Nama
Hari/Tanggal
Usia
Waktu
Interaksi
Tujuan
Lingkungan
Ruangan
Deskripsi
: Ny.S
: Senin, 04 November 2014
: 66 Tahun
: 11.20 11.30 wib.
: Ke I (Fase Perkenalan)
: Setelah intervensi keperawatan
: Tenang, posisi duduk berdampingan di kursi/meja makan pasien K dan P dapat membina hubungan saling percaya.
: Ruang Kenanga
: Penampilan klien terlihat cukup rapi, rambut bersih disisir dan wajah bersih,
sudah mandi.
Komunikasi Verbal
Rasional
Perkenalan
Berharap dapat melanjutkan diharapkan dapat
Klien duduk berhadapan pembicaraan
meningkatkan
kelihatan ragu dan curiga
hubungan saling
P: P: Saya perawat Fahrul Amirudin dipanggil
sambil menoleh kearah
percaya.
Amir dari Ners Unipdu yang sementara P: Sambil duduk disamping Klien dan klien
praktek di sini selama 2 minggu. Kalau
setelah itu, mengulurkan tangan
bapak siapa namanya ?
untuk bersalaman dengan K.
Untuk menimbulkan
Komunikasi Verbal
P:
Analisa Berfokus
pada Klien
Klien mau menuruti
apa yang diminta
perawat.
K: Ia Mas
K: Menatap ke arah P .
P:
kepercayaan bagi
klien
Rasional
Informing :
memberikan
informasi tentang
waktu dan tujuan P
mengadakan
interkasi dengan K.
Mau mendengar
dengan serius dan
memperhatikan.
P: Tetap tersenyum, dan tetap
mempertahankan kontak mata.
Tidak merasa
Kontrak diperlukan
untuk interaksi
selanjutnya.
keberatan dengan
permintaan P
Berharap K mau
menjawab pertanyaan P.
Kalimat terbuka
memberi kesempatan
pada K untuk
mengungkapkan
perasaannya.
Komunikasi Verbal
K : Ia Pak Mas
Analisa
Berfokus pada
Klien
Tampak K
tidak keberatan
dengan kontrak
watu yang
ditawarkan.
Analisa Berfokus
pada Perawat
Merasa senang
karena K setuju
untuk kontrak
petemuan
berikutnya..
Tidak memaksakan
diri untuk bertanya
tentang masalah K
dan mengalihkan
pembicaraan.
Rasional
Pertantaan terbuka memberi kesempatan
pada klien untuk mengungkapkan
perasaannya.
Menunjukkan perhatian adalah awal
yang baik untuk membina hubunga n
saling percaya,
P: Berdiri di samping K
sambil mengulur tangan
dan salaman dengan K
sebagai tanda perpisahan.
K: Membalas jabat tangan.
Merasa yakin
bahwa mengakhiri
pembicaraan adalah
tepat agar klien bisa
istirahat.
: NY S
: 05 November 2014
:66 tahun
: 09.00 -09.15 wib
: Ke III (Fase Kerja)
: Setelah Intervensi Keperawatan
: Posisi berdiri berdampingan di samping
: Penampilan K nampak rapi, rambut disisir, menggunakan daster, dan memakai sandal.
Komunikasi Verbal
P: Selamat pagi mbah S
\\\
\\\\
Analisa Berfokus
pada Klien
Analisa Berfokus
pada Perawat
Mungkin bertanya
dalam hati,
maksud
kedatanagn
perawat.
K berfikir bahwa
ia tidak
mengalami
perubahan.
Berusaha
mengetahui keadaan
hari ini , dan
kebutuhan yang
harus segera
dipenuhi saat ini.
Bersikap persuasif
agar klien dapat
bekerja sama
menjalankan
kontrak sebelumnya
Rasional
Salam merupakan langkah awal
untuk membina interaksi.
P: Tenang, rileks,
mempertahankan kontak
P: Bagaimana perasaannya hari ini bu, apa mata.
semalam tidurnya enak, apa sudah makan\\
? Masih ingat nama saya tidak ?
.......Nama saya Amir
K: Melamun dan menunduk.
K: Ehm ......., iya Amiir
P: Bagus ...!, Betul sekali.
Komunikasi Verbal
Analisa
Berfokus pada
Klien
Membayangkan
ketika suarasuara itu
muncul
Analisa
Berfokus pada
Perawat
Bersikap
persuasif agar
klien dapat
bekerja sama
menjalankan
kontrak
sebelumnya.
Rasional
Inorming menjelaskan kontak untuk
memudahkan intervensi selanjutnya.
K: Ya.
P: Menatap ke arah K
k: Menatap ke arah P
K : Tersenyum
P:Nada suara bicara santai
dan bersahabat, tetap
tersenyum dan
mempertahankan kontak
mata.
K: Tersenyum dan menunduk.
Memberikan
penguatan dengan
harapan K terus
mau cerita.
Mengidentifikasi kegiatan atau halhal yang dilakukan K ketika terjadi
halusinasi.
Komunikasi Verbal
K: Iya mas, sekarang
K: Ka. K
Analisa
Berfokus pada
Klien
K mulai
menjawab.
K: Tetap menunduk
P: Sikap terbuka, tetap
tersenyum.
P: Tetap tersenyum,
P: Ka K, saya disini selama 6 hari mulai hari
memperhatikan K,
senin sampai sabtu dari jam 8.00 samapi jam dengan sikap terbuka.
13.00. Saya perawat akan bersama-sama Ka K: pandangan tetap
G, tujuannya adalah kita akan sama-sama
menunduk, ekspresi
membahas masalah yang Ka G rasakan,
wajah datar.
mudah-mudahan saya dapat membantu
memecahkan masalahn7ya, Untuk itu saya
berharap Ka G mau menceritakan apa yang
ada dalam fikiran dan perasaan Ka G biar
saya lebih tahu, Saya akan menjaga
kerahasiaannya. Apa Ka G setuju ?
K: Tidak ada jawaban.
P: Tetap tersenyum, tetap
mempertahankan kontak
Analisa Berfokus
pada Perawat
Merasa lega karena
K mau merespon
stimulus yang
disampaikan oleh P
Rasional
Informing : memberikan informasi
tentang waktu dan tujuan perawat
mengadakan interkasi dengan K.
Berpikir apakah K
mau melanjutkan
interaksi, berfikir
untuk interaksi
selanjutnya.
mata.
K: Ekspresi wajah nampak
datar.
P: Menggunakan nada suara
sedang tapi jelas
mau berinteraksi d
: Tn.DM
: Jumat, 6 November 2014
: 66 Th
: 10.00 10.15 wib
: Ke III (Fase Kerja)
: Setelah Intervensi Keperawatan
: Posisi Duduk berdampingan di samping
K dapat mengenal tentang pentingnya
tempat tidur.
kebersihan diri.
: Penampilan K nampak rapi, rambut disisir, menggunakan daster dan menggunakan sandal dengan benar
Komunikasi Verbal
P: P: Selamat pagi Mbah
Mungkin bertanya
dalam hati, maksud
kedatanagn perawat.
Analisa Berfokus
pada Perawat
Merasa ragu, apakah
pasien mau menerima
kehadiran P.
Rasional
Salam merupakan
langkah awal untuk
membina interaksi.
Analisa Berfokus
pada Klien
K:
Menunduk dan meludah.
K berfikir bahwa ia
tidak mengalami
perubahan.
K:
P: Tetap tersenyum dan
mempertahankan kontak mata.
Berusaha mengetahui
keadaan hari ini , dan
kebutuhan yang harus
segera dipenuhi saat
ini.
K : Tidak apa-apa
Informing, menjelaskan
kontak untuk
memudahkan intervensi
selanjutnya.
K:
P: Masa lupa, kemarin kan kita sudah
kenalan dan janji mau ketemu, nama
saya Mathius.
K:
P: Bagaimana tidurnya semalam ?
K: Tidur !
Komunikasi Verbal
Analisa Berfokus
pada Klien
Analisa Berfokus
pada Perawat
Bersikap persuasif
Rasional
Informing menjelaskan
jelas.
P: Menatap ke arah K
K : Ia nanti......!
K: Menunduk dan meludah.
P: Baik Mbah S terima kasih sudah mau
cerita dengan saya. Boleh saya kembali P : Bicara santai tapi jelas.
sebentar siang untuk cerita-cerita lagi ?
K : Tampak berpikir sambil
K: Terima - kasih
menunduk.
P: Kontak mata tetap, nada
bersahabat tidak menuduh atau
menghakimi.
K : Tersenyum dan menunduk.
kontak untuk
memudahkan intervensi
selanjutnya.
Memberikan
penguatan dengan
harapan K terus mau
cerita.
Memberikan dorongan
dan penguatan terhadap
pernyataan klien.
Komunikasi Verbal
K: Iya maz masih..
K: Ka G
P: Tetap tersenyum,
memperhatikan K, dengan
P: Ka G, saya disini selama 6 hari mulai
sikap terbuka.
hari senin sampai sabtu dari jam 8.00 K: pandangan tetap menunduk,
samapi jam 13.00. Saya perawat akan
ekspresi wajah datar.
bersama-sama Ka G, tujuannya adalah
kita akan sama-sama membahas
masalah yang Ka G rasakan, mudahmudahan saya dapat membantu
memecahkan masalahn7ya, Untuk itu
saya berharap Ka G mau menceritakan
apa yang ada dalam fikiran dan
perasaan Ka G biar saya lebih tahu,
Saya akan menjaga kerahasiaannya.
P: Tetap tersenyum, tetap
Apa Ka G setuju ?
mempertahankan kontak mata.
K: Tidak ada jawaban.
Analisa Berfokus
pada Klien
K mulai menjawab.
Analisa Berfokus
pada Perawat
Merasa lega karena K
mau merespon
stimulus yang
disampaikan oleh P
Rasional
Informing :
memberikan informasi
tentang waktu dan
tujuan perawat
mengadakan interkasi
dengan K.
Berpikir apakah K
mau melanjutkan
interaksi, berfikir
Mulai berfikir fikir
untuk interaksi
tentang tujuan perawat selanjutnya.
mendekatinya
Kalimat terbuka
memberi kesempatan
pada K untuk
mengungkapkan ..
: Tn S
: Jumat, 7 November 201
: 66 Th
: 13.00 13.10 wib
: Fase Terminasi
: Setelah Intervensi Keperawatan
: Posisi Duduk berdampingan di samping
tempat tidur.
: Penampilan K nampak rapi, rabut disisir, menggunakan daster dan memakasi sandal
Komunikasi Verbal
Analisa
Berfokus pada
Klien
P: Menghampiri K,
tersenyum, berdiri di
samping tempat tidur K
K: Selamat siang.
P:
K: Sudah.
K: Menganggukkan kepala.
Memikirkan
topik apa lagi
yang harus
ditanyakan ke P
Rasional
Merasakan
adanya
perubahan
dalam dirinya.
P: Boleh saya duduk di sini dan cerita-ceritaP: Tetap tersenyum dan
dengan mbah 10 menit
mempertahankan kontak
mata.
K : Duduk mas
Komunikasi Verbal
Analisa
Berfokus pada
Klien
Berusaha untuk
melaksanakan
apa yang
dianjurkan P
Rasional
Saran : memberi alternatif
ide untuk pemecahan
masalah.
\\\\
Merasa bahwa
ada yang akan
membantu.
Reinforcement
meningkatkan harga diri
klien.
P:
Informing memberikan
informasi dan fakta untuk
pendidikan kesehatan.