01/04/2008

1
BERBAGAI MACAM CEDERA MUSKULOSKELETAL
DAN CARA PENANGANANNYA.
Yang ak an di bahas :
1 Fr ak t ur t er t ut up
2. Di sl ok asi
3. Fr ak t ur t er buk a
1. Fr ak t ur t er t ut up :
Anggot a ger ak at as
Tul ang ver t ebr a
Anggot a ger ak bawah
ANGGOTA GERAK ATAS :
1.Fraktur clavicula -fiksasi dengan RV 4 minggu
atau pasang plate and screw
01/04/2008
2
KOMPLI KASI FR. CLAVI CULA:
1. Pneumot hor ax
2. Par al i se ner vus br achi al i s
3. Ker usak an ar t er i / vena subcl avi a
4. Udema l engan
5. Kek ak uan sendi
2. FRAKTUR COLLUM HUMERI
- Fiksasi circuler gips aeroplane atau
- Pasang screw
3. FRAKTUR SHAFT HUMERI
- f i k sasi hangi ng c ast 4 mi nggu
- U sl ab 4 mi nggu
Kompl i k asi r adi al pal sy dr opped hand
01/04/2008
3
4. FRAKTUR SUPRACONDYLER HUMERI
- f r i k sasi c ol l ar and c uf f 4 mi nggu
- open r educ t i onf i k sasi w i r e ber si l ang
Kompl i k asi :
- Vol k manns c ont r ac t ur e
- kek ak uan sendi
- c ubi t us var us/c ubi t us val gus
5. FRAKTUR ANTEBRACHII closed reduction
-Fiksasi circulergips,fleksi 90
0
,6-8 minggu.
- atau open reductionpasang plate & screw
Komplikasi penyambungan tak wajar : cross union,
malunuon, delayed union
01/04/2008
4
6. FRAKTUR MONTEGIA :
Fraktur ulna 1/3 proximal disertai dislokasi caput radii
- open reductionfiksasi ulna dengan plate&screw
raput radii akan kembali keposisi semula.
7. FRAKTUR GALEAZI :
Fraktur radius 1/3 distal dgn. dislokasi art.ulna metacarpal
-Open reductionfiksasi radius dengan plate & screw
ulna akan kembali ketempat semula.
01/04/2008
5
8. FRAKTUR COLLES :
Fraktur radius distal dengan dislokasi kearah craniodorsal
disertai fraktur procesus styloideus ulna.
- closed reductionfiksasi circulergips kearah ventroulna
ris selama 4-6 minggu.
Di l at i h ger ak an t angan habi s
Reposi si ber hasi l
9. BENNETS FRACTURE :
Fraktur dislokasi sendi carpometacarpal jari ke 1 (ibujari)
- closed reduction dan fiksasi dengan circulergips abduksi.
- bila gagal open reduction dan fiksasi dengan wire.
01/04/2008
6
FRAKTUR COLLUMNA VERTEBRALIS:
-Paling sering vertebra L1 dan L2.
-Fiksasi dengan gips korset 3 bulan
-Komplikasi :
* paraplegia inferior
* retensio urine/alvi menyebabkan urosepsis
* incontinentia urine urine dan alvi urosepsis
FRAKTUR ANGGOTA GERAK BAWAH
1. FRAKTUR PELVI S
- f i k sasi dengan gur i t a 3 4 mi nggu
Kompl i k asi : r upt ur ur et r a at au bul i -bul i
2. FRAKTUR COLLUM FEMORIS :
- traksi lurus dan abduksi selama 6 minggu, atau
pasang screw, atau total hip protese
01/04/2008
7
3. FRAKTUR SHAFT FEMORIS :
- hemispica 4 6 minggu anak bawah 10 tahun
- traksi 8 12 minggu, untuk dewasa
- pasang plate & screw, atau pasang pen ( femur nailing )
Komplikasi : malunion, pemendekan.
Fr. Shaft femoris fiksasi dengan traksi
Fr shaft femoris pasang plate&screw
plate patah
Pasang pen,diperkuat dengan screw
.
01/04/2008
8
4. FRAKTUR SUPRACONDYLER FEMORIS:
- circuler gips
- traksi 4 6 minggu
- open reduction , fiksasi dengan angle blade plate.
5. FRAKTUR CRURIS :
- gipspalk atau circulergips 8 12 minggu atau
- open reduction pasang plate& screw atau pen ( nail )
Komplikasi :kaku sendi atau malunion
01/04/2008
9
6. FRAKTUR CAPUT FIBULA:
- fiksasi spalk/circuler gips belowknee 8 12 minggu atau
- open reduction dan fiksasi dengan screw
Komplikasi kerusakan nervusperoneusdrpped fppt.
7. FRAKTUR MALEOLUS :
- f i k sasi spal k /c i r ul er gi ps bel ow k nee 4 mi nggu
- open r educ t i on pasang sc r ew
8. FRAKTUR TARSALI A
- f i k sasi gi ps sepat u 8 12 mi nggu
9. FRAKTUR METACARPAL/PHALANX
- f i k sasi bal l hol di ng 4 mi nggu
10.FRAKTUR PATELA :
- gips Kocher 4, minggu atau
- ORIF dengan wire figure of 8
- patela hancurextirpasi
01/04/2008
10
12. HEMATHROS :perdarahan dalam sendi
- Penyebab : robekan capsul sendi, tersering lutut
- Tindakan :
1. bebat tekan
2. pungsi
3. circuler gips
13. SPRAIN : robekan serat pemegang sendi ( ligament )
paling sering pergelangn kaki
Tindakan :
- bebat tekan atau
- ciculergips
DI SLOKASI
Def i ni si : kel uar nya c aput sendi dar i mangkok sendi
Penyebab : t r auma
Gej al a :
1. defor mi t as/ ada pemendek an
2. nyer i
3. f ungsi ol esa
4. membuat X r ay fot o
Tindahkan : reposisi segera, sendi kecil tanpa pembiusan
misalkan sendi bahu. jari
01/04/2008
11
DISLOKASI BAHU
- Sering dislokasi anterior
- Teknik reposisi :
1. cara Hipolratestraksikaki diaxilla
2. cara Kocher traksi, exorotasi,adduksiendorotasi
3. cara Stimson tengkurap traksi bandul 5-71/2kg,25 menit
Komplikasi :
- nerofraksi n.axillarism.deltoid lumpuhtak bisa abduksi
- robeknya cuff sendi
- dislokasi berulang
DISLOKASI SENDI PANGGUL ( COXAE )
Tidakan dilakukan dengan general anestesi atau SAB
1. Pada anak pilih cara Allisatromatis :
- satu asisten fiksasi pelvis
- satu asisten dorong trochanter
- operator tarik femur posisi panggul lutut 90
0
90
0
2. Cara Bigelowtak benarfraktur inta artikuler
- tarik keventral,dorong kecaudal posisi flexi
exorotasi
Sesudah reposisi taraksi 5 8 minggu
01/04/2008
12
FRAKTUR TERBUKA
Klasifikasi menurut Gustilo Anderson:
Patah tulang derajad I : luka </= 1 cm
Patah tulang derajad II : luka > 1 cm, jar lunak utuh
Patah tulang derajad III : kerusakan jaringan luas
III A tl dapat ditutup
III B tl tak dapat ditutup
III C rusak pembuluh darah
Prinsip penanganan :
1. Pilih trauma yang membahayakan jiwa lebih dulu
2. Fraktur terbuka kasus bedah darurat
3. Antibiotika yang tepat
4. Stabilisasi
5. Penutupan luka
6. Rehabilitasi dini
MACAM TI NDAKAN
1.Fase pra RS
-pembidaian
-hentikan perda
rahanbebat
klempbl besar
2. Fase UGD
-life saving dulu
-antibiotika
-analgetika
-Toxoid/ATS/
Tetaglobulin
3. Fase OK
-Debridemen & irigasi
-Stabilisasipertimb.
I&II fiksasi primer
IIIfiksasi luar
-Penutupan luka
I & II tutup primer
III yang penting tu
lang ditutup
Rehabilitasi dini KU pend. Lebih baik,fungsi anggota gerak
kembali secara optimal
01/04/2008
13