Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN MENANGGUNG SEPENUHNYA ORANG TUA

Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama Wajib Pajak *) NPWP Alamat Dengan ini menyatakan : Bahwa orang tua saya bernama : a. b. c. d. Merupakan anggota keluarga saya dan tidak mempunyai penghasilan serta seluruh biaya hidupnya ditanggung oleh saya. Demikianlah Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa tekanan dan/atau paksaan pihak lain. : : :

Jakarta, tanggal Materai 6.000

Nama

*) Diisi dengan Nama Wajib Pajak yang menanggung seluruh biaya hidup orang tua

Anda mungkin juga menyukai