PENGANTAR DASAR-DASAR RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

Biodata
Nama Tmp Tugas : drg. Muh. Erwan Naupal : Dinas Kesehatan Kota Puskesmas Keramasan, Palembang : 0852 6642 6925 : muh _erwan_naupal@yahoo.com

HP Email

RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

PUSTAKA
1. DENTAL RADIOLOGY, Arthur H. Wuerhmann; Lincoln R. Manson-Hing; The CV Mosby Company, 1973. 2. ORAL RADIOLOGY, Principles and Interpretations; Stuart C. White, Michael J. Pharoah; 5th; The CV Mosby Company, 2000.

PENGANTAR DASAR-DASAR RADIOLOGI KEDOKTERAN GIGI

DEFINISI
Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang menggunakan: Energi pengion (energi dari generator, dan bahan radioaktif seperti sinar-X, sinar gamma, serta pancaran partikel pengion (elektron, neutron, positron dan proton). Bentuk-bentuk energi lainnya (non pengion) dalam bidang diagnostik serta terapi.

SEJARAH PENEMUAN SINAR-X

Ditemukan tidak sengaja, tahun 1895 oleh Wilhelm Conrad Roentgent, Wuzburg University, Jerman, menggunakan tabung crooke dengan kesimpulan:

1. Sinar tersebut mempunyai sifat yang berbeda dengan sinar lain.

2. Tidak dapat dibelokkan medan magnet.

3. Dapat menghitamkan film

4. Mempunyai daya tembus yang besar , panjang dan gelombang-nya pendek.

PESAWAT RONTGENT GIGI

* Ada dua, yaitu Pesawat Intra Oral dan Pesawat

Ekstra Oral,
dengan bentuk pasawat stardar (memakai kaki) dan Pesawat yang menempel di dinding.

* Bagian-bagian pesawat rontgent: 1. Badan pesawat. 2. Tangan pesawat (handle) 3. Kotak kontrol, dengan tombol ekspose 4. Tahung (tube head) 5. Cone (kone).

PESAWAT INTRA ORAL

PESAWAT EXTRA ORAL

Cone terdiri berbagai macam bentuk dan ukuran:

* Bentuk : - bulat panjang dengan ujung bulat - bulat dengan ujung runcung * Ukuran panjang: 10 cm, 20 cm, 30 cm * Bahan pembuah : plastik, logam/metal, kaca

TERJADINYA SINAR X, pembangkitan sinar -x memerlukan : 1. ALIRAN LISTRIK TENAGA TINGGI SEBAGAI SUMBER ELEKTRON, pesawat diagnosis dan terapi menggunakan listrik bertenaga tinggi, untuk menghasilkan sinar X yang baik. Seluruh tenaga listrik yang masuk diatur menurut kebutuhan pesawat oleh alat pengatur tenaga listrik. ALAT PENGATUR TENAGA, yaitu transformator yang memberi tenaga pada semua bagian pesawat sebagai pengatur tenaga tinggi, yang akan diberi pada tabung sinar X, misalnya 25 kv untuk pemotretan dada atau 125 kv) untuk pemotretan kepala. TRAFO TEGANGAN TINGGI, adalah alat yang dipakai untuk membangkitkan tegangan tinggi yang akan dihubungkan dengan sinar X.

4. ALAT PENGATUR WAKTU, adalah bagian pesawat yang menentukan lamanya penyinaran. Pengaturan waktu ini dapat berupa : - Sebuah sakelar, untuk pemotretan fluroskopi - Sebuah alat atau rangkaian khusus yang disebut timer Timer dapat berupa mekanis (pegas), elektromekanis (motor listrik), elektronis, atau campuran system, misalnya elektronis cahaya. 5. TRAFO TEGANGAN TINGGI, adalah alat yang dipakai untuk membangkitkan tegangan tinggi yang akan dihubungkan dengan sinar X. 6. TABUNG RONTGEN ATAU TABUNG SINAR X, adalah bagian pesawat yang mengubah tegangan listrik menjadi sinar X. Dari seluruh tenaga hanya 1% yang diubah menjadi sinar X, dan tidak mudah rusak karena panas, maka didalam tabung rontgen diberi alat pendingin, misalnya olie atau minyak. Tabung rontgen dilengkapi dengan: Katode sebagai kutub negatif, merupakan sumber elektron filament. Ruang hampa udara, untuk lintasan bebas jalannya electron ke anode. Anode sebagai kutub positif, terdapatnya badan pencegat (target) terbuat dari tungsten yang mempunyai titk lebur tinggi. Fungsinya untuk menghentikan jalannya electron secara tiba - tiba.

PRODUKSI SINAR X
syarat syarat yang diperlukan untuk produksi sinar X :

A. PELEPASAN ELEKTRON
aliran listrik yang masuk kedalam tabung sinar X, akan memanaskan filamen. Pemanasan menyebabkan filamen menjadi pijar, sehingga elektron elektron akan bergerak dari atom atom filamen tersebut, membentuk kabut elektron (ruangan muatan) di sekitar electron. Makin pijar filamen, makin banyak pelepasan electron. Proses pelepasan electron dengan menggunakan arus pemanasan disebut pemancar panas. Filamen yang dipergunakan, mempunyai titik lebur tinggi sehingga tidak dapat mencair atau melebur. Beberapa logam dengan titik leburnya : * Wolfram titik leburnya 3400 o C. * Tungsten titk leburnya 3380 o C. * Molydenum titik leburnya 2620 o C.

* Copper titik leburnya 1083 o C.

* Gold titik leburnya 1063 o C. * Lead / pb titik leburnya 327 o C

B. PRODUKSI ELECTRON BERKECEPATAN TINGGI

Jika antara katode dan anode diberikan pada potensial tinggi, maka electron yang terlepas dari filamen akan bergerak dari katode ke anode dengan kecepatan tinggi. Arus electron ini disebut sinar katode atau arus tabung. Pergerakkan electron dari katode ke anode dipengaruhi oleh : * Adanya listrik tegangan tinggi. * Perbedaan kutub kutubnya (kutub negatif atau kutub positif), yang sifatnya saling tarik menarik. * Adanya ruang hampa di dalam tabung.

C. PEMUSATAN KECEPATAN ELEKTRON

Elektron elektron dapat dipusatkan pada daerah kecil dipermukaan anode atau focus dengan jalan meletakkan pada cawan kecil dari molybdenum yang mengelilingi filamen. Cawan tersebut bermuatan negatif atau membatasi electron sehingga menjadi berkas yang sempit
(bersatu). Makin kecil arus electron, maka makin kecil fokusnya.

D. PENGHENTIAN ELECTRON DENGAN TIBA TIBA

Apabila elektron dalam tabung sinar X menumbuk sasaran atau target, maka akan terjadi perubahan tenaga kinetis elektron menjadi sinar X dan panas.

SIFAT SIFAT SINARX DAN PENGGUNAANNYA DIBIDANG KEDOKTERAN

Sinar X terjadi akibat benturan elektron yang berjalan sangat cepat menumbuk badan pencegat atau target berbentuk segi empat, sehingga tidak mungkin diperoleh sumber sinar X yang berupa titik, yang mempunyai sifat: Kecepatan sinar X sama dengan kecepatan cahaya di udara (3.10 10 cm /detik) Sinar X berjalan menurut garis lurus dan menyebar, hal ini menyebabkan gambaran yang diperoleh mengalami pembesaran. Sinar X termasuk gelombang elektromagnetik (kombinasi energi listrik dan magnet). Panjang gelombang antara 10 10 2 Angstrum. (1 Angstrum = 10 8 cm) Sinar X berenergi tinggi, sehingga akan mengionisasikan dimana saja, termasuk di udara serta menguraikan atom atom menjadi ion bermuatan positif dan negatif. Oleh karena itu sinar X disebut juga sinar pengion atau radiasi ionisasi. Tidak bermuatan listrik dan tidak2 dapat dibelokkan oleh medan magnet.

Radiasi sinar X bersifat carcinogenic Sinar X mempunyai efek biologis pada sel somatik dan genetik, sehingga dapat digunakan untuk terapi atau pengobatan kanker Dapat diabsorbsi oleh jaringan tubuh & menimbulkan radiasi sekunder. Menimbulkan fluoresensi dan fosforesensi pada beberapa logam , misalnya yodium dan calsium. Tidak dapat di fokuskan oleh lensa.

Dapat menghitamkan lembaran film yang mengandung emulsi AgBr, (yang dapat dilihat setelah pemprosesan)
Mempunyai panjang gelombang yang bermacam macam, disebut gelombang heterogen.

Berdasarkan sifat sifat sinar X, maka di bidang kedokteran gigi penggunaan umumnya : 1. Untuk memotret bagian dalam tubuh 2. Untuk terapi daerah maksilofasial 3. Fluoroskopi

Pemotretan bagian dalam tubuh, dipergunakan oleh :

1. Klinik atau praktek dokter gigi.

2. Pendidikan dokter gigi.

3. Bidang kedokteran gigi forensik.

4. Survei kesehatan gigi masyarakat.

5. Riset kedokteran gigi.

I. MEMOTRET BAGIAN DALAM TUBUH

PENGGUNAAN SINAR X DI KLINIK ATAU PRAKTEK DOKTER GIGI:

a. Untuk membantu menegakkan diagnosis penyakit. b. Mengarahkan rencana perawatan. c. Evaluasi hasil perawatan.

KEGUNAAN FOTO RADIOGRAFIS DI BERBAGAI BIDANG KEDOKTERAN GIGI

ORAL PATOLOGI
Untuk mendeteksi adanya kelainan anomali dan keadaan patologis gigi & mulut secara keseluruhan misalnya : Rampas karies Resorbsi internal / eksternal Bermacam macam anomali gigi (anodontia, supernumerary dll ) Gangguan fungsi sendi rahang ( TMJ , temporomandibular joint disorder )

 Keadaan patologi sinus maksilaris Anomali pertumbuhan dan perkembangan rahang Melihat manifestasi penyakit sistemik di daerah oral & maxilofasial misalnya : - penyakit paget - parathyroidism atau

- thyroidism
- rickettsia - diabetes mellitus dll * Untuk mencari focus of infection yang ada hubungannya dengan gigi.

ORAL SURGERY
Banyak digunakan untuk pasien eksodonsia, misalnya melihat hubungan gigi dengan sinus maksilaris atau kanalis mandibularis, sebelumya pencabutan. Juga membantu penatalaksanan kasus fraktur akibat kecelakaan yang melibatkan mandibula / maksila, lokasi gigi impaksi, dll.

PROSTODONSI
Untuk melihat keadaan gigi penyangga dan jaringan penyangga dibawah gigi tiruan. Sedangkan pasien dengan kehilangan seluruh gigi. Untuk pembuatan gigi tiruan penuh, foto digunakan untuk melihat keadaan alveolar ridge tulang dan mengukur besarnya resorbsi antara sebelum dan sesudah menggunakan gigi tiruan (terutama pada pasien penyakit diabetes mellitus, paradontose dan penyakit sistemik lainnya).

ORTODONSI DAN PEDODONSI

Foto panaromik digunakan untuk melihat pertumbuhan dan perkembangan, arah erupsi, serta order of eruption gigi tetap, ada tidaknya gigi berlebihan, dan ada tidaknya benih gigi tetap (anodonsia). Untuk perawatan ortodonsi banyak digunakan juga foto sefalometri.

PENGGUNAAN DIBIDANG PENDIDIKAN FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

Dengan menggunakan berbagai proyeksi pemotretan baik intra maupun ekstra oral (seperti panoramik dan sefalometri), dapat dipelajari dan dipahami berbagai struktur anatomis , gigi, tulang rahang, sendi temporomandibula, sinus maksilaris dan struktur lainnya, sehingga membantu mahasiswa lebih memahami :

Hubungan gigi geligi, rahang dan struktur anatomis lainnya.

Kelainan / keadaan patologis gigi, jaringan penyangganya, tulang rahang, sendi temporomandibula serta sinus maksilaris. Menerapkan konsep konsep rencana perawatan yang akan dilakukan pada setiap kasus.

BIDANG FORENSIK KEDOKTERAN GIGI

Foto radiografis digunakan untuk identifikasi korban kecelakaan maupun pembunuhan. Foto panoramik dewasa itu telah banyak digunakan sebagai sarana dokumentasi medik. Berbagai kesulitan untuk menentukan identitas korban terutama yang dalam keadaan hancur, dapat dibantu dokumentasi medik berupa cetakan atau foto radiografis (umumnya panoramic untuk mengidetifikasi dengan cara menccocokan keadaan korban dengan foto tersebut.

SURVEI KESEHATAN GIGI DAN MULUT MASYARAKAT

Dapat dilengkapi dengan foto radiografissaat survei untuk melihat seluruh struktur anatomis maupun keadaan patologis, yang tidak dapat dilihat secara klinis. Misalnya, melalui foto panoramik atau bite wing, dapat dipelajari keadaan jaringan periodontal, terutama derajat kerusakkan tulang alveolar

FOTO RADIOGRAFIS UNTUK KEGIATAN RISET KEDOKTERAN GIGI

Misalnya mmpelajari perubahan dan tumbuh kembang dalam proses evolusi rahang manusia dari waktu ke waktu. Foto karpal digunakan untuk penelitian pertumbuhan anak didasarkan atas umur dan jenis kelamin. Foto sefalometri untuk penelitian hubungan gigi, hubungan gigi dan rahang, dan jaringan sekitarnya.

TERAPI
Radiasi dapat digunakan untuk terapi berbagai jenis tumor yang sifatnya sangat peka (radiosensitive), misalnya kanker pembuluh darah, kanker kulit dan lain lain.

SELESAI
Wassalamualaikum WrWb
Terima kasih