Anda di halaman 1dari 3

FORMULIR UJIAN KASUS

UJIAN MASUK PPDS-I


PERIODE MARET 2012

Skenario kasus:
Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan nyeri saat
menelan sejak 3 hari yang lalu, sehingga penderita hanya bisa makan bubur dan banyak minum.
Keluhan disertai panas badan tidak begitu tinggi dan apabila tidur terdengar mengorok.Ibu penderita
juga kadang-kadang mengeluhkan anaknya agak kurang mendengar.
Riwayat batuk dan pilek sebelumnya ada, kurang lebih 1 minggu sebelumnya.
Keluhan nyeri menelan dirasakan agak sering dalam 1 tahun terakhir ini, kira-kira terjadi 2 sampai 3
bulan sekali. Untuk keluhannya penderita biasanya berobat ke mantri, tetapi keluhannya sering timbul
kembali.
Keluhan tidak disertai : nyeri telinga, keluar cairan dari telinga, hidung meler maupun tersumbat,
perubahan suara, nyeri sendi, jantung berdebar-debar maupun sulit atau nyeri saat kencing.
Hasil pemeriksaan dari pasien adalah sebagai berikut
Status generalis:
-

Keadaan umum : tampak sakit sedang, kompos mentis, gizi kurang.


Tensi 110/70 mmHg, nadi 60 x/menit, suhu 37,8C
Lain-lain : dalam batas normal

Status lokalis
Auris Dekstra Sinistra :
-

Kanalis akustikus eksternus : tenang +/+


Serumen : -/-, Sekret : -/Membran timpani : intak +/+, bulging +/+, tidak hiperemis +/+
Tes suara 1 meter : penderita dapat mengulang kata-kata dengan suara bisikan oleh pemeriksa
pada kedua telinga.
Tes Rinne +/+

Tes Weber : tidak didapatkan lateralisasi

Cavum Nasi :
-

mukosa : tenang +/+


sekret : -/konkha inferior : eutrofi +/+
Septum deviasi (-)
Massa -/-

Naso-orofaring :
-

Tonsil : T2a T2a hiperemis, kripta melebar, detritus (+), perlengketan (+)
Faring : hiperemis, granula (-)
Gigi geligi: karies (-)
Nasofaring sulit dilakukan pemeriksaan (pasien tidak kooperatif)

Leher :
-

Kelenjar getah bening tak teraba membesar

Maksilofasial :
-

simetris
parese nervus kranialis -/-

Hasil pemeriksaan laboratorium :


-

Hb 12 gr%, lekosit 11.000/mm3, trombosit 250.000/mm3

Pertanyaan :
1. Data apa saja yang telah saudara dapatkan pada pasien ini ?
2. Apa diagnosis banding (bila ada) dan diagnosis kerja pasien ini ? Mengapa saudara
memikirkan hal tersebut ?
3. Pemeriksaan apa lagi yang perlu saudara usulkan ?
4. Bagaimana rencana pengelolaan penderita ini ?

5. Bagaimana patogenesis penyakit pada penderita ini ?


6. Apa saja komplikasi yang perlu diwaspadai pada penderita ini ?

Anda mungkin juga menyukai