Logo RS

RS ..............................................
BATU
Jl. ..............................
Telp: .........................
e-mail: .................*

PENGGUNAAN GELANG
IDENTIFIKASI DNR (DO NOT
RESUSCITATE) PADA PASIEN
RAWAT INAP
No Dokumen :

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit:

No Revisi :

Halaman :

00

1/3
Ditetapkan
Direktur

Pengertian

: Cara menggunakan gelang DNR pada pergelangan tangan pasien

selama masa perawatan di rumah sakit.

Tujuan

: Untuk mengidentifikasi pasien DNR selama masa pearawatan di rumah

sakit

Kebijakan

: 1. Semua pasien rawat inap yang berstatus DNR harus dipasangkan

gelang ungu penanda DNR
2. Penilaian DNR dan pemasangan gelanDNR dilakukan oleh PPJP

Prosedur

: A.

Persiapan
1. Gelang Identitas DNR (gelang warna ungu)
2. Alat Tulis

B.
1.
2.

3.
4.

5.
6.
7.

Pelaksanaan
Siapkan gelang identitas DNR (gelang berwarna ungu)
Isi label gelang dengan identitas pasien dan kriteria DNR
(nama, nomor rekam medis dan kriteria DNR) sesuai berkas
rekam medis pasien
Ucapkan salam
Selamat pagi / siang/ malam, Bapak/ Ibu
Sebut nama dan peran anda
Saya (nama), saya sebagai perawat penanggung
jawab terhadap perawatan ibu saat ini
Jelaskan maksud dan tujuan.
Pasangkan gelang identitas pada pergelangan tangan kiri pasien
Informasikan kepada pasien dan atau keluarga, bahwa gelang
identitas ini harus selalu digunakan hingga pasien tidak
berstatus DNR.
Bapak/Ibu, mohon agar gelang identifikasi DNR ini jangan

Logo RS
RS ..............................................
BATU
Jl. ..............................
Telp: .........................
e-mail: .................*

PENGGUNAAN GELANG
IDENTIFIKASI DNR (DO NOT
RESUSCITATE) PADA PASIEN
RAWAT INAP
No Dokumen :

No Revisi :

Halaman :

00

2/3

dilepas selama masih menjalani perawatan di rumah sakit ini,

sampai kondisi Bapak/Ibu tidak bertatus DNR.
8. Ucapkan terima kasih dan sampaikan
Semoga lekas sembuh
9. Dokumentasikan pemasangan gelang DNR pada catatan
keperawatan
C.

Instalasi Terkait

: 1.
2.
3.
4.

Hal yang harus diperhatikan

1. Pemasangan gelang tidak boleh terlalu kencang
2. Pemasangan gelang dipasang 1x24 jam setelah dilakukan
identifikasi resiko
3. Gelang dilepas, apabila pasien sudah tidak berstatus DNR.
Instalasi Rawat Inap
Instalasi Gawat Darurat
Intensive Care Unit
High Nursing Deppedency (HND)