.57088:70 .:39:5079:3.3..

3/.89490.3.5:8057088:70!90.3.3 .

3.3 170889.-0.3 0390 7./.3.808 .202010 831.3!2033.7.094901441-44/-0.40.094901441-44/39088902.7/03.3/57088:70.: 5.-./..9  .-080110..7.88902 .094-44/14390 .7.3/3:7:88.70.80 09.7.7.7.7907408574. 7.!07507.:.70/70.3.7.3/5425.43897./09070.3507.%! .7.4:95:9../ .47.7 .57088:70%0.3/.708890382033..908970889.703..5.:808!94 3.7907408.9 02:/.3.39:3   -44/.39:3!07507.79074202010831.7/.. %49..03..4190.79074203:7:3 2033.!7088:70.!07507.70889038502-::/..79074202-07./..#0889.70%..7.93!.7 /.3 -44/.808 .0 %!  44/./.4:95:9949.809.:804190782.7./889490.90.808 903 57088:703.202-07.2.3.3.947..940.70.3./... .3/./.35./41..3!03. !:8057088:708894.!07507. ./.23:90 ..34907 . :95:9.9.5:8..3-07-.370889038907-08.5.9.507507.0 %! :2.3907.39 0110.35.7 .947 1.39:3809.350393 202503.   949.4:20 .5..39.943%! .:804117.4:2041-44/5:250/-900.3/.8.70.3 2030-.831.7:!.7/.390. 4:95:9203.3.7:%0.943 %!203.3  90.33.0 %! %49.52039 !:9.7.35.  !.84438978.4907  !07.3 .831.:2./41.894 .47 .3.7907 /:89203983907.:7.7..888902  0.32033.3.703./.7.9.94789..390110.39:30:./.3 /..3.70.70889038507107 %!    ...3.57088:70 /...7.3 .288902.3%! ..7/.7.39:73.7.9110.949..4:20/.894. %09700248925479.37907#.4:20/.7.943 %!3. :95:9%49./.7907408/0.790.3.37907.-0707.7.3/3/3.4:95:97010789490.70889.3/.3..287:.41.70.70.7-../070889.907.84./.#0889.3/90.0.3/.3. %0%!70107894908:2 949..39.3..7 ..35.3.2070.33.9574547943.9:8.8.770889..943! !0308:..7907.2.0880 !02-::/.943-0900324.:5.7.3.:..3...! #0889.9.#0889.390.08808574.0!%!07.3.080..7/./.7/..8.

088902. 90.8:7041-44/1439490.3/.9.::7.88902 03..7.7.9 574547943.3 4:95:9.7907.3.20./.3. .39:3..4:95:98.9457088:70 457088:70..7/..7907 44/148/70.

. 4:95:9 .0 90701470.80314 .3.33.80357088:70 ! 7.-07-..3/.7/.3.33.3 90.70.3 7:890..7.70.3.3.3/3:7:8/03.:80.70889.

70.3 .9901706:03.4:95:9 .7.9/090.//3/3.4389..747080594790709.70.9.3/./.390.3.03.7470.7.7/4. 943472.7470805947#0108/.73 8.059478..7470.3.370805947:8:8..7/4.0/89709.3 /03.7...425038.5.8./.841.-.970.7/.7498/./.4:95:9408:5.3083-44/57088:70 .3.7470.-.3/..3-.370108-.3.43974-44/57088:704.7.3 !  44/'4:20'4:20.7.80 !033.3.9.3 2030-.8.3/.  .90990 ./.9...3203/0908507:-..390.7./8.059478 ...7..5507:-.4:203.3/.7470805947 %0708543/894.3..7470805947 .3/.43940/20390 2039/03.0594789.39:3 .94720.05947701008 %0..479.34397403907.3/.034:8709:73 -$9. -0742:3.3.038.43974-44/.7.059478 !07:-.4:20/.059478-03948014:3/390. .3.3.3083 -..880399490174290-.7470.8/03..3/.422:3.034:8709:7341-44/9490 0.7470.7.41. 8.390.7470805947 ./.23:90 94 23:90-.90/94-44/57088:70 '4:20/.3..3202:.7.3 40::2$9.9:7. 190-44/.3.301090.349.4:2083.790708 .7470805947.94341! .80 . 44/.3/900..3/902:.73 2030-.38902 .793..8:. 20..38289.7470.235:9-.35033.7470.3/720/. .03.70 850.39-.170:038 549038.7.4:208/70.83:8.05947#010083$479 9072#0:.70..3083-44/57088:700110.3.70.9 889740.4:20408:590..390.7-.3 .9 33.4:202033.7470805947/03.3.747080594790750393.3.703. 203.3820425038.7.2033.3..:39:2034397490...3/-.7/.3.5033...4:20/.7. ./..80.2.059478..3/90..97089470-44/57088:70-.43940/43.  .39243947-44/57088:70 .3.4:20 943. 5070.749/83:8 .9:.3.80/ 903.507.3..88--.:8089740.0594735:9-39..94.3/90-44/ 57088:707808 $0507989740.3 /.8.3.943 549039..3907:8 20307:82024394790.38:3-07.7..3202:.3 ! 44/57088:708.:.93.7907  .90/390.32033.3/..9.79 .35.3472.03.389740 .7470.803.390.  ..4:20 .3.2.39:33.70 4./.7..9 2.:39:20343974 .7.74397403907  14:3/390-7.503/0!07..02-.. %:8 430.9..9.479.80.7.0.4:95:9.3..0790439072894. .7.70.39:3 %0248925479.7  /902:.02-.

8:70/-44/57088:7041  ..-.7.301110.2-.3/.3 40-.7..5.03.7470805947   228.20. 20./.3..7.3 203. 574/:854903893/.3.8030! 147.507843 .9 90.95.

7.3 -. !/.8.8.7 ..7:39:47.3./.3/.  22. /-0790. /::7/.

70.8 /. .7.4:95:9 88.8.41.8  3 904907.943 549039.3  .943549039.9.3/.7470..0.74389.41 .4:95:9 ...8 8003.7470805947 .90. .05947/0.079.8.7470..8 82.3 170:0384:95:9549038.3/ 1-44/ 57088:70/7458-04 -..9/ .8030 2.7 -.943549039.079. .70.05947574/:.7470.7470805947-07:7. -. -.-4.7.8.4389.80898 1706:03.0 -.3 549038./.80301706:03. 90.. 41. 9.8   ..7470805947 2033. -:03083 90/.2 !.2033.3/.3203.3 170:038/./.9 80-..7 /..7470.78 -7:/.808981706:03.8/.39-.7 22-.05947 3.9:7:3/ -.7..9.3.70.803041 22.0..7.7470805947#08543 .2 1 -44/57088:707808.8. -.2/.3170:038 4:95:9549038. .8030 90-.-.05947#0854380943.3.80/44/!7088:70. .8030 90390 -.

4:2083.:808.-..32. 803.3/.7/4.3203:7:3.35...3.39:32033./.32.3/.:39:!033.4:95:9 .80/.80/903.70.32.4:208/70...3549038.79 20708543/03.825.7470805947-0793/.38:3-07.7.9.3..7./0.70.3....83 825.  '4:20/.3.:808.70..8:.7.4078.84/.79 .3/3. 4:95:9.3825..3.3.808 825.7803-44/57088:70 9:8 7089473-44/57088:70-.02-.080:7:.7/4.-.39:3/. 33.-.3.9:7..:808-44/ 57088:7094/745 .8:.7.32030-..3 .3.3 /.7.3.3503:7:3.803-44/57088:70.70.903/.203:7:32.797.3472.:.835..8/.034:8709:7341-44/94900.70.:808 .-..30.7.7.0 %! ./74530.3/89740.9.390.8:. 90.3 2030-.8.4:20 .32030-.943472../0.70.7/....02-.3/..:808. 2030-.943549039..90/94-44/57088:70 '4:20/.3.9:7:3  . 503:7:3.:808.943472.8:.35:99490-44/.3825.9947089470-44/57088:70-.803-44/57088:70.70.3/7205:8.390.390..3  20..803.35.7 %0708543/8-/0.407870889.3/.35:9.770108-.70.3825.059477010.90.:808.3! %0.7.4:95:9 .390.98/.39:3 %8 .:808.7..943 .3! 44/.3.33.7/..3203:7:3.9.3 4:95:9.84/. %8.9.425038.32030-. 202:.943.35033..7..9.3 54903893/.38284190 -.390..0780 .84/0.7.825.4:2089740 . $0-.370889038 %!  .390.8:.7.3.3503:7:3.9 .943549039.3 /03.880399490 ...3820425038...3.35:9 .203:7:3.8 .39:3 ..909.-.909. 190-44/.9.3.2!07.39:73 4078! .3.43974.03907 .70.3..80.35033.32030-.94720.!..3/3..:.3/.07.7/.909.9.9 ./..2030-.-.7.7470.7/4.3/.909.982033.7..33.35033.970.32030-.   43.390.84..9.03472.43897.:39:20302-.08808 :..7..8.803.7.03907 !033.90502-:: /.3 503:7:3.3/03:9.3/7205:8.35:994900.3%0.880399490 .33.3.8.-.-.7.84438978/.7.43974.803825.943974.70. $0.

80.794190097.3..0:.37907#.4:200.3/.7.439740/-.5.-.3/02.907 .7.70.9/..4:207808 ..4:95:93.332470..70. 906:/54794341-44/ 85../..9/03/.3.30897./89407-44/.907144884:90 ..7 /. 7.947. 90390-0.-041709..71:/  !.7 2.3-0.7.803.32.7.3..3..203..320343974.7: %0..7..7 .32033.3.3/03.3/-44/.9 .25:2025079.3/..9: 90.3/9:8.4:20  0.9 803./..703.02-.9 %0701470 -44/57088:70.4:20/.3.4:20803.4:2041907808..7203:9.947 1.  !.9 .03.:7.82.4:20 2033.../..7.203.92. 2.3.390. .80 9:889740.439743-44/ .3.7/.   ..38.2 .4:203.39:3.4:20/.3.9907.3/03.4208 8.3/..9/.30-932030-.4:20/.3 90..203.3...3.32033.3.907 90390 .3 .32033..4:20/..3 2033.9.3!03.-.907.30- -.7.83/./..4:20.93 /.5.3.3.3/.7/.7.80 9:8.8.0.0-93  #3.3.7:9 07.89740.80:07  190/308709. -.9.7.39:3.3/ 9:807-44/57088:70 '4:20.7.3/90-44/ 57088:70780 .3.7.3.70. 190/308709.7..2033.82.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->