P. 1
Askep Gastritis

Askep Gastritis

|Views: 1,446|Likes:
Dipublikasikan oleh Hendri Ty
ASUHAN KEPERAWATAN GASTRITIS
ASUHAN KEPERAWATAN GASTRITIS

More info:

Categories:Types, Resumes & CVs
Published by: Hendri Ty on Jun 25, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/22/2013

pdf

text

original

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

E DENGAN DX MEDIS GASTRITIS DI BANGSAL MAWAR I RSUD KARANGANYAR

Pengkajian dilakukan pada hari selasa tanggal 8 Mei 2007 jam 09.30 WIB dengan metode autoanamnesa dan alloanamnesa serta dengan melihat status klien.

A. Biodata 1. Indentitas Klien Nama Umur Jenis kelamin Alamat Pekerjaan Agama Status : Tn. E : 42 tahun : Laki-laki : Perum, Dosen, Jumok : Swasta : Islam : Kawin

Pendidikan terakhir : SMA 2. Identitas Penanggung Jawab Nama Umur Jenis kelamin Alamat Pekerjaan Agama Status Hubungan Sumber biaya 3. Identitas Medis Tanggal masuk RM : 8 Mei 2007, jam 04.00 WIB : 076626 : Ny. A : 38 tahun : Perempuan : Perum, Dosen, Jumok : : Islam : Kawin : Istri : Akses

Dokter yang merawat : Dr. Ahmad Basuki DX. medis B. Riwayat Penyakit 1. Riwayat Penyakit Sekarang Klien mengatakan sudah dua bulan merasakan seperti ini dulu sudah pernah dibawa kerumah sakit umum Karanganyar opname, sembuh lalu pulang pada malam harinya. Kambuh lagi dan saya dibawa kerumah sakit umum daerah Karanganyar, perut mual, kesemutan, kembung. TTV : TD = 120/80mmHg, S = 360C, RR = 20 x/mnt, N = 98 hendritriyulianto@gmail.com perawatmasadepanku@blogspot.com | 1 : Gastritis

x/mnt. Saat dikaji klien mengatakan perut terasa sakit, sakit seperti ditusuk-tusuk, sakit bila untuk duduk dan berkurang bila untuk tidur, nyeri sampai kesemutan, bila nyeri timbul kesemutan, skala 4 semakin terasa perut juga terasa mual-mual, badan lemes dan sulit tidur, nafsu makan menurun. 2. Riwayat Penyakit Dahulu Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit terdahulu 3. Riwayat Penyakit Keluarga Klien mengatakan tidak ada penyakit menular atau penyakit turunan

C. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional atau Pola Gordon 1. Pola Persepsi Kesehatan dan Manajemen Kesehatan Klien menyatakan bahwa kesehaan itu sangat penting, jika sakitnya kambuh, klien biasanya pergi kedokter. Bila masuk angin atau flu, klien hanya membeli obat diwarung. Bila ada waktu senggang klien menggunakannya untuk istirahat. Menurut klien sehat adalah bisa bekerja seperti biasa, sedang untuk sakit adalah klien tidak bisa bekerja klien biasanya habis ± ½ bungkus, klien tidak minum alkohol, klien tinggal diperumahan. 2. Pola Nutrisi Metabolik Klien menyatakan sebelum sakit biasanya klien biasanya makan 3x sehari dengan menu nasi, lauk, sayur, setelah sakit dan dirawat dirumah sakit. Klien tidak nafsu setiap kali makan, rasanya mual dan ingin muntah. Jatah makanan klien di RS hanya habis ¼ porsi, BB klien 60 kg. Klien di rumah biasanya minum ±1500 cc/hari, tapi setelah sakit dan dirawat di rumah sakit, minumnya berkurang menjadi ± 1000 cc/hari. Dengan jenis minuman air putih dan teh, klien suka makan makanan yang berlemak dan sayur-sayuran hijau. Perut klien kembung, peristaltik usus = 40x/ menit. 3. Pola Eliminasi Klien mengatakan sebelum sakit klien biasanya BAK 3-4x/hari dengan karakteristik URM jernih, setelah dirawat dirumah sakit BAK berkurang menjadi 2- 3x/hari. Unuk kebiasaan BAB 1x sehari dengan feses lunak, setelah sakit dan dirawat dirumah sakit klien mengatakan BAB 1x sehari dengan feses agak lembek. 4. Pola Akitivitas dan latihan a. Bernafas: Klien menyatakan tidak mempunyai riwayat penyakit yang berhubungan dengan pernafasan b. Sirkulasi: Klien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit jantung TD=120/70 mmHg, RR =36,50C, N=98x/ menit, R=20x/menit c. Aktivitas: Kien mengatakan sehari-hari klien bekerja sebagai wiraswasta. Waktu senggang digunakan klien untuk istirahat dan berkumpul bersama keluarga. Selama sakit untuk ADL klien terkadang dibantu orang lain atau skala tingkat ADL 2. ROM: hendritriyulianto@gmail.com perawatmasadepanku@blogspot.com | 2

- Bahu - Siku - Pergelangan tangan - Tangan dan jari

1800C 1500C 700C 900C

Kekuatan otot 5 (100%) kekuatan normal, gerakan penuh melawan gravitasi dan melawan tahanan minimal. 5. Pola tidur dan istirahat Klien menyatakan sebelum sakit biasanya sehari tidur ± 8 jam. Klien juga tidak pernah menggunakan obat sedatif/ obat tidur. Selama sakit klien mengatakan sudah 2 hari ini tidak bisa tidur karena perut sakit, selama di RS klien mendapatkan obat tidur dari dokter tetapi tetap saja tidak bisa tidur

6. Pola persepsi Kognitif Klien mengatakan kurang begitu tahu tentang penyakitnya hanya tahu sakit perut saja, karena sebelum mondok kali ini, klien pernah diopname. Klien menyatakan sudah 2 bulan ini merasakan penyakitnya itu. Klien biasa menggunakan bahasa Jawa dalam aktifitas sehari-hari, ingatan klien baik. Kien mengatakan perut terasa sakit seperti ditusuk-tusuk, sakit bila untuk duduk untuk duduk dan berkurang bila untuk tidur, nyeri sampai kesemutan, bila nyeri timbul kesemutan, skala 4. DO: Perut klien kembung, N = 90x/menit, R= 20x/menit 7. Pola Persepsi konsep diri Klien mengatakan bahwa sakitnya ini adalah cobaan dari Tuhan, Klien ingin segera sembuh, klien kooperatif dalam tindakan keperawatan; a. Body image: Klien mengatakan menerima keadaannya saat ini. b. Ideal diri : klien mengatakan harus cepat sembuh karena harus bekerja untuk memenuhi kebutuhan hidup keluarganya. c. Harga diri: Kien tetap dihrmati meskipun klien sakit d. Peran: Klien merasa seperti kepala keluarga yang baik e. Identitas diri: klien sadar akan identitasnya sebagai seorang suami dan ayah bagi anaknya. Postur tubuh klien tegak, tinggi cukup tidak tinggi sekali, ada respond an kontak mata saat dilakukan pengkajian. 8. Pola peran dan hubungan Klien mengatakan punya sebuah keluarga dengan 1 orang anak. Hubungan keluarga baik, begitu juga dengan lingkungan sekitar. Hubungan dengan perawat, dokter dan tim kesehatan lainnya juga baik. 9. Pola seksualitas dan produksi hendritriyulianto@gmail.com perawatmasadepanku@blogspot.com | 3

Klien menikah pada umur ± 27 tahun dan mempunyai1 orang anak. Do: tidak ada kelainan pada organ genetaliannya. 10. Pola Koping dan toleransi stress Klien mengeatakan bahwa bila ada masalah segera dibicarakan dengan keluarga. Klien mengatakan bahwa saat itu stress saat bila memikirkan kalau susah sekali tidur. 11. Pola nilai dan kepercayaan Klien mengatakan saat ini adalah cobaan dari Tuhan, klien tetap berdoa, supaya diberi kesembuhan, klien merasa sedih karena tidak bisa menjalankan ibadah seperti biasanya.

D. Pemeriksaan Fisik 1. Kepala Rambut: Rambut klien berminyak dan sedikit kotor. Kulit kepala: Kulit kepala kotor dan ada sedikit ketombe 2. Mata Sklera: Putih (normal) Konjungtiva: merah muda (normal) Palpebra: kehitaman Pupil: Isokor Bola mata: Sama kanan kiri 3. Hidung Septum hidung: lurus Rongga hidung: bersih 4. Telinga Rongga telinga: bersih Tidak ada serumen Pendengaran baik 5. Mulut Rongga mulut bersih Tidak ada stomatitis/labio Bibir warna hitam, kering Tonsil tidak ada pembesaran Lidah dan gigi bersih 6. Kelenjar Limfe Tidak ada pembesaran baik pada leher, sub mandibula maupun disekitar telinga 7. Kaku kuduk/tengkuk: tidak ada/negative 8. Kelenjar Thyroid: Tidak ada kelainan 9. Abdomen a. Inspeksi: abdomen bentuknya simetris hendritriyulianto@gmail.com perawatmasadepanku@blogspot.com | 4

b. Auskultulasi: peristaltik 40x/menit c. Perkusi: tympani d. Palpasi: 10. Ekstremitas Anggota gerak atas maupun bawah tampak baik a. Turgor kulit baik. b. Tidak ada oedem c. Kekuatan otot 5 (100%) kekuatan normal, gerakan penuh melawan gravitasi dan melakukan tahanan minimal. d. Tangan kiri terpasang infuse 11. Genetalia a. Bersih b. Tidak terpasang DC 12. Tingkat kesadaran: Compos Mentis sadar penuh

E. Data Penunjang 1. Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 7 Mei 2007 Jenis pemeriksaan Hematologi Hemoglobin 14 L : 14-18 g % P : 12-16 g % Leukosit Eritrosit 7000 4.520.000 5.000-10.000/mm3 L : 4,5-5,5 juta/ mm3 P : 4,0-5,0 juta/ mm3 Hematokrit 41 L : 40-43 vol % P : 37-43 vol % Bosofil Eosinofil Batang Segmen Limfosit Monosit Trombosit MCV MCH MCHC Kimia darah hendritriyulianto@gmail.com perawatmasadepanku@blogspot.com | 5 0 0 0 87 11 1 192.000 78 27 36 0-1 % 1-3 % 2-6 % 50-70 % 20-40 % 2-8 % 150.00-300.000 mm3 82-92 mikron3 27-31 pikogram 32-37 % Hasil Normal

GDS

137

Sampai 150 mg/100 ml

2. Program Terapi  Infus RL 20 tpm.  Obat injeksi. a. Ulsikur 1 amp1/ 8 jam injeksi melalui IV atau infus. Pagi diberikan jam 10.00 WIB, siang atau sore jam 20.00 WIB, malam diberikan jam 05.00 WIB. b. Diazepam 10 mg di drip. c. Conutida 1 amp 1/ 8 jam diberikan injeksi IV atau infus. d. Raclonid 1 amp 1/ 8 jam diberikan injeksi IV atau infus.  Obat oral : - Magtral sirup 3x1 diminum pagi, sore, malam. - Pil ramuan.

PENGKAJIAN DATA DASAR

Data Subyektif Klien mengatakan perut merasa sakit, sakit seperti ditusuk-tusuk, sakit bila untuk duduk dan berkurang bila untuk tidur, nyeri sampai kesemutan, bila nyeri timbul kesemutan, skala 4 semakin terasa, perut juga terasa mual-mual, badan lemas, sulit tidur, nafsu makan menurun. Data Obyektif Klien tampak gelisah Klien lemah Klien tampak bingung Perut kembung, hypertympani Makan habis ¼ porsi Skala 4 nyeri sedang Peristaltic usus 40 x/mnt TD = 130/70 mmHg perawatmasadepanku@blogspot.com | 6

hendritriyulianto@gmail.com

-

S = 36,50C R = 22 x/mnt N = 88 x/mnt BB = 60 kg Infus RL 20 tpm Ulsikur, cemicidin, racklonic Magtral sirup 3x1/ hari Diasefam 3x2/ hari

ANALISIS DATA No. Dx 1. 8-5-07 Ds : Klien mengatakan perut Ketidakseimbangan bila makan. - Klien mengatakan nafsu makan berkurang. Do : 2. 8-5-07 Klien lemah. Klien makan hanya ¼ porsi makan RS BB : 60 kg Agen biologis injury Giri di RS tidak bisa tidur karena perut sakit Do : 3. 8-5-07 Klien lemah. Klien tampak lelah Klien gelisah Palpebra kehitaman Dwi. M begitu sakit tahu perut tentang saja kognitif Ds : - Klien mengatakan selama Gangguan pola tidur kebutuhan tubuh Pemasukan tidak adekuat mual-mual ingin muntah nutrisi kurang dari nutrisi Tanggal Data Problem Etiologi Ttd Nama Giri

Ds : - Klien mengatakan kurang Kurang pengetahuan Keterbatasan penyakitnya, hanya tahu kemudian dibawa diRS.

hendritriyulianto@gmail.com

perawatmasadepanku@blogspot.com | 7

Do : - Klien bingung. - Klien tampak ingin tahu tentang penyakitnya. DAFTAR MASALAH No. Dx 1. 8-5-07 Ketidakseimbangan nutrisi kurang Tanggal Masalah Keperawatan Tanggal Teratasi dari 10 Mei 2007 Ttd Nama Dian P.

kebutuhan tubuh, y.b.d pemasukan nutrisi tidak adekuat 2. 3. 8-5-07 8-5-07 Gangguan pola tidur y.b.d agen injury biologis Kurang kognitif pengetahuan y.b.d 11 Mei 2007 Dian P. Dian P.

keterbatasan 10 Mei 2007

hendritriyulianto@gmail.com

perawatmasadepanku@blogspot.com | 8

PERENCANAAN No Dx 1. Rencana Tujuan ( NOC & indikator) Intervensi (NIC & Aktivitas) Ttd Nama

Keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh NIC ybd intake nutrisi yang tidak adekuat. Tujuan : Klien mampu mencapai status nutrisi yang adekuat pada tanggal 11 Mei 2007
Indikator 1 2 3 4 5

1. Monitoring kebutuhan nutrisi (404) a. Monitor intake kalori dan nutrisi b. Monitor bila ada nausea dan fomitus c. Monitor elektronik d. Monitor bila wajah pucat 2. Manajemen nutrisi (401)

Dian P

Intake nutrisi Intake makanan dan minuman Energi

Keterangan level : 1. Tidak dapat dikompromi 2. Sulit dikompromi 3. Kadang dapat dikompromi 4. Sering dapat dikompromi 5. Selalu dapat dikompromi

a. Anjurkan

pasien

untuk

makan sedikit-sedikit tapi sering b. Berikan intake kalori sesuai kebutuhan c. Laksanakan bubur 3. Konseling nutrisi (403) Laksanakan terapi dokter terapi diet

injeksi ulsikur 1 amp/ 8 jam, sirup magtral 3x1

hendritriyulianto@gmail.com

perawatmasadepanku@blogspot.com | 9

2.

Gangguan pola tidur y.b.d agen injury biologis. NIC Tujuan : Klien mampu mencapai pola tidur padas Peningkatan pola tidur (531) tanggal 9 Mei 2007. Kriteria hasil
Indikator Klien tidur nyenyak tanpa gangguan Merasa segar setelah tidur/ istirahat Pola tidur kualitas dan rutinitas 1 2 3 4 5

Lisa

1. Indentifikasi pola tidur dan aktifitas klien 2. Terapi sederhana pola tidur. 3. Ciptakan lingkungan yang relaksasi untuk secara menambah

memberikan rasa nyaman. a. Monitor karakteristik tidur klien

Keterangan : 1. Tidak pernah 2. Jarang 3. Kadang-kadang 4. Sering 5. Selalu

b. Monitor berapa lama klien tidur 4. Monitor dan catat keluhan fisik dan psikologis klien selama tidur

hendritriyulianto@gmail.com 10

perawatmasadepanku@blogspot.com |

3.

Kurang pengetahuan y.b.d keterbatasan kognitif.

NIC

Titin

Tujuan : Klien dapat mengerti tentang proses Pendidikan kesehatan (308) penyakit gastritis pada tanggal 11 Mei 2007 Kriteria hasil
Indikator Gambaran penyakit Gambaran faktor resiko Gambaran penyakit Gambaran dari tanda dan gejala Gambaran komplikasi Gambaran tanda dan gejala komplikasi dari dari efek proses 1 2 3 4 5

1. Berikan informasi pada pasien tentang penyakit 2. Ajarkan kesehatan 3. Dukung memberikan lingkungan kondusif 4. Pertahankan strategi untuk tetap menghargai diri audiens 5. Beri penjelasan secara fokus, keluarga support kesehatan untuk dari yang program pendidikan

pendek, awal dan akhir sesuai point

Keterangan 1. Tidak pernah 2. Terbatas 3. Sedang 4. Sering 5. Selalu

hendritriyulianto@gmail.com 11

perawatmasadepanku@blogspot.com |

CATATAN KEPERAWATAN Hari/ Tanggal /Jam Selasa 8-5-2007 08.15 WIB 1. Mengobservasi kesehatan umum klien DS : Klien mengatakan perut sakit, senut-senut, mual DO : - Klien lemah - Klien meringis menahan sakit - Suara perut hipertimpani - Peristaltik usus 40x/ menit 09.00 1 Menyiapkan makan dan minum klien DS : Klien mengatakan belum mau makan DO : - Klien ada keinginan untuk makan - Pasti makanan masih sisa ½ porsi makan RS 09.15 1,2,3 Mengajarkan pada pasian teknik relaksasi, tarik nafas dalam untuk mengurangi nyeri DS : Klien mengatakan terima kasih DO : - Klien melakukan - Kooperatif 11.00 1,2,3 Mengobservasi kesehatan umum klien DS : Klien mengatakan badannya terasa lemas karena kemarin tidurnya sebentar DO : - Klien terlihat lemas 19.30 1,2,3 Mengganti cairan infus RL klien, tetesan 20 tpm DS : Klien mengatakan terima kasih DO : - Infus lancar - Klien senang 23.00 1,2,3 Memberikan injeksi pada klien ulsikur 1 amp DS : Klien mengatakan infusnya tidak mau menetes setelah klien pergi Dwi M ke kamar mandi DO : Klien tidur, injeksi masuk, tetesan infus lancar Rabu 9-5-2007 05.00 1,2,3 Mengukur TTV klien DS : DO : - TD : 130/70 mmHg - Q : 22x/menit - N : 80x /menit - S : 36 C hendritriyulianto@gmail.com 12 perawatmasadepanku@blogspot.com | Giri Ratri Lisana Lisana Ratri Dhian No. Dx Tindakan Keperawatan dan Respon Ttd Nama

08.15 WIB

1,2,3

Mengobservasi KU klien DS : Klien mengatakan perut sakit, senut-senut, mual DO : - Klien lemah - Klien meringis menahan sakit - Suara perut hipertimpani - Peristaltik usus 40x/ menit Dhian

09.00

1

Menyiapkan makan dan minum klien DS : Klien mengatakan belum mau makan DO : - Klien ada keinginan untuk makan - Pasti makanan masih sisa ½ porsi makan RS Ratri

09.15

1,2,3

Mengajarkan pada pasien teknik relaksasi, tarik nafas dalam untuk mengurangi nyeri DS : Klien mengatakan terima kasih DO : - Klien melakukan - Kooperatif Lisana

11.45

1,2,3

Memberikan obat magtral sirup 3x1 hari untuk mengurangi rasa mual DS : DO : - Klien minum obat - Klien kooperatif - Obat diminum

Ratri

12.20

1,2,3

Mengganti cairan infus RL 20 tpm DS : DO : - Infus lancar 20 tpm

Dhian

15.00

1,2,3

Mengobservasi KU klien DS : Klien mengatakan perut masih kembung perih, sering buang air kecil DO : - Klien menahan sakit - Perut diperkusi kembung - Peristaltik usus : 40 x/mnt

Giri

17.00

1,2,3

Memberikan injeksi ulsikur 1ampl dan cemitidin 1 ampl DS : Klien mengatakan senut-senut waktu obat masuk DO : - Klien meringis menahan sakit - Obat masuk - Infus RL mengalir lancar 20 tpm

Giri

hendritriyulianto@gmail.com 13

perawatmasadepanku@blogspot.com |

18.30

1,2,3

Mengobservasi TTV DS : Klien mengatakan perut masih sakit skala nyeri 4 DO : - TD = 130/70 mmHg - N = 80 x/mnt - R = 22 x/mnt - Nyeri sedang

Dwi M

21.00

1,2,3

Mengkaji keadaan klien DS : Klien mengatakan kepala agak pusing, sulit tidur dan tidak nafsu makan DO : Klien tampak lemah dan puncat

Aulia

23.00

1,2,3

Memberikan injeksi cemitidine secara IV/ Infus DS : DO : Obat masuk sesuai dosis, klien kooperatif, infus lancar

Dwi P

Kamis 10-5-2007 05.00 WIB

1,2,3

Mengganti cairan infuse RL 20 tpm DS : Klien mengatakan kalau tidurnya sedikit-sedikit bangun DO : - Infus lancar - Mata klien merah - Klien tenang Dwi M

05.30

1,2,3

Mengukur TTV klien DS : DO : - TD : 130/70 mmHg - Q : 22x/menit - N : 80x /menit - S : 36 C Giri

08.00

1,2,3

Mengkaji keluhan klien DS : Klien mengatakan masih merasakan nyeri di perutnya, kembung sudah berkurang DO : Kembung berkurang, klien masih terlihat lemas

Giri

09.45

1,2,3

Memberikan injeksi ulsikur DS : Klien mengatakan “obat apa itu mbak?” DO : Obat masuk, klien kooperatif, infus lancar

Dwi P

11.00

1,2,3

Mengobservasi KU klien DS : Klien mengatakan kalau perutnya sedikit mendingan setelah diberi suntikan DO : Klien tenang

Dwi P

hendritriyulianto@gmail.com 14

perawatmasadepanku@blogspot.com |

15.00

1,23

Mengganti infus klienxRL 20 tpm DS : Klien mengatakan kalau badannya agak lemas DO : - Klien tenang - Klien kooperatif

Dhian

18.00

1,2,3

Mengobservasi KU klien DS : Klien mengatakan kalau perutnya sudah tidak terlalu sakit lagi DO : Klien sudah terlihat tidak terlalu lemas

Ratri

23.00

1,2,3

Mengobservasi KU klien DS : DO : Klien tidur nyenyak

Dwi M

CATATAN PERKEMBANGAN No Dx 1 Perkembangan Pencapaian Indikator Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan y.b.d intake nutrisi yang tidak adekuat
Status Nutrisi Intake nutrisi Intake makanan dan cairan Energi P S Hari I M Score 1 1 1 P + + + S Hari II M Score + 3 + 3 + 3 P + + S + + Hari III M Score + 2 3 + 5 P + + + Hari IV S M Score + + 5 + + 5 + + 5

Ttd Nama

2

Gangguan pola tidur y.b.d agen injury biologi
Indikator Klien nyenyak gangguan Merasa setelah istirahat Pola kualitas rutinitas tidur tanpa segar tidur/ tidur dan P S Hari I M Score 1 P S + Hari II M Score 2 P S + Hari III M Score 2 P + Hari IV S M Score + 4

-

-

-

1

-

+

-

2

+

+

-

4

+

+

+

5

-

-

-

1

-

+

-

2

+

+

-

3

+

+

-

4

3

Kurang pengetahuan y.b.d keterbatasan kognitif
Indikator Gambaran proses penyakit Gambaran faktor resiko Gambaran dari efek penyakit Gambaran dari tanda dan gejala Gambaran dari komplikasi P S + + + Hari I M Score 1 1 2 2 2 P + + + S + + + + + Hari II M Score + 3 + 3 3 3 3 P S + + + + + Hari III M Score + 3 + + + + 4 4 4 4 P + + + + + Hari IV S M Score + 3 + + + + + + + 5 4 5 5

hendritriyulianto@gmail.com 15

perawatmasadepanku@blogspot.com |

Gambaran tanda dan gejala komplikasi

-

-

-

1

-

+

-

2

+

+

-

3

+

+

+

5

EVALUASI Hari/ Tanggal/ Jam Jum’at 11-5-07 09.00 No Dx 1 Ttd Nama

SOAP

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan y.b.d intake nutrisi yang tidak adekuat S : Klien mengatakan nafsu makan sudah seperti biasa, porsi makan dari RS habis O: Indikator Intake nutrisi Intake makanan dan cairan Energi Score 1 2 3 4 5   

A : Klien sudah mencapai status nutrisi pemasukan makanan dan cairan secara efektif P : Lanjutkan rencana tindakan no 1 dan 2. 10.00 2 Gangguan pola tidur y.b.d agen injury biologis S : Klien mengatakan masih sering terbangun, bila perut terasa sakit O: Indikator Klien tidur nyenyak tanpa Score 1 2 3 4  5

gangguan

hendritriyulianto@gmail.com 16

perawatmasadepanku@blogspot.com |

Merasa istirahat

segar

setelah

tidur/

Pola tidur kualitas dan rutinitas

A : Klien belum mampu mencapai pola tidur nyenyak P : Lanjutkan tindakan keperawatan no 1 dan 4 3 Kurang pengetahuan y.b.d keterbatasan kognitif S : Klien mengatakan sudah sedikit mengerti tentang apa itu gastritis beserta tanda dan gejala O: Indikator Gambaran proses penyakit Gambaran faktor resiko Gambaran dari efek penyakit Gambaran dari tanda dan gejala Gambaran dari komplikasi Gambaran komplikasi tanda dan gejala     Score 1 2 3   4 5

A : Klien mampu mengerti/ memahami tentang penyakitnya P : Lanjutkan tindakan keperawatan no 1 dan 3

hendritriyulianto@gmail.com 17

perawatmasadepanku@blogspot.com |

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->