Permenkes 52 Tahun 2015

MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 52 TAHUN 2015
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS JABATAN FUNGSIONAL
RADIOGRAFER DAN ANGKA KREDITNYA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,
Menimbang
bahwa untuk pelaksanaan Pasal 51 Peraturan Bersama

Menteri
Kesehatan
dan
Kepala
Badan
Kepegawaian
Negara Nomor 47 Tahun 2014 dan Nomor 21 Tahun 2014

tentang
Ketentuan
Pelaksanaan
Peraturan
Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi

tentang
Jabatan
Fungsional
Radiografer
dan
Angka
Kreditnya perlu menetapkan Peraturan Menteri Kesehatan

tentang Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Radiografer
dan Angka Kreditnya;
Mengingat
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009

Kesehatan
(Lembaran
Negara
Republik
tentang
Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 5063);
tentang
Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5494);
Tenaga
Indonesia
Kesehatan
Tahun
(Lembaran
2014
Nomor
Negara
298,
tentang
Republik
Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);

4. Peraturan Pemerintah ...
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
4. Peraturan Pemerintah Nomor 21 tahun 2014 tentang

Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil Yang Mencapai
Batas
Usia
Pensiun
Bagi
Pejabat
Fungsional
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014

Nomor 58);
5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi Nomor 29 Tahun 2013
tentang Jabatan Fungsional Radiografer dan Angka
Kreditnya, (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2013 Nomor 1049);
6. Peraturan Bersama Menteri Kesehatan dan Badan
Kepegawaian Negara Nomor 47 tahun 2014 dan Nomor
21
tahun
2014
tentang
Ketentuan
Pelaksanaan
Jabatan Fungsional Radiografer dan Angka Kreditnya,

(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
1149).
MEMUTUSKAN:
Menetapkan
PERATURAN
MENTERI
PETUNJUK
TEKNIS
KESEHATAN
JABATAN
TENTANG
FUNGSIONAL
RADIOGRAFER DAN ANGKA KREDITNYA.
Pasal 1
(1) Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Radiografer dan Angka Kreditnya
yang selanjutnya disebut Petunjuk Teknis merupakan Pedoman Bagi
Pejabat
Fungsional
Radiografer,
Tim
Penilai
Jabatan
Fungsional
Radiografer, dan Pejabat Struktural yang terkait dengan pengelolaan

Jabatan Fungsional Radiografer.
(2) Petunjuk Teknis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum dalam
Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan
Menteri ini.
Pasal 2 ...
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
Pasal 2
Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan.
Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan
Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia.
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 13 Juli 2015
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA,
NILA FARID MOELOEK
Diundangkan di Jakarta
pada tanggal
MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

REPUBLIK INDONESIA,
YASONNA H. LAOLY
BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2015 NOMOR
1
LAMPIRAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN
NOMOR 52 TAHUN 2015
TENTANG
PETUNJUK
TEKNIS
JABATAN
FUNGSIONAL
RADIOGRAFER DAN ANGKA KREDITNYA

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 tentang
Jabatan Fungsional Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1994 Nomor 22, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3547), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 40 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan
Pemerintah Nomor 16 Tahun 1994 (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 51, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5121) antara lain dinyatakan bahwa untuk meningkatkan mutu
profesionalisme dan pembinaan pegawai negeri sipil perlu ditetapkan
jabatan fungsional.
Sebagai pelaksanaan dari ketentuan peraturan pemerintah tersebut
telah ditetapkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 29 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional
Radiografer
dan
Angka
Kreditnya,
dan
Peraturan
Bersama
Menteri
Kesehatan dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 47 Tahun 2014

dan Nomor 21 Tahun 2014 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan
Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesia Nomor 29 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional Radiografer
dan Angka Kreditnya.
Sebagai penjabaran pelaksanaan peraturan-peraturan tersebut di atas,
maka perlu disusun Petunjuk Teknis Jabatan Fungsional Radiografer dan
Angka Kreditnya yang mengatur hal-hal berkenaan dengan pengelolaan
2
administrasi kepegawaian dan rincian kegiatan teknis bidang
pelayanan
radiologi.
Pengelolaan administrasi kepegawaian dan rincian kegiatan tersebut
meliputi jenjang jabatan dan jenjang pangkat, unsur dan sub unsur
kegiatan, butir kegiatan, definisi operasional, kewenangan penilaian angka
kredit, pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit, sekretariat tim
penilai, pengajuan usul penilaian angka kredit, tata cara penilaian dan
penetapan angka kredit, tata cara penempatan, pengangkatan,
kenaikan
pangkat, perpindahan jabatan, pembebasan sementara, pengangkatan

kembali, dan pemberhentian dari Jabatan Fungsional Radiografer.
B. Tujuan
Sebagai pedoman bagi pemangku/calon pemangku Jabatan Fungsional
Radiografer dan pihak yang berkepentingan agar memiliki pengertian dan
pemahaman yang sama tentang ketentuan Jabatan Fungsional Radiografer
dan angka kreditnya.
C. Pengertian
Dalam peraturan ini yang dimaksud dengan:
1.
Jabatan Fungsional Radiografer adalah jabatan yang mempunyai ruang

lingkup tugas, tanggung jawab, dan wewenang untuk melakukan
kegiatan pelayanan radiologi pada sarana kesehatan yang diduduki oleh
Pegawai Negeri Sipil.
2.
Radiografer adalah Pegawai Negeri Sipil yang diberi tugas, tanggung

jawab, wewenang dan hak secara penuh oleh pejabat yang berwenang
untuk melakukan kegiatan pelayanan radiologi pada sarana kesehatan.
3.
Pelayanan
radiologi
adalah
pelayanan
kesehatan
profesional
berdasarkan ilmu pengetahuan, teknologi dalam bidang radiologi yang

memanfaatkan radiasi pengion dan non pengion untuk diagnosa dan
terapi.
4.
Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat

yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan
3
baik promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif yang dilakukan
oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah dan/atau masyarakat yang
meliputi Rumah Sakit dan Puskesmas Perawatan Plus.
5.
Fasilitas pelayanan kesehatan lainnya adalah suatu alat dan/atau

tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan
kesehatan baik promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif yang
dilakukan oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah dan/atau masyarakat
selain Rumah Sakit dan Puskesmas Perawatan Plus.
6.
Jabatan Fungsional Radiografer Terampil adalah Jabatan Fungsional

Radiografer Pelaksana sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesia Nomor 29 Tahun 2013, yaitu jenjang jabatan fungsional
keterampilan yang tugas dan fungsi utamanya adalah sebagai pelaksana
dan mensyaratkan pengetahuan dan pengalaman teknis operasional
penunjang yang didasari oleh suatu cabang ilmu pengetahuan tertentu,
dengan kepangkatan mulai dari Pengatur golongan ruang IIc sampai
dengan Pengatur Tingkat I golongan ruang IId.
7.
Jabatan Fungsional Radiografer Mahir adalah Jabatan Fungsional

Radiografer Pelaksana Lanjutan sebagaimana diatur dalam Peraturan
Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2013, yaitu jenjang jabatan
fungsional
keterampilan yang tugas dan fungsi utamanya adalah
sebagai pelaksana tingkat lanjutan dan mensyaratkan pengetahuan dan

pengalaman teknis operasional penunjang yang didasari oleh suatu
cabang ilmu pengetahuan tertentu, dengan kepangkatan mulai dari
Penata Muda golongan ruang IIIa sampai dengan Penata Muda Tingkat I
golongan ruang IIIb.
8.
Jabatan Fungsional Radiografer Penyelia adalah Jabatan Fungsional

Radiografer Penyelia sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri
keterampilan
yang
tugas
dan
fungsi
utamanya
adalah
sebagai
4
pembimbing, pengawas dan penilai pelaksanaan pekerjaan jabatan
fungsional tingkat dibawahnya yang mensyaratkan pengetahuan dan
pengalaman teknis operasional penunjang yang didasari oleh beberapa
cabang ilmu pengetahuan tertentu, dengan kepangkatan mulai dari
Penata Muda golongan ruang IIIc sampai dengan Penata Tingkat
golongan ruang IIId.

9.
Jabatan
Fungsional
Radiografer
Ahli
Pertama
adalah
Jabatan
Fungsional Radiografer Pertama sebagaimana diatur dalam Peraturan

Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2013, yaitu jenjang jabatan
fungsional
keahlian yang tugas dan fungsi utamanya bersifat
operasional yang mensyaratkan kualifikasi profesional tingkat dasar,

dengan kepangkatan mulai dari Penata Muda golongan ruang IIIa sampai
dengan Penata Muda Tingkat I golongan ruang IIIb.
10.
Jabatan Fungsional Radiografer Ahli Muda adalah Jabatan Fungsional

Radiografer
Muda
sebagaimana
diatur
dalam
Peraturan
Menteri

keahlian yang tugas dan fungsi utamanya bersifat taktis operasional
yang mensyaratkan kualifikasi profesional tingkat lanjutan, dengan
kepangkatan mulai dari Penata golongan ruang IIIc sampai dengan
Penata Tingkat I golongan ruang IIId.
11.
Jabatan Fungsional Radiografer Ahli Madya adalah Jabatan Fungsional

Radiografer Madya sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri
keahlian yang tugas dan fungsi utamanya bersifat strategis sektoral yang
mensyaratkan kualifikasi profesional tingkat tinggi, dengan kepangkatan
mulai dari Pembina golongan ruang IVa sampai dengan Pembina Utama
Muda golongan ruang IVc.
5
12.
Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama adalah pejabat Eselon II sebagaimana

diatur dalam Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2013.
13.
Pejabat Administrator adalah pejabat Eselon III sebagaimana diatur

dalam
Peraturan
Menteri
Pendayagunaan
Aparatur
Negara
dan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2013.

14.
Pejabat Pengawas adalah pejabat Eselon IV sebagaimana diatur dalam

Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2013.
15.
Tim Penilai Jabatan Fungsional Radiografer adalah tim yang dibentuk

dan ditetapkan oleh
pejabat yang berwenang menetapkan angka
kredit dan bertugas menilai prestasi kerja Radiografer.

16.
Angka kredit adalah satuan nilai dari tiap butir kegiatan dan atau
akumulasi
nilai
butir-butir
kegiatan
yang
harus
dicapai
oleh
Radiografer dalam rangka pembinaan karier yang bersangkutan.

17.
Karya tulis /Karya Ilmiah adalah tulisan hasil pokok pikiran,

pengembangan
dan
hasil
kajian/penelitian
yang
disusun
oleh
Radiografer baik perorangan atau kelompok, yang membahas suatu

pokok
bahasan
ilmiah
di
bidang
pelayanan
radiologi
dengan
menuangkan gagasan tertentu melalui identifikasi, tinjauan pustaka,

diskripsi,
analisis
permasalahan,
kesimpulan,
saran-saran,
dan
pemecahannya.
18.
Tim Penilai Angka Kredit (TPAK) Jabatan Fungsional Radiografer

adalah tim yang dibentuk dan ditetapkan oleh
pejabat yang
berwenang dan bertugas menilai prestasi kerja Radiografer.

19.
Penghargaan/tanda
jasa
adalah
penghargaan/tanda
jasa
Satya
Lencana Karya Satya.

20.
Pimpinan Unit Kerja adalah pejabat yang diberi tugas, tanggungjawab,

wewenang dan hak oleh pejabat yang berwenang untuk memimpin
suatu unit kerja sebagai bagian dari organisasi yang ada.
21.
Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit (DUPAK) adalah formulir yang

berisi keterangan perorangan Radiografer dan butir kegiatan yang
6
dinilai dan harus diisi oleh Radiografer dalam rangka penetapan angka
kredit.
22.
Penetapan Angka Kredit (PAK) adalah formulir yang berisi keterangan

perorangan Radiografer dan satuan nilai dari hasil penilaian butir
kegiatan dan atau akumulasi nilai butir-butir kegiatan yang telah
dicapai oleh Radiografer yang telah ditetapkan oleh pejabat yang
berwenang menetapkan angka kredit.
23.
Sekretariat Tim Penilai adalah sekretariat yang dibentuk untuk

membantu tim penilai dalam melakukan penilaian angka kredit
Radiografer.
24.
Pangkat adalah kedudukan yang menunjukkan tingkat seseorang

Pegawai
Negeri
Sipil
berdasarkan
jabatannya
dalam
rangkaian
susunan kepegawaian dan digunakan sebagai dasar penggajian.

25.
Kenaikan pangkat adalah penghargaan yang diberikan atas prestasi

kerja dan pengabdian Pegawai Negeri Sipil terhadap negara.
26.
Makalah adalah tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di

bidang pelayanan radiologi.
27.
Pertemuan Ilmiah adalah pertemuan yang dilaksanakan untuk

membahas suatu masalah yang didasarkan pada ilmu pengetahuan
dan teknologi.
28.
Saduran adalah naskah yang disusun berdasarkan tulisan orang lain

yang telah diubah dan disesuaikan dengan situasi dan kondisi yang
berlaku tanpa menghilangkan atau merubah gagasan penulis asli
29.
Terjemahan adalah naskah yang berasal dari tulisan orang lain yang
dialihbahasakan ke dalam bahasa lain.
30.
Seminar/Lokakarya di bidang radiologi adalah pertemuan ilmiah

sebagai wakil negara dalam rangka pengembangan atau saling tukar
informasi ilmu pengetahuan yang diselenggarakan disuatu negara
tertentu dan diikuti oleh beberapa negara.
31.
Unit Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) adalah unsur penunjang

Pemerintah Daerah yang melaksanakan tugas tertentu yang karena
sifatnya tidak tercakup oleh Sekretariat Daerah dan Dinas Daerah.
7
32.
Lembaga Teknis Daerah (LTD) adalah unsur pelaksana tugas teknis

pada Dinas dan Badan.
33.
Penghargaan/Tanda Jasa adalah penghargaan/tanda jasa Satya

Lancana Karya Satya.
34.
Organisasi Profesi adalah Perhimpunan Radiografer Indonesia.
8
BAB II
JENJANG JABATAN, UNSUR DAN SUB UNSUR KEGIATAN
JABATAN FUNGSIONAL RADIOGRAFER
A. Jenjang Jabatan dan Jenjang Pangkat Radiografer
Jenjang Jabatan dan Jenjang Pangkat Radiografer dari yang terendah
sampai dengan yang tertinggi dapat dilihat pada tabel 2.1 berikut:
Tabel 2.1 Jenjang Jabatan dan Jenjang Pangkat Radiografer
JABATAN
JENJANG
FUNGSIONAL
JABATAN
Radiografer
Keterampilan
GOLONGAN/
RUANG
a.
Pegatur
II/c
b.
Pengatur Tingkat I
II/d
a.
Penata Muda
III/a
b.
Penata Muda Tingkat I
III/b
a.
Penata
III/c
b.
Penata Tingkat I
III/d
a.
Penata Muda
III/a
b.
Penata Muda Tingkat I
III/b
a.
Penata
III/c
b.
PenataTingkat I
III/d
a.
Pembina
IV/a
b.
Pembina Tingkat I
IV/b
c.
Pembina Utama Muda
IV/c
Terampil
Mahir
Penyelia
Radiografer
Keahlian
JENJANG KEPANGKATAN
Ahli Pertama
Ahli Muda
Ahli Madya
B. Unsur dan Sub Unsur Kegiatan

Unsur
dan sub unsur kegiatan Radiografer yang dapat dinilai angka
kreditnya, terdiri dari:

1. Pendidikan, meliputi:
a. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar;
9
b. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pelayanan Radiologi
dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP)
atau sertifikat; dan
c. Pendidikan dan pelatihan prajabatan.
2. Pelayanan radiologi, meliputi:
a. Persiapan;
b. Pelaksanaan; dan
c. Pelaporan dan evaluasi.
3. Pengembangan profesi, meliputi:
a. Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan radiologi.
b. Penerjemahan/penyaduran
buku
dan
bahan
lainnya
di
bidang
pelayanan radiologi;
c. Pembuatan buku pedoman/ketentuan pelaksanaan/ ketentuan teknis
di bidang pelayanan radiologi; dan
d. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan radiologi.
4. Penunjang tugas Radiografer, meliputi :
a. Pengajar/pelatih di bidang pelayanan radiologi;
b. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan radiologi;
c. Keanggotaan dalam organisasi profesi;
d. Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Radiografer;
e. Perolehan penghargaan/tanda jasa;
f.
Perolehan gelar kesarjanaan lainnya; dan
g. Pelaksanaan kegiatan penunjang lainnya.
10
BAB III
KEGIATAN
A. Butir Kegiatan
Butir Kegiatan Jabatan Fungsional Radiografer mengacu kepada
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Nomor 29 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional Radiografer dan Angka
Kreditnya.
Jumlah Butir Kegiatan Jabatan Fungsional Radiografer tiap Jenjang
dapat dilihat pada tabel 3.1 berikut:
Tabel 3.1 Jumlah Butir Kegiatan Jabatan Fungsional Radiografer
JABATAN
FUNGSIONAL
JENJANG JABATAN
JUMLAH BUTIR KEGIATAN
Terampil
33 Butir Kegiatan
Mahir
31 Butir Kegiatan
Penyelia
27 Butir Kegiatan
Ahli Pertama
136 Butir Kegiatan
Ahli Muda
128 Butir Kegiatan
Ahli Madya
102 Butir Kegiatan
Radiografer
Keterampilan
Radiografer
Keahlian
B. Definisi Operasional Kegiatan

Definisi Operasional Kegiatan Jabatan Fungsional Radiografer
merupakan penjelasan dari rincian butir kegiatan per-jenjang Jabatan
Fungsional Radiografer sebagai berikut:
11
A. Jabatan Fungsional Radiografer Terampil:
1.
Melakukan persiapan dalam rangka pemeriksaan radiografi non

kontras
adalah melakukan persiapan pesawat radiografi, kaset, IS dan
film, alat proteksi dan fiksasi, mengatur jarak, faktor eksposi
untuk pemeriksaan radiologi non kontras sesuai dengan SOP.
2.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang-tulang

belakang (columna vertebralis) dalam rangka pemeriksaan
radiografi non kontras
adalah melakukan tindakan pemeriksaan radiografi non kontras
Tulang-tulang belakang (columna vertebralis) kepada pasien
sesuai dengan permintaan pemeriksaan sesuai dengan SOP.
3.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi torax dalam rangka

pemeriksaan radiografi non kontras
Thorax kepada pasien sesuai dengan permintaan pemeriksaan
sesuai dengan SOP.
4.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi tulang iga (os costae)

dalam rangka pemeriksaan radiografi non kontras
Tulang iga (os costae) kepada pasien sesuai dengan permintaan
pemeriksaan sesuai dengan SOP.
5.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi kepala (skull) rutin

Kepala (skull) rutin kepada pasien sesuai dengan permintaan
6.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi kepala (skull) khusus

12
7.

ekstremitas atas (extremity superior) dalam rangka pemeriksaan
Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior) kepada pasien
8.

ekstremitas bawah (extremity inferior) dalam rangka pemeriksaan
Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior) kepada pasien
9.
Melakukan
tindakan
(dental/periapikal)
pemeriksaan
radiografi
gigi-geligi

Gigi-geligi (dental/periapikal) kepada pasien
sesuai dengan
permintaan pemeriksaan sesuai dengan SOP.
10.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi panoramic (panoramic

dental) dalam rangka pemeriksaan radiografi non kontras;
Panoramik (panoramic dental) kepada pasien
sesuai dengan
11.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi BNO dalam rangka

pemeriksaan radiografi non kontras
adalah melakukan tindakan pemeriksaan radiografi BNO kepada
pasien sesuai dengan permintaan pemeriksaan sesuai dengan
SOP.
12.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi perut (abdomen)

Perut (abdomen) kepada pasien
sesuai dengan permintaan
13.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi panggul (pelvis)

13
Panggul (pelvis) kepada pasien sesuai dengan permintaan
14.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi mammografi dalam

rangka pemeriksaan radiografi non kontras
adalah melakukan tindakan pemeriksaan Mammografi non
kontras kepada pasien sesuai dengan permintaan pemeriksaan
sesuai dengan SOP.
15.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi jaringan lunak (soft

tissue) dalam rangka pemeriksaan radiografi non kontras
Jaringan lunak (soft tissue) kepada pasien sesuai dengan
16.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi bone age dalam

rangka pemeriksaan radiografi non kontras
Bone age kepada pasien sesuai dengan permintaan pemeriksaan
sesuai dengan SOP.
17.
Melakukan persiapan untuk pemeriksaan radiografi sistem

perkencingan (traktus urinarius) dalam rangka pemeriksaan
radiografi dengan kontras
adalah menjelaskan persiapan pemeriksaan kepada pasien dan
melakukan persiapan pesawat radiografi, kaset, IS dan film, alat
proteksi dan fiksasi, mengatur jarak pemotretan, faktor eksposi,
alat-alat bantu dan bahan kontras yang digunakan untuk
pemeriksaan radiologi dengan kontras terhadap
Sistem
perkencingan (traktus urinarius) sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP.
18.

pencernaan (traktus digestivus) dalam rangka pemeriksaan
pemeriksaan radiologi dengan
kontras
terhadap
Sistem
14
pencernaan (traktus digestivus)
19.
sesuai
dengan
permintaan

saluran empedu (traktus biliaris) dalam rangka pemeriksaan
pemeriksaan radiologi dengan kontras terhadap Sistem saluran
empedu (tractus billiaris) sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
20.

Reproduksi (traktus reproduktif) dalam rangka pemeriksaan
Sistem
reproduksi (tractus reproduktif) sesuai dengan permintaan
21.
Melakukan persiapan pemasangan pace maker/kateterisasi

jantung dalam rangka pemeriksaan radiologi dengan kontras
dalam rangka pemeriksaan radiografi dengan kontras
pemeriksaan radiologi dengan kontras terhadap Tindakan
pemasangan pace maker/kateterisasi jantung sesuai dengan
permintaan pemeriksaan dan SOP.
22.
Melakukan persiapan untuk pemeriksaan radiografi pembuluh

darah secara digital angiografi subtraction (DSA) dalam rangka
pemeriksaan radiografi dengan kontras
15
pemeriksaan radiologi pembuluh darah secara digital angiografi
substraction (DSA) sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
23.
Melakukan persiapan untuk pemeriksaan radiografi PTC dalam

rangka pemeriksaan radiografi dengan kontras
Sistem
24.
Melakukan persiapan untuk pemeriksaan radiografi APG dalam

pemeriksaan
radiologi
APG
sesuai
dengan
permintaan
25.
Melakukan persiapan untuk pemeriksaan radiografi RPG dalam

pemeriksaan radiologi
RPG sesuai dengan permintaan
26.
Melakukan persiapan untuk pemeriksaan radiografi t-tube dalam

pemeriksaan radiologi T Tube sesuai dengan permintaan
16
27.
Melakukan persiapan untuk pemeriksaan radiografi ERCP dalam

pemeriksaan radiologi ERCP sesuai dengan permintaan
28.
Melakukan persiapan untuk pemeriksaan radiografi PTCD dalam

pemeriksaan radiologi PTCD sesuai dengan permintaan
29.
Melakukan persiapan untuk pemeriksaan radiografi analisa

jantung dalam rangka pemeriksaan radiologi dengan kontras
Sistem
30.
Melakukan persiapan untuk pelayanan radioterapi CT planning

pada pasien dengan kompensator bolus keras di pesawat CT/CT
simulator dalam rangka pemeriksaan radiografi dengan kontras
adalah melakukan CT Scan untuk melengkapi perhitungan dosis
melalui Treatment Planning System (TPS) dengan bolus keras.
31.
Melakukan persiapan untuk pelayanan radioterapi CT planning

lokalisasi aplikator brakhiterapy dengan pesawatCT/CT simulator
dalam rangka pemeriksaan radiografi dengan kontras
adalah melakukan CT Planning untuk perhitungan dosis pada
brachyterapi.
32.
Menyusun laporan pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi

adalah menyusun laporan penyelenggaraan pelayanan radiologi
dan imejing setiap tahun yang mencakup laporan pemeliharaan
17
asesoris pemeriksaan radiografi
telah di tetapkan.
33.
sesuai dengan pedoman yang
Menyusun laporan analisa penolakan film radiografer (reject

analisis)
dan imejing setiap tahun yang mencakup laporan analisa
penolakan film radiografi sesuai dengan pedoman yang telah di
tetapkan.
B. Jabatan Fungsional Radiografer Mahir:

1.
Merencanakan penyelenggaraan pelayanan

menyusun rencana tahunan sebagai anggota
radiologi
dalam
adalah sebagai anggota

tim, melakukan perencanaan untuk
penyelenggaraan pelayanan radiologi dan imejing dengan
menyusun rencana tahunan dan kebutuhan rutin barang medis
habis pakai (BMHP) bulanan
dan program kerja pelayanan
radiologi sesuai dengan aturan yang telah di tetapkan.
2.
Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus

adalah penyusunan jadwal pemeriksaan pasien dengan kontras
sesuai ruangan pemeriksaan serta melakukan penilaian radiograf
yang mempunyai mutu diagnostik optimal sesuai dengan standar
yang telah ditentukan.
3.
Mengevaluasi mutu foto rontgen

adalah melakukan evaluasi kualitas setiap gambar rontgen.
4.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi pengukuran kepala

(cephalometri) dalam rangka pemeriksaan radiologi non kontras
Pengukuran kepala (cephalometri) kepada pasien sesuai dengan
5.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi pengukuran panggul

(pelvimetri) dalam rangka pemeriksaan radiologi non kontras
adalah melakukan tindakan pemeriksaan radiografi Pengukuran
panggul (pelvimetri) kepada pasien sesuai dengan permintaan
18
6.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi pemeriksaan bone

survey dalam rangka pemeriksaan radiologi non kontras
Bone survey kepada pasien sesuai dengan permintaan
7.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi pemeriksaan

tomografi dalam rangka pemeriksaan radiologi non kontras
adalah Melakukan tindakan
pemeriksaan Tomografi kepada
SOP.
8.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi teknik kv tinggi (high

kv technique) dalam rangka pemeriksaan radiologi non kontras
dengan Teknik kv tinggi (high kv technique) kepada pasien sesuai
dengan permintaan pemeriksaan sesuai dengan SOP.
9.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi teknik pembesaran

gambar (makroradiografi) dalam rangka pemeriksaan radiologi non
kontras
dengan Teknik pembesaran gambar (makroradiografi) kepada
SOP.
10.
Melakukan teknik pemeriksaan radiografi sistem perkencingan

(traktus urinarius) dalam rangka pemeriksaan radiologi dengan
kontras
adalah melakukan tindakan pemeriksaan radiografi dengan
kontras terhadap Sistem perkencingan (traktus urinarius) sesuai
11.
Melakukan
teknik pemeriksaan radiografi sistem pencernaan
(traktus digestivus) dalam rangka pemeriksaan radiologi dengan
kontras
kontras terhadap Sistem pencernaan (traktus digestivus) sesuai
19
12.
Melakukan teknik pemeriksaan radiografi sistem saluran empedu

(tractus billiaris) dalam rangka pemeriksaan radiologi dengan
kontras
kontras terhadap Sistem saluran empedu (tractus billiaris) sesuai
13.
Melakukan
teknik pemeriksaan radiografi sistem reproduksi
(tractus reproduktif) dalam rangka pemeriksaan radiologi dengan
kontras
kontras terhadap Sistem reproduksi (tractus reproduktif) sesuai
14.
Melakukan teknik pemeriksaan radiografi pemasangan pace

maker/kateterisasi jantung dalam rangka pemeriksaan radiologi
dengan kontras
adalah melakukan tindakan pemeriksaan radiografi untuk
pemasangan pace maker/kateterisasi jantung sesuai dengan
15.
Melakukan teknik pemeriksaan radiografi pembuluh darah secara

DSA dalam rangka pemeriksaan radiologi dengan kontras
kontras terhadap pembuluh darah secara Digital Angiografi
Substraction (DSA) sesuai dengan permintaan pemeriksaan sesuai
dengan SOP.
16.
Melakukan teknik pemeriksaan radiografi Antegrade Pyelography

(APG) dalam rangka pemeriksaan radiologi dengan kontras
adalah melakukan tindakan pemeriksaan radiografi APG sesuai
17.
Melakukan teknik pemeriksaan radiografi Retrograde Pyelography

(RPG) dalam rangka pemeriksaan radiologi dengan kontras
adalah melakukan tindakan pemeriksaan radiografi RPG sesuai
18.
Melakukan teknik pemeriksaan radiografi t-tube dalam rangka

pemeriksaan radiologi dengan kontras
adalah melakukan tindakan pemeriksaan radiografi T Tube sesuai
20
19.
Melakukan teknik pemeriksaan radiografi Endoscopy Retrograde

Choledocopancreatography (ERCP) dalam rangka pemeriksaan
radiologi dengan kontras
adalah melakukan tindakan pemeriksaan radiografi ERCP sesuai
20.
Melakukan teknik pemeriksaan radiografi PTCD dalam rangka

adalah melakukan tindakan pemeriksaan radiografi PTCD sesuai
21.
Melakukan teknik pemeriksaan radiografi analisa jantung (cor

analisa) dalam rangka pemeriksaan radiologi dengan kontras
adalah melakukan tindakan pemeriksaan radiografi Analisa
jantung (Cor analisa) sesuai dengan permintaan pemeriksaan
sesuai dengan SOP.
22.
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan non kontras

adalah menjelaskan kepada pasien dan melakukan persiapan
pemeriksaan CT Scan non kontras di mulai dengan menginput
identitas pasien, objek pemeriksaan, posisi meja pemeriksaan,
memposisikan pasien dan mengatur objek pemeriksaan sesuai
dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
23.
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan kontras

pemeriksaan CT Scan dengan kontras di mulai dengan menginput
kode bahan kontras, menyediakan bahan kontras, memposisikan
pasien dan mengatur objek pemeriksaan sesuai dengan
24.
Melakukan persiapan pemeriksaan MRI non kontras

pemeriksaan MRI
non kontras di mulai dengan menginput

dengan permintaan pemeriksaan dan SOP serta memberikan head
set.
21
25.
Melakukan persiapan pemeriksaan MRI dengan kontras

pemeriksaan MRI dengan kontras di mulai dengan menginput
dengan permintaan pemeriksaan dan SOP serta memberikan head
set.
26.
Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras

adalah melakukan pemeriksaan USG
non kontras di mulai
dengan persiapan dan tindakan pemeriksaan

27.
sesuai dengan
Melakukan simulasi penyinaran pasien dengan fiksasi masker

dalam rangka persiapan tindakan pelayanan radioterapi
adalah menjelaskan prosedur pemeriksaan kepada pasien,
mengatur posisi pasien, jarak (SSD), luas lapangan, dan mengukur
separasi di masker dan kulit.
28.
Menghitung dosis monitor unit (MU) per satu lapangan radiasi

pesawat linac dalam rangka persiapan tindakan pelayanan
radioterapi
adalah melakukan perhitungan dosis radiasi berdasarkan separasi
(tebal objek) dan luas lapangan dari 1 (satu) arah sinar (AP atau
PA saja).
29.
Menginput data parameter set up penyinaran ke system

pengontrol (control panel) pesawat terapi dalam rangka tindakan
pelayanan radioterapi
adalah melakukan penyinaran brachyterapi di ruang radiasi
brachyterapi.
30.
Menyusun laporan kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai

(BMHP)
dan imejing setiap tahun yang mencakup laporan kebutuhan
rutin barang medis habis pakai (BMHP) bulanan sesuai dengan
pedoman yang telah di tetapkan.
22
31.
Menyusun evaluasi kebutuhan bulanan BMHP

adalah melakukan evaluasi
untuk penyelenggaraan pelayanan
radiologi dan imejing setiap tahun yang mencakup evaluasi

kebutuhan rutin barang medis habis pakai (BMHP) bulanan sesuai
dengan pedoman yang telah di tetapkan.
C.
Jabatan Fungsional Radiografer Penyelia:

1.
Merencanakan
penyelenggaraan
pelayanan
radiologi
dalam
menyusun rencana tahunan sebagai ketua

adalah
melakukan
perencanaan
untuk
penyelenggaraan
pelayanan radiologi dan imejing dengan menyusun rencana

tahunan dan kebutuhan rutin barang medis habis pakai (BMHP)
bulanan
dan program kerja pelayanan radiologi sesuai dengan
aturan yang telah di tetapkan.

2.
Melakukan
tindakan
pemeriksaan
PTC
dalam
rangka

adalah melakukan tindakan pemeriksaan radiografi PTC sesuai
3.
Melakukan
identifikasi
foto-foto
rontgen
dalam
rangka

adalah memberikan identitas pada foto rontgen sesuai identitas
pasien dan jenis pemeriksaan.
4.
Melakukan tindakan pemeriksaan tulang belakang (columna

vertebralis) dalam rangka pemeriksaan MRI dengan kontras
adalah menjelaskan prosedur pemeriksaan MRI dengan kontras
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan
belakang
(columna
vertebralis)
sesuai
dengan
tulang
permintaan

5.
Melakukan simulasi penyinaran teknik SSD lapangan radiasi plan

pararel/opposing
lateral
dalam
rangka
persiapan
tindakan
23
adalah
menjelaskan
mengatur
posisi
prosedur
pasien,
pemeriksaan
jarak
(SSD),
luas
kepada
pasien,
lapangan,
dan
mengukur separasi dari depan dan belakang atau kiri dan kanan.
6.
Melakukan simulasi penyinaran teknik SSD lapangan radiasi box

sistem dalam rangka persiapan tindakan pelayanan radioterapi
adalah
menjelaskan
mengatur
posisi
prosedur
pasien,
pemeriksaan
jarak
(SSD),
luas
kepada
pasien,
lapangan,
dan
mengukur separasi dari atas bawah dan kiri kanan.

7.
Melakukan simulasi penyinaran teknik SAD lapangan radiasi

isocenter dalam rangka persiapan tindakan pelayanan radioterapi
adalah
menjelaskan
mengatur
posisi
prosedur
pasien,
pemeriksaan
jarak
(SAD),
luas
kepada
pasien,
lapangan,
dan
mengukur separasi dari atas bawah dan kiri kanan.

8.
Melakukan simulasi penyinaran teknik lapangan radiasi dengan

alat bantu bolus keras dalam rangka persiapan tindakan
adalah
menjelaskan
mengatur
posisi
prosedur
pasien,
pemeriksaan
jarak
(SSD),
luas
kepada
pasien,
lapangan,
dan
mengukur separasi di bolus dan kulit.

9.
Melakukan
vacuum
simulasi
penyinaran
bag/bodybag
dalam
pasien
rangka
dengan
imobilisator
persiapan
tindakan
adalah
menjelaskan
mengatur
posisi
prosedur
pasien,
jarak
pemeriksaan
(SSD),
luas
kepada
pasien,
lapangan,
dan
mengukur separasi dengan alat bantu fiksasi tubuh.

10.
Melakukan CT planning pada pasien tanpa imobilisasi khusus di

pesawat CT/CT simulator dalam rangka persiapan tindakan
melalui Treatment Planning System (TPS) tanpa alat bantu.
24
11.
Melakukan
CT
planning
breastboard/bellyboard
di
pada
pasien
pesawat
dengan
CT/CT
imobilisasi
simulator
dalam
rangka persiapan tindakan pelayanan radioterapi

melalui Treatment Planning System (TPS) dengan alat bantu.
12.
Melakukan CT planning untuk pengambilan data kontur dengan

melalui Treatment Planning System (TPS) dengan alat bantu.
13.
Melakukan CT planning pada pasien dengan fiksasi mouth

fix/head fix (SRT) di pesawat CT simulator dalam rangka
persiapan tindakan pelayanan radioterapi
adalah melakukan CT Planning untuk perhitungan dosis dengan
fiksasi.
14.
Melakukan set up penyinaran teknik
lapangan radiasi non co-
plannar teknik 3D conformal/IMRT dalam rangka persiapan

tindakan pelayanan radioterapi
adalah
menjelaskan
mengatur
posisi
prosedur
pasien,
jarak
pemeriksaan
(SAD),
luas
kepada
pasien,
lapangan,
dan
mengukur separasi dari atas bawah dan kiri kanan di ruang

penyinaran.
15.
Melakukan tindakan pemeriksaan static bone scan

adalah melakukan pemeriksaan tulang-tulang seluruh tubuh
menggunakan radioisotop sesuai permintaan pemeriksaan dan
SOP.
16.
Melakukan tindakan pemeriksaan static thyroid scan

adalah melakukan pemeriksaan thyroid menggunakan radioisotop
sesuai permintaan pemeriksaan dan SOP.
17.
Melakukan tindakan pemeriksaan perfusi paru dalam rangka

pemeriksaan static dengan Meta Iodobenzyl Guanidine (MIBG)
25
adalah melakukan pemeriksaan Perfusi paru menggunakan
radioisotop yang disuntikkan ke pasien sesuai permintaan
18.
Melakukan tindakan pemeriksaan ventilasi paru dalam rangka

pemeriksaan static dengan MIBG
adalah melakukan pemeriksaan Perfusi paru menggunakan
radioisotop yang dicampur dengan O2 dan pasien menghirupnya
sesuai permintaan pemeriksaan dan SOP.
19.
Melakukan tindakan pemeriksaan meckel scan dalam rangka

adalah melakukan tindakan pemeriksaan Meckel scan
dengan
SPECT-CT sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.

20.
Melakukan
tindakan
pemeriksaan
DMSA
dalam
rangka

adalah
melakukan
pemeriksaan
jantung
menggunakan

21.
Melakukan tindakan pemeriksaan mamoscintigrafi dalam rangka

adalah
melakukan
pemeriksaan
mammae
menggunakan

22.
Menyusun laporan tahunan sebagai ketua

adalah
sebagai
Ketua
tim
penyusunan
laporan
untuk
penyelenggaraan pelayanan radiologi dan imejing setiap tahun

yang mencakup laporan
kebutuhan rutin barang medis habis
pakai (BMHP) bulanan, kinerja pelayanan radiologi, pemeliharaan

alat-alat
processing,
pemeliharaan
asesoris
radiografi dan analisa penolakan film radiografi

pemeriksaan
sesuai dengan
26
23.
Menyusun laporan pemeliharaan alat-alat prosesing

dan imejing setiap tahun yang mencakup laporan pemeliharaan
alat-alat processing
sesuai dengan pedoman yang telah di
tetapkan.
24.
Menyusun evaluasi 5 (lima) tahunan sebagai anggota

adalah melakukan evaluasi untuk penyelenggaraan pelayanan
radiologi dan imejing setiap
5 (lima) tahun
yang mencakup
laporan kebutuhan rutin Barang Medis Habis Pakai (BMHP)

bulanan, kinerja pelayanan radiologi, pemeliharaan alat-alat
processing, pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi dan
analisa penolakan film radiografi sesuai dengan pedoman yang
telah di tetapkan.
25.
Menyusun evaluasi tahunan sebagai ketua

radiologi dan imejing setiap tahun yang mencakup laporan
kebutuhan rutin Barang Medis Habis Pakai (BMHP) bulanan,
kinerja pelayanan radiologi, pemeliharaan alat-alat processing,
pemeliharaan
asesoris
pemeriksaan
radiografi
dan
analisa

tetapkan.
26.
Menyusun evaluasi kinerja pelayanan radiologi sebagai anggota

kinerja pelayanan radiologi sesuai dengan pedoman yang telah di
tetapkan.
27.
Menyusun evaluasi analisa penolakan film radiografi (reject

analysis)
adalah melakukan evaluasi
untuk penyelenggaraan pelayanan

telah di tetapkan.
27
D.
Jabatan Fungsional Radiografer Ahli Pertama:

1.
Mengumpulkan data kebutuhan BMHP

adalah mengumpulkan kebutuhan rutin Barang Medis Habis
Pakai (BMHP) bulanan.
2.
Menyusun program kerja pelayanan radiologi sebagai anggota

adalah menyusun program kerja pelayanan radiologi
tahunan dan
ditetapkan.
3.
tahunan
sesuai
dengan
aturan
5 (lima)
yang
telah
Melakukan tindakan pemeriksaan kepala (skull) dalam rangka

pemeriksaan CT scan non kontras
adalah menjelaskan prosedur dan melakukan tindakan
pemeriksaan CT Scan kepala (skull) non kontras sesuai dengan
permintaan pemeriksaan dan SOP kepada pasien.
4.
Melakukan tindakan pemeriksaan

adalah
menjelaskan
prosedur
pemeriksaan CT Scan Orbita
orbita
dan
dalam
melakukan
rangka
tindakan
non kontras sesuai dengan

5.
Melakukan tindakan pemeriksaan sela tursica dalam rangka

pemeriksaan CT Scan Sela tursica non kontras sesuai dengan
6.
Melakukan tindakan pemeriksaan

mastoid
dalam
rangka

pemeriksaan CT Scan Mastoid
non kontras sesuai dengan
7.
Melakukan tindakan pemeriksaan tulang-tulang wajah (facial

bones) dalam rangka pemeriksaan CT scan non kontras
pemeriksaan CT Scan Tulang - tulang wajah (facial bones) non
kontras sesuai dengan permintaan pemeriksaan
kepada pasien.
dan
SOP
28
8.
Melakukan tindakan pemeriksaan tulang belakang (columna

vertebralis) dalam rangka pemeriksaan CT scan non kontras
pemeriksaan CT Scan kepala (skull) non kontras sesuai dengan
9.
Melakukan tindakan pemeriksaan ekstrimitas atas (extremity

superior) dalam rangka pemeriksaan CT scan non kontras
pemeriksaan CT Scan Ekstrimitas atas (extremity superior) non
dan
SOP
kepada pasien.
10. Melakukan tindakan pemeriksaan ekstrimitas bawah (extremity

inferior) dalam rangka pemeriksaan CT scan non kontras
pemeriksaan CT Scan Ekstrimitas bawah (extremity inferior) non
kontras sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP kepada
pasien.
11. Melakukan
tindakan
pemeriksaan
thoraks
dalam
rangka

pemeriksaan CT Scan Thoraks non kontras sesuai dengan
12. Melakukan tindakan pemeriksaan perut (abdomen) dalam rangka
pemeriksaan CT Scan Perut (abdomen) non kontras sesuai dengan
13. Melakukan tindakan pemeriksaan panggul (pelvis) dalam rangka
pemeriksaan CT Scan Panggul (pelvis) non kontras sesuai dengan
14. Melakukan tindakan pemeriksaan nasopharing dalam rangka
29
pemeriksaan CT Scan Nasopharing non kontras sesuai dengan
15. Melakukan tindakan pemeriksaan
laring
dalam
rangka

pemeriksaan CT Scan Laring non kontras sesuai dengan
16. Melakukan tindakan pemeriksaan mediastinum dalam rangka
pemeriksaan CT Scan Mediastinum non kontras sesuai dengan
17. Melakukan tindakan pemeriksaan abdomen atas dalam rangka
pemeriksaan CT Scan Abdomen atas non kontras sesuai dengan
18. Melakukan tindakan pemeriksaan abdomen bawah dalam rangka
pemeriksaan CT Scan Abdomen bawah
non kontras sesuai
dengan permintaan pemeriksaan dan SOP kepada pasien.
19. Melakukan tindakan pemeriksaan abdomen 3 phase dalam
rangka pemeriksaan CT scan non kontras
pemeriksaan CT Scan Abdomen 3 phase non kontras sesuai
20. Melakukan tindakan pemeriksaan kontras kepala (skull) dalam
rangka pemeriksaan CT scan dengan kontras
pemeriksaan CT Scan kepala (skull) dengan kontras sesuai
pemeriksaan CT scan dengan kontras
orbita
dalam
rangka
30
pemeriksaan CT Scan Orbita dengan kontras sesuai dengan
22. Melakukan tindakan pemeriksaan sela tursica dalam rangka
pemeriksaan CT Scan Sela tursica dengan kontras sesuai
mastoid
dalam
rangka

pemeriksaan CT Scan Mastoid dengan kontras sesuai dengan
24. Melakukan tindakan pemeriksaan tulang-tulang wajah (facial
bones) dalam rangka pemeriksaan CT scan dengan kontras
pemeriksaan CT Scan Tulang - tulang wajah (facial bones) dengan
dan
SOP
kepada pasien.
25. Melakukan tindakan pemeriksaan rahang atas (maxilaris) dalam
pemeriksaan CT Scan Rahang atas (maxilaris) dengan kontras
sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP kepada pasien.
26. Melakukan tindakan pemeriksaan rahang bawah (mandibularis)
dalam rangka pemeriksaan CT scan dengan kontras
pemeriksaan CT Scan Rahang bawah (mandibularis) dengan
dan
SOP
kepada pasien.
27. Melakukan tindakan pemeriksaan tulang belakang (columna
vertebralis) dalam rangka pemeriksaan CT scan dengan kontras
pemeriksaan CT Scan Tulang belakang (columna vertebralis)
dengan kontras sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP kepada pasien.
31
28. Melakukan tindakan pemeriksaan panggul (pelvis) dalam rangka
pemeriksaan CT Scan Panggul (pelvis) dengan kontras sesuai
29. Melakukan tindakan pemeriksaan nasopharing dalam rangka
pemeriksaan CT Scan Nasopharing dengan kontras sesuai dengan
30. Melakukan
tindakan
pemeriksaan
leher
dalam
rangka

pemeriksaan CT Scan Leher dengan kontras sesuai dengan
thorax
dalam
rangka

pemeriksaan CT Scan Thorax dengan kontras sesuai dengan
32. Melakukan tindakan pemeriksaan abdomen
dalam
rangka

pemeriksaan CT Scan Abdomen dengan kontras sesuai dengan
pemeriksaan MRI non kontras
kepala
dalam
rangka
adalah memberikan penjelasan dan melakukan tindakan

pemeriksaan
MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
34. Melakukan tindakan pemeriksaan MRA otak dalam rangka
pemeriksaan
MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
32
35. Melakukan tindakan pemeriksaan MRV otak TOF dalam rangka
pemeriksaan
MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
36. Melakukan tindakan pemeriksaan ekstremitas bawah dalam
rangka pemeriksaan MRI non kontras
pemeriksaan
MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
37. Melakukan tindakan pemeriksaan ekstremitas atas dalam rangka
pemeriksaan
MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
38. Melakukan tindakan pemeriksaan elbow joint dalam rangka
pemeriksaan MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
39. Melakukan tindakan pemeriksaan shoulder joint dalam rangka
pemeriksaan
MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
40. Melakukan tindakan pemeriksaan pedis kasus OA dalam rangka
pemeriksaan
MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
41. Melakukan tindakan pemeriksaan pedis kasus plantar kapitis
dalam rangka pemeriksaan MRI non kontras
pemeriksaan
MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
33
42. Melakukan tindakan pemeriksaan ankle joint dalam rangka
pemeriksaan
MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
43. Melakukan tindakan pemeriksaan vertebralis dalam rangka
pemeriksaan
MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
44. Melakukan
tindakan
pemeriksaan
pemeriksaan USG non kontras
liver
dalam
rangka
adalah menjelaskan prosedur pemeriksaan USG non kontras

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan liver sesuai
45. Melakukan tindakan pemeriksaan kandung
rangka pemeriksaan USG non kontras
empedu
dalam

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Kandung
empedu sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
pankreas
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Pancreas
sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
spleen
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Spleen
ginjal
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Ginjal
34
49. Melakukan tindakan pemeriksaan vesica urinaria dalam rangka
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Vesica
urinaria sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
prostat
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Prostat
51. Melakukan tindakan pemeriksaan uterus dan adnexa dalam
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Uterus dan
adnexa sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
paraaorta
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Paraaorta
appendix
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Appendix
thyroid
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Thyroid
55. Melakukan tindakan pemeriksaan obgyn trimester I dalam rangka
35
56. Melakukan tindakan pemeriksaan obgyn trimester II dan III dalam
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Obgyn
trimester I sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
testis
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Testis
58. Melakukan tindakan pemeriksaan superficial mass dalam rangka
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Superficial
mass sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
guiding
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Guiding
60. Melakukan tindakan pemeriksaan trans cranial dalam rangka
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Trans
cranial sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
mammae
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Mammae
62. Melakukan tindakan pemeriksaan common bile duct dalam rangka
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Common
bile duct sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
36
gaster
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Gaster
64. Melakukan tindakan pemeriksaan vena cava inferior dalam
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Vena cava
inverior sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
65. Melakukan tindakan pemeriksaan liver dengan doppler dalam
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Liver
dengan doppler dengan doppler
66. Melakukan tindakan pemeriksaan pankreas dengan doppler
dalam rangka pemeriksaan USG non kontras
dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
67. Melakukan tindakan pemeriksaan spleen dengan doppler dalam
SOP.
68. Melakukan tindakan pemeriksaan ginjal dengan doppler dalam
SOP.
69. Melakukan tindakan pemeriksaan transvaginal dalam rangka
37
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Transvaginal sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
70. Melakukan tindakan pemeriksaan transreCTal dalam rangka
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Transrectal
71. Melakukan tindakan pemeriksaan prostat dengan doppler dalam
SOP.
72. Melakukan tindakan pemeriksaan uterus dan adnexa dengan
doppler dalam rangka pemeriksaan USG non kontras
adnexa dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
pemeriksaan USG dengan kontras
appendix
dalam
rangka
adalah menjelaskan prosedur pemeriksaan USG dengan kontras

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Appendix
thyroid
dalam
rangka

75. Melakukan tindakan pemeriksaan obgyn trimester I dalam rangka
trimester I sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
38
76. Melakukan tindakan pemeriksaan obgyn trimester II dan III dalam
rangka pemeriksaan USG dengan kontras
trimester II dan III sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
testis
dalam
rangka

78. Melakukan tindakan pemeriksaan superficial mass dalam rangka
mass sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
guiding
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Guiding
80. Melakukan tindakan pemeriksaan trans cranial dalam rangka
cranial sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
mammae
dalam
rangka

82. Melakukan tindakan pemeriksaan common bile duct dalam rangka
bile duct sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
39
gaster
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Gaster
84. Melakukan tindakan pemeriksaan vena cava inferior dalam
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Vena cava
inverior sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
85. Melakukan tindakan pemeriksaan liver dengan doppler dalam
Liver
SOP.
86. Melakukan
tindakan pemeriksaan pankreas dengan doppler
dalam rangka pemeriksaan USG dengan kontras
SOP.
87. Melakukan tindakan pemeriksaan spleen dengan doppler dalam
SOP.
88. Melakukan tindakan pemeriksaan ginjal dengan doppler dalam
SOP.
89. Melakukan tindakan pemeriksaan transvaginal dalam rangka
40
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Transvaginal sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
transrectal dalam rangka

91. Melakukan tindakan pemeriksaan prostat dengan doppler dalam
SOP.
92. Melakukan tindakan pemeriksaan uterus dan adnexa dengan
doppler dalam rangka pemeriksaan USG dengan kontras
adnexa dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
93. Mengikuti ronde pembicaraan kasus onkologi pra radioterapi
(tumor meeting) dalam rangka persiapan tindakan pelayanan
radioterapi
adalah sebagai peserta ronde tumor meeting.
94. Melakukan simulasi penyinaran teknik ssd satu lapangan radiasi
dalam rangka persiapan tindakan pelayanan radioterapi
adalah melakukan simulasi penyinaran teknik SSD
Lapangan radiasi sesuai permintaan pemeriksaan dan SOP.
satu
95. Melakukan simulasi penyinaran teknik ssd lapangan radiasi

tangensial dalam rangka persiapan tindakan pelayanan
radioterapi
adalah melakukan simulasi
penyinaran teknik SSD satu
96. Melakukan simulasi penyinaran teknik lapangan radiasi craniospinal dalam rangka persiapan tindakan pelayanan radioterapi
41
satu
97. Membuat alat bantu fiksasi kepala berupa masker dalam rangka
persiapan tindakan pelayanan radioterapi
adalah Radiogarfer membuat masker sesuai SOP.
98. Melakukan CT planning tanpa kontras media dengan pesawat
CT/CT simulator dalam rangka persiapan tindakan pelayanan
radioterapi
adalah melakukan CT planning tanpa kontras media
pesawat CT / CT simulator sesuai SOP.
dengan
99. Melakukan CT planning pada pasien dengan fiksasi Head frame

SRS di pesawat CT simulator dalam rangka persiapan tindakan
adalah melakukan CT planning pada pasien dengan fiksasi head
frame SRS di pesawat CT simulator sesuai SOP.
100. Melakukan perencanaan terapi radiasi eksterna menggunakan
komputer TPS dalam rangka persiapan tindakan pelayanan
radioterapi
adalah bersama tim menyusun Perencanaan terapi radiasi
eksterna menggunakan komputer TPS.
101. Melakukan set up teknik penyinaran Total Body Iradiation (TBI)
sebagai anggota dalam rangka persiapan tindakan pelayanan
radioterapi
adalah melakukan
Irradiation (TBI).
set
up
teknik
penyinaran
Total
Body
102. Melakukan
set
up
penyinaran
pada
pasien
kasus
kegawatdaruratan radioterapi dalam rangka persiapan tindakan
adalah melakukan set up teknik penyinaran pada persiapan
tindakan kasus kegawatdaruratan radioterapi.
103. Melakukan verifikasi set up penyinaran dengan foto portal
gammagrafi/foton-grafi dalam rangka tindakan pelayanan
radioterapi eksternal
adalah melakukan verifikasi setup penyinaran dengan foto portal
gammagrafi/foton-grafi sesuai SOP.
42
104. Melakukan verifikasi set up penyinaran dengan pesawat simulator
dalam rangka tindakan pelayanan radioterapi eksternal
adalah verifikasi set up penyinaran dengan pesawat simulator
sesuai SOP.
105. Melakukan penyinaran dengan alat imobilisasi breast board/belly
board dalam rangka tindakan pelayanan radioterapi eksternal
adalah melakukan Penyinaran dengan alat imobilisasi breast
board/belly board sesuai SOP.
106. Melakukan penyinaran dengan alat fiksasi kepala masker dalam
rangka tindakan pelayanan radioterapi eksternal
adalah melakukan Penyinaran dengan alat imobilisasi breast
board/belly board sesuai SOP.
107. Melakukan penyinaran dengan alat fiksasi kepala Head clamper
dalam rangka tindakan pelayanan radioterapi eksternal
adalah melakukan Penyinaran dengan alat fiksasi kepala head
clamper sesuai SOP.
108. Melakukan penyinaran dengan alat fiksasi kepala Head Frame
(SRS) dalam rangka tindakan pelayanan radioterapi eksternal
adalah melakukan Penyinaran dengan alat fiksasi kepala head
frame (SRS) sesuai SOP.
109. Melakukan
penyinaran
dengan
alat
fiksasi
kepala
headfix/mouthfix (SRT) dalam rangka tindakan pelayanan
radioterapi eksternal
adalah melakukan Penyinaran dengan alat fiksasi tubuh vacuum
bag/body Fix (SBRT) sesuai SOP.
110. Melakukan
penyinaran dengan alat fiksasi tubuh vacuum
bag/body fix (SBRT) dalam rangka tindakan pelayanan radioterapi
eksternal
bag / body Fix (SBRT) sesuai SOP.
111. Membuat foto x-ray dengan pesawat c-arm dalam proses lokalisasi
target/aplikator
adalah membuat foto x-ray dengan pesawat C arm dalam proses
lokalisasi target/aplikator sesuai SOP.
43
112. Melakukan perencanaan brakhiterapi dengan komputer TPS
adalah memasang dan melepas transfer tube pada aplikator
brachyterapi intra caviter/intra luminer.
113. Memasang dan melepas transfer tube pada aplikator brachyterapi
intra caviter/intra luminer
bag/body Fix (SBRT) sesuai SOP.
114. Memasang dan melepas transfer tube pada aplikator superficial
atau implant (interstitial)
adalah memasang dan melepas transfer tube pada aplikator
superficial atau implant (interstitial) sesuai SOP.
115. Memonitor proses treatment delivery dalam penyinaran pasien
adalah memonitor proses treatment delivery dalam penyinaran
pasien sesuai SOP adalah memonitor proses treatment delivery
dalam penyinaran pasien sesuai SOP.
116. Membuat daftar tunggu pelayanan radiasi pasien baru di ruang
pesawat radioterapi
adalah mendata dan mengatur jadwal penyinaran bagi pasien
baru.
117. Melakukan QA/QC bulanan alat radioterapi bekerjasama dengan
mitra terkait sebagai anggota
adalah melakukan QA/QC bulanan alat radioterapi bekerjasama
dengan mitra terkait sesuai SOP.
118. Melakukan pengukuran paparan radiasi
radioterapi (survey radiasi) sebagai anggota
lingkungan
ruang
adalah melakukan pengukuran paparan radiasi lingkungan

radioterapi (survey radiasi) sesuai SOP.
119. Melakukan tindakan pemeriksaan static dengan MIBG brainscan
dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
adalah menjelaskan prosedur pemeriksaan kedokteran nuklir
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan brainscan
120. Melakukan tindakan pemeriksaan static dengan MIBG KNF mibi
44
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan KNF Mibi
121. Melakukan tindakan pemeriksaan static dengan MIBG wholebody
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan wholebody
122. Melakukan tindakan pemeriksaan static dengan MIBG
cysternografi dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Cysternografi sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
lymphoscintigafi dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Lymphoscintigafi sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
124. Melakukan tindakan pemeriksaan static dengan MIBG gastric
emptying dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Gastric
emptying sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
125. Melakukan tindakan pemeriksaan static dengan MIBG sentinel
node dengan nanocis dalam rangka pemeriksaan kedokteran
nuklir
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Sentinel
node dengan nanocis sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
pharathyroid sestamibi dalam rangka pemeriksaan kedokteran
nuklir
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
45
Pharathyroid sestamibi sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
phlebography dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Phlebography sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
128. Melakukan tindakan pemeriksaan scintigrafi thalium radionuklida
ventriculografi dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Scintigrafi
thalium radionuklida ventriculografi sesuai dengan permintaan
129. Melakukan tindakan pemeriksaan dinamik renogram konvensional
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Dinamik
renogram konvesional sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
130. Melakukan tindakan pemeriksaan SPECT gamma
blaadpool dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
camera

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Blaadpool
dengan gamma camera sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
131. Melakukan tindakan pemeriksaan SPECT gamma camera KNF
mibi dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
dan SOP.
132. Melakukan pemeriksaan SPECT gamma camera mamoscintigrafi
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Mammocintigrafi dengan gamma camera sesuai dengan
46
133. Melakukan tindakan pemeriksaan SPECT gamma camera meckel
scan dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Meckel
scan dengan gamma camera sesuai dengan permintaan
134. Melakukan tindakan pemeriksaan SPECT gamma camera
lymphoscintigafi dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Lymphoscintigafi dengan gamma camera sesuai dengan
wholebody dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
camera

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Wholebody
dan SOP.
136. Menyusun laporan kinerja pelayanan radiologi sebagai anggota
adalah penyusunan laporan setiap tahun yang mencakup kinerja
penyelenggaraan pelayanan radiologi dan imejing sesuai dengan
pedoman yang telah ditetapkan.
E.
Jabatan Fungsional Radiografer Ahli Muda:

1.
Menyusun rencana 5 (lima) tahunan sebagai anggota

adalah
melakukan
perencanaan
untuk
penyelenggaraan
pelayanan radiologi dan imejing dengan menyusun rencana 5
(lima) tahunan, tahunan dan kebutuhan rutin Barang Medis
Habis Pakai (BMHP) bulanan dan program kerja pelayanan
2.
Menyusun rencana bulanan kebutuhan BMHP

adalah
melakukan
perencanaan
untuk
penyelenggaraan
pelayanan radiologi dan imejing dengan menyusun kebutuhan
rutin Barang Medis Habis Pakai (BMHP) bulanan.
3.
Merekapitulasi BMHP yang diterima dan digunakan

adalah merekapitulasi Barang Medis Habis Pakai (BMHP)
diterima dan digunakan bulanan.
yang
47
4.
Melakukan pengelolaan pelayanan ruangan radiologi

adalah merencanakan, melaksanakan dan melakukan monitoring
evaluasi pelayanan ruangan radiologi.
5.
Melakukan tindakan pemeriksaan rahang atas (maxilaris) dalam

rangka pemeriksaan CT scan non kontras
pemeriksaan CT Scan Rahang atas (maxilaris) non kontras sesuai
6.
Melakukan tindakan pemeriksaan rahang bawah (mandibularis)

dalam rangka pemeriksaan CT scan non kontras
pemeriksaan CT Scan Rahang bawah (mandibularis) non kontras
7.
Melakukan
tindakan pemeriksaan radioterapi (CT planning)
dalam rangka pemeriksaan CT scan non kontras
adalah menjelaskan prosedur dan melakukan
pemeriksaan untuk tindakan radioterapi (CT planning).
8.
tindakan
Melakukan tindakan pemeriksaan ekstrimitas atas (extremity

superior) dalam rangka pemeriksaan CT scan dengan kontras
pemeriksaan CT Scan kepala (skull) dengan kontras sesuai
9.
Melakukan tindakan pemeriksaan ekstrimitas bawah (extremity

inferior) dalam rangka pemeriksaan CT scan dengan kontras
pemeriksaan CT Scan Ekstrimitas atas
(extremity superior)
dengan kontras sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP kepada pasien.

laring
dalam
rangka

pemeriksaan CT Scan Laring dengan kontras sesuai dengan
48
11. Melakukan tindakan pemeriksaan mediastinum dalam rangka
pemeriksaan CT Scan Mediastinum dengan kontras sesuai
12. Melakukan tindakan pemeriksaan abdomen atas dalam rangka
pemeriksaan CT Scan Abdomen atas dengan kontras sesuai
13. Melakukan tindakan pemeriksaan abdomen bawah dalam rangka
pemeriksaan CT Scan Abdomen bawah dengan kontras sesuai
14. Melakukan tindakan pemeriksaan abdomen 3 phase dalam
pemeriksaan CT Scan Abdomen 3 phase dengan kontras sesuai
15. Melakukan tindakan pemeriksaan art genu rupture meniscus
dalam rangka pemeriksaan MRI non kontras
pemeriksaan
MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
16. Melakukan tindakan pemeriksaan art genu rupture PCL dalam
pemeriksaan MRI kepala tanpa kontras sesuai dengan permintaan
17. Melakukan tindakan pemeriksaan art genu rupture ACL dalam
pemeriksaan
MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
49
18. Melakukan tindakan pemeriksaan crista iliaca dalam rangka
pelvis
dalam
rangka

orbita
dalam
rangka

pemeriksaan
MRI kepala
tanpa
kontras
sesuai dengan
pemeriksaan MRI dengan kontras
kepala
dalam
rangka

pemeriksaan MRI kepala dengan kontras sesuai dengan
22. Melakukan tindakan pemeriksaan nasofaring dalam rangka
pemeriksaan MRI Nasopharing dengan kontras sesuai dengan
23. Melakukan tindakan pemeriksaan alat gerak atas (extremity
superior) dalam rangka pemeriksaan MRI dengan kontras
pemeriksaan MRI Alat gerak atas (extremity superior) dengan
kontras sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
24. Melakukan tindakan pemeriksaan alat gerak bawah (extremity
inferior) dalam rangka pemeriksaan MRI dengan kontras
pemeriksaan MRI Alat gerak bawah (extremity inferior) dengan
50
25. Melakukan tindakan pemeriksaan Pedis kasus OA dalam rangka
pemeriksaan MRI Pedis kasus OA dengan kontras sesuai dengan
26. Melakukan tindakan pemeriksaan art genu rupture meniscus
dalam rangka pemeriksaan MRI dengan kontras
pemeriksaan MRI Art. genu rupture meniscus dengan kontras
27. Melakukan tindakan pemeriksaan art genu rupture PCL
rangka pemeriksaan MRI dengan kontras
dalam

pemeriksaan MRI Art. genu rupture PCL dengan kontras sesuai
28. Melakukan tindakan pemeriksaan art genu rupture ACL dalam
pemeriksaan MRI Art. genu rupture ACL dengan kontras sesuai
29. Melakukan tindakan pemeriksaan crista Iliaca dalam rangka
pemeriksaan MRI Crista Iliaca dengan kontras sesuai dengan
nasofaring
dalam rangka
Adalah memberikan penjelasan dan melakukan tindakan

pemeriksaan MRI Nasopharing dengan kontras sesuai dengan
31. Melakukan tindakan pemeriksaan paraaorta dengan doppler
SOP.
51
32. Melakukan tindakan pemeriksaan thyroid dengan doppler dalam
SOP.
33. Melakukan tindakan pemeriksaan obgyn trimester I dengan
trimester I dengan doppler sesuai dengan permintaan
34. Melakukan tindakan pemeriksaan obgyn trimester II dan III
dengan doppler dalam rangka pemeriksaan USG non kontras
trimester II dan III dengan doppler sesuai dengan permintaan
35. Melakukan tindakan pemeriksaan testis dengan doppler dalam
SOP.
36. Melakukan tindakan pemeriksaan superficial mass
dengan

mass dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
37. Melakukan tindakan pemeriksaan transvaginal dengan doppler
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Transvaginal dengan doppler sesuai dengan permintaan
52
38. Melakukan tindakan pemeriksaan transreCTal dengan doppler
SOP.
39. Melakukan tindakan pemeriksaan trans cranial dengan doppler
cranial dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
40. Melakukan tindakan pemeriksaan mammae dengan doppler
dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
41. Melakukan tindakan pemeriksaan vasculer carotis dalam rangka
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Vasculer
carotis sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
42. Melakukan tindakan pemeriksaan vasculer carotis dengan doppler
carotis dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
43. Melakukan tindakan pemeriksaan vasculer ekstremitas atas
ekstrimitas atas sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
44. Melakukan tindakan pemeriksaan vasculer ekstremitas
atas
53
ekstrimitas atas dengan doppler sesuai dengan permintaan
45. Melakukan tindakan pemeriksaan vasculer ekstremitas bawah
ekstrimitas bawah sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
ekstrimitas bawah dengan doppler sesuai dengan permintaan
liver
4D
dalam
rangka
adalah menjelaskan prosedur pemeriksaan USG 4 D non kontras

48. Melakukan tindakan pemeriksaan kandung empedu 4D
dalam

49. Melakukan tindakan pemeriksaan pankreas 4D dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan pancreas
50. Melakukan tindakan pemeriksaan spleen 4D dalam rangka
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan spleen
54
51. Melakukan tindakan pemeriksaan ginjal 4D
dalam rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan ginjal
52. Melakukan tindakan pemeriksaan vesica urinaria 4D dalam
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan vesica
53. Melakukan tindakan pemeriksaan prostat 4D dalam rangka
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan prostat
54. Melakukan tindakan pemeriksaan uterus dan adnexa 4D dalam
55. Melakukan tindakan pemeriksaan obgyn trimester I 4D dalam
trimester sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
56. Melakukan persiapan pemeriksaan
USG dengan kontras
dalam rangka pemeriksaan

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan pada organ
57. Melakukan
tindakan
pemeriksaan
liver
dalam
rangka

55
58. Melakukan tindakan pemeriksaan kandung
empedu
dalam

pankreas
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan pancreas
spleen
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan spleen
ginjal
dalam
rangka

62. Melakukan tindakan pemeriksaan vesica urinaria dalam rangka
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan vesica
prostat
dalam
rangka

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan prostat
64. Melakukan tindakan pemeriksaan uterus dan adnexa dalam
56
paraaorta
dalam
rangka

66. Melakukan tindakan pemeriksaan paraaorta dengan doppler
SOP.
67. Melakukan tindakan pemeriksaan thyroid dengan doppler dalam
68. Melakukan tindakan pemeriksaan obgyn trimester I dengan
trimester I dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
69. Melakukan tindakan pemeriksaan obgyn trimester II dan III
dengan doppler dalam rangka pemeriksaan USG dengan kontras
trimester II dan III dengan doppler sesuai dengan permintaan
70. Melakukan tindakan pemeriksaan testis dengan doppler dalam
SOP.
71. Melakukan tindakan pemeriksaan superficial mass
dengan
57
mass dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
72. Melakukan tindakan pemeriksaan transvaginal dengan doppler
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
73. Melakukan tindakan pemeriksaan transrectal dengan doppler
SOP.
74. Melakukan tindakan pemeriksaan trans cranial dengan doppler
cranial dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
75. Melakukan tindakan pemeriksaan mammae dengan doppler
76. Melakukan tindakan pemeriksaan vasculer carotis dalam rangka
carotis sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
77. Melakukan
tindakan pemeriksaan vasculer carotis dengan
58
carotis dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
ekstrimitas atas sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
ekstrimitas atas dengan doppler sesuai dengan permintaan
ekstrimitas bawah sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
ekstrimitas bawah dengan doppler sesuai dengan permintaan
liver
4D
dalam
rangka
adalah menjelaskan prosedur pemeriksaan USG 4 D dengan

kontras kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan
liver sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
83. Melakukan tindakan pemeriksaan kandung empedu 4D dalam
59
kandung empedu
SOP.
sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
84. Melakukan tindakan pemeriksaan pankreas 4D dalam rangka

pancreas sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
85. Melakukan tindakan pemeriksaan spleen 4D dalam rangka
spleen sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
86. Melakukan tindakan pemeriksaan ginjal 4D dalam rangka
ginjal sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
87. Melakukan tindakan pemeriksaan vesica urinaria 4D dalam
vesica urinaria sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
88. Melakukan tindakan pemeriksaan prostat 4D dalam rangka
prostat sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
89. Melakukan tindakan pemeriksaan uterus dan adnexa 4D dalam
Uterus dan adnexa sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
90. Melakukan tindakan pemeriksaan obgyn trimester I 4D dalam
60
Obgyn trimester I sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
91. Melakukan simulasi penyinaran pasien dengan imobilisator traksi
dalam rangka persiapan pelayanan radioterapi
satu
92. Membuat rekayasa alat bantu khusus untuk kebutuhan teknik

penyinaran dalam rangka persiapan pelayanan radioterapi
adalah melakukan rekayasa alat bantu khusus untuk kebutuhan
teknik penyinaran sesaui SOP.
93. Melakukan CT planning pada pasien dengan fiksasi masker di
adalah melakukan CT planning pada pasien dengan fiksasi
masker di pesawat CT/CT simulator sesuai SOP.
94. Melakukan CT planning pada pasien dengan fiksasi vacuum bag
(body fix) di pesawat CT/CT simulator dalam rangka persiapan
tindakan pelayanan radioterapi
adalah melakukan CT planning pada pasien dengan fiksasi
vacuum bag (body fix ) di pesawat CT/CT simulator sesuai SOP.
95. Melakukan CT planning meggunakan kontras media dengan
adalah melakukan CT planning meggunakan kontras media
dengan pesawat CT/CT simulator sesuai SOP.
96. Melakukan transfer data CT planning untuk backup/copy dalam
media film/CD/DVD/LAN dalam rangka persiapan tindakan
adalah melakukan Transfer data CT planning untuk backup/copy
dalam media film/CD/DVD/LAN sesuai SOP.
97. Melakukan verifikasi set up penyinaran dengan perangkat foto
portal elektronik (EPID) dalam rangka persiapan tindakan
pelayanan radioterapi eksternal
61
adalah melakukan verifikasi set up penyinaran dengan perangkat
foto portal elektronik (EPID) sesuai SOP.
98. Melakukan penyinaran dengan penggunaan kompensator khusus
(ZIG) rangka persiapan tindakan pelayanan radioterapi eksternal
adalah melakukan Penyinaran dengan penggunaan kompensator
khusus (ZIG) sesuai SOP.
99. Melakukan QA/QC harian alat radioterapi bekerjasama dengan
mitra terkait sebagai wakil ketua
adalah melakukan QA/QC harian alat radioterapi bekerjasama
100. Melakukan QA/QC harian alat radioterapi bekerjasama dengan
mitra terkait sebagai anggota
adalah melakukan QA/QC harian alat radioterapi bekerjasama
101. Melakukan pengecekan hasil penghitungan (rekalkulasi) dosis
lapangan penyinaran pra QA/QC
adalah mengecek hasil penghitungan (rekalkulasi) dosis lapangan
penyinaran sesuai SOP.
102. Melakukan tindakan pemeriksaan static dengan MIBG liver scan
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Liver scan
103. Melakukan tindakan pemeriksaan static dengan MIBG dacrio
scintigraphy dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Dacrio
scintigraphy sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
hepatobiliariy scintigraphy dalam rangka pemeriksaan kedokteran
nuklir
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Hepatobiliariy
scintigraphy
sesuai
dengan
permintaan
62
105. Melakukan tindakan pemeriksaan static dengan
venography dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
MIBG

kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Venography sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
106. Melakukan tindakan pemeriksaan sidik perfusi miokardial dengan
tc 99 mo sestamibi dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
Sidik
perfusi miokardial dengan Tc 99 Mo sestamibii sesuai dengan
107. Melakukan tindakan pemeriksaan sidik perfusi miokardial dengan
TI dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Sidik
perfusi miokardial dengan TI sesuai dengan permintaan
108. Melakukan tindakan pemeriksaan sidik infark miokard akut
pemeriksaan dalam rangka kedokteran nuklir
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Sidik infark
miokard akut sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
cystenografi dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Cysternografi dengan gamma camera sesuai dengan permintaan
brainscan dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
camera

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Brainscan
dan SOP.
63
renografi captropil dalam rangka
nuklir
SPECT gamma camera

pemeriksaan kedokteran

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Renografi
captropil dengan gamma camera sesuai dengan permintaan
renografi dieresis dalam rangka
nuklir
SPECT gamma camera

pemeriksaan kedokteran

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Renografi
dieresis dengan gamma camera sesuai dengan permintaan
renogram erpf dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Renogram
erpf dengan gamma camera sesuai dengan permintaan
pharatiroid sestamibi dalam rangka pemeriksaan kedokteran
nuklir
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Pharatiroid
sestamibi dengan gamma camera sesuai dengan permintaan
wholebody dengan tc-sestamibi dalam rangka pemeriksaan
kedokteran nuklir
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Wholebody
dengan Tc-sestamibi dengan gamma camera sesuai dengan
116. Melakukan tindakan pemeriksaan SPECT gamma camera thyroid
scan dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
64
scan dengan gamma camera sesuai dengan permintaan
sistography dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Sistography
dan SOP.
118. Melakukan tindakan pemeriksaan SPECT-CT thyroid scan dalam
rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
scan dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
119. Melakukan tindakan pemeriksaan SPECT-CT mamoscintigrafi
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Mamoscintigrafi dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
120. Melakukan tindakan pemeriksaan SPECT-CT
meckel
scan

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Meckel scan
dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
121. Melakukan tindakan pemeriksaan SPECT-CT brainscan dalam
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Brainscan
SOP.
122. Melakukan tindakan pemeriksaan SPECT-CT lymphoscintigrafi
65
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Lymphoscintigrafi dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
123. Melakukan
tindakan
pemeriksaan
SPECT-CT blaadpool
SOP.
124. Menyusun laporan 5 (lima) tahunan sebagai anggota
adalah melakukan penyusunan laporan untuk penyelenggaraan
pelayanan radiologi dan imejing setiap
5 (lima) tahun dan
tahunan yang mencakup laporan kebutuhan rutin Barang Medis
Habis Pakai (BMHP) bulanan, kinerja pelayanan radiologi,
pemeliharaan alat-alat processing, pemeliharaan asesoris
pemeriksaan radiografi dan analisa penolakan film radiografi
sesuai dengan pedoman yang telah di tetapkan.
125. Menyusun laporan tahunan sebagai ketua
pelayanan radiologi dan imejing setiap tahun yang mencakup
laporan kebutuhan rutin Barang Medis Habis Pakai (BMHP)
analisa penolakan film radiografi
telah di tetapkan.
sesuai dengan pedoman yang
126. Menyusun evaluasi 5 (lima) tahunan sebagai anggota

radiologi dan imejing setiap 5 (lima) tahun dan tahunan yang
mencakup laporan kebutuhan rutin Barang Medis Habis Pakai
(BMHP) bulanan, kinerja pelayanan radiologi, pemeliharaan alatalat processing, pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
dan analisa penolakan film radiografi sesuai dengan pedoman
yang telah di tetapkan.
127. Menyusun evaluasi kinerja pelayanan radiologi sebagai anggota
adalah melakukan evaluasi terhadap kinerja pelayanan radiologi
66
setiap 5 (lima) tahun yang mencakup laporan kinerja pelayanan
radiodiagnostik, radioterapi dan atau kedokteran nuklir sesuai
dengan pedoman yang telah di tetapkan.
128. Mengevaluasi pemeliharaan alat-alat prosesing
adalah melakukan evaluasi terhadap pemeliharaan alat-alat
processing sesuai dengan pedoman yang telah di tetapkan.
F.
Jabatan Fungsional Radiografer Ahli Madya:

1.
Merencanakan
ketua
penyelenggaraan
pelayanan
radiologi
sebagai
adalah
melakukan
perencanaan
untuk
penyelenggaraan
pelayanan radiologi dan imejing dengan menyusun rencana 5
(lima) tahunan, tahunan dan kebutuhan rutin Barang Medis
Habis Pakai (BMHP) bulanan dan program kerja pelayanan
2.
Menyusun program kerja pelayanan radiologi sebagai ketua

adalah menyusun program kerja pelayanan radiologi 5 (lima)
tahunan dan tahunan sesuai dengan aturan yang telah di
tetapkan.
3.
Melakukan pemeriksaan cone beam CT dental dalam rangka

adalah menjelaskan prosedur dan melakukan
pemeriksaan CT Scan Cone beam CT dental.
4.
tindakan
Melakukan pemeriksaan biopsi thorax dalam rangka pemeriksaan

CT scan non kontras
pemeriksaan CT Scan Biopsi thorax non kontras sesuai dengan
5.
Melakukan pemeriksaan biopsi

abdomen
dalam
rangka

pemeriksaan CT Scan Biopsi abdomen non kontras sesuai dengan
6.
Melakukan pemeriksaan densitometri dalam rangka pemeriksaan

CT scan non kontras
67
pemeriksaan CT Scan Densitometri non kontras sesuai dengan
7.
Melakukan pemeriksaan perfusi dalam rangka pemeriksaan CT

scan non kontras
pemeriksaan CT Scan Perfusi non kontras sesuai dengan
8.
Melakukan pemeriksaan urologi dalam rangka pemeriksaan CT

scan non kontras
pemeriksaan CT Scan Urologi non kontras sesuai dengan
9.
Melakukan pemeriksaan radioterapi dalam rangka pemeriksaan

CT scan dengan kontras
pemeriksaan CT Scan Untuk tindakan radioterapi sesuai dengan
10. Melakukan pemeriksaan cone beam CT dental dalam rangka

pemeriksaan Cone beam CT dental sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP kepada pasien.
11. Melakukan pemeriksaan pembuluh darah jantung (CT cardiac)
dalam rangka pemeriksaan CT scan dengan kontras
pemeriksaan CT Scan Pembuluh darah jantung ( CT cardiac)
dengan kontras sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
kepada pasien.
12. Melakukan pemeriksaan pembuluh darah otak dalam rangka
pemeriksaan CT Scan Pembuluh darah otak dengan kontras
13. Melakukan pemeriksaan angiografi ekstremitas atas dalam rangka
68
pemeriksaan CT Scan Angiografi extremitas atas dengan kontras
14. Melakukan pemeriksaan angiografi ekstremitas bawah dalam
pemeriksaan CT Scan Angiografi extremitas bawah dengan
pasien.
15. Melakukan pemeriksaan angiografi arteri pulmonaris dalam
pemeriksaan CT Scan Angiografi arteri pulmonaris dengan
pasien.
16. Melakukan pemeriksaan angiografi aorta abdominalis dalam
pemeriksaan CT Scan Angiografi aorta abdominalis dengan
pasien.
17. Melakukan pemeriksaan angiografi
carotis
dalam
rangka

pemeriksaan CT Scan Angiografi carotis dengan kontras sesuai
18. Melakukan pemeriksaan biopsi thorax dalam rangka pemeriksaan
pemeriksaan CT Scan Biopsi thorax dengan kontras sesuai dengan
19. Melakukan pemeriksaan biopsi abdomen
dalam
rangka

pemeriksaan CT Scan Biopsi abdomen dengan kontras sesuai
69
20. Melakukan pemeriksaan bronkoskopi dalam rangka pemeriksaan
pemeriksaan CT Scan Bronkoskopi dengan kontras sesuai dengan
21. Melakukan pemeriksaan perfusi dalam rangka pemeriksaan CT
scan dengan kontras
pemeriksaan CT Scan Perfusi dengan kontras sesuai dengan
22. Melakukan pemeriksaan urologi dalam rangka pemeriksaan CT
scan dengan kontras
pemeriksaan CT Scan Urologi dengan kontras sesuai dengan
23. Melakukan pemeriksaan myelografi dalam rangka pemeriksaan
pemeriksaan CT Scan Myelografi dengan kontras sesuai dengan
24. Melakukan pemeriksaan colonoscopy dalam rangka pemeriksaan
pemeriksaan CT Scan Colonoscopy dengan kontras sesuai dengan
25. Melakukan pemeriksaan mastoid dalam rangka pemeriksaan MRI
non kontras
26. Melakukan pemeriksaan choclear dalam rangka pemeriksaan MRI
non kontras
70
27. Melakukan pemeriksaan hipophise pada kasus microadenoma
pemeriksaan MRI Hipophise pada kasus microadenoma dengan
28. Melakukan pemeriksaan hipophise pada kasus macroadenoma
pemeriksaan MRI Hipophise pada kasus macroadenoma dengan
29. Melakukan pemeriksaan pelvis dalam rangka pemeriksaan MRI
dengan kontras
pemeriksaan MRI Pelvis dengan kontras sesuai dengan
30. Melakukan pemeriksaan payudara dalam rangka pemeriksaan
MRI dengan kontras
pemeriksaan MRI Payudara dengan kontras sesuai dengan
31. Melakukan
pemeriksaan hipophise dynamic dalam rangka
pemeriksaan MRI Hipophise dynamic dengan kontras sesuai
32. Melakukan pemeriksaan lidah dalam rangka pemeriksaan MRI
dengan kontras
pemeriksaan MRI Lidah dengan kontras sesuai dengan
thorax
dalam
rangka

pemeriksaan MRI Angiografi thorax dengan kontras sesuai dengan
71
carotis
dalam
rangka

pemeriksaan MRI Angiografi carotis dengan kontras sesuai dengan
35. Melakukan pemeriksaan angiografi abdominal dalam rangka
pemeriksaan MRI Angiografi abdominal dengan kontras
sesuai
36. Melakukan pemeriksaan angiografi ekstremitas atas dalam rangka
pemeriksaan MRI Angiografi ekstremitas atas dengan kontras
37. Melakukan pemeriksaan angiografi ekstremitas bawah dalam
pemeriksaan MRI Angiografi ekstremitas bawah dengan kontras
38. Melakukan pemeriksaan SPECTroscopy brain multi voxel dalam
pemeriksaan MRI Spectroscopy brain multi voxel dengan kontras
39. Melakukan pemeriksaan SPECTroscopy brain single voxel dalam
pemeriksaan MRI Spectroscopy brain single voxel dengan kontras
40. Melakukan pemeriksaan SPECTroscopy payudara multi voxel
pemeriksaan MRI Spectroscopy payudara multi voxel dengan
72
41. Melakukan pemeriksaan SPECTroscopy payudara single voxel
pemeriksaan MRI Spectroscopy payudara single voxel dengan
42. Melakukan pemeriksaan liver dynamic dalam rangka pemeriksaan
MRI dengan kontras
pemeriksaan MRI Liver dynamic dengan kontras sesuai dengan
43. Melakukan pemeriksaan CP (cholangio pancreografi) dalam rangka
adalah memberikan penjelasan dan
melakukan tindakan
pemeriksaan MRI CP (cholangio pancreografi) dengan kontras
44. Melakukan pemeriksaan arthrography wrist joint dalam rangka
pemeriksaan MRI Arthrography wrist joint dengan kontras sesuai
45. Melakukan pemeriksaan venography ekstremitas atas dalam
pemeriksaan MRI Venography ekstremitas atas dengan kontras
46. Melakukan pemeriksaan venography ekstremitas bawah dalam
pemeriksaan MRI Venography ekstremitas bawah dengan kontras
47. Melakukan pemeriksaan arthrography
elbow
dalam
rangka

pemeriksaan MRI Arthrography elbow dengan kontras sesuai
73
48. Melakukan pemeriksaan arthrography shoulder dalam rangka
pemeriksaan MRI Arthrography shoulder dengan kontras sesuai
genu
dalam
rangka

pemeriksaan MRI Arthrography genu dengan kontras sesuai
ankle
dalam
rangka

pemeriksaan MRI Arthrography ankle dengan kontras sesuai
51. Melakukan pemeriksaan whole body diffusion dalam rangka
adalah memberikan penjelasan dan
melakukan tindakan
pemeriksaan MRI Whole body diffusion dengan kontras sesuai
52. Melakukan pemeriksaan whole spine dalam rangka pemeriksaan
MRI dengan kontras
pemeriksaan MRI Whole spine dengan kontras sesuai dengan
53. Melakukan pemeriksaan arteriografi
otak
dalam
rangka

pemeriksaan MRI Arteriografi otak dengan kontras sesuai dengan
54. Melakukan pemeriksaan venografi otak TOF dalam rangka
pemeriksaan MRI Venografi otak TOF dengan kontras sesuai
74
55. Melakukan pemeriksaan pedis kasus plantar kapitis dalam
pemeriksaan MRI Pedis kasus plantar kapitis dengan kontras
56. Melakukan pemeriksaan cochlear dalam rangka pemeriksaan MRI
dengan kontras
pemeriksaan MRI cochlear dengan kontras sesuai dengan
57. Melakukan pemeriksaan brain perfusi dalam rangka pemeriksaan
MRI dengan kontras
pemeriksaan MRI Brain perfusi dengan kontras sesuai dengan
58. Melakukan pemeriksaan jantung dalam rangka pemeriksaan MRI
dengan kontras
pemeriksaan MRI Jantung dengan kontras sesuai dengan
59. Melakukan pemeriksaan jantung
perfusi
dalam
rangka

pemeriksaan MRI Jantung perfusi dengan kontras sesuai dengan
coroner
dalam
rangka

pemeriksaan MRI Jantung coroner dengan kontras sesuai dengan
stress/rest
dalam
rangka

pemeriksaan MRI Jantung stress/rest dengan kontras sesuai
75
62. Melakukan pemeriksaan payudara dengan kontras dalam rangka
pemeriksaan MRI Payudara dengan kontras sesuai dengan
63. Melakukan pemeriksaan Venography ekstremitas atas dalam
pemeriksaan MRI Venography ekstremitas atas dengan kontras
64. Melakukan pemeriksaan venography ekstremitas bawah dalam
pemeriksaan MRI Venography ekstremitas bawah dengan kontras
65. Melakukan pemeriksaan kandungan trimester II dan III 4D dalam
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan kandungan
trimester II dan III sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
66. Melakukan pemeriksaan testis 4D dalam rangka pemeriksaan
USG non kontras
67. Melakukan pemeriksaan vasculer vertebralis dengan doppler
vertebralis
dengan
doppler
sesuai
dengan
permintaan
68. Melakukan pemeriksaan common bileduct dengan doppler dalam
76
bileduct dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
69. Melakukan pemeriksaan jantung (echocardiografi) dalam rangka
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Jantung
(echocardiografi) dengan doppler sesuai dengan permintaan
70. Melakukan
pemeriksaan
endobronchial
dalam
rangka

kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Endobronchial sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
71. Melakukan pemeriksaan obgyn trimester II dan III 4D dalam
Obgyn trimester II dan III sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
72. Melakukan pemeriksaan testis 4D dalam rangka pemeriksaan
USG dengan kontras
Testis sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
73. Melakukan pemeriksaan vasculer vertebralis dengan doppler
vertebralis
dengan
doppler
sesuai
dengan
permintaan
74. Melakukan pemeriksaan common bileduct dengan doppler dalam
bileduct dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
77
75. Melakukan
pemeriksaan jantung (echocardiography) dalam
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Jantung
(echocardiografi) sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
76. Melakukan
pemeriksaan
endobronchial
dalam
rangka

kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Endobronchial sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
77. Melakukan set up teknik penyinaran Total Body Iradiation (TBI)
sebagai ketua dalam rangka persiapan pelayanan radioterapi
adalah melakukan set up teknik penyinaran Total Body Irradiation
(TBI).
78. Melakukan verifikasi set up penyinaran dengan perangkat cone
beam CT dalam rangka pelayanan radioterapi eksternal
adalah melakukan verifikasi set up penyinaran dengan perangkat
cone beam CT sesuai SOP.
79. Melakukan koreksi set up penyinaran berdasarkan analisa hasil
verifikasi portal dalam rangka tindakan radioterapi eksternal
adalah melakukan koreksi set up penyinaran berdasarkan analisa
hasil verifikasi portal sesuai SOP.
80. Melakukan penyinaran dengan blok MLC atau tanpa blok sama
sekali dalam rangka tindakan radioterapi eksternal
adalah melakukan Penyinaran dengan blok MLC atau tanpa blok
sama sekali sesuai SOP.
81. Melakukan penyinaran dengan individual blok dalam rangka
tindakan radioterapi eksternal
adalah melakukan Penyinaran dengan individual blok sesuai SOP.
82. Melakukan penyinaran dengan penggunaan blok standar/manual
dalam rangka tindakan radioterapi eksternal
adalah melakukan Penyinaran dengan penggunaan blok standar
/manual sesuai SOP.
83. Melakukan penyinaran dengan penggunaan aplikator electron
dalam rangka tindakan radioterapi eksternal
78
adalah melakukan Penyinaran dengan penggunaan aplikator
electron sesuai SOP.
84. Melakukan penyinaran dengan penggunaan wedge filter dalam
rangka tindakan radioterapi eksternal
adalah melakukan penyinaran dengan penggunaan wedge filter
sesuai SOP.
85. Melakukan penyinaran dengan penggunaan bolus keras dalam
rangka tindakan radioterapi eksternal
adalah melakukan penyinaran dengan penggunaan bolus keras
sesuai SOP.
86. Membuat radiografi aplikator brachyterapi dalam proses lokalisasi
target dengan pesawat simulator dalam rangka tindakan
radioterapi
adalah membuat radiografi aplikator brachyterapi dalam proses
lokalisasi target dengan pesawat simulator sesuai SOP.
87. Melakukan QA/QC bulanan alat radioterapi bekerjasama dengan
mitra terkait sebagai wakil ketua
adalah melakukan QA/QC bulanan alat radioterapi bekerjasama
88. Melakukan pengukuran paparan radiasi lingkungan radioterapi
(survey radiasi) sebagai wakil ketua
adalah secara bersama-sama mengukur paparan radiasi di
lingkungan radioterapi secara rutin sesuai pedoman.
89. Melakukan pemeriksaan static dengan MIBG blaadpool dalam
90. Melakukan pemeriksaan bone scan dinamik three phase dalam
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Bone scan
dinamik three phase sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP.
91. Melakukan pemeriksaan SPECT-CT KNF mibi dalam rangka
pemeriksaan kedokteran nuklir
79
SOP.
92. Melakukan pemeriksaan SPECT-CT sentinel node dalam rangka
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Sentinel
node dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP.
93. Melakukan pemeriksaan SPECT-CT sistografi dalam rangka
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Sistografi
SOP.
94. Melakukan pemeriksaan SPECT-CT hepatobiliaris dalam rangka
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Hepatobiliaris dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
95. Melakukan pemeriksaan SPECT-CT parathyroid dalam rangka
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Parathyroid
SOP.
96. Melakukan pemeriksaan SPECT-CT cysternography dalam rangka
kepada
pasien
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan
Cysternografi dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
97. Melakukan pemeriksaan positron emision computer tomography
(PET-CT) dalam rangka pemeriksaan kedokteran nuklir
80
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan dengan
SPECT-CT sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP.
98. Menyusun laporan 5 (lima) tahunan sebagai ketua
pelayanan radiologi dan imejing setiap 5 (lima) tahun dan
tahunan yang mencakup laporan kebutuhan rutin Barang Medis
Habis Pakai (BMHP) bulanan, kinerja pelayanan radiologi,
99. Menyusun laporan kinerja pelayanan radiologi sebagai ketua
adalah sebagai ketua tim penyusunan laporan kinerja pelayanan
radiologi setiap tahun yang mencakup laporan kinerja pelayanan
radiodiagnostik, radioterapi dan atau kedokteran nuklir sesuai
dengan pedoman yang telah ditetapkan.
100. Menyusun evaluasi 5 (lima) tahunan sebagai ketua
adalah sebagai ketua tim yang melakukan evaluasi untuk
penyelenggaraan pelayanan radiologi dan imejing setiap 5 (lima)
tahun dan tahunan yang mencakup laporan kebutuhan rutin
Barang Medis Habis Pakai (BMHP) bulanan, kinerja pelayanan
radiologi, pemeliharaan alat-alat processing, pemeliharaan
asesoris pemeriksaan radiografi dan analisa penolakan film
radiografi sesuai dengan pedoman yang telah di tetapkan.
101. Menyusun evaluasi tahunan sebagai ketua
adalah sebagai ketua tim yang melakukan evaluasi untuk
yang mencakup laporan kebutuhan rutin Barang Medis Habis
Pakai (BMHP) bulanan, kinerja pelayanan radiologi, pemeliharaan
alat-alat
processing,
pemeliharaan
asesoris
pemeriksaan
radiografi dan analisa penolakan film radiografi sesuai dengan
102. Menyusun evaluasi kinerja pelayanan radiologi sebagai ketua
adalah sebagai ketua tim yang melakukan evaluasi terhadap
kinerja pelayanan radiologi setiap 5 (lima) tahun yang mencakup
laporan kinerja pelayanan radiodiagnostik, radioterapi dan atau
kedokteran nuklir sesuai dengan pedoman yang telah di tetapkan.
81
BAB IV
PENILAIAN ANGKA KREDIT
A. Kewenangan Penilaian Angka Kredit Radiografer
Ketentuan
mengenai
kewenangan
penilaian
Angka
Kredit
Jabatan
Fungsional Radiografer mengacu kepada Peraturan Menteri Pendayagunaan

Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 29 Tahun 2013 tentang
Jabatan Fungsional Radiografer dan Angka Kreditnya, dan Peraturan
Bersama Menteri Kesehatan dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor
47 Tahun 2014 dan Nomor 21 Tahun 2014 tentang Ketentuan Pelaksanaan
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional
Radiografer dan Angka Kreditnya.
B. Pejabat yang Berwenang Menetapkan Angka Kredit, Tim Penilai dan Pejabat
yang Mengusulkan Penetapan Angka Kredit
Pejabat yang Berwenang Menetapkan Angka Kredit dan Tim Penilai
Ketentuan mengenai Pejabat yang Berwenang Menetapkan Angka Kredit, Tim
Penilai dan Pejabat yang Mengusulkan Penetapan Angka Kredit mengacu
kepada Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 29 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional Radiografer
dan Angka Kreditnya, dan Peraturan Bersama Menteri Kesehatan dan Kepala
Badan Kepegawaian Negara Nomor 47 Tahun 2014 dan Nomor 21 Tahun
2014 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Menteri Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional Radiografer dan Angka Kreditnya.
C. Sekretariat Tim Penilai

Untuk
membantu
Tim
Penilai
dalam
melaksanakan
tugasnya,
dibentuk Sekretariat Tim Penilai. Sekretariat Tim Penilai dipimpin oleh

Sekretaris.
1. Kedudukan Sekretariat Tim Penilai
82
Kedudukan Sekretariat Tim Penilai adalah sebagai berikut:
a. Sekretariat Tim Penilai Pusat berkedudukan pada unit kerja yang
membidangi kepegawaian di Sekretariat Direktorat Jenderal yang
membidangi pembinaan pelayanan radiologi pada Kementerian
Kesehatan.
b. Sekretariat Tim Penilai Unit Kerja berkedudukan pada unit kerja
yang membidangi kepegawaian di Sekretariat Direktorat Jenderal
yang membidangi pembinaan pelayanan radiologi pada Kementerian
Kesehatan.
c. Sekretariat Tim Penilai Unit Pelaksana Teknis Pusat berkedudukan
pada unit kerja yang membidangi kepegawaian di Unit Pelaksana
Teknis Pusat Kementerian Kesehatan
d. Sekretariat Tim Penilai Instansi berkedudukan pada Unit Kerja
setingkat eselon II yang membidangi kepegawaian pada Instansi
selain Kementerian Kesehatan.
e. Sekretariat Tim Penilai Provinsi berkedudukan pada unit kerja yang
membidangi kepegawaian pada Dinas yang membidangi kesehatan
di Provinsi.
f. Sekretariat
Tim
Penilai
Unit
Pelaksana
Teknis
Provinsi
berkedudukan pada unit kerja yang membidangi kepegawaian di

unit pelaksana teknis daerah Provinsi.
g. Sekretariat Tim Penilai Kabupaten/Kota berkedudukan pada unit
kerja yang membidangi kepegawaian pada Dinas yang membidangi
kesehatan di Kabupaten/Kota.
h. Sekretariat Tim Penilai Unit Pelaksana Teknis Kabupaten/Kota
berkedudukan pada unit kerja yang membidangi kepegawaian di
unit pelaksana teknis daerah Kabupaten/Kota.
2. Kriteria Anggota Sekretariat Tim Penilai
Kriteria Anggota Sekretariat Tim Penilai adalah sebagai berikut:
1. Memahami tentang peraturan perundang-undangan terkait dengan
83
2. Memahami
mekanisme
dan
prosedur
penilaian
angka
kredit
menuangkan
angka
kredit
Radiografer.
3. Mampu
mengadministrasikan
dan
Radiografer ke dalam format penetapan angka kredit.

4. Mampu membuat laporan pelaksanaan penilaian angka kredit
kepada ketua Tim Penilai angka kredit.
5. Dapat menjaga rahasia hasil penilaian angka kredit Radiografer.
3. Masa Jabatan Anggota Sekretariat Tim Penilai
Masa Jabatan Anggota Sekretariat Tim Penilai mengikuti masa jabatan
Tim Penilai.
4. Pemberhentian Anggota Sekretariat Tim Penilai
Anggota Sekretariat Tim Penilai diberhentikan dari jabatannya apabila:
a. Habis masa jabatan.
b. Mengundurkan diri dari Sekretariat Tim Penilai.
c. Pindah tempat kerja.
d. Dijatuhi hukuman tingkat sedang atau berat dan telah mempunyai
kekuatan yang tetap.
e. Berhenti atau diberhentikan sebagai pegawai negeri sipil.
Bagi anggota Sekretariat Tim Penilai yang diberhentikan sebelum habis
masa jabatannya, yang bersangkutan diganti dengan anggota yang baru
dengan
Keputusan
Pejabat
yang
berwenang
mengangkat
dan
memberhentikan Sekretariat Tim Penilai.

5. Rincian Tugas Sekretariat Tim Penilai Angka Kredit
Rincian Tugas Sekretariat Tim Penilai Angka Kredit adalah sebagai
berikut:
a. Menerima DUPAK berikut kelengkapannya.
b. Memverifikasi dan mengkonfirmasi kekurangan kelengkapan berkas
DUPAK.
c. Mengadministrasikan DUPAK berikut kelengkapannya.
d. Menyiapkan persidangan Tim Penilai.
84
e. Mendistribusikan DUPAK berikut kelengkapannya kepada anggota
tim penilai.
f. Memfasilitasi Tim Penilai dalam melaksanakan tugas.
g. Mendokumentasikan hasil kerja Tim Penilai dan bukti prestasi kerja
yang telah dinilai.
h. Membantu tim penilai dalam menuangkan pemberian angka kredit
radiografer yang telah disepakati Tim Penilai ke dalam format PAK
untuk ditetapkan oleh pejabat yang berwenang.
i. Melaporkan pelaksanaan tugas kesekretariatan kepada pejabat yang
berwenang menetapkan angka kredit.
D. Pengajuan Usul Penilaian Angka Kredit
1. Kelengkapan Pengajuan Usul Penilaian Angka Kredit
Setiap
Radiografer
berdasarkan
hasil
pelaksanaan
kegiatan
yang
dituangkan dalam DUPAK wajib mengusulkan paling kurang satu kali

dalam satu tahun dengan melampirkan bukti-bukti sebagai berikut:
a. Salinan/fotokopi Nilai Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) tahun terakhir
yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.
b. Salinan/fotokopi surat keputusan kenaikan jabatan dan pangkat
terakhir yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.
c. Salinan/fotokopi surat keputusan terakhir tentang pengangkatan
pertama/pengangkatan kembali dalam jabatan Radiografer yang
dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.
d. Salinan/fotokopi Penetapan Angka Kredit (PAK) terakhir yang
dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.
e. Bukti fisik hasil pelaksanaan tugas sebagai Radiografer dengan
melampirkan surat pernyataan.
2. Tata Cara Pengajuan Usul Penilaian dan PAK
a. Radiografer yang bersangkutan mencantumkan perkiraan angka
kredit prestasi kerja ke dalam formulir DUPAK Jabatan Fungsional
Radiografer berikut kelengkapannya untuk disampaikan kepada
Kepala Unit Kerja/UPT/UPTD/LTD yang bersangkutan.
85
b. Kepala Unit Kerja/UPT/UPTD/LTD yang bersangkutan di bantu
oleh tim verifikasi meneliti ulang kebenaran DUPAK berikut
kelengkapannya.
c. DUPAK diajukan dengan surat pengantar dari pejabat sebagai
berikut:
1)
Direktur atau pejabat setingkat eselon II yang membidangi

pembinaan pelayanan radiologi
di lingkungan Kementerian
Kesehatan kepada Menteri Kesehatan u.p. Direktur Jenderal

yang membidangi pelayanan radiologi dalam menetapkan
angka kredit untuk kenaikan pangkat jabatan Radiografer Ahli
Madya dengan pangkat Pembina TK I, golongan ruang IV/b
menjadi Radiografer Ahli Madya dengan pangkat Pembina
Utama Muda, golongan ruang IV/c, surat pengantar tersebut
tembusannya disampaikan kepada Pimpinan Unit Kerja/UPT
Kementerian Kesehatan.
2)
Direktur Jenderal atau pejabat setingkat eselon I yang

membidangi kesehatan pada Kementerian/Lembaga kepada
Menteri Kesehatan u.p. Direktur Jenderal yang membidangi
pembinaan pelayanan pelayanan radiologi dalam menetapkan
angka kredit untuk kenaikan pangkat jabatan Radiografer Ahli
Madya dengan pangkat Pembina TK I, golongan ruang IV/b
menjadi Radiografer Ahli Madya dengan pangkat Pembina
Utama Muda, golongan ruang IV/c, surat pengantar tersebut
tembusannya disampaikan kepada Pimpinan Instansi.
3)
Kepala Dinas Provinsi/Kabupaten/Kota yang membidangi

kesehatan kepada Menteri Kesehatan u.p. Direktur Jenderal
yang membidangi bidang pembinaan pelayanan radiologi
dalam menetapkan angka kredit untuk kenaikan pangkat
jabatan Radiografer Ahli Madya dengan pangkat Pembina TK I,
golongan ruang IV/b menjadi Radiografer Ahli Madya dengan
pangkat Pembina Utama Muda, golongan ruang IV/c, surat
86
pengantar
tersebut
tembusannya
disampaikan
kepada
Gubernur/Bupati/ Walikota.
d. Pengajuan usul penetapan angka kredit harus telah sampai kepada
pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit paling lambat:
1)
Tanggal
15
Juni
jabatan/pangkat
bagi
pada
Radiografer
periode
yang
Oktober
akan
tahun
naik
yang
bersangkutan.
2)
Tanggal 15 Desember bagi Radiografer yang akan naik

jabatan/pangkat pada periode April tahun berikutnya.
E. Tata Cara Penilaian Dan Penetapan Angka Kredit

Berdasarkan
DUPAK
yang
disampaikan
oleh Radiografer, selanjutnya
TPAK melakukan kegiatan sebagai berikut:

1. Persidangan Tim Penilai dilaksanakan 2 (dua) kali dalam setahun yaitu
setiap bulan Juni dan Desember.
2. Pengambilan keputusan dalam pemberian angka kredit dilakukan
melalui prosedur sebagai berikut:
a. Ketua Tim Penilai membagi tugas penilaian kepada anggota Tim
Penilai.
b. Setiap usul di nilai oleh 2 (dua) orang anggota.
c.
Setelah masing-masing anggota melakukan penilaian, hasilnya

disampaikan kepada Ketua Tim Penilai melalui Sekretaris Tim
Penilai untuk disahkan.
d. Apabila angka kredit yang diberikan oleh dua orang penilai tidak
sama, maka pemberian angka kredit dimusyawarahkan dalam
sidang pleno untuk didiskusikan antar Tim Penilai.
e.
Pengambilan
keputusan
dalam
sidang
pleno
Tim
Penilai
dilakukan secara aklamasi atau melalui suara terbanyak.

f.
Sekretaris Tim Penilai menuangkan angka kredit hasil keputusan

musyawarah dalam sidang pleno.
87
3. Bagi Provinsi/Kabupaten/Kota yang belum memiliki TPAK Jabatan
Fungsional
kesehatan
Radiografer,
di
maka
Kepala
Provinsi/Kabupaten/Kota
Dinas
yang
yang
membidangi
bersangkutan
dapat
bekerjasama dengan TPAK Jabatan Fungsional Radiografer pada

terdekat
atau
mengadakan
kerjasama
dengan TPAK Jabatan Fungsional Radiografer Tingkat Unit Kerja untuk

melakukan penilaian angka kredit Radiografer.
88
Gambar 4.1. Prosedur Penilaian Angka Kredit Radiografer Pangkat Pengatur
Golongan Ruang II/c s.d. Pembina IV/a
TPAK Radiografer Unit Kerja/UPT Kemenkes

TPAK Radiografer Instansi
TPAK Radiografer Dinkes/UPTD/LTD Provinsi
TPAK Radiografer Dinkes/UPTD/LTD Kab/Kota
Pimpinan Unit Kerja/UPT Kemenkes

Pimpinan Instansi
Ka. Dinkes/UPTD/LTD Provinsi
Ka. Dinkes/UPTD/LTD Kab/Kota
6a
HASIL PENILAIAN
Ka. BKN/KANREG
5a
3a
6b
Set TPAK Radiografer Unit Kerja/UPT Kemenkes
Set TPAK Radiografer Instansi
Set TPAK Radiografer Dinkes/UPTD/LTD Provinsi
Set TPAK Radiografer Dinkes/UPTD/LTD Kab/Kota
Radiografer Ybs;
Pimpinan Unit Kerja;
Sesditjen yg membidangi yan-Radiologi;
Karopeg/Ka. BKD Prov/Kab/Kota;
Set TPAK;
Pejabat lain yg dianggap perlu;
3b
5b
Pimpinan Unit kerja /UPT Kemenkes

Pimpinan Instansi
Ka. Dinkes/ UPTD/LTD Kab/Kota
1
Radiografer Unit Kerja/UPT Kemenkes
Radiografer Instansi
Radiografer Dinkes/UPTD/LTD Provinsi
Radiografer Dinkes/UPTD/LTD Kab/Kota
89
Keterangan:
1. Radiografer menyiapkan bahan/berkas dan menuangkan angka kredit ke
dalam DUPAK dilengkapi dengan bukti-bukti fisik untuk diverifikasi oleh
tim verifikasi yang ditunjuk oleh lembaga masing-masing. Bahan/berkas
dan DUPAK tersebut disampaikan kepada Pimpinan:
a. Unit Kerja di Kemenkes, atau
b. UPT Kemenkes, atau
c. Instansi pada Kementerian/Lembaga Pemerintah non Kementerian
selain Kementerian Kesehatan, atau
d. Dinas yang membidangi Kesehatan di Provinsi, atau
e. Dinas yang membidangi Kesehatan di Kabupaten/Kota, atau
f. UPTD/LTD di Provinsi, atau
g. UPTD/LTD di Kabupaten/Kota.
2. Pimpinan menyampaikan bahan/berkas usulan kepada Sekretariat TPAK.
3a. Sekretariat TPAK mendistribusikan bahan/berkas usulan yang sudah
lengkap kepada TPAK.
3b. Berkas usulan yang tidak lengkap diberitahukan kepada Radiografer
melalui Pimpinan untuk dilengkapi.
4. TPAK
menyerahkan
kembali
hasil
penilaian
angka
kredit
kepada
Sekretariat TPAK untuk dituangkan ke dalam format PAK.

5a. Sekretariat TPAK menyampaikan PAK kepada Pimpinan bagi Radiografer
yang memenuhi syarat untuk kenaikan pangkat/jabatan setingkat lebih
tinggi.
5b. DUPAK yang belum memenuhi syarat dibuatkan surat keterangan hasil
penilaian angka kredit dan dikirim kepada Radiografer yang bersangkutan
melalui Pimpinan.
6a. Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit menetapkan PAK
Radiografer yang memenuhi syarat untuk kenaikan pangkat/jabatan
90
setingkat lebih tinggi. PAK Asli disampaikan kepada
Kepala Badan
Kepegawaian Negara/Kepala Kantor Regional Badan Kepegawaian Negara.

6b. Tembusan
disampaikan
kepada
Radiografer
yang
bersangkutan,
Pimpinan Unit Kerja, Sekretaris Direktorat Jenderal yang membidangi

pelayanan
radiologi,
Kepala
Biro
Kepegawaian/Badan
Kepegawaian
Daerah Propinsi/Kabupaten/Kota, Sekretariat TPAK yang bersangkutan

dan pejabat lain yang dianggap perlu.
91
Gambar 4.2.
Prosedur Penilaian Angka Kredit Radiografer Pangkat Pembina

Tk I Gol IV/b s.d Pangkat Pembina Utama Muda Gol IV/c
TPAK Pusat
Kementerian Kesehatan
Up. Direktur Jenderal
6a
HASIL PENILAIAN
Ka. BKN/KANREG
5a
3a
6b
Radiografer Ybs;
Pimpinan Unit Kerja;
Sesditjen yg membidangi yan-Radiologi;
Set TPAK Pusat
Karopeg/Ka. BKD Prov/Kab/Kota;

Set TPAK;
Pejabat lain yg dianggap perlu;
3b
5b
Pimpinan Unit Kerja Kemenkes

Ka. UPT Kemenkes
Pimpinan Instansi
Ka. Dinkes/UPTD/LTD Kab/Kota
Radiografer Unit Kerja Kemenkes

Radiografer Instansi
Radiografer Dinkes/UPTD/LTD Provinsi
Radiografer Dinkes/UPTD/LTD Kab/Kota
92
Keterangan:
1. Radiografer menyiapkan bahan/berkas dan menuangkan angka kredit ke
dalam DUPAK dilengkapi dengan bukti-bukti fisik untuk diverifikasi oleh
Tim Verifikasi yang ditunjuk oleh lembaga masing-masing. Bahan/berkas
dan DUPAK tersebut disampaikan kepada Pimpinan:
a. Unit Kerja, atau
b. UPT Kemenkes, atau
c.
Instansi pada Kementerian/Lembaga Pemerintah non Kementerian

selain Kementerian Kesehatan, atau
d. Dinas yang membidangi Kesehatan di Provinsi, atau

e.
Dinas yang membidangi Kesehatan di Kabupaten/Kota, atau
f.
UPTD/LTD di Provinsi, atau
g.
UPTD/LTD di Kabupaten/Kota.
2. Pimpinan menyampaikan bahan/berkas usulan kepada Sekretariat TPAK

Pusat.
3a. Sekretariat TPAK Pusat mendistribusikan bahan/berkas usulan yang
sudah lengkap kepada TPAK Pusat.
3b. Berkas usulan yang tidak lengkap diberitahukan kepada Radiografer
melalui Pimpinan untuk dilengkapi.
4. TPAK Pusat menyerahkan kembali hasil penilaian angka kredit kepada
Sekretariat TPAK Pusat untuk dituangkan ke dalam format PAK.
5a. Sekretariat TPAK Pusat, menyampaikan PAK kepada Direktur Jenderal
yang membidangi pelayanan radiologi
bagi Radiografer yang memenuhi
syarat untuk kenaikan pangkat/jabatan setingkat lebih tinggi.

5b. DUPAK yang belum memenuhi syarat dibuatkan surat keterangan hasil
penilaian angka kredit dan dikirim kepada Radiografer yang bersangkutan
melalui Pimpinan.
6a. Direktur Jenderal yang membidangi pelayanan radiologi menetapkan PAK
Radiografer yang memenuhi syarat untuk kenaikan pangkat/jabatan
93
setingkat lebih tinggi. PAK Asli disampaikan kepada
Kepala Badan
Kepegawaian Negara/Kepala Kantor Regional Badan Kepegawaian Negara.

6b. Tembusan
disampaikan
kepada:
Radiografer
yang
bersangkutan,
Pimpinan, Unit Kerja, Sekretaris Direktorat Jenderal yang membidangi

pelayanan
radiologi,
Kepala
Biro
Kepegawaian/Badan
Kepegawaian
Daerah Propinsi/Kabupaten/Kota, Sekretariat TPAK yang bersangkutan

dan pejabat lain yang dianggap perlu.
94
BAB V
TATA CARA PENEMPATAN, PENGANGKATAN, KENAIKAN JABATAN,
KENAIKAN PANGKAT, PEMBEBASAN SEMENTARA,
PENGANGKATAN KEMBALI, PENGANGKATAN DARI JABATAN LAIN
DAN PEMBERHENTIAN
A. Tata Cara Penempatan
Penempatan pejabat fungsional Radiografer ke dalam fasilitas pelayanan
kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya berdasarkan analisa
jabatan dan analisa beban kerja, serta jenjang jabatan sebagaimana tabel
berikut:
Tabel 5.1
Penempatan pejabat fungsional Radiografer
berdasarkan jenjang jabatan.
NAMA
FASYANKES
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL

TERAMPIL
MAHIR
PENYELIA
AHLI
AHLI
AHLI
PERTAMA
MUDA
MADYA
PUSKESMAS
BALAI
RS Klas D
RS Klas C
RS Klas B
RS Klas A
RSK Klas C
RSK Klas B
RSK Klas A
sesuai
dengan
Jumlah
kebutuhan
pejabat
fungsional
Radiografer
jenjangnya didasarkan pada formasi fasilitas pelayanan kesehatan dan

fasilitas kesehatan lainnya.
95
B. Pengangkatan Radiografer
1. Pejabat yang berwenang mengangkat kedalam Jabatan Fungsional
Radiografer
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 tentang
Kewenangan Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian Pegawai
Negeri Sipil, maka pengangkatan Pegawai Negeri Sipil (PNS) untuk
pertama kali dalam Jabatan Fungsional Radiografer ditetapkan oleh
pejabat yang berwenang adalah sebagai berikut:
a. Menteri Kesehatan atau pejabat eselon I yang ditunjuk membidangi
kepegawaian
bagi
Radiografer
di
lingkungan
Kementerian
Kesehatan.
b. Pimpinan Instansi selain Menteri Kesehatan atau pejabat eselon I
yang
ditunjuk
membidangi
kepegawaian
bagi
Radiografer
di
lingkungan instansi selain Kementerian Kesehatan.

c. Gubernur atau pejabat yang ditunjuk membidangi kepegawaian bagi
Radiografer di lingkungan Unit Kerja/UPT/UPTD/LTD Provinsi.
d. Bupati/Walikota
kepegawaian bagi
atau
pejabat
yang
ditunjuk
membidangi
Radiografer di lingkungan Unit Kerja/UPT/
UPTD/LTD Kabupaten/Kota.
2. Pengangkatan melalui Penyesuaian/Inpassing
a. Masa Penyesuaian/Inpassing
Masa Penyesuaian/Inpassing dalam jabatan dan angka kredit
Jabatan Fungsional Radiografer Tingkat Keahlian di lingkungan
Instansi Pusat dan Daerah mengacu pada Peraturan Bersama
Menteri Kesehatan dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor
47 Tahun 2014 dan Nomor 21 Tahun 2014 tentang Ketentuan
Pelaksanaan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi Nomor 29 Tahun 2013 tentang Jabatan
Fungsional Radiografer dan Angka Kreditnya.
96
b. Persyaratan
1) PNS dapat diangkat dalam Jabatan Fungsional Radiografer
melalui
penyesuaian/inpassing
dengan
ketentuan
sebagai
berikut:
a) Tersedianya formasi jabatan.
b) Sudah diangkat sebagai PNS.
c) Tidak sedang menduduki jabatan struktural/fungsional
lainnya.
d) Telah dan masih melaksanakan tugas di bidang pelayanan
Radiologi.
e) Memperoleh nilai prestasi kerja sekurang-kurangnya bernilai
baik dalam 1 (satu) tahun terakhir.
2) Kelengkapan Berkas untuk pengangkatan ke dalam Jabatan
Fungsional Radiografer melalui penyesuaian/inpassing adalah
sebagai berikut:
a) Fotocopy Kartu Pegawai.
b) Fotocopy Ijazah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang.
c) Fotocopy Surat Keputusan Kenaikan Pangkat terakhir.
d) Fotocopy Nilai SKP satu tahun terakhir.
e) Surat pernyataan telah melaksanakan tugas di bidang
pelayanan radiologi dari Pejabat yang berwenang, asli.
f) Fotocopy Surat Tanda Registrasi (STR) Radiografer yang
masih berlaku.
g) Surat pernyataan memilih Jabatan Fungsional Radiografer,
dari PNS yang bersangkutan, asli.
c. Tata Cara Penyesuaian/Inpassing Pegawai Negeri Sipil dalam
Jabatan Fungsional Radiografer
1) Kementerian Kesehatan
a) Calon
Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan
menyerahkan berkas yang dipersyaratkan kepada Pimpinan
97
Unit Kerja/UPT Kementerian Kesehatan untuk pengusulan
penyesuaian/inpassing Jabatan Fungsional Radiografer.
b) Pimpinan Unit Kerja/UPT Kementerian Kesehatan yang
bersangkutan mengusulkan kepada Unit Eselon I yang
membawahi unit kerja/UPT yang bersangkutan melalui
eselon II yang membidangi kepegawaian di masing-masing
Unit Eselon I.
c) Eselon II yang membidangi kepegawaian pada Unit Eselon I
bersangkutan
memeriksa
persyaratan
dan
kelengkapan
berkas yang diperlukan dan disampaikan kepada Sekretariat

Jenderal Kementerian Kesehatan melalui Biro Kepegawaian
d) Biro Kepegawaian memeriksa kembali berkas usulan untuk
selanjutnya
memproses
surat
keputusan
penyesuaian/
inpassing.
e) Surat keputusan penyesuaian/inpassing bagi Radiografer
Ahli
Pertama
sampai
dengan
Radiografer
Ahli
Madya
ditetapkan oleh Menteri Kesehatan atau pejabat lain yang

ditunjuk oleh Menteri.
f)
Surat Keputusan penyesuaian/inpassing asli disampaikan

kepada PNS yang bersangkutan, tembusan disampaikan
kepada Kepala Badan Kepegawaian Negara (BKN), Biro
Kepegawaian, Pejabat yang berwenang menetapkan angka
kredit, Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
(KPPN)
setempat,
bersangkutan
dan
pimpinan
unit
pembuat
daftar
kerja
pegawai
yang
gaji
pegawai
yang
bersangkutan.
2) Instansi Pemerintah pada Kementerian/Lembaga Pemerintah
Non Kementerian selain Kementerian Kesehatan:
a) Calon
Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan
98
Unit
Kerja
untuk
pengusulan

b) Pimpinan
kepada
Unit
Kerja
Pimpinan
yang
Instansi
bersangkutan
melalui
mengusulkan
bagian/unit
yang
membidangi kepegawaian pada Instansi tersebut.

c) Bagian/unit
yang
membidangi
memeriksa
berkas
usulan
memenuhi
persyaratan
kepegawaian
inpassing
dan
disampaikan
Instansi,
berkas
kepada
yang
Pimpinan
Instansi.
d) Surat keputusan penyesuaian/inpassing bagi Radiografer
Ahli
Pertama
sampai
dengan
Radiografer
Ahli
Madya,
ditetapkan oleh Pimpinan Instansi atau pejabat lain yang

ditunjuk oleh Pimpinan Instansi.
e) Surat
Keputusan
yang
asli
disampaikan kepada PNS yang bersangkutan, tembusan

disampaikan kepada Kepala Badan Kepegawaian Negara
(BKN), Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan, Pejabat
yang berwenang menetapkan angka kredit, Kepala Kantor
Pelayanan
pimpinan
Perbendaharaan
unit
kerja
Negara
pegawai
yang
(KPPN)
setempat,
bersangkutan
dan
pembuat daftar gaji pegawai yang bersangkutan.

3) Pemerintah Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota
a) Calon
Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan

Unit
Kerja/UPTD/LTD
pengusulan
Jabatan
untuk
Fungsional
Radiografer.
b) Pimpinan Unit Kerja/UPTD/LTD Provinsi/Kabupaten/Kota
yang bersangkutan mengusulkan kepada Kepala Dinas yang
membidangi kesehatan di Provinsi/Kabupaten/Kota melalui
bagian/unit yang membidangi kepegawaian.
99
c) Dinas yang membidangi kesehatan di Provinsi/Kabupaten/
Kota, memeriksa berkas usulan penyesuaian/inpassing dan
berkas yang memenuhi persyaratan disampaikan kepada
Gubernur/Bupati/Walikota yang bersangkutan.
d) Surat keputusan penyesuaian/inpassing bagi Radiografer
Ahli
Pertama
sampai
dengan
Radiografer
Ahli
Madya,
ditetapkan oleh Gubernur/Bupati/Walikota atau pejabat lain

yang ditunjuk oleh Gubernur/Bupati/Walikota.
e) Surat
Keputusan
yang
asli
disampaikan kepada PNS yang bersangkutan, tembusan

disampaikan
kepada
Kepala
Kantor
Regional
Badan
Kepegawaian Negara PNS yang bersangkutan, Kepala Badan

Kepegawaian Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota Sekretariat
Jenderal Kementerian Kesehatan, Pejabat yang berwenang
menetapkan
angka
kredit,
Kepala
Kantor
Pelayanan
Perbendaharaan Negara (KPPN) PNS yang bersangkutan,

Pimpinan Unit Kerja/UPTD/LTD Provinsi/ Kabupaten/Kota
pegawai yang bersangkutan dan pembuat daftar gaji PNS
yang bersangkutan.
d. Penentuan Angka Kredit
Untuk menentukan angka kredit dan tingkat Jabatan Fungsional
Radiografer bagi PNS yang diangkat pertama kali dalam Jabatan
Fungsional
Radiografer
melalui
penyesuaian/inpassing,
angka
kredit ditentukan berdasarkan golongan ruang dan masa kerja,

seperti tabel berikut :
100
Tabel 5.2 Angka Kredit Kumulatif untuk Penyesuaian/Inpassing
bagi Jabatan Fungsional Radiografer
NO
GOL
IJAZAH/STTB YANG
ANGKA KREDIT DAN MASA
SETINGKAT
KEPANGKATAN
<1 TH
1 TH
2 TH
3 TH
4 TH
III/a
Sarjana (S1)/Diploma IV
100
112
124
136
148
III/b
150
162
174
186
197
Magister (S2)
150
163
177
188
199
200
224
247
271
294
Magister (S2)
200
226
249
273
296
Doktor (S3)
200
228
251
275
298
300
322
345
368
391
Magister (S2)
300
325
347
370
393
Doktor (S3)
300
327
349
372
395
400
434
468
502
536
Magister (S2)
400
437
471
505
539
Doktor (S3)
400
440
474
508
542
550
584
618
652
686
Magister (S2)
550
587
621
655
689
Doktor (S3)
550
590
624
658
692
Sarjana (S1)/Diploma IV s/d
700
700
700
700
700
III/c
III/d
IV/a
IV/b
IV/c
Doktor
1. Pegawai Negeri Sipil yang telah menduduki jabatan fungsional

radiografer
Contoh : 1
Sdri. Edhi Saparini, SST berijazah Diploma IV (D IV) Teknik
Radioterapi, telah 1 (satu) tahun menduduki Jabatan Fungsional
Radiografer Mahir pangkat Penata Muda, golongan ruang III/a,
maka Sdri. Edhi Saparini, SST angka kreditnya ditetapkan sebesar
112. Sdri. Edhi Saparini, SST dapat disesuaikan/diinpassing ke
dalam Jabatan Fungsional Radiografer Ahli Pertama.
101
Contoh : 2
Sdr. Chairil Anwar, SST berijazah S1 Teknik Radiodiagnostik telah 2
(dua) tahun menduduki Jabatan Fungsional Radiografer Mahir
pangkat Penata Muda Tingkat I, golongan ruang III/b, maka Sdr.
Chairil Anwar, SST angka kreditnya ditetapkan sebesar 174. Sdr.
Chairil
Anwar,
SST
dapat
disesuaikan/diinpassing
ke
dalam
Jabatan Fungsional Radiografer Ahli Pertama.

Contoh : 3
Sdr. Laode Baharudin, SST berijazah D IV Teknik Radiodiagnostik,
telah 3 (tiga) tahun menduduki Jabatan Fungsional Radiografer
Penyelia, pangkat Penata, golongan ruang III/c, maka Sdr. Laode
Baharudin, SST angka kreditnya ditetapkan sebesar 271. Sdr. Laode
Baharudin, SST dapat disesuaikan/diinpassing ke dalam Jabatan
Fungsional Radiografer Ahli Muda.
Contoh : 4
Sdri. Shinta Gunawati, SST berijazah D IV Teknik Radiodiagnostik,
telah 2 (dua) tahun menduduki Jabatan Fungsional Radiografer
Penyelia pangkat Penata Tingkat I, golongan ruang III/d, maka. Sdri.
Shinta Gunawati, SST angka kreditnya ditetapkan sebesar 345.
Sdri.
Shinta Gunawati, SST disesuaikan/diinpassing ke dalam
Jabatan Fungsional Radiografer Ahli Muda.

2. Pegawai Negeri Sipil yang akan menduduki jabatan fungsional
Radiografer
Contoh : 1
Sdr. Puji Supriono, SST berijazah S1/D IV Teknik Radioterapi, telah
2 (dua) tahun menduduki pangkat Penata Tingkat I, golongan ruang
III/d, Sdr. Puji Supriono, SST telah dan masih melaksanakan tugas
di bidang radiologi berdasarkan keputusan pejabat yang berwenang,
maka Sdr.Puji Supriono,SST angka kreditnya ditetapkan sebesar
345. Sdr. Puji Supriono, SST dapat disesuaikan/diinpassing ke
dalam Jabatan Fungsional Radiografer Ahli Muda.
102
Contoh : 2
Sdr. Sarono, SST berijazah S1/D IV Teknik Radioterapi, telah 2
(dua) tahun menduduki pangkat Pembina, golongan ruang IV/a,
Sdr. Sarono, SST telah dan masih melaksanakan tugas di bidang
radiologi berdasarkan keputusan pejabat yang berwenang, maka
Sdr. Sarono, SST angka kreditnya ditetapkan sebesar 468. Sdr.
Sarono, SST dapat disesuaikan/diinpassing ke dalam Jabatan
Fungsional Radiografer Ahli Madya.
3. Pengangkatan Pertama
PNS yang diangkat untuk pertama kali dalam Jabatan Fungsional
Radiografer harus memenuhi syarat sebagaimana Pasal 28 Peraturan
Nomor 29 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional Radiografer dan
Angka Kreditnya, sebagai berikut:
a. Persyaratan Umum
1) Tersedianya formasi.
2) Sudah diangkat sebagai PNS.
3) Memiliki nilai Angka Kredit minimal sesuai ketentuan pada
lampiran Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi Nomor 29 tahun 2013 tentang Jabatan
Fungsional Radiografer dan Angka Kreditnya..
4) Memperoleh nilai prestasi kerja sekurang-kurangnya bernilai
b. Persyaratan Teknis
1) Keterampilan:
a) Berijazah paling rendah Diploma III (D.III) Teknik
Radiodiagnostik dan Radioterapi/Teknik Rontgen/Teknik
Radiologi/Teknik Radiodiagnostik/Teknik Radioterapi.
b) Memiliki STR Radiografer yang masih berlaku.
c) Memiliki pangkat paling rendah Pengatur, golongan ruang
II/c.
103
d) Memperoleh nilai prestasi kerja paling kurang bernilai baik
dalam 1 (satu) tahun terakhir.
2) Keahlian:
a) Berijazah paling rendah Sarjana (S.1)/Diploma IV (D.IV)
Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi/Teknik Radiologi/
Teknik Radiodiagnostik/Teknik Radioterapi.
b) Pangkat paling rendah Penata Muda, golongan ruang III/a.
c) Memiliki STR Radiografer yang masih berlaku.
d) Memperoleh nilai prestasi kerja paling kurang bernilai baik
c. Kelengkapan Berkas
Kelengkapan
berkas
untuk
Pengangkatan
Pertama
ke
dalam
Jabatan Fungsional Radiografer:

1) Fotocopy SK Pengangkatan menjadi CPNS.
2) Fotocopy SK Pengangkatan menjadi PNS.
3) Fotocopy Nilai SKP 1 (satu) tahun terakhir.
4) Fotocopy Kartu Pegawai.
5) Fotocopy Ijazah.
6) Fotocopy STR Radiografer yang masih berlaku.
7) Surat Keputusan Asli Penetapan Angkat Kredit (PAK).
8) Surat pernyataan memilih Jabatan Fungsional Radiografer.
9) Surat
pernyataan
telah
melaksanakan
tugas
di
bidang
pelayanan radiologi dari pejabat yang berwenang.

d. Penentuan Angka kredit
Untuk menentukan angka kredit dan tingkat Jabatan Fungsional
Radiografer bagi PNS yang diangkat pertama kali dalam Jabatan
Fungsional Radiografer, angka kredit yang diperhitungkan berasal
dari
unsur
pendidikan
dan
pelatihan
fungsional
di
bidang
pelayanan radiologi dan dari unsur tugas pokok apabila telah

melaksanakan tugas pokok radiografer.
104
Bagi CPNS atau PNS yang ditugaskan untuk melaksanakan tugas
pelayanan
radiologi
oleh
pejabat
yang
berwenang
dapat
diperhitungkan angka kreditnya.

Contoh :
Sdri. Nunuk Megawati, SST berijazah D.IV Teknik Radiodiagnostik
sebagai CPNS dan telah melaksanakan tugas pokok Radiografer
sejak tanggal 1 Juni 2014 di RSUP Fatmawati. Dalam kegiatan
tugas pokok Radiografer yang dilakukan adalah mengumpulkan
data kebutuhan BMHP sebanyak 120 kali (120 x 0,014 = 1,68),
melakukan tindakan pemeriksaan CT scan non kontras kepala
(1200
0,003
3,6),
dan
belum
melakukan
kegiatan
pengembangan profesi.
Sdri. Nunuk Megawati, SST diangkat sebagai PNS setelah lulus
latihan prajabatan, kesehatannya memenuhi syarat, dan Sasaran
Kinerja Pegawai (SKP) semua unsur bernilai baik.
Dalam pengangkatan Sdri. Nunuk Megawati, SST sebagai PNS
tersebut
sekaligus
ditetapkan
jenjang
Jabatan
Fungsional
Radiografernya setelah angka kredit yang dicapai selama menjadi

CPNS tersebut ditetapkan oleh pejabat yang berwenang, dengan
cara sebagai berikut:
1) Angka kredit gelar/ijazah sarjana sebesar 100.
2) Angka kredit Diklat Prajabatan sebesar 2.
3) Angka kredit melaksanakan tugas pokok Radiografer.
a) mengumpulkan data kebutuhan BMHP sebanyak 120 kali
sebesar 1,68.
b) melakukan tindakan pemeriksaan CT scan non kontras kepala
1200 kali, sebesar 3,6.
Total angka kredit Sdri. Nunuk Megawati, SST = 100 + 2 + 1,68
+ 3,6 = 107,28. Dengan demikian Sdri. Nunuk Megawati, SST
terhitung mulai tanggal 1 Juli 2016 diangkat sebagai:
Pangkat, golongan ruang : Penata Muda, III/a.
105
Jenjang jabatan
: Radiografer Ahli Pertama.
Angka Kredit
: 107,28.
4. Pengangkatan dari Jabatan Fungsional Radiografer Keterampilan ke

dalam Jabatan Fungsional Radiografer Keahlian
Radiografer
Keterampilan
yang
memperoleh
ijasah
Sarjana
(S.1)/Diploma IV (D.IV) Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi/Teknik

Radiologi/Teknik Radiodiagnostik/Teknik Radioterapi dapat diangkat
dalam Jabatan Fungsional Radiografer Keahlian.
a. Persyaratan
1)
Tersedianya formasi.
2)
Memiliki nilai Angka Kredit minimal sesuai ketentuan pada

lampiran Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan Reformasi Birokrasi Nomor 29 tahun 2013 tentang Jabatan
3)
Memperoleh nilai prestasi kerja sekurang-kurangnya bernilai

4)
Berijazah paling rendah Sarjana (S.1)/Diploma IV (D.IV) Teknik

Radiodiagnostik
dan
Radioterapi/Teknik
Radiologi/Teknik
Radiodiagnostik/Teknik Radioterapi.
5)
Memiliki STR Radiografer yang masih berlaku.
6)
Sekurang-kurangnya telah melaksanakan kegiatan pelayanan

radiologi selama 1 (satu) tahun.
b. Kelengkapan Berkas
Kelengkapan berkas untuk pengangkatan dari Jabatan Fungsional
Radiografer Keterampilan ke dalam Jabatan Fungsional Radiografer
Keahlian:
1) Surat Keputusan Kenaikan Jabatan Fungsional Radiografer
terakhir.
2) PAK terakhir yang asli.
3) Fotocopy Nilai SKP 1 (satu) tahun terakhir.
4) Fotocopy Ijazah.
106
c. Penentuan Angka Kredit
Radiografer Keterampilan yang akan diangkat menjadi Radiografer
Keahlian diberikan angka kredit sebesar 65% (enam puluh lima
persen) angka kredit kumulatif dari diklat, tugas pokok, dan
pengembangan profesi ditambah angka kredit ijazah Sarjana
(S.1)/Diploma
IV
Radioterapi/Teknik
(D.IV)
Teknik
Radiologi/Teknik
Radiodiagnostik
dan
Radiodiagnostik/Teknik
Radioterapi dengan tidak memperhitungkan angka kredit dari unsur

penunjang.
Contoh:
Sdri.Tri
Susilawati,Amd adalah
Radiografer
Terampil, pangkat
Pengatur, golongan ruang II/c menyelesaikan pendidikan dan

memperoleh ijazah Diploma IV (D.IV) Teknik Radiodiagnostik dan
Radioterapi/Teknik
Radiologi/Teknik
Radioterapi. Sdri.Tri Susilawati,Amd memiliki Surat Keputusan

Penetapan Angka Kredit (PAK) terakhir dengan angka kredit
kumulatif 80 (delapan puluh) terdiri dari:
1) Angka kredit gelar/ijazah Diploma III sebesar 60.
2) Angka kredit diklat sebesar 2.
3) Angka kredit pelayanan radiologi sebesar 13.
4) Angka kredit pengembangan profesi sebesar 1.
5) Angka kredit unsur penunjang sebesar 4.
Sdri.Tri Susilawati,Amd telah mengumpulkan angka kredit baru
dengan perincian sebagai berikut:
1) Angka
kredit
Radiodiagnostik
gelar/ijazah
dan
Diploma
IV
Radioterapi/Teknik
(D.IV)
Radiologi/Teknik
Radiodiagnostik/ Teknik Radioterapi sebesar 100.

2) Angka kredit diklat sebesar 3.
3) Angka kredit pelayanan radiologi sebesar 10.
4) Angka kredit pengembangan profesi sebesar 2.
Teknik
107
5) Angka kredit unsur penunjang sebesar 4.
Sdri.Tri Susilawati,Amd menyusun Daftar Usulan Penetapan Angka
Kredit (DUPAK) untuk pengusulan pengangkatan ke dalam Jabatan
Fungsional Radiografer Keahlian. Dalam pengangkatan Sdri.Tri
Susilawati,Amd ke dalam Jabatan Fungsional Radiografer Keahlian
setelah angka kredit baru tersebut ditetapkan oleh pejabat yang
berwenang, dengan cara sebagai berikut:
1) Angka
kredit
gelar/ijazah
Radiodiagnostik
dan
Diploma
IV
Radioterapi/Teknik
(D.IV)
Teknik
Radiologi/Teknik
Radiodiagnostik/ Teknik Radioterapi senilai 100.

2) Angka kredit diklat senilai 3,95.
Angka kredit tersebut didapat dari angka kredit diklat pada PAK
terakhir
ditambah
65%
angka
kredit
diklat
baru
yang
dikumpulkan.
2 + (65% x 3) = 3,95
3) Angka kredit pelayanan radiologi senilai 19,5
Angka kredit tersebut didapat dari angka kredit pelayanan
radiologi pada PAK terakhir ditambah 65% angka kredit
pelayanan radiologi baru yang dikumpulkan.
13 + (65% x 10) = 19,5
4) Angka kredit pengembangan profesi senilai 2,3.
Angka kredit tersebut didapat dari angka kredit pengembangan
profesi
pada
PAK
terakhir
ditambah
65%
angka
kredit
pengembangan profesi baru yang dikumpulkan.

1 + (65% x 2) = 2,3
Maka Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit (DUPAK) Sdri.Tri
susilawati,Amd adalah sebagai berikut:
1) Angka kredit pendidikan sekolah senilai 100.
2) Angka kredit diklat, pelayanan Radiologi, pengembangan profesi
senilai 25,75.
(3,95 + 19,5 + 2,3 = 25,75)
108
Total angka kredit Sdri.Tri Susilawati,Amd = 100 + 25,75 = 125,75.
d. Penetapan Kenaikan Pangkat menjadi Penat Muda, golongan ruang
III/a.
Contoh:
Sdri. Tri Mulia, Amd Rad adalah Radiografer Terampil, pangkat
Pengatur, golongan ruang II/c menyelesaikan pendidikan dan
memperoleh ijazah Diploma IV (D.IV) Teknik Radiodiagnostik . Sdri
Tri Mulia, Amd Rad berdasarkan ijazah Diploma IV (D.IV) Teknik
Radiodiagnostik
yang
dimiliki
disesuaikan
dan
dinaikkan
pangkatnya menjadi Penata Muda, golongan/ruang III/a, maka Sdri

Tri Mulia, AMd Rad dapat diangkat dari Jabatan Fungsional
Radiografer Keterampilan ke dalam Jabatan Fungsional Keahlian
oleh
pejabat
yang
berwenang
sesuai
peraturan
perundang-
undangan yang berlaku.

5. Tata Cara Pengangkatan PNS dalam Jabatan Fungsional Radiografer
a. Kementerian Kesehatan
1) Calon
Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan
menyerahkan berkas yang dipersyaratkan kepada Pimpinan Unit

Kerja/UPT
Kementerian
Kesehatan
untuk
pengusulan
pengangkatan pertama Jabatan Fungsional Radiografer.

2) Pimpinan
Unit
Kerja/UPT
Kementerian
Kesehatan
yang
bersangkutan mengusulkan kepada pimpinan unit eselon I yang

membawahi unit kerja/UPT yang bersangkutan melalui Bagian
yang membidangi kepegawaian.
3) Unit kerja
yang membidangi kepegawaian pada Unit Eselon I
yang membawahi unit kerja/UPT yang bersangkutan memeriksa

persyaratan dan kelengkapan berkas yang diperlukan dan
disampaikan
kepada
Sekretaris
Jenderal
melalui
Kepegawaian Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan.
Biro
109
4) Biro Kepegawaian Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan
memeriksa kembali berkas usulan untuk selanjutnya memproses
surat keputusan pengangkatan pertama.
5) Surat keputusan pengangkatan pertama bagi Radiografer Ahli
Pertama sampai dengan Radiografer Ahli Madya ditetapkan oleh
Menteri Kesehatan atau pejabat lain yang ditunjuk oleh Menteri.
6) Surat Keputusan Pengangkatan Pertama
asli disampaikan
kepada PNS yang bersangkutan, tembusan disampaikan kepada

Kepala BKN, Kepala KPPN PNS yang bersangkutan,
Unit
Eselon
yang
membawahi
unit
Pimpinan
kerja/UPT
yang
bersangkutan, pimpinan unit kerja/UPT dan pembuat daftar gaji

PNS yang bersangkutan.
b. Instansi Pemerintah pada Kementerian/Lembaga Pemerintah Non
Kementerian selain Kementerian Kesehatan
1) Calon
Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan

Kerja/UPT untuk pengusulan Pengangkatan Pertama Jabatan
Fungsional Radiografer.
2) Pimpinan Unit Kerja/UPT yang bersangkutan mengusulkan
pengangkatan pertama kepada Pimpinan Instansi melalui Unit
kerja yang membidangi kepegawaian pada Instansi tersebut.
3) Unit kerja yang membidangi kepegawaian Instansi, memeriksa
berkas
usulan
pengangkatan
pertama
dan
berkas
yang
memenuhi persyaratan disampaikan kepada Pimpinan Instansi.

Pertama sampai dengan Radiografer Ahli Madya ditetapkan oleh
Pimpinan Instansi atau pejabat lain yang ditunjuk oleh pimpinan
instansi.
5) Surat keputusan pengangkatan pertama yang asli kepada PNS
yang bersangkutan, tembusan disampaikan kepada Kepala BKN,
Pejabat yang berwenang menetapkan angka kredit, Kepala KPPN
110
PNS
yang
bersangkutan,
Sekretaris
Jenderal
Kementerian
Kesehatan, pimpinan unit kerja/UPT dan pembuat daftar gaji

c. Pemerintah Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota
1) Calon
Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan

Kerja/UPTD/LTD Provinsi/Kabupaten/Kota untuk pengusulan
Pengangkatan Pertama Jabatan Fungsional Radiografer.
2) Pimpinan Unit Kerja/UPTD/LTD Provinsi/Kabupaten/Kota yang
bersangkutan
mengusulkan
kepada
kepala
dinas
yang
membidangi kesehatan di Provinsi/Kabupaten/Kota melalui unit

kerja yang membidangi kepegawaian.
3) Unit
Kerja
yang
Kabupaten/Kota,
membidangi
memeriksa
kepegawaian
berkas
usulan
di
Provinsi/
pengangkatan
pertama dan berkas yang memenuhi persyaratan disampaikan

kepada Gubernur/Bupati/ Walikota.
Pertama sampai dengan Radiografer Ahli Madya, ditetapkan oleh
Gubernur/Bupati/Walikota atau pejabat lain yang ditunjuk oleh
Gubernur/Bupati/Walikota.
5) Surat Keputusan pengangkatan pertama yang asli disampaikan
Kepala
Kantor
Regional
BKN,
Kepala
BKD,
Pejabat
yang
berwenang menetapkan angka kredit, Kepala KPPN PNS yang

bersangkutan,
Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan,
pimpinan unit kerja/UPTD/LTD dan pembuat daftar gaji PNS

yang bersangkutan.
111
C. Kenaikan Jabatan dan Pangkat
1. Persyaratan Kenaikan Jabatan/Pangkat
Pejabat Fungsional Radiografer dapat naik jabatan/pangkat apabila
telah memenuhi persyaratan sebagai berikut:
a. Kenaikan Jabatan:
Kenaikan Jabatan Fungsional Radiografer setingkat lebih tinggi
dapat dipertimbangkan apabila:
1) Sekurang-kurangnya
telah
(satu)
tahun
dalam
jabatan
terakhir.
2) Telah
memperoleh
angka
kredit
kumulatif
minimal
yang
ditentukan untuk kenaikan jabatan setingkat lebih tinggi,

dengan ketentuan:
a) Paling rendah 80%
(delapan puluh persen) berasal dari
unsur utama dan.

b) Paling tinggi 20% (dua puluh persen) berasal dari unsur
penunjang.
4) Memiliki STR Radiografer yang masih berlaku.
b. Kenaikan Pangkat:
Kenaikan pangkat Pejabat Fungsional Radiografer setingkat lebih
tinggi dapat dipertimbangkan apabila:
1) Sekurang-kurangnya
telah
(dua)
tahun
dalam
pangkat
terakhir.
2) Memenuhi angka kredit kumulatif yang ditentukan untuk
kenaikan pangkat setingkat lebih tinggi.
baik dalam 2 (dua) tahun terakhir.
4) Memiliki STR Radiografer yang masih berlaku.
112
2. Kelengkapan Berkas
a. Kelengkapan berkas untuk kenaikan jabatan meliputi:
1) Surat Keputusan Kenaikan Jabatan terakhir.
2) PAK terakhir, asli.
3) Nilai SKP 1 (satu) tahun terakhir.
b. Kelengkapan berkas untuk kenaikan pangkat meliputi:
1) Surat keputusan kenaikan pangkat terakhir.
2) Surat Keputusan asli PAK terakhir.
3) Nilai SKP dalam 2 (dua) tahun terakhir.
5) Surat keputusan jabatan fungsional terakhir.
3. Tata Cara Kenaikan Jabatan dan Pangkat
1) Kenaikan Jabatan
a) Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan

kenaikan Jabatan Fungsional Radiografer.
membawahi unit kerja/UPT yang bersangkutan melalui unit
c) Unit kerja yang membidangi kepegawaian pada Unit Eselon I
yang
membawahi
memeriksa
unit
persyaratan
kerja/UPT
dan
yang
kelengkapan
bersangkutan
berkas
yang
diperlukan dan disampaikan kepada Sekretaris Jenderal

melalui Biro Kepegawaian Sekretariat Jenderal Kementerian
Kesehatan.
113
d) Biro Kepegawaian memeriksa kembali berkas pengusulan
kenaikan
jabatan
untuk
selanjutnya
memproses
surat
keputusan kenaikan jabatan.

e) Surat keputusan kenaikan Jabatan Radiografer Terampil
sampai dengan Radiografer Penyelia dan Radiografer Ahli
Pertama sampai dengan Radiografer Ahli Madya ditetapkan
oleh Menteri Kesehatan atau pejabat lain yang ditunjuk oleh
Menteri.
f)
Surat keputusan kenaikan jabatan asli disampaikan kepada

PNS yang bersangkutan, tembusan disampaikan kepada
Kepala BKN, Kepala KPPN,
Pimpinan Unit Eselon I yang
membawahi unit kerja/UPT yang bersangkutan, pimpinan

unit
kerja/UPT
dan
pembuat
daftar
gaji
PNS
yang
bersangkutan.
2) Kenaikan Pangkat:
a) Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan

kenaikan pangkat Pejabat Fungsional Radiografer.
membawahi unit kerja/UPT yang bersangkutan melalui unit
yang
membawahi
memeriksa
unit
persyaratan
kerja/UPT
dan
yang
kelengkapan
bersangkutan
berkas
yang
diperlukan dan disampaikan kepada Sekretaris Jenderal

melalui Biro Kepegawaian Sekretariat Jenderal Kementerian
Kesehatan.
114
d) Biro
Kepegawaian
Kesehatan
Sekretariat
mengusulkan
nota
Jenderal
Kementerian
persetujuan
ke
Badan
Kepegawaian Negara.
e) Surat keputusan kenaikan pangkat Pejabat Fungsional
Radiografer bagi pangkat Pengatur Tingkat I, golongan ruang
II/d sampai dengan Radiografer pangkat Pembina Tingkat I,
golongan ruang IV/b ditetapkan oleh Menteri Kesehatan atau
pejabat lain yang ditunjuk setelah mendapat pertimbangan
teknis Kepala Badan Kepegawaian Negara.
f)
Surat keputusan kenaikan pangkat Pejabat Fungsional

Radiografer bagi pangkat Pembina Utama Muda, golongan
ruang IV/c ditetapkan oleh Presiden setelah mendapat
pertimbangan teknis Kepala Badan Kepegawaian Negara.
g) Surat keputusan kenaikan pangkat asli disampaikan kepada

Kepala BKN, Kepala KPPN,
Pimpinan Unit Eselon I yang
membawahi unit kerja/UPT yang bersangkutan, pimpinan

unit
kerja/UPT
dan
pembuat
daftar
gaji
PNS
yang
bersangkutan.
1) Kenaikan Jabatan:
a) Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan

Unit Kerja untuk pengusulan kenaikan Jabatan Fungsional
Radiografer.
b) Pimpinan
Unit
Kerja
yang
bersangkutan
mengusulkan
kenaikan jabatan kepada Pimpinan Instansi melalui unit

c) Unit
kerja
yang
membidangi
kepegawaian
Instansi,
memeriksa berkas usulan kenaikan jabatan dan berkas yang
115
memenuhi
persyaratan
disampaikan
kepada
Pimpinan
Instansi.
d) Surat keputusan kenaikan jabatan bagi Radiografer Terampil
sampai dengan Penyelia dan Radiografer Ahli Pertama
sampai
dengan
Ahli
Madya
ditetapkan
oleh
Pimpinan
Instansi atau pejabat lain yang ditunjuk oleh pimpinan

instansi.
e) Surat keputusan kenaikan jabatan asli disampaikan kepada
Kepala BKN, Pejabat yang berwenang menetapkan angka
kredit, Kepala KPPN,
Sekretaris Jenderal Kementerian
Kesehatan, pimpinan unit kerja/UPT dan pembuat daftar

gaji PNS yang bersangkutan.
2)
Kenaikan Pangkat:
a) Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan

Unit Kerja untuk pengusulan kenaikan pangkat Pejabat
b) Pimpinan
Unit
Kerja
yang
bersangkutan
mengusulkan
kenaikan pangkat kepada Pimpinan Instansi melalui unit

c) Unit
Kerja
yang
membidangi
kepegawaian
Instansi,
memeriksa berkas usulan kenaikan pangkat dan berkas

yang memenuhi persyaratan disampaikan kepada Pimpinan
Instansi.
d) Unit
Kerja
yang
membidangi
kepegawaian
Instansi
mengusulkan nota persetujuan ke Badan Kepegawaian

Negara.
e) Surat keputusan kenaikan pangkat Pejabat Fungsional
Radiografer bagi pangkat Pengatur Tingkat I, golongan ruang
II/d sampai dengan Radiografer pangkat Pembina Tingkat I,
116
golongan ruang IV/b ditetapkan oleh pimpinan instansi atau
pejabat lain yang ditunjuk setelah mendapat pertimbangan
f)
Surat keputusan kenaikan pangkat Pejabat Fungsional

Radiografer bagi pangkat Pembina Utama Muda, golongan
ruang IV/c ditetapkan oleh Presiden setelah mendapat
pertimbangan teknis Kepala Badan Kepegawaian Negara.
g) Surat keputusan kenaikan pangkat asli disampaikan kepada

Kepala BKN, Pejabat yang berwenang menetapkan angka
kredit, Kepala KPPN,
Sekretaris Jenderal Kementerian

1) Kenaikan Jabatan:
a) Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan

UPTD/LTD untuk pengusulan kenaikan Jabatan Fungsional
Radiografer.
b) Pimpinan
UPTD/LTD
yang
bersangkutan
mengusulkan
kenaikan jabatan kepada Kepala Dinas yang membidangi

kesehatan di Provinsi/Kabupaten/Kota melalui unit kerja
c) Unit kerja yang membidangi kepegawaian di
membidangi
kesehatan
di
Dinas yang
memeriksa berkas usulan kenaikan jabatan dan berkas yang

memenuhi persyaratan disampaikan kepada Gubernur/
Bupati/Walikota.
d) Surat Keputusan Kenaikan Jabatan Fungsional Radiografer
yang ditunjuk.
117
e) Surat keputusan kenaikan jabatan asli disampaikan kepada
Kepala
Kantor
Regional
Provinsi/Kabupaten/Kota,
Kepegawaian
di
BKN,
Unit
Kerja
Kepala
yang
BKD
membidangi
Pejabat
yang
berwenang menetapkan Angka Kredit, Kepala KPPN, Kepala

Biro/Kepala Bagian Keuangan Daerah, Sekretaris Jenderal
Kementerian Kesehatan, Pimpinan UPTD/LTD dan pembuat
daftar gaji PNS yang bersangkutan.
2) Kenaikan Pangkat:
a) Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan

UPTD/LTD untuk pengusulan kenaikan pangkat Pejabat
b) Pimpinan
UPTD/LTD
yang
bersangkutan
mengusulkan
kenaikan pangkat kepada Kepala Dinas yang membidangi

kesehatan di Provinsi/Kabupaten/Kota melalui unit kerja
c) Unit kerja yang membidangi kepegawaian di
membidangi
kesehatan
di
Dinas yang
memeriksa berkas usulan kenaikan pangkat dan berkas

yang
memenuhi
persyaratan
disampaikan
kepada
Gubernur/Bupati/Walikota.
d) Kenaikan pangkat PNS Daerah Provinsi yang menduduki
Jabatan Fungsional Radiografer Terampil pangkat Pengatur
Tingkat I, golongan ruang II/d sampai dengan Radiografer
Penyelia pangkat Penata Tingkat I golongan ruang III/d dan
Radiografer Ahli Pertama Pangkat Penata Muda Tingkat I,
golongan ruang III/b sampai dengan Radiografer Ahli Madya
pangkat Pembina Tingkat I, golongan ruang IV/b ditetapkan
dengan Keputusan Pejabat Pembina Kepegawaian Daerah
118
Provinsi yang bersangkutan setelah mendapat persetujuan
teknis Kepala Kantor Regional Badan Kepegawaian Negara
yang bersangkutan.
e) Kenaikan pangkat PNS yang menduduki Jabatan Fungsional
Radiografer Ahli Madya pangkat Pembina Tingkat I, golongan
ruang IV/b untuk menjadi Radiografer Ahli Madya pangkat
Pembina Utama Muda, golongan ruang IV/c ditetapkan
dengan Keputusan Presiden setelah mendapat pertimbangan
f) Kenaikan
menduduki
pangkat
PNS
Jabatan
Daerah
Fungsional
Kabupaten/Kota
Radiografer
yang
Terampil
pangkat Pengatur Tingkat I, golongan ruang II/d sampai

dengan Radiografer Penyelia pangkat Penata Tingkat I
golongan ruang III/d dan Radiografer Terampil pangkat Ahli
Pertama Pangkat Penata Muda Tingkat I, golongan ruang
III/b sampai dengan Radiografer Ahli Muda pangkat Penata
Tingkat I golongan ruang III/d ditetapkan Keputusan Pejabat
Pembina Kepegawaian Daerah Kabupaten/Kota Pembina
Kepegawaian Daerah Kabupaten/Kota yang bersangkutan
setelah mendapat persetujuan teknis Kepala Kantor Regional
Badan Kepegawaian Negara yang bersangkutan.
g) Kenaikan
pangkat
PNS
Daerah
Kabupaten/Kota
yang
menduduki Jabatan Fungsional Radiografer Ahli Muda

pangkat Penata Tingkat I, golongan ruang III/d
untuk
menjadi Radiografer Ahli Madya, pangkat Pembina, golongan

ruang IV/a dan pangkat Pembina Tingkat I, golongan ruang
IV/b ditetapkan oleh Gubernur yang bersangkutan setelah
mendapat persetujuan teknis Kepala Kantor Regional Badan
Kepegawaian Negara yang bersangkutan.
h) Kenaikan pangkat PNS yang menduduki Jabatan Fungsional
Radiografer Ahli Madya pangkat Pembina Tingkat I, golongan
119
ruang IV/b untuk menjadi Radiografer Ahli Madya pangkat
Pembina Utama Muda, golongan ruang IV/c ditetapkan
dengan Keputusan Presiden setelah mendapat pertimbangan
i) Surat keputusan kenaikan pangkat asli disampaikan kepada
Kepala
Kantor
Regional
Unit
BKN,
Kerja
Kepala
yang
BKD
membidangi
Kepegawaian di Provinsi/Kabupaten/Kota, Pejabat yang

berwenang
menetapkan
Angka
Kredit,
Kepala
KPPN
setempat, Kepala Biro/Kepala Bagian Keuangan Daerah,

Sekretaris
Jenderal
Kementerian
Kesehatan,
Pimpinan
UPTD/LTD dan pembuat daftar gaji PNS yang bersangkutan.

C. Perpindahan dari Jabatan Struktural/Jabatan Fungsional Lain menjadi
Jabatan Fungsional Radiografer
1. Persyaratan Perpindahan Jabatan Fungsional
PNS yang menduduki jabatan struktural/jabatan fungsional lainnya
untuk dapat diangkat dalam Jabatan Fungsional Radiografer harus
memenuhi syarat sebagai berikut:
a. Memenuhi syarat sebagaimana dimaksud dalam Pasal 28 dan Pasal
29
Peraturan
Menteri
Pendayagunaan
Aparatur
Negara
dan
Reformasi Birokrasi Nomor 29 Tahun 2013 tentang Jabatan

Fungsional Radiografer dan Angka Kreditnya;
b. Ada formasi jabatan untuk pengangkatan Jabatan Fungsional
Radiografer.
c. Usia paling tinggi 50 tahun.
d. Pangkat paling rendah Pengatur, golongan ruang II/c untuk tingkat
Keterampilan dan paling rendah Penata Muda, golongan ruang III/a
untuk tingkat Keahlian.
120
e. Membuat surat pernyataan memilih Jabatan Fungsional Radiografer
dan memperoleh persetujuan dari pimpinan unit kerja.
f.
Bagi pejabat Struktural/Fungsional tertentu, telah memperoleh

Surat Keputusan Pemberhentian dari jabatan struktural/fungsional
tertentu yang didudukinya.
g. Memiliki pengalaman di bidang pelayanan radiologi paling kurang 1

(satu) tahun terakhir sebelum pengangkatan yang dibuktikan
dengan surat keterangan dari pimpinan unit kerja.
h. Memiliki STR Radiografer yang masih berlaku.
i.
Memperoleh nilai prestasi kerja sekurang-kurangnya bernilai baik

2.
Kelengkapan Berkas
Kelengkapan berkas untuk perpindahan dari jabatan Struktural/
Fungsional lain menjadi Pejabat Fungsional Radiografer meliputi :
a. Fotocopy SK Pemberhentian dari jabatan struktural/fungsional
tertentu lainnya.
b. SK PAK yang asli.
c. Surat pernyataan memilih Jabatan Fungsional Radiografer dan
Surat persetujuan dari pimpinan unit kerja, asli.
d. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas pelayanan radiologi yang
asli dari pimpinan unit kerja atau pejabat lain yang ditunjuk.
e. Fotocopy nilai SKP 1 (satu) tahun terakhir.
f.
Fotocopy ijazah Diploma III (D.III) Teknik Radiodiagnostik dan

Radioterapi/Teknik
Rontgen/Teknik
Radiologi/Teknik
Radioterapi/Teknik Radioterapi yang dilegalisir untuk Jabatan

Fungsional Radiografer Tingkat Keterampilan dan fotocopy ijazah
Sarjana
(S.1)/Diploma
Radioterapi/Teknik
IV
(D.IV)
Radiologi/Teknik
Radiodiagnostik
Radiodiagnostik/
dan
Teknik
Radioterapi yang dilegalisir untuk Jabatan Fungsional Radiografer

Tingkat Keahlian.
121
g. Fotocopy STR Radiografer yang masih berlaku.
h. Fotocopy Kartu Pegawai.
3. Tata Cara Perpindahan dari Jabatan Struktural/Fungsional Lain
Menjadi Pejabat Radiografer:
1) Lingkungan Kementerian Kesehatan
a) Calon
Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan

UPT Kementerian Kesehatan untuk pengusulan perpindahan
jabatan ke dalam Jabatan Fungsional Radiografer.
b) Pimpinan UPT Kementerian Kesehatan yang bersangkutan
mengusulkan perpindahan jabatan kepada Pimpinan Unit
Eselon I yang membawahi UPT yang bersangkutan melalui unit
yang
membawahi
UPT
yang
bersangkutan
memeriksa
persyaratan dan kelengkapan berkas yang diperlukan.

d) Pimpinan Unit Eselon I yang membawahi UPT bersangkutan
menyampaikan berkas usulan perpindahan jabatan ke dalam
Jabatan Fungsional Radiografer kepada Sekretaris Jenderal
Kementerian Kesehatan melalui Biro Kepegawaian Kementerian
Kesehatan.
e) Biro Kepegawaian memeriksa kembali berkas usulan untuk
selanjutnya memproses surat keputusan perpindahan jabatan;
f)
Surat keputusan perpindahan dari jabatan lain ke jabatan

Fungsional Radiografer ditetapkan oleh Menteri Kesehatan atau
pejabat lain yang ditunjuk.
g) Surat
kepada
Keputusan
PNS
yang
Perpindahan
Jabatan
bersangkutan,
asli
disampaikan
tembusan
disampaikan
kepada Kepala BKN, Kepala KPPN, pimpinan unit eselon I yang
122
membawahi unit kerja/UPT yang bersangkutan, pimpinan unit
kerja/UPT dan pembuat daftar gaji PNS yang bersangkutan.
2) Instansi Pemerintah pada Kementerian/Lembaga Pemerintah Non
a) Calon
Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan

UPT untuk pengusulan Perpindahan Jabatan ke dalam Jabatan
b) Pimpinan UPT yang bersangkutan mengusulkan perpindahan
jabatan kepada Pimpinan Instansi melalui unit kerja yang
membidangi kepegawaian pada Instansi tersebut.
c) Unit kerja yang membidangi kepegawaian Instansi, memeriksa
berkas
usulan
perpindahan
jabatan
dan
berkas
yang
memenuhi persyaratan disampaikan kepada Pimpinan Instansi.

d) Surat
keputusan
perpindahan
jabatan
bagi
Radiografer

ditunjuk oleh Pimpinan Instansi.
e) Surat keputusan perpindahan jabatan yang asli disampaikan
kepada
PNS
yang
bersangkutan,
tembusan
disampaikan
kepada Kepala BKN, Pejabat yang berwenang menetapkan

angka kredit, Kepala KPPN, Sekretaris Jenderal Kementerian
a) Calon
Pejabat
Fungsional
Radiografer
melengkapi
dan

UPTD/LTD untuk pengusulan perpindahan jabatan ke dalam
b) Pimpinan
kepada
UPTD/LTD
Kepala
Dinas
yang
yang
bersangkutan
membidangi
mengusulkan
Kesehatan
di
123
melalui
unit
kerja
yang
membidangi kepegawaian.
c) Kepala Dinas yang membidangi kesehatan c.q. unit kerja
yang membidangi kepegawaian di Provinsi/ Kabupaten/Kota,
memeriksa
berkas
selanjutnya
usulan
disampaikan
perpindahan
kepada
jabatan
dan
Gubernur/Bupati/
Walikota.
d) Surat keputusan perpindahan jabatan bagi Radiografer
yang ditunjuk.
e) Surat Keputusan perpindahan jabatan asli disampaikan
kepada
Kepala
Kantor
Kepegawaian
berwenang
di
Regional
Unit
BKN,
Kerja
yang
menetapkan
Angka
Kepala
Kredit,
BKD
membidangi
Pejabat
Kepala
yang
KPPN
setempat, Kepala Biro/Kepala Bagian Keuangan Daerah,

Sekretaris
Jenderal
Kementerian
Kesehatan,
Pimpinan
UPTD/LTD dan pembuat daftar gaji PNS yang bersangkutan.

D. Pembebasan Sementara dari Jabatan Fungsional Radiografer
1. Persyaratan Pembebasan Sementara
a. Ketentuan
mengenai
Pembebasan
Sementara
dari
Jabatan
Fungsional Radiografer apabila tidak dapat memenuhi angka kredit,

mengacu pada Pasal 33 Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional Radiografer dan Angka
Kreditnya, serta Pasal 40 Peraturan Bersama Menteri Kesehatan
dan Kepala BKN Nomor 47 Tahun 2014 dan Nomor 21 Tahun 2014
tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan Menteri Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor
124
29 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional Radiografer dan Angka
Kreditnya.
b. Radiografer dibebaskan sementara dari jabatannya Karena Alasan
Lain sebagai berikut:
1)
Dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau tingkat berat

berupa penurunan pangkat berdasarkan Peraturan Pemerintah
Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil
(PNS).
2)
Diberhentikan
sementara
sebagai
Pegawai
Negeri
Sipil
berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 1966

tentang
Pemberhentian/Pembebasan
Sementara
Pegawai
Negeri.
3)
Diangkat ke dalam jabatan struktural.
4)
Ditugaskan
secara
penuh
di
luar
Jabatan
Fungsional
Radiografer.
5)
Cuti di luar tanggungan negara kecuali untuk persalinan

keempat dan seterusnya.
6)
Menjalani tugas belajar lebih dari 6 (enam) bulan.
2. Kelengkapan Berkas untuk Pembebasan Sementara meliputi:

a. Fotocopy Kartu Pegawai.
b. Fotocopy Surat Keputusan Jabatan Fungsional Radiografer terakhir.
c. Fotocopy Surat Keputusan Kenaikan Pangkat terakhir.
d. Surat Keputusan PAK terakhir.
e. Dokumen pembebasan sementara karena alasan lain yaitu:
1) Surat Keputusan hukuman disiplin sedang atau berat bagi yang
terkena hukuman disiplin sedang atau berat.
2) Fotocopy Surat Keputusan Pembebasan sementara sebagai PNS
sesuai Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 1966 tentang
Pemberhentian/Pembebasan Sementara Pegawai Negeri.
3) Fotocopy
struktural.
Surat
Keputusan
Pengangkatan
sebagai
pejabat
125
4) Surat Penugasan secara penuh di luar Jabatan
Fungsional
Radiografer.
5) Surat cuti di luar tanggungan negara.
6) Surat Keputusan Tugas Belajar bagi tugas belajar yang lebih
dari 6 (enam) bulan.
3. Tata Cara Pembebasan Sementara dari Jabatan Fungsional Radiografer.
a. Tidak dapat mengumpulkan angka kredit.
a) Dalam jangka 4 (empat) tahun sejak pangkat terakhir,
Radiografer yang bersangkutan tidak dapat memenuhi angka
kredit
yang
dipersyaratkan,
maka
unit
kerja
yang
membidangi kepegawaian pada UPT yang bersangkutan

membuat Nota Peringatan I kepada pejabat fungsional yang
bersangkutan.
b) Dalam jangka waktu 6 (enam) bulan sejak Nota Peringatan I
disampaikan tetapi tidak dapat memenuhi angka kredit yang
dipersyaratkan,
maka
unit
kerja
yang
membidangi
kepegawaian pada UPT yang bersangkutan membuat Nota

Peringatan II kepada pejabat fungsional yang bersangkutan.
c) Apabila dalam jangka waktu 6 (enam) bulan setelah Nota
Peringatan II Radiografer yang bersangkutan tetap tidak
dapat mengumpulkan angka kredit yang ditentukan, maka
unit kerja yang membidangi kepegawaian pada UPT yang
bersangkutan
membuat
surat
pertimbangan
untuk
pembebasan sementara dan disampaikan kepada Pimpinan

UPT pegawai yang bersangkutan.
d) Pimpinan UPT pegawai yang bersangkutan mengusulkan
pembebasan sementara karena tidak dapat mengumpulkan
angka kredit dari Jabatan Fungsional Radiografer kepada
Unit Eselon I yang membawahi UPT.
126
e) Unit Eselon I yang membawahi UPT mengusulkan penerbitan
surat keputusan pembebasan sementara karena tidak dapat
mengumpulkan
Radiografer
angka
kepada
kredit
dari
Sekretaris
Jabatan
Jenderal
Fungsional
Kementerian
Kesehatan melalui Kepala Biro Kepegawaian.

f)
Biro
Kepegawaian
Kesehatan
Sekretariat
menerbitkan
surat
Jenderal
Kementerian
keputusan
pembebasan
sementara karena tidak dapat mengumpulkan angka kredit

dari Jabatan Fungsional Radiografer.
g) Surat keputusan pembebasan sementara karena tidak dapat
mengumpulkan angka kredit asli disampaikan kepada PNS
yang bersangkutan, tembusan disampaikan kepada Kepala
BKN, Kepala KPPN, Pimpinan Unit Eselon I yang membawahi
unit kerja/UPT, pimpinan unit kerja/UPT dan pembuat
Non Kementerian selain Kementerian Kesehatan
kredit
yang
dipersyaratkan,
maka
unit
kerja
yang
membidangi kepegawaian di UPT Instansi Pemerintah selain

Kementerian Kesehatan yang bersangkutan membuat Nota
Peringatan I kepada pejabat fungsional yang bersangkutan.
Radiografer
tidak
dipersyaratkan,
dapat memenuhi
maka
unit
kerja
angka kredit yang

yang
membidangi
kepegawaian di UPT Instansi Pemerintah selain Kementerian

Kesehatan yang bersangkutan membuat Nota Peringatan II
kepada pejabat fungsional yang bersangkutan.
127
unit kerja yang membidangi kepegawaian pada UPT Instansi
Pemerintah
bersangkutan
selain
Kementerian
membuat
surat
Kesehatan
yang
pertimbangan
untuk

UPT pegawai yang bersangkutan.
d) Pimpinan UPT pegawai yang bersangkutan mengusulkan
pembebasan sementara dari Jabatan Fungsional Radiografer
kepada Unit Eselon I Instansi Pemerintah selain Kementerian
Kesehatan yang membawahi UPT.
e) Unit Eselon I Instansi Pemerintah selain Kementerian
Kesehatan yang membawahi UPT mengusulkan penerbitan
Surat Keputusan Pembebasan Sementara dari Jabatan
Fungsional Radiografer kepada Unit Kerja yang membidangi
kepegawaian di Instansi Pemerintah selain Kementerian
Kesehatan.
f)
Unit kerja yang membidangi kepegawaian pada Instansi yang

bersangkutan menerbitkan Surat Keputusan Pembebasan
Sementara Jabatan Fungsional Radiografer.
g) Surat Keputusan pembebasan sementara asli disampaikan

kepada Kepala BKN, Pejabat yang berwenang menetapkan
angka kredit, Kepala KPPN, Sekretaris Jenderal Kementerian
kredit
yang
dipersyaratkan,
maka
unit
kerja
yang
membidangi kepegawaian di UPTD/LTD Pemerintah Daerah
128
Provinsi/Kabupaten/Kota yang bersangkutan membuat Nota
Peringatan I kepada pejabat fungsional yang bersangkutan.
Radiografer
tidak
dipersyaratkan,
dapat memenuhi
maka
unit
angka kredit yang
kerja
yang
membidangi
kepegawaian di UPTD/LTD Pemerintah Daerah Provinsi/

Kabupaten/Kota
yang
bersangkutan
membuat
Nota
Peringatan II kepada pejabat fungsional yang bersangkutan.

unit kerja yang membidangi kepegawaian di UPTD/LTD
Pemerintah
Daerah
bersangkutan
membuat
surat
yang
pertimbangan
untuk

UPTD/LTD pegawai yang bersangkutan.
d) Pimpinan
UPTD/LTD
pegawai
yang
bersangkutan
mengusulkan pembebasan sementara kepada Kepala Dinas

yang membidangi kesehatan pada Provinsi/Kabupaten/Kota.
e) Kepala
Dinas
yang
membidangi
kesehatan
pada
Provinsi/Kabupaten/Kota mengusulkan penerbitan Surat

Keputusan Pembebasan Sementara dari Jabatan Fungsional
Radiografer kepada Gubernur/Bupati/Walikota.
f)
Gubernur/Bupati/Walikota
atau
Pejabat
yang
ditunjuk
menerbitkan Surat Keputusan Pembebasan Sementara dari

g) Surat Keputusan pembebasan sementara asli disampaikan
kepada
Kepala
Kantor
Kepegawaian
di
Regional
Unit
BKN,
Kerja
yang
Kepala
BKD
membidangi
Pejabat
yang
129
berwenang menetapan Angka Kredit,
Kepala KPPN, Kepala

b. Karena Alasan Lain
a)
Pimpinan UPT pegawai yang bersangkutan mengusulkan

pembebasan sementara karena alasan lain dari Jabatan
Fungsional
Radiografer
kepada
Unit
Eselon
yang
membawahi UPT.
b) Unit Eselon I yang membawahi UPT mengusulkan penerbitan
SK pembebasan sementara karena alasan lain dari Jabatan
Fungsional
Radiografer
kepada
Sekretaris
Jenderal
Kementerian Kesehatan melalui Kepala Biro Kepegawaian.

c) Biro
Kepegawaian
Sekretariat
Kesehatan menerbitkan
Jenderal
Kementerian
surat keputusan pembebasan
sementara karena alasan lain dari Jabatan Fungsional

Radiografer.
d) Surat keputusan pembebasan sementara karena alasan lain
asli disampaikan kepada PNS yang bersangkutan, tembusan
disampaikan kepada Kepala BKN, Kepala KPPN,
Unit Eselon I
Pimpinan
yang membawahi unit kerja/UPT yang
bersangkutan, pimpinan unit kerja/UPT dan pembuat daftar

Non Kementerian selain Kementerian Kesehatan
a) Pimpinan
UPT
bersangkutan
melalui
Sekretaris
menyampaikan
Unit
usulan
Eselon
pembebasan
sementara karena alasan lain kepada unit kerja yang

membidangi kepegawaian.
130
b) Unit
kerja
yang
membidangi
kepegawaian
menyiapkan
konsep surat keputusan pembebasan sementara karena

alasan lain dari Jabatan Fungsional Radiografer untuk
disampaikan
kepada
pejabat
yang
berwenang
untuk
ditetapkan.
c) Surat keputusan pembebasan sementara karena alasan lain
dari Jabatan Fungsional Radiografer ditetapkan oleh pejabat
yang berwenang.
yang asli disampaikan kepada PNS yang bersangkutan dan
Kepala KPPN, tembusan disampaikan kepada Kepala BKN,
Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan, Pimpinan UPT
dan pembuat daftar gaji PNS bersangkutan.
a) Pimpinan
UPTD/LTD
pegawai
yang
bersangkutan
mengusulkan pembebasan sementara karena alasan lain

kepada Kepala Dinas yang membidangi kesehatan pada
Provinsi/Kabupaten/Kota.
b) Kepala
Dinas
yang
membidangi
kesehatan
mengusulkan
penerbitan
pada
SK
pembebasan sementara karena alasan lain dari Jabatan

Fungsional Radiografer kepada Gubernur/Bupati/ Walikota.
c) Gubernur/Bupati/Walikota
menerbitkan
surat
atau
keputusan
Pejabat
yang
pembebasan
ditunjuk
sementara
karena alasan lain dari Jabatan Fungsional Radiografer.

asli disampaikan kepada PNS yang bersangkutan, tembusan
disampaikan kepada Kepala Kantor Regional BKN, Kepala
BKD Provinsi/Kabupaten/Kota, Unit Kerja yang membidangi
Kepegawaian di Provinsi/Kabupaten/Kota, Pejabat yang
berwenang menetapan Angka Kredit, Kepala KPPN, Kepala
131
E.
Pengangkatan Kembali dalam Jabatan Fungsional Radiografer

1. Persyaratan
a. Radiografer
yang
dibebaskan
sementara
karena
tidak
dapat
memenuhi angka kredit dapat diangkat kembali dalam jabatannya

apabila telah memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1) Dalam jangka waktu 1 (satu) tahun sejak dibebaskan sementara
sudah dapat mengumpulkan angka kredit kumulatif minimal
untuk kenaikan pangkat setingkat lebih tinggi.
sudah dapat mengumpulkan paling kurang 10 (sepuluh) angka
kredit dari kegiatan tugas pokok bagi Radiografer Jenjang
Penyelia, pangkat Penata Tk.I, golongan ruang III/d dan.
sudah dapat mengumpulkan paling kurang 20 (dua puluh)
angka kredit dari kegiatan tugas pokok bagi Radiografer Jenjang
Ahli Madya, pangkat Pembina Utama Muda, golongan ruang
IV/c.
b. Radiografer yang dibebaskan sementara dari jabatannya Karena
Alasan Lain dapat diangkat kembali kedalam jabatannya apabila
telah memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1) Radiografer telah selesai menjalani hukuman disiplin tingkat
sedang
atau
tingkat
berat
berupa
penurunan
pangkat

tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil.
2) Radiografer
yang
dikenakan
pembebasan
sementara

tentang
Pemberhentian/Pemberhentian
Sementara
Pegawai
132
Negeri
berdasarkan
keputusan
pengadilan
yang
telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap dinyatakan tidak

bersalah atau dijatuhi hukuman pidana percobaan.
3) Telah selesai menjalani tugas di luar Jabatan Fungsional
Radiografer.
4) Telah selesai menjalani cuti di luar tanggungan negara dan telah
diaktifkan kembali.
5) Telah selesai menjalani tugas belajar lebih dari 6 (enam) bulan.
a. Kelengkapan berkas untuk pengangkatan kembali tidak dapat
memenuhi angka kredit meliputi:
1) Fotocopy Surat Keputusan Kenaikan Pangkat terakhir.
2) Fotocopy Surat Keputusan Jabatan Fungsional Radiografer
terakhir.
3) Fotocopy Surat Keputusan Pembebasan Sementara dari Jabatan
4) Fotocopy SK PAK terakhir.
5) Surat
Pernyataan
Melaksanakan
Tugas
dalam
Jabatan
7) SKP sekurang-kurangnya bernilai baik dalam 1 (satu) tahun
terakhir, dan
b. Kelengkapan berkas untuk pengangkatan kembali karena alasan
lain meliputi:
1) Fotocopy Surat Keputusan Kenaikan Pangkat terakhir.
2) Fotocopy Surat Keputusan Jabatan Fungsional Radiografer
terakhir.
3) Fotocopy Surat Keputusan Pembebasan Sementara dari Jabatan
133
4) Fotocopy SK PAK terakhir.
5) Surat
Pernyataan
Melaksanakan
Tugas
dalam
Jabatan
7) SKP sekurang-kurangnya bernilai baik 1 (satu) tahun terakhir;
9) Dokumen bukti selesai menjalani pembebasan sementara yaitu:
a) Surat Keterangan Selesai Menjalani Hukuman Disiplin PNS.
b) Surat Keputusan Pengadilan Menyatakan Tidak Bersalah.
c) Dihukum Pidana Percobaan.
d) Selesai
Menjalankan
Tugas
diluar
Jabatan
Fungsional
Radiografer.
e) Selesai Menjalankan Cuti diluar Tanggungan Negara.
f)
Selesai Melaksanakan Tugas Belajar.
3. Tata cara Pengangkatan Kembali dalam Jabatan Fungsional Radiografer

Karena Sudah Dapat Mengumpulkan Angka Kredit
a. Lingkungan Kementerian Kesehatan
1) Radiografer yang dibebaskan sementara dari jabatannya, setelah
dapat mengumpulkan angka kredit yang dipersyaratkan sesuai
dengan
ketentuan
yang
berlaku
dan
telah
memperoleh
penetapan Surat Keputusan PAK dapat mengajukan usulan

pengangkatan kembali dalam jabatannya kepada Pimpinan UPT
di lingkungan Kementerian Kesehatan untuk pengangkatan
kembali.
2) Pimpinan UPT mengusulkan kepada Pimpinan Unit Eselon I
melalui Unit kerja yang membidangi kepegawaian.
3) Unit
yang
membidangi
kepegawaian
pada
memeriksa
kelengkapan
berkas
mengusulkan
dan
Unit
Eselon
kepada
Sekretaris Jenderal melalui Kepala Biro Kepegawaian untuk
134
proses
Surat
Keputusan
Pengangkatan
Kembali
Jabatan
4) Biro
Kepegawaian
membuat
konsep
Surat
Keputusan

dan disampaikan kepada pejabat yang berwenang menetapkan.
5) Surat
Keputusan
Pengangkatan
Kembali
dalam
Jabatan

6) Surat
Keputusan
Pengangkatan
Kembali
asli
disampaikan

Kepala BKN, Pejabat yang berwenang menetapkan Angka Kredit,
Kepala KPPN, Direktur Jenderal yang membidangi
pelayanan
radiologi di Kementerian Kesehatan, Pimpinan UPT dan pembuat

1) Radiografer yang dibebaskan sementara dari jabatannya setelah
dengan ketentuan dan telah memperoleh penetapan Surat
Keputusan
PAK
dapat
mengajukan
usulan
pengangkatan
kembali dalam jabatannya kepada Pimpinan UPT calon Pejabat

Fungsional Radiografer untuk pengangkatan kembali.
2) Pimpinan
Pimpinan
UPT
yang
Instansi
bersangkutan
melalui
unit
mengusulkan
kerja
yang
kepada
membidangi
kepegawaian pada Instansi.

3) Unit
kerja
memeriksa
yang
membidangi
kelengkapan
berkas
kepegawaian
dan
pada
mengusulkan
Instansi
kepada
Pimpinan Instansi yang bersangkutan untuk proses Surat

Keputusan
Radiografer.
Pengangkatan
Kembali
Jabatan
Fungsional
135
4) Unit kerja yang membidangi kepegawaian membuat konsep
Keputusan
Pengangkatan
Kembali
Jabatan
Fungsional
Radiografer dan disampaikan kepada pejabat yang berwenang

menetapkan.
5) Surat
Keputusan
Pengangkatan
Kembali
bagi
Radiografer
ditetapkan oleh pimpinan Instansi atau pejabat lain yang

ditunjuk.
6) Surat
Keputusan
Pengangkatan
Kembali
asli
disampaikan

Kepala KPPN, Sekretatris Jenderal Kementerian Kesehatan,
Pimpinan UPT dan pembuat daftar gaji PNS yang bersangkutan.
1) Radiografer yang dibebaskan sementara dari jabatannya setelah
dengan ketentuan dan memperoleh penetapan Surat Keputusan
PAK
dapat mengajukan usulan pengangkatan kembali dalam
jabatannya kepada Pimpinan UPTD/LTD untuk pengusulan

pengangkatan
kembali
ke
dalam
Jabatan
Fungsional
Radiografer.
2) Pimpinan
UPTD/LTD
yang
bersangkutan
mengusulkan
pengangkatan kembali kepada Kepala Dinas yang membidangi

kesehatan di Provinsi/Kabupaten/Kota melalui unit kerja yang
membidangi kepegawaian pada Provinsi/Kabupaten/Kota.
3) Kepala
Dinas
yang
membidangi
mengusulkan
kesehatan
pada
penerbitan
SK
Pengangkatan Kembali ke dalam Jabatan Fungsional Radiografer

kepada Gubernur/Bupati/Walikota.
4) Gubernur/Bupati/Walikota
atau
Pejabat
yang
ditunjuk
menerbitkan Surat Keputusan Pengangkatan Kembali ke dalam

136
5) Surat Keputusan Pengangkatan Kembali yang asli disampaikan
Kepala Kantor Regional BKN, Kepala BKD Provinsi/Kabupaten/
Kota,
Unit
Kerja
yang
membidangi
Kepegawaian
di
Provinsi/Kabupaten/Kota, Pejabat yang berwenang menetapkan

Angka
Kredit,
Kepala
KPPN,
Kepala
Biro/Kepala
Bagian
Keuangan Daerah, Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan

4. Tata cara Pengangkatan Kembali ke dalam Jabatan Fungsional
Radiografer yang dibebaskan sementara karena alasan lain
1) Radiografer yang dibebaskan sementara dari jabatannya karena
alasan
lain,
ketentuan
setelah
yang
melaksanakan
berlaku
dapat
kewajibannya
sesuai
mengajukan
usulan
pengangkatan kembali dalam jabatannya kepada Pimpinan UPT

di lingkungan Kementerian Kesehatan.
melalui Unit kerja yang membidangi kepegawaian.
3) Unit
yang
membidangi
kepegawaian
pada
memeriksa
kelengkapan
berkas
mengusulkan
dan
Unit
Eselon
kepada

proses
Surat
Keputusan
Pengangkatan
Kembali
Jabatan
4) Biro
Kepegawaian
membuat
konsep
Surat
Keputusan

dan disampaikan kepada pejabat yang berwenang menetapkan.
5) Surat
Keputusan
Pengangkatan
Kembali
dalam
Jabatan

137
6) Surat
Keputusan
Pengangkatan
Kembali
asli
disampaikan

Kepala KPPN, Direktur Jenderal yang membidangi
pelayanan
radiologi di Kementerian Kesehatan, Pimpinan UPT dan pembuat

b. Di Instansi Pemerintah pada Kementerian/Lembaga Pemerintah Non
alasan lainnya, setelah melaksanakan kewajibannya sesuai
ketentuan
yang
berlaku
dapat
mengajukan
usulan
pengangkatan kembali dalam jabatannya kepada Pimpinan UPT.

2) Pimpinan
Pimpinan
UPT
yang
Instansi
bersangkutan
melalui
Unit
mengusulkan
kerja
yang
kepada
membidangi

3) Unit
kerja
memeriksa
yang
membidangi
kelengkapan
kepegawaian
berkas
dan
pada
mengusulkan
Instansi
kepada
pimpinan instansi yang bersangkutan melalui unit kerja yang

membidangi
kepegawaian
untuk
proses
Surat
Keputusan
Pengangkatan Kembali Jabatan Fungsional Radiografer.

4) Unit kerja yang membidangi kepegawaian membuat konsep
Keputusan
Pengangkatan
Kembali
Jabatan
Fungsional
Radiografer dan disampaikan kepada pejabat yang berwenang

menetapkan.
5) Surat
Keputusan
Pengangkatan
Kembali
bagi
Radiografer

ditunjuk.
6) Surat
Keputusan
Pengangkatan
Kembali
asli
disampaikan

138
Kepala KPPN, Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan,
Pimpinan UPT dan pembuat daftar gaji PNS yang bersangkutan.
alasan lainnya, setelah melaksanakan kewajibannya sesuai
ketentuan
yang
berlaku
dapat
mengajukan
usulan
pengangkatan kembali dalam jabatannya kepada Pimpinan

UPTD/LTD.
2) Pimpinan UPTD/LTD yang bersangkutan mengusulkan kepada
Kepala
Dinas
Kabupaten/Kota
yang
membidangi
melalui
Unit
kesehatan
kerja
yang
di
Provinsi/
membidangi
kepegawaian pada Provinsi/Kabupaten/Kota.

3) Kepala
Dinas
yang
membidangi
mengusulkan
kesehatan
pada
penerbitan
SK
Pengangkatan Kembali ke dalam Jabatan Fungsional Radiografer

kepada Gubernur/Bupati/Walikota.
4) Gubernur/Bupati/Walikota
atau
Pejabat
yang
ditunjuk
menerbitkan Surat Keputusan Pengangkatan Kembali ke dalam

5) Surat Keputusan Pengangkatan Kembali yang asli disampaikan
Kepala
Kantor
Regional
BKN,
Kepala
BKD
Provinsi/
Kabupaten/Kota, Unit Kerja yang membidangi Kepegawaian di

Angka Kredit,
Kepala KPPN, Kepala Biro/Kepala Bagian
Keuangan Daerah, Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan,

Pimpinan UPTD/LTD dan pembuat daftar gaji PNS yang
bersangkutan.
139
F. Pemberhentian dari Jabatan Fungsional Radiografer
1. Persyaratan
a. Ketentuan
Radiografer
mengenai
pemberhentian
mengacu
pada
Pasal
dari
35
Jabatan
Fungsional
Peraturan
Menteri

Indonesia Nomor 29 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional
Radiografer dan Angka Kreditnya, serta Pasal 45 Peraturan Bersama
Menteri Kesehatan dan Kepala BKN Nomor 47 Tahun 2014 dan
Nomor 21 Tahun 2014 tentang Ketentuan Pelaksanaan Peraturan
Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2013 tentang Jabatan
b. Radiografer diberhentikan dari jabatannya Karena Alasan Lain:
1) Dijatuhi hukuman disiplin tingkat berat berupa pemberhentian
sebagai Pegawai Negeri Sipil, berdasarkan Peraturan Pemerintah
Nomor 53 Tahun 2010 yang dijalaninya dan telah mempunyai
kekuatan hukum yang tetap.
2) Pemberhentian sementara sebagai PNS berdasarkan Peraturan
Pemerintah
Nomor
Tahun
1966
tentang
Pemberhentian/Pembebasan Sementara Pegawai Negeri yang

dijalaninya telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap
berdasarkan keputusan pengadilan dan yang bersangkutan
dinyatakan bersalah. atau
3) Atas permintaan sendiri.
Kelengkapan berkas untuk Pemberhentian dari Jabatan Fungsional
Radiografer meliputi:
a. Fotocopy SK PAK terakhir.
b. Fotocopy SK Kenaikan Pangkat terakhir.
c. Fotocopy SK Jabatan Fungsional Radiografer terakhir.
d. Fotocopy Kartu Pegawai.
140
e. Dokumen alasan pemberhentian:
1) Surat
Keputusan
Pembebasan
Sementara
dari
Jabatan
Fungsional Radiografer bagi Radiografer yang sebelumnya tidak

dapat mengumpulkan angka kredit.
2) Surat Keputusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan
hukum yang tetap.
3) Surat Keputusan Pembebasan sementara sebagai PNS.
4) Surat Pernyataan berhenti dari Jabatan Fungsional Radiografer
atas permintaan sendiri.
3. Tata cara Pemberhentian dari Jabatan Fungsional Radiografer Karena
Tidak Dapat Mengumpulkan Angka Kredit
1) Apabila dalam jangka waktu 1 (satu) tahun dari pembebasan
sementara,
Pejabat
Fungsional
Radiografer
tidak
dapat
memenuhi angka kredit yang dipersyaratkan, maka Tim Penilai

Pusat/Tim Penilai Unit Kerja atau Tim Penilai UPT membuat
usulan pertimbangan pemberhentian berdasarkan PAK yang
bersangkutan
dan
disampaikan
kepada
Pimpinan
Unit
Kerja/UPT yang bersangkutan untuk pemberhentian.

melalui Unit kerja yang membidangi kepegawaian pada Unit
Eselon I.
3) Unit kerja yang membidangi kepegawaian pada Unit Eselon I
memeriksa
kelengkapan
berkas
dan
mengusulkan
kepada
Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan melalui Kepala Biro

Kepegawaian
untuk
proses
penetapan
Surat
Keputusan
Pemberhentian dari Jabatan Fungsional Radiografer.

4) Surat
Keputusan
Pemberhentian
dari
Jabatan
Fungsional
Radiografer ditetapkan oleh Menteri Kesehatan atau pejabat lain

yang ditunjuk.
141
5) Surat
Keputusan
Radiografer
yang
Pemberhentian
asli
dari
disampaikan
Jabatan
Fungsional
kepada
PNS
yang
bersangkutan, tembusan disampaikan kepada Kepala BKN,

Pejabat yang berwenang menetapkan Angka Kredit,
Kepala
KPPN, Direktur Jenderal yang membidangi pelayanan radiologi

di Kementerian Kesehatan, Pimpinan UPT dan pembuat daftar
sementara
Pejabat
Fungsional
Radiografer
tidak
dapat

Instansi
membuat
usulan
pertimbangan
pemberhentian
berdasarkan PAK yang bersangkutan dan disampaikan kepada

Pimpinan UPT Pejabat Fungsional Radiografer.
2) Pimpinan
Pimpinan
UPT
yang
Instansi
bersangkutan
melalui
Unit
mengusulkan
kerja
yang
kepada
membidangi

3) Unit
kerja
yang
memeriksa
Pimpinan
membidangi
kelengkapan
Instansi
membidangi
yang
kepegawaian
kepegawaian
berkas
dan
instansi
mengusulkan
bersangkutan
untuk
pada
proses
melalui
kepada
unit
penetapan
yang
Surat
Keputusan Pemberhentian dari Jabatan Fungsional Radiografer;

4) Surat Keputusan Pemberhentian bagi Radiografer ditetapkan
oleh Pimpinan Instansi atau pejabat lain yang ditunjuk.
5) Surat Keputusan Pemberhentian yang asli disampaikan kepada
PNS yang bersangkutan, tembusan disampaikan kepada Kepala
BKN, Pejabat yang berwenang menetapkan Angka Kredit, Kepala
KPPN, Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan, Pimpinan
UPT dan pembuat daftar gaji PNS yang bersangkutan.
142
sementara
Pejabat
Fungsional
Radiografer
tidak
dapat

pemberhentian
membuat
berdasarkan
PAK
usulan
yang
pertimbangan
bersangkutan
dan
disampaikan kepada Pimpinan UPTD/LTD Pejabat Fungsional

Radiografer.
2) Pimpinan
UPTD/LTD
yang
bersangkutan
mengusulkan
pemberhentian dari Jabatan Fungsional Radiografer kepada

Kepala
Dinas
yang
Kabupaten/Kota
membidangi
melalui
unit
kesehatan
kerja
di
yang
Provinsi/
membidangi
kepegawaian pada Provinsi/Kabupaten/Kota.

3) Unit
kerja
yang
membidangi
memeriksa
kepegawaian
kelengkapan
di
berkas
untuk proses penetapan Surat Keputusan Pemberhentian dari

4) Surat keputusan Pemberhentian bagi Radiografer, ditetapkan
oleh
Gubernur/Bupati/Walikota
atau
pejabat
lain
yang
dari
Jabatan
Fungsional
kepada
PNS
ditunjuk.
5) Surat
Keputusan
Radiografer
yang
Pemberhentian
asli
disampaikan
yang
bersangkutan, tembusan disampaikan kepada Kepala Kantor

Regional BKN, Kepala BKD Provinsi/Kabupaten/Kota, Unit Kerja
yang membidangi Kepegawaian di Provinsi/Kabupaten/Kota,
Pejabat yang berwenang menetapkan Angka Kredit,
Kepala
KPPN, Kepala Biro/Kepala Bagian Keuangan Daerah, Sekretaris

Jenderal Kementerian Kesehatan, Pimpinan UPTD/LTD dan
pembuat daftar gaji PNS yang bersangkutan.
143
4. Tata Cara Pemberhentian dari Jabatan Fungsional Radiografer Karena
Alasan Lain
1) Tim Penilai Unit Kerja/UPT membuat Usulan Pertimbangan
Pemberhentian Jabatan Fungsional Radiografer Karena Alasan
Lain
setelah
pemberhentian
mendapatkan
dan
dokumen
disampaikan
tentang
kepada
alasan
Pimpinan
Unit
Kerja/UPT Pejabat Fungsional Radiografer.

2) Pimpinan Unit Kerja/UPT mengusulkan Pemberhentian dari
Jabatan Fungsional Radiografer Karena Alasan Lain kepada
Pimpinan Unit Eselon I melalui Unit kerja yang membidangi
kepegawaian pada Unit Eselon I.
3) Unit Eselon I melalui unit kerja yang membidangi kepegawaian
memeriksa
kelengkapan
berkas
dan
mengusulkan
kepada

proses penetapan Surat Keputusan Pemberhentian Karena
Alasan Lain dari Jabatan Fungsional Radiografer.
4) Surat Keputusan Pemberhentian Karena Alasan Lain dari
Jabatan Fungsional Radiografer bagi Radiografer ditetapkan oleh
Menteri Kesehatan atau pejabat lain yang ditunjuk.
Jabatan Fungsional Radiografer yang asli disampaikan kepada
KPPN, Direktur Jenderal yang membidangi pelayanan radiologi
di Kementerian Kesehatan, Pimpinan Unit Kerja/UPT dan
pembuat daftar gaji PNS yang bersangkutan.
b. Di Instansi Pemerintah pada Kementerian/Lembaga Pemerintah Non
1) Tim
Penilai
Instansi
membuat
Usulan
Pertimbangan
Pemberhentian Jabatan Fungsional Radiografer Karena Alasan
144
Lain
setelah
mendapatkan
dokumen
tentang
alasan
pemberhentian dan disampaikan kepada Pimpinan UPT Pejabat

2) Pimpinan
Pimpinan
UPT
yang
Instansi
bersangkutan
melalui
Unit
mengusulkan
kerja
yang
kepada
membidangi

3) Unit
kerja
yang
membidangi
kepegawaian
pada
Instansi
memeriksa kelengkapan berkas untuk proses penetapan Surat

Keputusan Pemberhentian Karena Alasan Lain dari Jabatan
4) Surat Keputusan Pemberhentian Karena Alasan Lain bagi
Radiografer ditetapkan oleh Pimpinan Instansi atau pejabat lain
yang ditunjuk.
Jabatan Fungsional Radiografer yang asli disampaikan kepada
KPPN, Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan,
Pimpinan
UPT dan pembuat daftar gaji PNS yang bersangkutan.

1) Tim
Penilai
Unit
Kerja/UPTD/LTD
membuat
Usulan
Pertimbangan Pemberhentian Jabatan Fungsional Radiografer

Karena Alasan Lain setelah mendapatkan dokumen tentang
alasan pemberhentian dan disampaikan kepada Pimpinan Unit
Kerja/UPTD/LTD Pejabat Fungsional Radiografer.
2) Pimpinan
Unit
Kerja/UPTD/LTD
yang
bersangkutan
mengusulkan Pemberhentian Karena Alasan Lain dari Jabatan

Fungsional Radiografer kepada Kepala Dinas yang membidangi
kesehatan di Provinsi/Kabupaten/Kota melalui Unit kerja yang
membidangi kepegawaian pada Provinsi/Kabupaten/Kota.
145
3) Unit
kerja
yang
membidangi
kepegawaian
di
Provinsi/
Kabupaten/Kota, memeriksa kelengkapan berkas untuk proses

penetapan Surat Keputusan Pemberhentian Karena Alasan Lain
dari Jabatan Fungsional Radiografer.
4) Surat keputusan Pemberhentian Karena Alasan Lain bagi
Radiografer, ditetapkan oleh Gubernur/Bupati/ Walikota atau
5) Surat
Keputusan
Pemberhentian
dari
Jabatan
Fungsional
Radiografer Karena Alasan Lain yang asli disampaikan kepada

Kantor Regional BKN, Kepala BKD Provinsi/Kabupaten/Kota,
Unit
Kerja
yang
membidangi
Kepegawaian
di

Angka Kredit,
Kepala KPPN, Kepala Biro/Kepala Bagian
Keuangan Daerah, Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan,

Pimpinan UPTD/LTD dan pembuat daftar gaji PNS yang
bersangkutan.
G. Tata Kerja Dan Tata Cara Penilaian
1. Tata Kerja Tim Penilai
a. Kedudukan, Tugas, dan Fungsi
1) Tim Penilai Pusat
a) Kedudukan
(1) Tim Penilai Pusat berkedudukan di Direktorat Jenderal
yang membidangi Kesehatan Kementerian Kesehatan.
(2) Tim Penilai Pusat dalam melaksanakan tugasnya berada
di bawah dan bertanggung jawab kepada Direktur
Jenderal
yang
Kesehatan.
membidangi
Kesehatan
Kementerian
146
b) Tugas
Tim Penilai Pusat mempunyai tugas sebagai berikut:
(1) Membantu
Direktur
Jenderal
yang
membidangi
Kesehatan Kementerian Kesehatan dalam melaksanakan

penilaian dan penetapan angka kredit bagi Radiografer
Ahli Madya, pangkat Pembina Tk. I, golongan ruang IV/b
sampai dengan Jenjang Ahli Madya pangkat Pembina
Utama
Muda,
Kementerian
golongan
ruang
Kesehatan,
IV/c
instansi
di
lingkungan
pusat
selain
Kementerian Kesehatan, instansi daerah Provinsi, dan

instansi daerah Kabupaten/Kota.
(2) Melaksanakan
tugas
lain
yang
berkaitan
dengan
penetapan angka kredit bagi Radiografer di lingkungan

Kementerian Kesehatan dan instansi lainnya.
c) Fungsi
Tim Penilai Pusat mempunyai fungsi sebagai berikut:
(1) Melaksanakan pengkajian terhadap usulan angka kredit
yang diajukan dalam Daftar Usul Penetapan Angka Kredit
(DUPAK) dan pengkajian terhadap bukti fisik yang
dilampirkan.
(2) Melakukan penilaian akhir terhadap angka kredit yang
diajukan pada setiap usulan PAK Jabatan Fungsional
Radiografer yang menjadi kewenangannya.
(3) Menyampaikan hasil rapat Tim Penilai Pusat berupa
angka kredit yang telah dituangkan dalam PAK untuk
ditetapkan kepada Direktur Jenderal yang membidangi
Kesehatan Kementerian Kesehatan atau pejabat yang
ditunjuk.
(4) Melaksanakan monitoring dan evaluasi pelaksanaan
penilaian angka kredit Jabatan Fungsional Radiografer di
147
lingkungan Kementerian Kesehatan maupun instansi
lainnya setiap tahun.
(5) Melaporkan hasil pelaksanaan penilaian angka kredit
Jabatan Fungsional Radiografer setiap tahun kepada
Direktur
Jenderal
yang
membidangi
Kesehatan
2) Tim Penilai Unit Kerja
a) Kedudukan
(1) Tim Penilai Unit Kerja berkedudukan di Direktorat yang
membidangi
pembinaan
Radiografer
di
lingkungan
(2) Tim Penilai Unit Kerja dalam melaksanakan tugasnya
berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Direktur
yang membidangi pembinaan Radiografer di lingkungan
b) Tugas
Tim Penilai Unit Kerja mempunyai tugas sebagai berikut:
(1) Membantu
Direktur
yang
membidangi
pembinaan
Radiografer di lingkungan Kementerian Kesehatan dalam

melaksanakan penilaian dan penetapan angka kredit
bagi
Radiografer Terampil, pangkat Pengatur, golongan
ruang II/c sampai dengan
Radiografer Ahli Madya,
pangkat Pembina, golongan ruang IV/a di lingkungan

(2) Melaksanakan
tugas
lain
yang
berkaitan
dengan
penetapan angka kredit bagi Radiografer di lingkungan

Kementerian Kesehatan maupun instansi lainnya.
148
c) Fungsi
Tim Penilai Unit Kerja mempunyai fungsi sebagai berikut:
yang diajukan dalam DUPAK dan pengkajian terhadap
bukti fisik yang dilampirkan.
diajukan pada setiap usul penetapan angka kredit
Jabatan
Fungsional
Radiografer
yang
menjadi
kewenangannya.
(3) Menyampaikan hasil rapat Tim Penilai Unit Kerja berupa
ditetapkan kepada Direktur yang membidangi pembinaan
Radiografer atau Pejabat yang ditunjuk di lingkungan
Direktur yang membidangi pembinaan
Direktur
Jenderal
yang
membidangi
Radiografer dan
Kesehatan
di
3) Tim Penilai Unit Pelaksana Teknis di lingkungan Kementerian
Kesehatan
a) Kedudukan
(1) Tim Penilai Unit Pelaksana Teknis berkedudukan di Unit
Pelaksana Teknis di lingkungan Kementerian Kesehatan.
(2) Tim Penilai Unit Pelaksana Teknis dalam melaksanakan
tugasnya berada di bawah dan bertanggung jawab
kepada Pimpinan Unit Pelaksana Teknis di lingkungan
149
b) Tugas
Tim Penilai Unit Pelaksana Teknis mempunyai tugas sebagai
berikut:
(1) Membantu
pimpinan
Unit
Pelaksana
Teknis
dalam
melaksanakan penilaian dan penetapan angka kredit

bagi
Radiografer Terampil, pangkat Pengatur, golongan
ruang II/c sampai dengan Radiografer Penyelia, pangkat

Penata Tk. I, golongan ruang III/d dan Radiografer Ahli
Pertama, pangkat Penata Muda, golongan ruang III/a
sampai dengan Radiografer Ahli Muda, pangkat Penata
Tk. I, golongan ruang III/d di lingkungan Kementerian
Kesehatan.
(2) Melaksanakan tugas lain yang berkaitan dengan PAK
bagi Radiografer di lingkungan Unit Pelaksana Teknis.
c) Fungsi
Tim Penilai Unit Pelaksana Teknis mempunyai fungsi sebagai
berikut:
yang diajukan dalam DUPAK dan pengkajian terhadap
bukti fisik yang dilampirkan.
(3) Menyampaikan hasil rapat Tim Penilai Unit Pelaksana
Teknis berupa angka kredit yang telah dituangkan dalam
PAK untuk ditetapkan kepada pimpinan Unit Pelaksana
Teknis di lingkungan Kementerian Kesehatan.
pimpinan
Unit
Pelaksana
Teknis
di
lingkungan
150
4) Tim Penilai Instansi
a) Kedudukan
(1) Tim Penilai Instansi berkedudukan di unit kerja eselon II
yang
membidangi
Kesehatan/kepegawaian
di
Kementerian/Lembaga Pemerintahan Non Kementerian

(2) Tim Penilai Instansi dalam melaksanakan tugasnya
berada di bawah dan bertanggung jawab kepada pejabat
eselon II yang membidangi Kesehatan/kepegawaian di
Kementerian/Lembaga
Pemerintah
Non
Kementerian

b) Tugas
Tim Penilai Instansi mempunyai tugas sebagai berikut :
(1) Membantu
pejabat
eselon
Kesehatan/kepegawaian
Pemerintah
Non
Kesehatan
II
di
yang
Kementerian/Lembaga
Kementerian
dalam
membidangi
selain
melaksanakan
penetapan angka kredit bagi
Kementerian
penilaian
dan
Radiografer Terampil,
pangkat Pengatur, golongan ruang II/c sampai dengan

Radiografer Penyelia, pangkat Penata Tk. I, golongan
ruang III/d dan
Radiografer Ahli Pertama, pangkat
Penata Muda, golongan ruang III/a sampai dengan

Radiografer Ahli Muda, pangkat Penata Tk. I, golongan
ruang
III/d
yang
Kementerian/Lembaga
bekerja
pada
Pemerintah
Unit
Non
Kerja
di
Kementerian

(2) Melaksanakan
penetapan
tugas
angka
Kementerian/Lembaga
lain
kredit
yang
bagi
Pemerintah
berkaitan
dengan
Radiografer
Non
di
Kementerian
151
c) Fungsi
Tim Penilai Instansi mempunyai fungsi sebagai berikut:
yang diajukan dalam DUPAK dan bukti fisik yang
dilampirkan.
diajukan pada setiap usul PAK Jabatan Fungsional
(3) Menyampaikan hasil rapat Tim Penilai Instansi berupa
ditetapkan kepada pejabat eselon II yang membidangi
Kesehatan /kepegawaian atau Pejabat yang ditunjuk, di
Kementerian/Lembaga Pemerintahan Non Kementerian
(4) Melaksanakan
monitoring
dan
evaluasi
Jabatan
Fungsional Radiografer setiap tahun.

pimpinan unit kerja yang bersangkutan dan Direktur
Jenderal yang membidangi Kesehatan di Kementerian
Kesehatan.
5) Tim Penilai Provinsi
a) Kedudukan
(1) Tim Penilai Provinsi berkedudukan di Dinas Provinsi yang
membidangi kesehatan.
(2) Tim
Penilai Provinsi dalam melaksanakan tugasnya
berada di bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala

Dinas yang membidangi kesehatan di Provinsi.
152
b) Tugas
Tim Penilai Provinsi mempunyai tugas sebagai berikut :
(1) Membantu Kepala Dinas yang membidangi kesehatan
Provinsi dalam melaksanakan penilaian dan PAK bagi
Radiografer Ahli Madya, pangkat Pembina, golongan
ruang IV/a yang bekerja di bidang kesehatan/UPTD
tingkat Provinsi.
(2) Melaksanakan tugas lain yang diberikan Kepala Dinas
yang membidangi kesehatan Provinsi berkaitan dengan
PAK bagi Radiografer yang bekerja di bidang kesehatan di
lingkungan Provinsi.
c) Fungsi
Tim Penilai Provinsi mempunyai fungsi sebagai berikut :
dilampirkan.
(3) Menyampaikan hasil rapat Tim Penilai Provinsi berupa
ditetapkan
kepada
Kepala
Dinas
yang
membidangi
Kesehatan Provinsi atau Pejabat yang ditunjuk.

(4) Melaksanakan
monitoring
dan
evaluasi
Jabatan

Kepala Dinas yang Membidangi Kesehatan di Provinsi.
153
6) Tim Penilai Unit Pelaksana Teknis/Lembaga Teknis Daerah
Provinsi
a) Kedudukan
(1) Tim
Penilai Unit Pelaksana Teknis/Lembaga Teknis
Daerah
Provinsi
berkedudukan
Teknis/Lembaga
Teknis
di
Daerah
Unit
Pelaksana
Provinsi
yang
Membidangi Kesehatan.
(2) Tim
Daerah Provinsi dalam melaksanakan tugasnya berada di

bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Unit
Pelaksana Teknis/Lembaga Teknis Daerah Provinsi.
b) Tugas
Radiografer Terampil, pangkat Pengatur, golongan ruang
II/c sampai dengan Radiografer Penyelia, pangkat Penata
Tk. I, golongan ruang III/d dan Radiografer Ahli Pertama,
pangkat Penata Muda, golongan ruang III/a sampai
dengan Radiografer Ahli Muda, pangkat Penata Tk. I,
golongan
ruang
III/d
yang
bekerja
di
bidang
kesehatan/UPTD/LTD tingkat Provinsi.

penetapan angka kredit bagi Radiografer yang bekerja di
UPTD/LTD Provinsi.
154
c) Fungsi
Tim Penilai UPTD/LTD Provinsi mempunyai fungsi sebagai
berikut:
dilampirkan.
(3) Menyampaikan hasil rapat Tim Penilai Provinsi berupa
ditetapkan kepada Kepala UPTD/LTD Provinsi atau
Pejabat yang ditunjuk.
(4) Melaksanakan
monitoring
dan
evaluasi
Jabatan

Kepala UPTD/LTD Provinsi.
7) Tim Penilai Kabupaten/Kota
a) Kedudukan
(1) Tim Penilai Kabupaten/Kota berkedudukan di Dinas
Kabupaten/Kota yang membidangi kesehatan.

(2) Tim
Penilai
Kabupaten/Kota
dalam
melaksanakan
tugasnya berada di bawah dan bertanggung jawab

kepada Kepala Dinas yang Membidangi Kesehatan di
Kabupaten/Kota.
b) Tugas
Tim Penilai Kabupaten/Kota mempunyai tugas sebagai
berikut:
155
Kabupaten/Kota dalam melaksanakan penilaian dan
penetapan angka kredit bagi
Radiografer Terampil,
pangkat Pengatur, golongan ruang II/c sampai dengan

Radiografer Penyelia, pangkat Penata Tk. I, golongan
ruang III/d dan Radiografer Ahli Pertama, pangkat Penata
Muda, golongan ruang III/a sampai dengan Radiografer
Ahli Madya, pangkat Pembina, golongan ruang IV/a yang
bekerja
di
bidang
kesehatan/UPTD
tingkat
Kabupaten/Kota.
yang membidangi kesehatan Kabupaten/Kota berkaitan
dengan PAK bagi Radiografer yang bekerja di bidang
kesehatan di lingkungan Kabupaten/Kota.
c) Fungsi
Tim Penilai Provinsi mempunyai fungsi sebagai berikut:
dilampirkan.
diajukan pada setiap usulan penetapan angka kredit
Jabatan
Fungsional
Radiografer
yang
menjadi
kewenangannya.
(3) Menyampaikan hasil rapat Tim Penilai Kabupaten/Kota
berupa angka kredit yang telah dituangkan dalam PAK
untuk ditetapkan kepada Kepala Dinas yang membidangi
Kesehatan Kabupaten/Kota atau Pejabat yang ditunjuk.
(4) Melaksanakan
monitoring
dan
evaluasi
Jabatan

156
Kepala
Dinas
yang
membidangi
kesehatan
di
Kabupaten/Kota.
8) Tim
Unit
Pelaksana
Teknis/Lembaga
Teknis
Daerah
Kabupaten/Kota
a) Kedudukan
(1) Tim
Daerah
Pelaksana
Kabupaten/Kota
berkedudukan
Teknis/Lembaga
di
Teknis
Unit
Daerah
Kabupaten/Kota yang membidangi kesehatan.

(2) Tim
Daerah Provinsi dalam melaksanakan tugasnya berada di

bawah dan bertanggung jawab kepada Kepala Unit
Pelaksana
Teknis/Lembaga
Teknis
Daerah
Kabupaten/Kota.
b) Tugas
Radiografer Terampil, pangkat Pengatur, golongan ruang
II/c sampai dengan Radiografer Penyelia, pangkat Penata
Tk. I, golongan ruang III/d dan Radiografer Ahli Pertama,
pangkat Penata Muda, golongan ruang III/a sampai
dengan Radiografer Ahli Muda, pangkat Penata Tk. I,
golongan
ruang
III/d
yang
bekerja
di
bidang
kesehatan/UPTD/LTD tingkat Kabupaten/Kota.

PAK
bagi
Radiografer
Kabupaten/Kota.
yang
bekerja
di
UPTD/LTD
157
c) Fungsi
Tim Penilai UPTD/LTD Kabupaten/Kota mempunyai fungsi
sebagai berikut:
dilampirkan.
(3) Menyampaikan hasil rapat Tim Penilai Kabupaten/Kota
berupa angka kredit yang telah dituangkan dalam PAK
untuk
ditetapkan
kepada
Kepala
UPTD/LTD
Kabupaten/Kota atau Pejabat yang ditunjuk.

(4) Melaksanakan
monitoring
dan
evaluasi
Jabatan

Kepala UPTD/LTD Kabupaten/Kota.
9) Tim Penilai Teknis
a) Kedudukan
(1)
Tim Penilai Teknis berkedudukan di Direktorat Jenderal

yang membidangi Bina Upaya Kesehatan Kementerian
Kesehatan,
unit
kerja,
Kementerian/Lembaga
Pemerintahan Non Kementerian selain Kementerian

Kesehatan, dan Dinas yang membidangi kesehatan di
Provinsi/Kabupaten/Kota.
(2)
Tim Penilai Teknis dalam melaksanakan tugas dari dan

bertanggung
jawab
kepada
Ketua
Tim
Penilai
Pusat/Ketua Tim Penilai Unit Kerja/Ketua Tim Penilai

Instansi, dan Ketua Tim Penilai Provinsi/Kabupaten/
Kota.
158
b) Tugas
(1)
Memberi saran dan pendapat kepada Ketua Tim Penilai

dalam hal memberikan penilaian terhadap kegiatan
yang
bersifat
khusus
atau
memerlukan
keahlian
tertentu.
(2)
Menerima tugas dari dan bertanggung jawab kepada

Ketua Tim Penilai Pusat/Ketua Tim Penilai Unit Kerja,
Ketua Tim Penilai Instansi, Ketua Tim Penilai Unit
Pelaksana Teknis dan Ketua Tim Penilai Provinsi/Kab/
Kota.
(3)
Tim Penilai Teknis terdiri dari seorang Ketua, Sekretaris

merangkap Anggota dan Anggota tim yang jumlahnya
sesuai pertimbangan teknis Tim Penilai.
b. Sekretariat Tim Penilai

1) Kedudukan
a) Sekretariat Tim Penilai berkedudukan di Direktorat Jenderal
yang membidangi Kesehatan Kementerian Kesehatan, Unit
Kerja, Kementerian/Lembaga Pemerintahan Non Kementerian
selain Kementerian Kesehatan, dan Dinas yang membidangi
kesehatan di Provinsi/Kabupaten/Kota.
b) Sekretariat Tim Penilai dipimpin oleh Sekretaris yang secara
fungsional dijabat oleh pejabat di bidang kepegawaian.
c) Sekretaris
Tim
Penilai
dalam
melaksanakan
tugasnya
bertanggung jawab kepada pejabat yang berwenang dalam

menetapkan PAK.
2) Tugas
Menerima dan mengadministrasikan DUPAK, SK PAK, bukti fisik,
dan kelengkapan administrasi Radiografer;
a) Menyiapkan bahan konsep surat dan instrumen penilaian
prestasi kerja Radiografer.
b) Menyiapkan rapat Tim Penilai.
159
c) Memfasilitasi keperluan Tim Penilai dalam melaksanakan
tugasnya.
d) Mendokumentasikan hasil kerja Tim Penilai dan bukti fisik
yang telah dinilai.
e) Menuangkan angka kredit hasil penilaian Tim Penilai ke
dalam
PAK,
yang
akan
ditetapkan
oleh
pejabat
yang
berwenang.
f)
Mengirimkan PAK yang sudah ditetapkan oleh pejabat yang

berwenang kepada yang bersangkutan dan pihak terkait.
2. Tata Cara Penilaian

Tata cara penilaian angka kredit dilaksanakan sebagai berikut:
a. Daftar Usul Penetapan Angka Kredit (DUPAK)
1) DUPAK diajukan oleh Pejabat Fungsional Radiografer
yang
bersangkutan.
2) Penilaian dilakukan 2 (dua) kali dalam satu tahun yaitu pada
bulan Januari untuk usul kenaikan pangkat periode bulan April
dan pada bulan Juli untuk usul kenaikan pangkat periode bulan
Oktober.
3) DUPAK yang diajukan harus dilengkapi dengan bukti fisik yang
diperlukan untuk penilaian seperti :
a) Fotocopy ijazah.
b) Fotocopy Kartu Pegawai.
c) Fotocopy STTPP/Sertifikat.
d) Fotocopy SK Jabatan Fungsional Radiografer terakhir bagi
yang telah menduduki Jabatan Fungsional Radiografer.
e) Fotocopy SK kenaikan pangkat bagi PNS yang pernah naik
pangkat.
f)
Fotocopy SK CPNS.
g) Fotocopy SK PNS.
h) Fotocopy STR Radiografer yang masih berlaku.
160
i)
Catatan dan laporan prestasi harian dan bulanan. dan
j)
Surat Pernyataan:
(1) Melakukan kegiatan pelayanan radiologi.
(2) Melakukan kegiatan pengembangan profesi.
(3) Melakukan kegiatan penunjang tugas.
k) Bukti-bukti lainnya, misalnya karya tulis, sertifikat dan lainlain.

l)
Perbandingan jumlah angka kredit dari unsur utama dan

unsur penunjang adalah :
(1) Paling kurang 80% (delapan puluh persen) angka kredit
berasal dari unsur utama.
(2) Paling banyak 20% (dua puluh persen) angka kredit
berasal dari unsur penunjang.
b. Penilaian oleh Tim Penilai

1) DUPAK diterima oleh Sekretaris Tim Penilai dan diperiksa serta
diteliti kelengkapannya termasuk bukti fisik yang dilampirkan.
2) DUPAK yang telah diperiksa diserahkan kepada Ketua Tim
Penilai, selanjutnya Ketua Tim Penilai membagi tugas kepada
para Anggota Tim Penilai untuk mengkaji DUPAK yang diusulkan
berdasarkan kelengkapan bukti fisik.
3) Hasil pengkajian oleh Anggota Tim Penilai disampaikan kepada
Ketua Tim Penilai. Selanjutnya Ketua Tim Penilai mengadakan
rapat anggota untuk melakukan verifikasi atas hasil kajian
anggota Tim Penilai tersebut.
4) Hasil keputusan rapat diusulkan kepada pejabat yang berwenang
menetapkan angka kredit sebagai PAK.
5) Bila dalam pengkajian DUPAK tersebut terdapat hal-hal yang
meragukan dan memerlukan bantuan Tim Penilai Teknis, maka
berkas DUPAK tersebut melalui Ketua Tim Penilai dikirimkan
kepada Tim Penilai Teknis.
161
c. Penilaian oleh Tim Penilai Teknis
1) DUPAK yang diajukan oleh Tim Penilai dibahas dalam rapat Tim
Penilai Teknis.
2) Dalam rapat ini Tim Penilai Teknis mengkaji hal-hal teknis yang
diminta pertimbangannya.
3) Hasil pengkajian tersebut disampaikan kepada Ketua Tim Penilai.
d. PAK
yang
telah
ditandatangani
Pejabat
yang
Berwenang
Menetapkan Angka Kredit, dibuat rangkap 5 (lima) untuk:

1) Kepada Badan Kepegawaian Negara/Kepala Badan Kepegawaian
Regional/Kepala Badan Kepegawaian Daerah (BKD) (asli).
2) Pejabat yang bersangkutan.
3) Pimpinan
Unit
Kerja/Unit
Pelaksana
Teknis
(UPT)/Unit
Pelaksana Teknis Daerah (UPTD) yang mengusulkkan DUPAK.

4) Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan.
5) Pejabat yang menetapkan angka kredit sebagai pertinggal.
e. Penilaian angka kredit bagi Pejabat Fungsional
Radiografer yang
diangkat pertama kali dan perpindahan dari jabatan lain untuk

menentukan tingkat jabatan
1)
Untuk menentukan tingkat jabatan bagi Radiografer yang akan

diangkat pertama kali dan perpindahan dari jabatan lain
diperlukan penetapan angka kredit.
2)
Usul PAK diajukan dengan DUPAK, sama seperti DUPAK untuk

kenaikan jabatan/pangkat.
3)
Penilaian dilakukan oleh Tim Penilai untuk menilai angka

kredit yang berasal dari unsur pendidikan, pekerjaan pelayanan
radiologi, pengembangan profesi dan penunjang tugas kegiatan
Radiografer.
4)
Hasil penilaian Tim Penilai diusulkan kepada pejabat yang

berwenang menetapkan angka kredit untuk ditetapkan dalam
PAK.
162
H. Perhitungan dan PAK dalam Jabatan Fungsional Radiografer
Unsur dan sub unsur kegiatan Jabatan Fungsional Radiografer yang dinilai
angka kreditnya sesuai Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
dan
Reformasi
Birokrasi
Nomor
29
Tahun
2013
tentang
Jabatan

1. Unsur Pendidikan
a. Unsur Pendidikan terdiri dari:
1) Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah atau gelar.
2) Pendidikan
dan
Pelatihan
fungsional
dibidang
pelayanan
radiologi dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan

Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat.
3) Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan dan mendapatkan Surat
Tanda Tamat Pendidikan atau Pelatihan (STTPP) atau Sertifikat.
b. Bukti fisik yang dipergunakan sebagai dasar penilaian adalah:
1) Fotocopy ijazah yang disahkan oleh pejabat yang berwenang;
dan
2) Fotocopy STTPP/sertifikat kegiatan ilmiah.
c. Pemberian Angka Kredit
1) Pendidikan sekolah
Yang dimaksud pendidikan sekolah adalah pendidikan yang
diakui atau diakreditasi oleh Kementerian yang membidangi
pendidikan dan kebudayaan, dan Kementerian Kesehatan yaitu:
a) Akademi
Penata
Rontgen/Pendidikan
Ahli
Madya
Radiodiagnostik dan Radioterapi/Diploma III (D.III) Teknik

Radiodiagnostik
Radiologi/Teknik
dan
Radioterapi/Teknik
Rontgen/Teknik
Radioterapi
diberikan angka kredit sebesar 60 (enam puluh).

b) Diploma IV (D.IV)/Sarjana (S.1)/Sarjana Terapan/Diploma IV
(D.IV)
Teknik
Radiologi/Teknik
Radiodiagnostik
dan
Radioterapi/Teknik
Radioterapi/
163
Teknik
Radiologi
Imejing/Teknik
Imejing
Ultrasonografi
(USG) diberikan angka kredit sebesar 100 (seratus).

c) Sarjana (S.1) Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi/Teknik
Radiologi/Teknik
Teknik
Radiologi
Imejing/Teknik
Imejing
Radioterapi/
Ultrasonografi
(USG) diberikan angka kredit sebesar 100 (seratus).

d) Strata 2 (S-2)/ S-2 Terapan Teknik Radiodiagnostik dan
Radioterapi/Teknik
Radiologi/Teknik
Radiodiagnostik/
Teknik Radioterapi/Imaging Diagnostik diberikan angka

kredit sebesar 150 (seratus lima puluh).
e) Strata 3 (S-3)/S-3 Terapan Teknik Radiodiagnostik dan
Radioterapi/Teknik
Radiologi/Teknik
Radiodiagnostik/
Teknik Radioterapi diberikan angka kredit sebesar 200 (dua

ratus).
f)
Radiografer
yang
memperoleh
Ijazah
Diploma
IV
(D.IV)/Sarjana terapan, Strata 1 (S-1), Strata 2 (S-2)/S-2

Terapan, dan Strata 3 (S-3)/S-3 Terapan diluar bidang
Radiodiagnostik dan Radioterapi/Teknik Radiologi/Teknik
Imaging/Teknik
Diagnostik
Imejing
dan
Sarjana
Radioterapi/Teknik
Ultrasonografi
lainnya
yang
Radiologi
(USG)/Imaging
diakui
oleh
Kementerian yang membidangi pendidikan dan kebudayaan

diberikan angka kredit sebagai berikut:
(1) Strata 3 (S-3)/S-3 Terapan : diberikan angka kredit
sebesar 15 (lima belas.)
(2) Strata 2 (S-2)/S-2 Terapan : diberi angka kredit sebesar
10 (sepuluh).
(3) Strata 1 (S-1)/Sarjana Terapan/D-IV: diberi angka kredit
sebesar 5 (lima).
Bagi lulusan luar negeri, maka ijazahnya akan bisa dinilai dalam
Jabatan Fungsional Radiografer apabila lulusan tersebut telah
164
mendapatkan sertifikat pengakuan ijazah luar negeri dari
kementerian yang membidangi pendidikan tinggi. Nilai angka
kredit setara dengan lulusan dalam negeri.
2) Pendidikan dan Pelatihan Teknis di bidang pelayanan radiologi:
a) Yang termasuk pendidikan dan pelatihan teknis
Radiodiagnostik/Radioterapi/Kedokteran
di bidang
Nuklir
adalah
semua program pendidikan dan pelatihan yang berhubungan

dengan
teknis
dan
Radioterapi/Teknik
manajemen
Radiodiagnostik
Radiologi/Teknik
dan
Radiodiagnostik/
Teknik Radioterapi sehingga diperoleh peningkatan ilmu

pengetahuan
dan
peningkatan
keterampilan
mutu
Radiodiagnostik
dalam
yang
berguna
pelaksanaan
/Radioterapi/
Kedokteran
dalam
dibidang
Nuklir
dan
diselenggarakan oleh lembaga Pendidikan dan Pelatihan

(Diklat)
yang
berwenang
dan/atau
organisasi
profesi
Radiografer sesuai peraturan yang berlaku.

b) Penilaian
fotocopy
dilaksanakan
sertifikat
dengan
pelatihan
meneliti
atau
STTPP
bukti
yang
berupa
sudah
disahkan oleh pejabat berwenang.

Angka kredit
yang diberikan sesuai jumlah jam pelajaran
yang diikuti seperti tertulis dalam Lampiran II Peraturan

Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 29 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional
2. Pelayanan radiologi
a. Unsur pelayanan radiologi terdiri dari:
1) Persiapan pelayanan radiologi.
2) Pelaksanaan pelayanan radiologi.
3) Pelaporan dan evaluasi pelayanan radiologi.
b. Bukti fisik yang dipergunakan sebagai dasar penilaian adalah hasil
kegiatan yang ditandatangani oleh atasan langsung unit kerja.
165
c. Pemberian angka kredit:
Pemberian angka kredit untuk kegiatan pelayanan radiologi yang
dilakukan oleh Radiografer, diberikan sesuai dengan kegiatan yang
dilakukan dan dilengkapi dengan bukti fisik.
3. Pengembangan Profesi
a. Unsur pengembangan profesi
1) Pembuatan karya tulis/karya ilmiah
di bidang
pelayanan
dibidang Radiodiagnostik /Radioterapi/ Kedokteran Nuklir.

2) Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan lainnya
di
bidang Radiodiagnostik /Radioterapi/ Kedokteran Nuklir.

b. Pembuatan
teknis
buku
di bidang
pedoman/petunjuk
pelaksanaan/petunjuk
Radiodiagnostik /Radioterapi/ Kedokteran
Nuklir.
c. Bukti fisik yang dipergunakan sebagai dasar penilaian adalah
dapat berupa buku/pedoman/petunjuk
pelaksanaan/petunjuk
teknis/terjemahan/saduran
telah
buku
yang
disahkan
atau
ditandatangani oleh atasan langsung unit kerja.

d. Pemberian angka kredit
Pemberian angka kredit untuk kegiatan pengembangan profesi
yang dilaksanakan oleh Radiografer sebagaimana tercantum pada
rincian kegiatan, akan mendapatkan nilai angka kredit yang
besarnya
sama
untuk
semua
tingkat
Jabatan
Fungsional
Radiografer.
4.
Penunjang Tugas
a.
Unsur Penunjang Tugas

1) Pengajar/pelatih/penyuluh/pembimbing
di
Radiodiagnostik/Radioterapi/Kedokteran
Nuklir
bidang
pada
unit
organisasi pemerintah dan non pemerintah.

2) Peran serta dalam seminar/lokakarya/konferensi/pelatihan
di bidang Radiodiagnostik /Radioterapi/ Kedokteran Nuklir
166
3) Keanggotaan
dalam
tim
penilai
Jabatan
Fungsional
Radiografer.
4) Keanggotaan dalam organisasi profesi Radiografer.
5) Perolehan penghargaan/tanda jasa.
6) Perolehan gelar kesarjanaan lainnya.
b.
Bukti fisik yang dipergunakan sebagai dasar penilaian adalah

Surat
tanda
bukti
Radiografer/Anggota
sebagai
Tim
anggota
Penilai
organisasi
Angka
Kredit
profesi
Jabatan
Fungsional Radiografer, sertifikat/ijazah dan tanda kehormatan/

penghargaan/tanda
jasa
yang
disahkan
oleh
pejabat
yang
berwenang.
c.
Pemberian angka kredit

Penilaian dilaksanakan dengan meneliti bukti telah melakukan
kegiatan
di bidang
Radiodiagnostik /Radioterapi/ Kedokteran
Nuklir berupa surat pernyataan/surat tugas sesuai dengan

kegiatannya sebagai berikut:
1) Untuk mengajar, melatih dan membimbing
di bidang
Radiodiagnostik/Radioterapi/Kedokteran Nuklir.
2) Untuk seminar/lokakarya berupa sertifikat yang dikeluarkan
oleh
lembaga
yang
diakui/terakreditasi
sebagai
penyelenggara.
3) Sebagai
Anggota
kepanitiaan
lainnya/Anggota
organisasi
profesi Radiografer berupa kartu keanggotaan.

4) Sebagai anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Radiografer
berupa SK Tim Penilai.
5) Gelar
kesarjanaan
berupa
Ijazah
dari
institusi
yang
berwenang.
6) Memperoleh penghargaan/tanda jasa dengan bukti berupa
Satyalancana Karya Satya dari lembaga atau institusi yang
berwenang.
167
7) Memperoleh gelar kehormatan dibidang akademis berupa
ijazah/gelar dari lembaga yang berwenang.
8) Besarnya angka kredit sesuai dengan Lampiran II Peraturan
Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 29 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA,
NILA FARID MOELOEK
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
158
RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL RADIOGRAFER TERAMPIL DAN ANGKA KREDITNYA
NO
1
UNSUR
2
PENDIDIKAN
SUB UNSUR
3
A. Pendidikan sekolah
dan memperoleh
ijasah/gelar
B. Pendidikan dan
pelatihan fungsional
di bidang pelayanan
radiologi dan
memperoleh Surat
Tanda Tamat
Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP)
atau sertifikat
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Ijazah
60
Diploma III (D.III)
PELAYANAN
RADIOLOGI
A. Persiapan pelayanan
radiologi
Fotocopy ijazah yang disahkan oleh:
Semua jenjang
1.
Lamanya lebih dari 960 jam
Sertifikat
15
Fotocopy sertifikat Diklat
Semua jenjang
2.
Lamanya antara 641 - 960 jam
Sertifikat
Semua jenjang
3.
Sertifikat
Semua jenjang
4.
Sertifikat
Semua jenjang
5.
Sertifikat
Semua jenjang
6.
Sertifikat
Semua jenjang
7.
Lamanya kurang dari 30 jam
Sertifikat
0,5
Semua jenjang
Sertifikat
1.5
Diklat fungsional diberi angka kredit, apabila diklat tersebut

diselenggarakan oleh lembaga yang berwenang dan mendukung Fotocopy sertifikat Diklat
tugas pokok Radiografer
Semua jenjang
C. Pendidikan dan
Pelatihan Prajabatan Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan tingkat II
II
Memperoleh Gelar Diploma III dalam bidang Teknik

Radiodiagnostik dan Radioterapi
Merencanakan penyelenggaraan pelayanan radiologi dengan

menyusun rencana tahunan, sebagai
a.
b.
Ketua
Anggota
Melakukan perencanaan untuk penyelenggaraan pelayanan

radiologi dan imejing dengan menyusun rencana tahunan dan
kebutuhan rutin barang medis habis pakai (BMHP) bulanan
dan program kerja pelayanan radiologi sesuai dengan aturan
Dokumen
Dokumen
0,170
0,079
Sebagai
ketua
tim,
melakukan
perencanaan
untuk
menyusun rencana tahunan dan kebutuhan rutin barang
Fotocopy SK Tim Perencanaan dan Dokumen
medis habis pakai (BMHP) bulanan dan program kerja
perencanaan
pelayanan radiologi sesuai dengan aturan yang telah di
tetapkan.
Sebagai anggota
tim, melakukan perencanaan untuk
menyusun rencana tahunan dan kebutuhan rutin barang
Fotocopy SK Tim Perencanaan dan Dokumen
medis habis pakai (BMHP) bulanan dan program kerja
perencanaan
pelayanan radiologi sesuai dengan aturan yang telah di
tetapkan.
Penyelia
Mahir
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
159
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
B. Pelaksanaan
pelayanan radiologi
1.
2.
Melakukan pengelolaan pelayanan radiologi
a.
Menyusun jadwal pasien pemeriksaan khusus
b.
Mengevaluasi mutu foto rontgen
Lembar
jadwal
dinas
0,003
Setiap foto
rontgen
0,001
Melakukan penyusunan jadwal pemeriksaan pasien dengan

kontras dan dengan kontras sesuai ruangan pemeriksaan serta
melakukan penilaian radiograf yang mempunyai mutu
Dokumen jadwal
diagnostik optimal sesuai dengan standar yang telah ditentukan
Melakukan evaluasi kualitas setiap gambar rontgen
Dokumen Rekapitulasi hasil evaluasi foto rontgen
Mahir
Mahir
Melakukan pemeriksaan radiologi non kontras
a.
Melakukan persiapan
b.
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi
1) Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
2) Thorax
Setiap
lembar
persiapan
Melakukan persiapan pesawat radiografi, kaset, IS dan film, alat

0,0005 proteksi dan fiksasi, mengatur jarak , faktor eksposi untuk Dokumen Rekapitulasi lembar persiapan
pemeriksaan radiologi non kontras sesuai dengan SOP
Terampil
Menjelaskan prosedur pemeriksaan kepada pasien dan

melakukan tindakan pemeriksaan radiografi non kontras pada
organ sesuai dengan permintaan pemeriksaan sesuai dengan
SOP
Setiap foto
rontgen
0,001
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi non kontras Dokumen Rekapitulasi pemeriksaan radiografi
Tulang-tulang belakang (columna vertebralis) kepada pasien Tulang-tulang belakang (columna vertebralis)
sesuai dengan permintaan pemeriksaan sesuai dengan SOP
setiap bulan
Terampil
Setiap foto
rontgen
0,001
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi non kontras

Dokumen Rekapitulasi pemeriksaan radiografi
Thorax kepada pasien sesuai dengan permintaan pemeriksaan
Thorax setiap bulan
sesuai dengan SOP
Terampil
3)
Tulang iga (os costae)
Setiap foto
rontgen
0,001

Tulang iga (os costae) kepada pasien sesuai dengan permintaan
Tulang iga (os costae) setiap bulan
pemeriksaan sesuai dengan SOP
Terampil
4)
Kepala (skull) rutin
Setiap foto
rontgen
0,001

Kepala (skull) rutin setiap bulan
Terampil
5)
Kepala (skull) khusus
Setiap foto
rontgen
0,001

Kepala (skull) khususkepada pasien sesuai dengan permintaan
Kepala (skull) khusus setiap bulan
Terampil
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
160
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
6)
Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity Setiap foto

superior)
rontgen
0,001

Tulang-tulang ekstremitas atas (extremity superior)kepada
Tulang-tulang
ekstremitas
atas
(extremity
superior) setiap bulan
SOP
7)
Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity Setiap foto

inferior)
rontgen
0,001

Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity inferior) kepada
Tulang-tulang ekstremitas bawah (extremity
inferior) setiap bulan
SOP
Terampil
8)
Gigi-geligi (dental/periapikal)
Setiap foto
rontgen
0,001
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi non kontras GigiDokumen Rekapitulasi pemeriksaan radiografi
geligi (dental/periapikal) kepada pasien
sesuai dengan
Gigi-geligi (dental/periapikal) setiap bulan
permintaan pemeriksaan sesuai dengan SOP
Terampil
9)
Panoramik (panoramic dental)
Setiap foto
rontgen
0,001

Dokumen Rekapitulasi pemeriksaan Panoramik
Panoramik (panoramic dental) kepada pasien sesuai dengan
(panoramic dental) setiap bulan
Terampil
10) Pengukuran kepala (cephalometri)
Setiap foto
rontgen
0,002
Pengukuran kepala (cephalometri) kepada pasien sesuai dengan untuk Pengukuran kepala (cephalometri) setiap
bulan
Mahir
11) BNO
Setiap foto
rontgen
0,001
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi BNO kepada

BNO setiap bulan
SOP
Terampil
12) Perut (abdomen)
Setiap foto
rontgen
0,001
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi non kontras Perut

(abdomen) kepada pasien
Perut (abdomen) setiap bulan
Terampil
13) Panggul (pelvis)
Setiap foto
rontgen
0,001

Panggul (pelvis)kepada pasien sesuai dengan permintaan
Panggul (pelvis) setiap bulan
Terampil
14) Pengukuran panggul (pelvimetri)
Setiap foto
rontgen
0,003
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi Pengukuran Dokumen Rekapitulasi pemeriksaan radiografi

panggul (pelvimetri)kepada pasien sesuai dengan permintaan untuk Pengukuran panggul (pelvimetri) setiap
bulan
Mahir
15) Mammografi
Setiap foto
rontgen
0,001
Melakukan tindakan pemeriksaan Mammografi non kontras

Dokumen Rekapitulasi pemeriksaan Mammografi
kepada pasien sesuai dengan permintaan pemeriksaan sesuai
setiap bulan
dengan SOP
Terampil
Terampil
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
161
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3.
16) Jaringan lunak (soft tissue)
Setiap foto
rontgen
0,001

Jaringan lunak (soft tissue) kepada pasien sesuai dengan
Jaringan lunak (soft tissue) setiap bulan
17) Bone age
Setiap foto
rontgen
0,001
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi non kontras Bone

age kepada pasien sesuai dengan permintaan pemeriksaan
Bone age setiap bulan
sesuai dengan SOP
Terampil
18) Bone survey
Setiap foto
rontgen
0,003
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi non kontras Bone

survey kepada pasien sesuai dengan permintaan pemeriksaan
Bone survey setiap bulan
sesuai dengan SOP
Mahir
19) Tomografi
Setiap foto
rontgen
0,003
Melakukan tindakan pemeriksaan Tomografi kepada pasien Dokumen Rekapitulasi pemeriksaan Tomografi
setiap bulan
Mahir
20) Teknik kv tinggi (high kv technique)
Setiap foto
rontgen
0,002
dengan Teknik kv tinggi (high kv technique) kepada pasien menggunakan Teknik kv tinggi (high kv
technique) setiap bulan
Mahir
21) Teknik pembesaran gambar (makroradiografi)
Setiap foto
rontgen
0,002

dengan Teknik pembesaran gambar (makroradiografi) kepada
menggunakan Teknik pembesaran gambar
(makroradiografi) setiap bulan
SOP
Mahir
Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras di mulai

dengan persiapan dan tindakan pemeriksaan sesuai dengan
permintaan pemeriksaan dan SOP
Melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontras:
a.
Menjelaskan persiapan pemeriksaan kepada pasien dan

sesuai dengan
Melakukan persiapan
1) Sistem perkencingan (traktus urinarius)
Terampil
Setiap foto
rontgen
0,001

proteksi dan fiksasi, mengatur jarak pemotretan, faktor eksposi, Dokumen Rekapitulasi persiapan pemeriksaan
alat-alat bantu dan bahan kontras yang digunakan untuk radiografi
Sistem
perkencingan
(traktus
Sistem urinarius) setiap bulan
pemeriksaan dan SOP
Terampil
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
162
NO
UNSUR
SUB UNSUR
3
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
2) Sistem pencernaan (traktus digestivus)
3) Sistem saluran empedu (tractus billiaris)
4) Sistem reproduksi (tractus reproduktif)
Setiap foto
rontgen
Setiap foto
rontgen
Setiap foto
rontgen
Setiap foto
5) Tindakan pemasangan pace maker/ kateterisasi jantung
rontgen
6)
Tindakan radiografi pembuluh darah secara Setiap foto

digital angiografi substraction (DSA)
rontgen
0,001

alat-alat bantu dan bahan kontras yang digunakan untuk radiografi Sistem pencernaan (traktus digestivus)
Sistem setiap bulan
pencernaan (traktus digestivus) sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Terampil
0,001

alat-alat bantu dan bahan kontras yang digunakan untuk radiografi Sistem saluran empedu (tractus
pemeriksaan radiologi dengan kontras terhadap Sistem saluran billiaris) setiap bulan
empedu
(tractus
billiaris)
sesuai
dengan
permintaan
pemeriksaan dan SOP
Terampil
0,001

alat-alat bantu dan bahan kontras yang digunakan untuk radiografi Sistem reproduksi (tractus reproduktif)
Sistem setiap bulan
reproduksi (tractus reproduktif) sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Terampil
0,001

alat-alat bantu dan bahan kontras yang digunakan untuk radiografi untuk Tindakan pemasangan pace
pemeriksaan radiologi dengan kontras terhadap Tindakan maker/ kateterisasi jantung setiap bulan
pemasangan pace maker/ kateterisasi jantung sesuai dengan
Terampil
0,001

pemeriksaan radiologi pembuluh darah secara digital angiografi
substraction (DSA) sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Terampil
Dokumen Rekapitulasi persiapan pemeriksaan

radiografi untuk Tindakan radiografi pembuluh
darah secara digital angiografi substraction (DSA)
setiap bulan
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
163
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
7) PTC
8) APG
9) RPG
10) T.Tube
11) ERCP
12) PTCD
Setiap foto
rontgen
Setiap foto
rontgen
Setiap foto
rontgen
Setiap foto
rontgen
Setiap foto
rontgen
Setiap foto
rontgen
0,001

radiografi PTC setiap bulan
Sistem
pemeriksaan dan SOP
Terampil
0,001

alat-alat bantu dan bahan kontras yang digunakan untuk radiografi APG setiap bulan
pemeriksaan radiologi APG sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Terampil
0,001

alat-alat bantu dan bahan kontras yang digunakan untuk radiografi RPG setiap bulan
pemeriksaan radiologi
RPG sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Terampil
0,001

alat-alat bantu dan bahan kontras yang digunakan untuk radiografi T Tube setiap bulan
pemeriksaan radiologi T Tube sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Terampil
0,001

alat-alat bantu dan bahan kontras yang digunakan untuk radiografi ERCP setiap bulan
pemeriksaan radiologi ERCP sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Terampil
0,001

alat-alat bantu dan bahan kontras yang digunakan untuk radiografi PTCD setiap bulan
pemeriksaan radiologi PTCD sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Terampil
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
164
NO
UNSUR
SUB UNSUR
3
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
13) Analisa jantung (cor analisa)
b.
Setiap foto
rontgen
0,001

Analisa jantung (cor analisa) setiap bulan
Sistem
pemeriksaan dan SOP
Terampil
Menjelaskan prosedur pemeriksaan kepada pasien dan

melakukan tindakan pemeriksaan radiografi dengan kontras
pada organ sesuai dengan permintaan pemeriksaan sesuai
dengan SOP
Tindakan teknik pemeriksaan radiografi
1) Sistem perkencingan (traktus urinarius)
Setiap foto
rontgen
0,007
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi dengan kontras Dokumen Rekapitulasi pemeriksaan radiografi
terhadap Sistem perkencingan (traktus urinarius) sesuai dengan Sistem perkencingan (traktus urinarius) setiap
bulan
Mahir
2) Sistem pencernaan (traktus digestivus)
Setiap foto
rontgen
0,005
terhadap Sistem pencernaan (traktus digestivus) sesuai dengan Sistem pencernaan (traktus digestivus) setiap
bulan
Mahir
3) Sistem saluran empedu (tractus billiaris)
Setiap foto
rontgen
0,005
terhadap Sistem saluran empedu (tractus billiaris) sesuai Sistem saluran empedu (tractus billiaris) setiap
dengan permintaan pemeriksaan sesuai dengan SOP
bulan
Mahir
4) Sistem reproduksi (tractus reproduktif)
Setiap foto
rontgen
0,005
terhadap Sistem reproduksi (tractus reproduktif) sesuai dengan Sistem reproduksi (tractus reproduktif) setiap
bulan
Mahir
Setiap foto
5) Tindakan pemasangan pace maker/ kateterisasi jantung
rontgen
0,005
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi untuk pemasangan Dokumen Rekapitulasi pemeriksaan radiografi
pace maker/ kateterisasi jantung sesuai dengan permintaan untuk Tindakan pemasangan pace maker/
kateterisasi jantung setiap bulan
Mahir
Tindakan radiografi pembuluh darah secara Setiap foto

digital angiografi substraction (DSA)
rontgen
0,005
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi dengan kontras

terhadap pembuluh darah secara digital angiografi substraction
(DSA) sesuai dengan permintaan pemeriksaan sesuai dengan
SOP
Mahir
Setiap foto
rontgen
0,014
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi PTC sesuai dengan Dokumen Rekapitulasi

PTC setiap bulan
6)
7) PTC

untuk Tindakan radiografi pembuluh darah
secara digital angiografi substraction (DSA) setiap
bulan
pemeriksaan radiografi
Penyelia
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
165
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
4
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
0,005
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi APG sesuai dengan Dokumen Rekapitulasi

APG setiap bulan
Setiap foto
rontgen
0,060
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi RPG sesuai dengan Dokumen Rekapitulasi

RPG setiap bulan
10) T.Tube
Setiap foto
rontgen
0,060
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi T Tube sesuai Dokumen Rekapitulasi pemeriksaan radiografi T
Tube setiap bulan
Mahir
11) ERCP
Setiap foto
rontgen
0,060
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi ERCP

sesuai Dokumen Rekapitulasi

ERCP setiap bulan
Mahir
12) PTCD
Setiap foto
rontgen
0,060
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi PTCD

sesuai Dokumen Rekapitulasi

PTCD setiap bulan
13) Analisa jantung (Cor analisa)
Setiap foto
rontgen
0,060
Melakukan tindakan pemeriksaan radiografi Analisa jantung

Dokumen Rekapitulasi pemeriksaan
(Cor analisa) sesuai dengan permintaan pemeriksaan sesuai
jantung (cor analisa) setiap bulan
dengan SOP
Melakukan identifikasi foto-foto rontgen
Setiap foto
rontgen
0,002
Memberikan identitas pada foto rontgen sesuai identitas pasien Dokumen rekapitulasi
dan jenis pemeriksaan
rontgen setiap bulan
0,001
Menjelaskan kepada pasien dan melakukan persiapan

pemeriksaan CT Scan non kontras di mulai dengan menginput
Dokumen rekapitulasi persiapan pemeriksaan CT
Scan non kontras setiap bulan
dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Mahir
0,002

pemeriksaan CT Scan dengan kontras di mulai dengan
menginput identitas pasien, objek pemeriksaan, posisi meja Dokumen rekapitulasi persiapan pemeriksaan CT
pemeriksaan, kode bahan kontras, menyediakan bahan kontras, Scan dengan kontras setiap bulan
Mahir
0,002

pemeriksaan MRI non kontras di mulai dengan menginput
identitas pasien, objek pemeriksaan, posisi meja pemeriksaan, Dokumen rekapitulasi persiapan pemeriksaan
memposisikan pasien dan mengatur objek pemeriksaan sesuai MRI non kontras setiap bulan
dengan permintaan pemeriksaan dan SOP serta memberikan
head set
Mahir
8) APG
Setiap foto
rontgen
RPG
9)
c.
SATUAN
HASIL
persiapan
pemeriksaan
CT
scan
non
Setiap
lembar
persiapan
4.
Melakukan
kontras
5.
Setiap
Melakukan persiapan pemeriksaan CT scan dengan
lembar
kontras
persiapan
6.
Setiap
lembar
persiapan
Melakukan persiapan pemeriksaan MRI non kontras
identifikasi
Analisa
foto-foto
Mahir
Mahir
Mahir
Mahir
Penyelia
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
166
NO
UNSUR
SUB UNSUR
3
7.
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
Melakukan persiapan pemeriksaan
b.
Melakukan
tindakan
pemeriksaan
belakang (columna vertebralis)
PELAKSANA
KEGIATAN
Setiap
lembar
persiapan
0,002
Menginput data pasien, mengatur pesawat MRI dan alat fiksasi Dokumen rekapitulasi persiapan pemeriksaan
sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
MRI dengan kontras setiap bulan
Mahir
Data
tulang imejing /
lembar
film / CD
0,016
Menjelaskan prosedur pemeriksaan MRI dengan kontras

Dokumen rekapitulasi data imejing tindakan
kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan tulang
pemeriksaan MRI tulang belakang (columna
belakang (columna vertebralis) sesuai dengan permintaan
vertebralis) dengan kontras setiap bulan
pemeriksaan dan SOP
Penyelia
Data
imejing /
lembar
film / CD
0,002
Melakukan pemeriksaan USG non kontras di mulai dengan

Dokumen rekapitulasi data imejing persiapan
persiapan
dan
tindakan pemeriksaan
sesuai dengan
pemeriksaan USG non kontras setiap bulan
Mahir
8.
Melakukan persiapan pemeriksaan USG non kontras
9.
Melakukan pelayanan radioterapi
a.
BUKTI FISIK

pemeriksaan MRI dengan kontras di mulai dengan menginput
dengan permintaan pemeriksaan dan SOP serta memberikan
head set
Pemeriksaan MRI dengan kontras
a.
KRITERIA
Melakukan pelayanan radioterapi di mulai dengan persiapan

dan tindakan pemeriksaan
pemeriksaan dan SOP
Menginput data pasien, mengatur pesawat radioterapi, dan alat
fiksasi sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Melakukan persiapan
1)
simulasi penyinaran teknik SSD lapangan

radiasi plan pararel /opposing lateral
Data
pasien
0,012
Menjelaskan prosedur pemeriksaan kepada pasien, mengatur

posisi pasien, jarak (SSD), luas lapangan, dan mengukur Dokumen data pasien setiap bulan
separasi dari depan dan belakang atau kiri dan kanan.
Penyelia
2)

radiasi box sistem
Data
pasien
0,012

separasi dari atas bawah dan kiri kanan
Penyelia
3)
simulasi penyinaran pasien dengan fiksasi

masker
Data
pasien
0,005

separasi di masker dan kulit
Mahir
4)
simulasi penyinaran teknik SAD lapangan

radiasi isocenter
Data
pasien
0,012

posisi pasien, jarak (SAD), luas lapangan, dan mengukur Dokumen data pasien setiap bulan
separasi dari atas bawah dan kiri kanan
Penyelia
5)
simulasi penyinaran teknik lapangan radiasi

dengan alat bantu bolus keras
Data
pasien
0,012

separasi di bolus dan kulit
Penyelia
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
167
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
6)
simulasi
penyinaran
pasien
imobilisator vacuum bag/ bodybag
dengan
Data
pasien
0,012

separasi dengan alat bantu fiksasi tubuh
Penyelia
7)
menghitung dosis Monitor Unit (MU) per

satu lapangan radiasi pesawat Linac.
Data
pasien
0,008
Melakukan perhitungan ddosis radiasi berdasarkan separasi

(tebal objek) dan luas lapangan dari 1 (satu) arah sinar (AP atau Dokumen data pasien setiap bulan
PA saja)
Mahir
8)
CT planning pada pasien tanpa imobilisasi

khusus di pesawat CT /CT simulator
Data
pasien
0,015
Melakukan CT Scan untuk melengkapi perhitungan dosis

Dokumen data pasien setiap bulan
melalui Treatment Planning System (TPS) tanpa alat bantu
Penyelia
CT planning pada pasien dengan imobilisasi

9) breastboard/bellyboard di pesawat CT/CT
simulator
Data
pasien
0,015

melalui Treatment Planning System (TPS) dengan alat bantu
Penyelia
CT planning untuk pengambilan data kontur

dengan pesawat CT/ CT simulator
Data
pasien
0,015

melalui Treatment Planning System (TPS) dengan alat bantu
Penyelia
Data
pasien
0,004

melalui Treatment Planning System (TPS) dengan bolus keras
Terampil
0,004
Melakukan CT
brachyterapi
Terampil
0,014
Melakukan CT Planning untuk perhitungan dosis dengan fiksasi Dokumen data pasien setiap bulan
Penyelia
0,012

posisi pasien, jarak (SAD), luas lapangan, dan mengukur Dokumen data pasien setiap bulan
separasi dari atas bawah dan kiri kanan di ruang penyinaran
Penyelia
0,005
Melakukan
penyinaran
brachyterapi
10)
30
31
CT
planning
pada
pasien
dengan
11) kompensator bolus keras di pesawat CT/ CT
simulator.
CT planning lokalisasi aplikator brachyterapi
12)
dengan pesawat CT / CT simulator
CT planning pada pasien dengan fiksasi
13)
mouth fix / head fix (SRT) di pesawat CT
Melakukan set up penyinaran teknik
14) lapangan radiasi non co-plannar teknik 3D
conformal/IMRT
b.
Data
pasien
Data
pasien
Data
pasien
Melakukan brakhiterapi dengan menginput data

parameter set up penyinaran ke sistem pengontrol Data Set up
(kontrol panel) pesawat terapi
perhitungan
brachyterapi
di
dosis
ruang
pada
radiasi
Dokumen data set up setiap bulan
Mahir
Menjelaskan prosedur pemeriksaan kedoktean nuklir kepada

pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan pada organ
Melakukan tindakan pemeriksaan kedokteran nuklir
Static bone scan
untuk
Melakukan pemeriksaan kedokteran nuklir di mulai dengan

persiapan
dan
tindakan pemeriksaan
sesuai dengan
10. Melakukan pemeriksaan kedokteran nuklir
Planning
Data
imejing /
lembar
film / CD
0,008
Melakukan
pemeriksaan
tulang-tulang
seluruh
tubuh
menggunakan radioisotop sesuai permintaan pemeriksaan dan Dokumen data imejing setiap bulan
SOP
Penyelia
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
168
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
4
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Data
imejing /
lembar
film / CD
0,012
Melakukan pemeriksaan thyroid menggunakan

sesuai permintaan pemeriksaan dan SOP
Dokumen data imejing setiap bulan
Penyelia
1) Perfusi paru
Data
imejing /
lembar
film / CD
0,014
Melakukan pemeriksaan Perfusi paru menggunakan radioisotop

yang disuntikkan ke pasien sesuai permintaan pemeriksaan dan Dokumen data imejing setiap bulan
SOP
Penyelia
2) Ventilasi paru
Data
imejing /
lembar
film / CD
0,014
Melakukan pemeriksaan Perfusi paru menggunakan radioisotop

yang dicampur dengan O2 dan pasien menghirupnya sesuai Dokumen data imejing setiap bulan
Penyelia
3) Meckel scan
Data
imejing /
lembar
film / CD
0,014
Melakukan tindakan pemeriksaan Meckel scan dengan SPECTDokumen data imejing setiap bulan
CT sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Penyelia
4) DMSA
Data
imejing /
lembar
film / CD
0,014
Melakukan pemeriksaan jantung menggunakan radioisotop

SOP
Penyelia
5) Mamoscintigrafi
Data
imejing /
lembar
film / CD
0,014
Melakukan pemeriksaan mammae menggunakan radioisotop

SOP
Penyelia
b.
Static thyroid scan
c.
Static dengan MIBG
C Pelaporan dan
evaluasi pelayanan
radiologi
1.
Menyusun laporan penyelenggaraan pelayanan radiologi dan

imejing setiap tahun yang mencakup laporan kebutuhan
rutin barang medis habis pakai (BMHP) bulanan, kinerja
pelayanan
radiologi,
pemeliharaan
alat-alat
processing,
pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi dan analisa
tetapkan.
Menyusun laporan
a.
Tahunan sebagai ketua
radioisotop
Dokumen
0,047
Sebagai Ketua tim penyusunan laporan untuk penyelenggaraan

pelayanan radiologi dan imejing setiap tahun yang mencakup
laporan kebutuhan rutin barang medis habis pakai (BMHP)
bulanan, kinerja pelayanan radiologi, pemeliharaan alat-alat Fotocopy SK Tim Penyusun Laporan Tahunan
telah di tetapkan.
Penyelia
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
169
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
2.
PELAKSANA
KEGIATAN
0,022
Setiap
Lembar
kerja
0,049

imejing setiap tahun yang mencakup laporan pemeliharaan Rekapitulasi laporan kegiatan pemeliharaan alatalat-alat processing sesuai dengan pedoman yang telah di alat prosessing setiap bulan
tetapkan.
Penyelia
Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
Dokumen
0,013

imejing setiap tahun yang mencakup laporan pemeliharaan Rekapitulasi laporan kegiatan pemeliharaan alatasesoris pemeriksaan radiografi sesuai dengan pedoman yang alat prosessing setiap bulan
telah di tetapkan.
Terampil
Analisa penolakan film radiografi (reject analysis)
Dokumen
0,012

imejing setiap
tahun yang mencakup laporan
analisa Rekapitulasi laporan kegiatan pemeliharaan alatpenolakan film radiografi sesuai dengan pedoman yang telah di alat prosessing setiap bulan
tetapkan.
Terampil
Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai

Dokumen
(BMHP)
c.
Pemeliharaan alat-alat prosesing
d.
e.
5 tahunan sebagai anggota
Tahunan sebagai ketua
bulanan
Bahan
Mahir
Melakukan evaluasi untuk penyelenggaraan pelayanan radiologi

dan imejing setiap 5 tahun dan tahunan yang mencakup
laporan kebutuhan rutin barang medis habis pakai (BMHP)
telah di tetapkan.
Menyusun evaluasi
b.
BUKTI FISIK

imejing setiap tahun yang mencakup laporan kebutuhan Fotocopy Daftar Kebutuhan
rutin barang medis habis pakai (BMHP) bulanan sesuai dengan Medik Habis Pakai (BMHP)
b.
a.
KRITERIA
Dokumen
Dokumen
0,041
Sebagai anggota tim yang melakukan evaluasi

untuk
penyelenggaraan pelayanan radiologi dan imejing setiap 5
tahun yang mencakup laporan kebutuhan rutin barang medis
Dokumen evaluasi 5
habis pakai (BMHP) bulanan, kinerja pelayanan radiologi,
radiologi sebagai anggota
0,047
Sebagai ketua tim yang melakukan evaluasi

untuk
yang mencakup laporan kebutuhan rutin barang medis habis
Dokumen evaluasi tahunan pelayanan radiologi
pakai
(BMHP)
bulanan,
kinerja
pelayanan
radiologi,
sebagai ketua
tahunan
pelayanan
Penyelia
Penyelia
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
170
NO
UNSUR
III
PENGEMBAN
GAN PROFESI
SUB UNSUR
3
A. Pembuatan karya
tulis/karya ilmiah di
bidang pelayanan
radiologi
1.
2.
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
c.
Kebutuhan bulanan Bahan Medik Habis Pakai

Dokumen
(BMHP)
0,023

dan imejing setiap tahun yang mencakup evaluasi kebutuhan Dokumen laporan evaluasi Kebutuhan bulanan
rutin barang medis habis pakai (BMHP) bulanan sesuai dengan Bahan Medik Habis Pakai (BMHP) setiap bulan
Mahir
d.
Kinerja pelayanan radiologi, sebagai anggota
Dokumen
0,047
Sebagai anggota, melakukan evaluasi untuk penyelenggaraan

pelayanan radiologi dan imejing setiap tahun yang mencakup Dokumen laporan evaluasi Kinerja pelayanan
evaaluasi kinerja pelayanan radiologi sesuai dengan pedoman radiologi, sebagai anggota setiap bulan
Penyelia
f.
Pemeliharaan asesoris pemeriksaan radiografi
Dokumen
0,013

dan imejing setiap
tahun
yang mencakup evaluasi Dokumen
laporan
Pemeliharaan
pemeliharaan alat-alat processing sesuai dengan pedoman yang pemeriksaan radiografi setiap bulan
telah di tetapkan.
Terampil
g.
Analisa penolakan film radiografi (reject analysis)
Dokumen
0,058

dan imejing setiap tahun yang mencakup evaluasi analisa Dokumen laporan Analisa penolakan
penolakan film radiografi sesuai dengan pedoman yang telah di radiografi (reject analysis) setiap bulan
tetapkan.
Buku
12.5
asesoris
film
Penyelia
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,

pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
radiologi yang dipublikasikan :
a.
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan

diedarkan secara nasional
b.
Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh

LIPI
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,

pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
radiologi yang tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku
b.
3.
BUTIR KEGIATAN
Dalam bentuk makalah
Membuat buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

nasional
Naskah
Membuat karya tulis/karya ilmiah yang masuk dalam majalah

Majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
ilmiah yang diakui oleh LIPI
Semua jenjang
Semua jenjang
Buku
Membuat buku sesuai pedoman penulisan
Buku
Semua jenjang
Naskah
Membuat makalah sesuai pedoman penulisan
Makalah
Semua jenjang
Buku
Membuat Buku sesuai pedoman penulisan
Buku
Semua jenjang
Naskah
Makalah
Semua jenjang
Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan

atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang
pelayanan radiologi yang dipublikasikan :
a.
Dalam bentuk buku yang

diterbitkan
dan
b.

LIPI
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
171
NO
UNSUR
SUB UNSUR
3
4.
B. Penerjemahan/penya
duran buku dan
bahan-bahan lainnya
di bidang pelayanan
radiologi.
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN

pelayanan radiologi yang tidak dipublikasikan:
a.
Dalam bentuk buku
b.
Buku
Makalah
3.5
5.
Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan

radiologi yang disebarluaskan melalui media massa.
Naskah
6.
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan

atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan radiologi pada
pertemuan ilmiah
Naskah
2.5
1.
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan

lainnya
di
bidang
pelayanan
radiologi
yang
dipublikasikan dalam bentuk:
2.
3.
a.
Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara

nasional
Buku
b.
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi

yang berwenang
Majalah
3.5
Buku
Naskah
1.5
Naskah
Membuat buku sesuai pedoman penulisan
Buku
Semua jenjang
Makalah
Semua jenjang
Membuat Naskah tulisan ilmiah bidang radiologi
Fotocopy media massa yang memuat tulisan

ilmiah
Semua jenjang
Mempresentasikan naskah/ ulasan ilmiah bidang radiologi pada

Makalah
pertemuan ilmiah
Semua jenjang
Menterjemahkan/menyadur buku ilmiah dan bahan bahan lain

di bidang kesehatan kerja dalam bahasa asing ke dalam bahasa
Buku
Indonesia atau sebaliknya yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional.
Semua jenjang

Naskah
Indonesia atau sebaliknya yang diterbitkan Majalah ilmiah yang
diakui oleh LIPI
Semua jenjang

Buku
Indonesia atau sebaliknya yang tidak diterbitkan dan diedarkan
secara nasional.
Semua jenjang

Naskah
Indonesia atau sebaliknya yang tidak diterbitkan dan diedarkan
secara nasional.
Semua jenjang
Abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
Semua jenjang
Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan

lainnya di bidang pelayanan radiologi yang tidak
a.
Buku
b.
Makalah
Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan

radiologi yang dimuat dalam penerbitan
Naskah
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
172
NO
UNSUR
SUB UNSUR
D. Pengembangan
teknologi tepat guna
di bidang pelayanan
radiologi
PENUNJANG
TUGAS
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
C. Pembuatan buku
pedoman/ketentuan
pelaksanaan/ketentu
an teknis di bidang
pelayanan radiologi.
IV
BUTIR KEGIATAN
Peran serta dalam

seminar / lokakarya
di bidang pelayanan
radiologi
PELAKSANA
KEGIATAN
Tim Penyusun/kontributor penulisan buku

pedoman dan Buku Pedoman di bidang
pelayanan radiologi
Semua jenjang
Membuat buku pedoman di bidang pelayanan radiologi
Pedoman
Buku pedoman di bidang pelayanan radiologi
Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan

radiologi
Juklak
Tim Penyusun/kontributor penulisan ketentuan

Menyususn petunjuk pelaksanaan pengelolaan kegiatan di
pelaksanaan dan Petunjuk Pelaksanaan di
bidang pelayanan radiologi
bidang pelayanan radiologi
Semua jenjang
Membuat
radiologi
Juknis
Tim Penyusun/kontributor penulisan ketentuan

Menyusun petunjuk teknis pengelolaan kegiatan di bidang
teknis dan Petunjuk Teknis di bidang pelayanan
pelayanan radiologi
radiologi
Semua jenjang
Menghasilkan produk terapan bidang pelayanan radiologi
Semua jenjang
Ditetapkan oleh institusi pendidikan/lembaga pelatihan sebagai

pengajar/pelatih
Semua jenjang
ketentuan
teknis
di
bidang
pelayanan
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan Produk

radiologi.
teknologi
A Pengajar/pelatih
di
bidang
pelayanan Mengajar/melatih di bidang pelayanan radiologi
radiologi
B.
BUKTI FISIK
1.
jpl
0.3
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/ nasional

sebagai:
a.
Pemrasaran
Kali
Sebagai pemrasaran
sejenisnya
dalam
b.
Pembahas/moderator/narasumber
Kali
Sebagai
workshop/seminar/dan sejenisnya
c.
Peserta
Kali
Sebagai
peserta
sejenisnya
dalam
acara
acara
workshop/seminar/dan
dalam
acara
Surat Tugas dan Sertifikat
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
173
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
2.
Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:

Semua jenjang
Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota
Semua jenjang
Ditetapkan sebagai pengurus PP PARI, Pengda PARI dan atau

SK
Pengcab PARI
Semua jenjang
Terdaftar sebagai anggota

setiap bulan
Semua jenjang
Ketua
Kali
1.5
b.
Anggota
Kali
Kali
C. Keanggotaan dalam Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

organisasi profesi
a.
Pengurus aktif
b.
Mengikuti delegasi ilmiah sebagai ketua
a.
Anggota aktif
Kali
0.75
D. Keanggotaan dalam
Tim Penilai jabatan Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional, sebagai:
fungsional
E. Perolehan
penghargaan/tanda
jasa
F. Perolehan gelar
kesarjanaan lainnya
a.
Ketua/Wakil Ketua
Tahun
b.
Anggota
Tahun
0.75
PARI dan aktif membayar iuran
SK
Ditetapkan sebagai ketua/wakil ketua Tim Penilai Jabatan

SK Tim Penilai
Fungsional
Semua jenjang
Ditetapkan sebagai anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional
Semua jenjang
SK Tim Penilai
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya

Satya:
a.
30 (tiga puluh) tahun
Piagam
Memperoleh penghargaan/tanda
Satya 30 tahun
jasa
Satyalancana
Karya
b.
20 (dua puluh) tahun
Piagam
Satya 20 tahun
jasa
Satyalancana
Karya
c.
10 (sepuluh) tahun
Piagam
Satya 10 tahun
jasa
Satyalancana
Karya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang

tugasnya :
a.
Ijazah
b.
Magister (S2)
Ijazah
10
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Gelar Kesarjanaan dalam bidang Radiologi
Diperoleh setelah tanggal penilaian terakhir;
Dekan/Pimpinan Sekolah Tinggi/ Direktur

Program Pascasarjana untuk ijazah lulusan
perguruan tinggi negeri
Belum diperhitungkan dalam penilaian prestasi terakhir;
Dekan/Pimpinan Sekolah Tinggi/ Direktur

perguruan tinggi swasta yang terakreditasi
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
174
NO
UNSUR
SUB UNSUR
3
c.
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Ijazah
15
Doktor (S3)
Koordinator Perguruan Tinggi Swasta (Kopertis)

Belum tercantum dalam keputusan jabatan/pangkat yang
untuk ijazah lulusan Perguruan Tinggi Swasta
bersangkutan.
yang belum terakreditasi
Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan atau Tim Penilai
Ijazah Luar Negeri untuk lulusan perguruan
tinggi luar negeri
Melampirkan surat tugas belajar atau izin belajar
dari pejabat yang berwenang (Konsultasikan
dulu dengan BPPSDM)
G Pelaksanaan kegiatan
penunjang lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
SK
0,5
Ditetapkan oleh institusinya sebagai koordinator sejawat

tempatnya bekerja
Semua jenjang
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000175
RINCIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL RADIOGRAFER AHLI DAN ANGKA KREDITNYA
NO
1
I
UNSUR
2
PENDIDIKAN
SUB UNSUR
3
A. Pendidikan
sekolah dan
memperoleh
ijasah/gelar
BUTIR KEGIATAN
II
PELAYANAN
RADIOLOGI
C. Pendidikan dan
pelatihan
A. Prajabatan
Persiapan
pelayanan
radiologi
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
1. Doktor (S3)
Ijazah
200
Semua jenjang
2. Magister (S2)
Ijazah
150
Semua jenjang
3. Sarjana (S1) /Diploma IV (D.IV)

B. Pendidikan dan
pelatihan
fungsional di
bidang pelayanan
radiologi dan
memperoleh
Surat Tanda
Tamat Pendidikan
dan Pelatihan
(STTPP) atau
sertifikat
SATUAN
HASIL
Ijazah
100
1. Lamanya lebih dari 960 jam
Sertifikat
15
Semua jenjang
2. Lamanya antara 641 - 960 jam

Sertifikat
Semua jenjang
Sertifikat
Semua jenjang
Sertifikat
Semua jenjang

Sertifikat
Semua jenjang
Sertifikat
Semua jenjang
7. Lamanya kurang dari 30 jam
Sertifikat
0,5
Semua jenjang
Sertifikat
Semua jenjang
Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan tingkat III
Semua jenjang
Merencanakan penyelenggaraan pelayanan radiologi
1.

radiologi dan imejing dengan menyusun rencana 5 tahunan,
tahunan dan kebutuhan rutin barang medis habis pakai
(BMHP) bulanan dan program kerja pelayanan radiologi
sesuai dengan aturan yang telah di tetapkan.
Menyusun rencana 5 tahunan, sebagai:
a.
Ketua
Dokumen
0,361
Sebagai ketua tim melakukan perencanaan untuk

menyusun rencana 5 tahunan, tahunan dan kebutuhan Fotocopy SK Tim Perencanaan dan Dokumen
rutin barang medis habis pakai (BMHP) bulanan dan perencanaan
program kerja pelayanan radiologi sesuai dengan aturan
Madya
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000176
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
b.
B. Pelaksanaan
pelayanan
radiologi
Anggota
Dokumen
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Sebagai anggota tim melakukan perencanaan untuk

menyusun rencana 5 tahunan, tahunan dan kebutuhan Fotocopy SK Tim Perencanaan dan Dokumen
rutin barang medis habis pakai (BMHP) bulanan dan perencanaan
program kerja pelayanan radiologi sesuai dengan aturan
Muda

radiologi dan imejing dengan menyusun kebutuhan rutin
barang medis habis pakai (BMHP) bulanan.
Menyusun rencana bulanan kebutuhan Bahan Medik

Habis Pakai (BMHP):
a.
Mengumpulkan data kebutuhan BMHP
Laporan
0,014
Mengumpulkan kebutuhan rutin barang medis habis pakai

Dokumen Laporan
(BMHP) bulanan.
Pertama
b.
Menyusun kebutuhan BMHP
Laporan
0,059
Menyusun kebutuhan rutin barang medis habis pakai

Dokumen Laporan
(BMHP) bulanan.
Muda
c.
Merekapitulasi
digunakan
Laporan
0,057
Merekapitulasi barang medis habis pakai (BMHP)

diterima dan digunakan bulanan.
Muda
BMHP
yang
diterima
dan
yang
Dokumen Laporan
Menyusun program kerja pelayanan radiologi, sebagai :
a.
Ketua
Dokumen
0,237
Sebagai ketua tim menyusun program kerja pelayanan

radiologi 5 tahunan dan tahunan sesuai dengan aturan Dokumen SK Tim
Madya
b.
Anggota
Dokumen
0,025
Sebagai anggota tim menyusun program kerja pelayanan

radiologi 5 tahunan dan tahunan sesuai dengan aturan Dokumen SK Tim
Pertama
Laporan
0,007
1. Melakukan pengelolaan pelayanan ruangan radiologi
2.
0,173
KRITERIA
Melakukan
kontras:
a.
tindakan
Kepala (skull)
pemeriksaan
CT
scan
Dokumen Laporan
Muda
Menjelaskan prosedur pemeriksaan CT Scan non kontras

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan pada
organ sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
non
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan kepala (skull) non kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
dengan permintaan pemeriksaan dan SOP kepada pasien
Pertama
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000177
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
b.
Orbita
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Orbita non kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
permintaan pemeriksaan dan SOP kepada pasien
Pertama
c.
Sela tursica
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Sela tursica non kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
d.
Mastoid
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Mastoid non kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
e.
Tulang - tulang wajah (facial bones)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Tulang - tulang wajah (facial bones)
Dokumen rekapitulasi data imejing
non kontras sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP kepada pasien
Pertama
f.
Rahang atas (maxilaris)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,005
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Rahang atas (maxilaris) non kontras
sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP kepada
pasien
Muda
g.
Rahang bawah (mandibularis)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,005
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Rahang bawah (mandibularis) non
kontras sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
kepada pasien
Muda
h.
Tulang belakang (columna vertebralis)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan kepala (skull) non kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
i.
Ekstrimitas atas (extremity superior)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Ekstrimitas atas (extremity superior)
SOP kepada pasien
Pertama
j.
Ekstrimitas bawah (extremity inferior)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Ekstrimitas bawah (extremity inferior)
SOP kepada pasien
Pertama
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000178
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
k.
Thoraks
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Thoraks non kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
l.
Perut (abdomen)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Perut (abdomen) non kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
m.
Panggul (pelvis)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Panggul (pelvis) non kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
n.
Nasopharing
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Nasopharing non kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
o.
Laring
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Laring non kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
p.
Untuk tindakan radioterapi (CT planning)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,005
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan untuk tindakan radioterapi (CT planning)
Muda
q.
Cone beam CT dental
Data imejing/
lembar
film/CD
0,008
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
pemeriksaan CT Scan Cone beam CT dental
Madya
r.
Mediastinum
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Mediastinum non kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
s.
Abdomen atas
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Abdomen atas non kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
tindakan
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000179
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3.
t.
Abdomen bawah
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Abdomen bawah non kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
u.
Abdomen 3 phase
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Abdomen 3 phase non kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
v.
Biopsi thorax
Data imejing/
lembar
film/CD
0,008
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Biopsi thorax non kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
w.
Biopsi abdomen
Data imejing/
lembar
film/CD
0,008
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Biopsi abdomen non kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
x.
Densitometri
Data imejing/
lembar
film/CD
0,008
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Densitometri non kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
y.
Perfusi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,008
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Perfusi non kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
z.
Urologi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,008
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Urologi non kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
Menjelaskan prosedur pemeriksaan CT Scan dengan

kontras
kepada pasien dan melakukan tindakan
pemeriksaan pada organ sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Melakukan tindakan pemeriksaan CT scan dengan

kontras:
a.
Kepala (skull)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,004
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan kepala (skull) dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000180
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
b.
Orbita
Data imejing/
lembar
film/CD
c.
Sela tursica
Data imejing/
lembar
film/CD
0,004
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Sela tursica dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
d.
Mastoid
Data imejing/
lembar
film/CD
0,004
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Mastoid dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
Data imejing/
lembar
film/CD
0,004
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Tulang - tulang wajah (facial bones)
dengan kontras sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP kepada pasien
Pertama
e.
Tulang - tulang wajah (facial bones)
0,004
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Orbita dengan kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
f.
Rahang atas (maxilaris)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,004
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Rahang atas (maxilaris) dengan
kepada pasien
Pertama
g.
Rahang bawah (mandibularis)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,004
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Rahang bawah (mandibularis) dengan
kepada pasien
Pertama
h.
Tulang belakang (columna vertebralis)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,004
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Tulang belakang (columna vertebralis)
Pertama
i.
Ekstrimitas atas (extremity superior)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,011
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan kepala (skull) dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
j.
Ekstrimitas bawah (extremity inferior)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,011
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Ekstrimitas atas (extremity superior)
Muda
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000181
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
0,004
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Panggul (pelvis) dengan kontras
pasien
k.
Panggul (pelvis)
Data imejing/
lembar
film/CD
l.
Nasopharing
Data imejing/
lembar
film/CD
0,004
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Nasopharing dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
m.
Laring
Data imejing/
lembar
film/CD
0,011
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Laring dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
n.
Leher
Data imejing/
lembar
film/CD
0,004
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Leher dengan kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
o.
Thorax
Data imejing/
lembar
film/CD
0,004
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Thorax dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
p.
Untuk tindakan radioterapi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,015
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Untuk tindakan radioterapi sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
q.
Cone beam CT dental
Data imejing/
lembar
film/CD
0,015
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan Cone beam CT dental sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
r.
Mediastinum
Data imejing/
lembar
film/CD
0,010
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Mediastinum dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
s.
Abdomen
Data imejing/
lembar
film/CD
0,004
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Abdomen dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
Pertama
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000182
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
t.
Abdomen atas
Data imejing/
lembar
film/CD
0,010
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Abdomen atas dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
u.
Abdomen bawah
Data imejing/
lembar
film/CD
0,010
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Abdomen bawah dengan kontras
pasien
Muda
v.
Abdomen 3 phase
Data imejing/
lembar
film/CD
0,011
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Abdomen 3 phase dengan kontras
pasien
Muda
w.
Pembuluh darah jantung ( CT cardiac)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,015
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Pembuluh darah jantung ( CT cardiac)
Madya
x.
Pembuluh darah otak
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Pembuluh darah otak dengan
kepada pasien
Madya
y.
Angiografi extremitas atas
Data imejing/
lembar
film/CD
0,015
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Angiografi extremitas atas dengan
kepada pasien
Madya
z.
Angiografi extremitas bawah
Data imejing/
lembar
film/CD
0,015
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Angiografi extremitas bawah dengan
kepada pasien
Madya
aa. Angiografi arteri pulmonaris
Data imejing/
lembar
film/CD
0,015
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Angiografi arteri pulmonaris dengan
kepada pasien
Madya
bb. Angiografi aorta abdominalis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,015
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Angiografi aorta abdominalis dengan
kepada pasien
Madya
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000183
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
cc. Angiografi carotis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,015
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Angiografi carotis dengan kontras
pasien
dd. Biopsi thorax
Data imejing/
lembar
film/CD
0,015
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Biopsi thorax dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
ee. Biopsi abdomen
Data imejing/
lembar
film/CD
0,016
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Biopsi abdomen dengan kontras
pasien
Madya
Madya
ff.
Bronkoskopi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,015
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Bronkoskopi dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
gg.
Perfusi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,015
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Perfusi dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
hh. Urologi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,016
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Urologi dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
ii.
Myelografi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,015
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Myelografi dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
jj.
Colonoscopy
Data imejing/
lembar
film/CD
0,015
Menjelaskan
prosedur
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan CT Scan Colonoscopy dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
4. Melakukan tindakan pemeriksaan MRI non kontras
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI non kontras pada organ sesuai dengan
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000184
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
a.
Kepala
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI kepala tanpa kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
b.
MRA otak
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Pertama
c.
MRV otak TOF
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Pertama
d.
Eksremitas bawah
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Pertama
e.
Ekstremitas atas
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Pertama
f.
Elbow joint
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Pertama
g.
Shoulder joint
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Pertama
h.
Pedis kasus OA
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Pertama
i.
Pedis kasus plantar kapitis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Pertama
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000185
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
j.
Ankle joint
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Pertama
k.
Art. genu rupture meniscus
Data imejing/
lembar
film/CD
0,007
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Muda
l.
Art. genu rupture PCL
Data imejing/
lembar
film/CD
0,007
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Muda
m.
Art. genu rupture ACL
Data imejing/
lembar
film/CD
0,007
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Muda
n.
Vertebralis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Pertama
o.
Crista Iliaca
Data imejing/
lembar
film/CD
0,007
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Muda
p.
Pelvis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,007
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Muda
q.
Orbita
Data imejing/
lembar
film/CD
0,007
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Muda
r.
Mastoid
Data imejing/
lembar
film/CD
0,012
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Madya
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000186
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
s.
5.
Data imejing/
lembar
film/CD
Choclea
Melakukan
kontras
tindakan
pemeriksaan
MRI
0,012
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
Madya
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI dengan kontras pada organ sesuai
dengan
a.
Kepala
Data imejing/
lembar
film/CD
0,012
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI kepala dengan kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
b.
Nasopharing
Data imejing/
lembar
film/CD
0,012
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Nasopharing dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
c.
Hipophise pada kasus microadenoma
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Hipophise pada kasus microadenoma
dan SOP
Madya
d.
Hipophise pada kasus macroadenoma
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Hipophise pada kasus macroadenoma
dan SOP
Madya
e.
Alat gerak atas (extremity superior)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Alat gerak atas (extremity superior)
dan SOP
Muda
f.
Alat gerak bawah (extremity inferior)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Alat gerak bawah (extremity inferior)
dan SOP
Muda
g.
Pelvis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Pelvis dengan kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000187
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
h.
Payudara
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Payudara dengan kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
i.
Hipophise dynamic
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Hipophise dynamic dengan kontras Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
j.
Lidah
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Lidah dengan kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
k.
Angiografi thorax
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Angiografi thorax dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
l.
Angiografi carotis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Angiografi carotis dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
m.
Angiografi abdominal
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Angiografi abdominal dengan kontras Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
n.
Angiografi ekstremitas atas
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Angiografi ekstremitas atas dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
o.
Angiografi ekstremitas bawah
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Angiografi ekstremitas bawah dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
p.
Spectroscopy brain multi voxel
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Spectroscopy brain multi voxel dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000188
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
q.
Spectroscopy brain single voxel
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Spectroscopy brain single voxel dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
r.
Spectroscopy payudara multi voxel
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Spectroscopy payudara multi voxel
dan SOP
Madya
s.
Spectroscopy payudara single voxel
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Spectroscopy payudara single voxel
dan SOP
Madya
t.
Liver dynamic
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Liver dynamic dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
u.
CP (cholangio pancreografi)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,018
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI CP (cholangio pancreografi) dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
v.
Arthrography wrist joint
Data imejing/
lembar
film/CD
0,018
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Arthrography wrist joint dengan kontras Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
w.
Venography ekstremitas atas
Data imejing/
lembar
film/CD
0,018
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Venography ekstremitas atas dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
x.
Venography ekstremitas bawah
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Venography ekstremitas bawah dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
y.
Arthrography elbow
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Arthrography elbow dengan kontras Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000189
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Arthrography shoulder dengan kontras Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
aa. Arthrography genu
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Arthrography genu dengan kontras Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
bb. Arthrography ankle
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Arthrography ankle dengan kontras Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
cc. Whole body diffusion
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Whole body diffusion dengan kontras Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
dd. Whole spine
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Whole spine dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
ee. Arteriografi otak
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Arteriografi otak dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Venografi otak TOF dengan kontras Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
gg. Pedis kasus OA
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Pedis kasus OA dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
hh. Pedis kasus plantar kapitis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Pedis kasus plantar kapitisdengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
z.
ff.
Arthrography shoulder
Venografi otak TOF
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000190
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
ii.
Art. genu rupture meniscus
Data imejing/
lembar
film/CD
jj.
Art. genu rupture PCL
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Art. genu rupture PCL dengan kontras Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
kk. Art. genu rupture ACL
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Art. genu rupture ACL dengan kontras Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Crista Iliaca dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
mm. Choclea
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Choclea dengan kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
nn. Nasopharing
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Nasopharing dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
oo. Brain perfusi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Brain perfusi dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
pp. Jantung
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Jantung dengan kontras sesuai dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
qq. Jantung perfusi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Jantung perfusi dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
ll.
Crista Iliaca
0,013
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Art. genu rupture meniscus dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000191
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
rr.
Jantung coroner
ss. Jantung stress/rest
tt.
Payudara dengan kontras
uu. Venography ekstremitas atas
vv.
Venography ekstremitas bawah
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Jantung coroner dengan kontras sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Jantung stress/rest dengan kontras Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Payudara dengan kontras
sesuai Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
memberikan penjelasan dan

melakukan tindakan
pemeriksaan MRI Venography ekstremitas atas dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
Data imejing/
lembar
film/CD
0,019
Memberikan
penjelasan
dan
melakukan
tindakan
pemeriksaan MRI Venography ekstremitas bawah dengan Dokumen rekapitulasi data imejing
Madya
Menjelaskan prosedur pemeriksaan USG non kontras

6. Melakukan tindakan pemeriksaan USG non kontras
a.
Liver
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan liver
Pertama
b.
Kandung empedu
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Kandung empedu sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Pertama
c.
Pancreas
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Pancreas sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Pertama
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000192
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
d.
Spleen
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Spleen sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
e.
Ginjal
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Ginjal Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
f.
Vesica urinaria
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Vesica Dokumen rekapitulasi data imejing
urinaria sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
g.
Prostat
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Prostat sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
h.
Uterus dan adnexa
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Uterus dan adnexa sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Pertama
i.
Paraaorta
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Paraaorta sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Pertama
j.
Appendix
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Appendix sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Pertama
k.
Thyroid
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Thyroid sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
l.
Obgyn trimester I
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan liver
Pertama
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000193
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
0,003

Obgyn trimester I sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Pertama
m.
Obgyn trimester II dan III
Data imejing/
lembar
film/CD
n.
Testis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Testis Dokumen rekapitulasi data imejing
Pertama
o.
Superficial mass
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Superficial mass sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Pertama
p.
Guiding
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Guiding sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
q.
Trans cranial
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Trans Dokumen rekapitulasi data imejing
cranial sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
r.
Mammae
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Mammae sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Pertama
s.
Common bile duct
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Common bile duct sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Pertama
t.
Gaster
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Gaster sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
u.
Vena cava inverior
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Vena
cava inverior sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Pertama
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000194
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
0,003

dengan doppler dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
v.
Liver dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
w.
Pancreas dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Pancreas dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
x.
Spleen dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Spleen dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
y.
Ginjal dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

dengan doppler sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Pertama
z.
Transvaginal
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Transvaginal sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Pertama
aa. Transrectal
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Transrectal sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Muda
bb. Prostat dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Prostat dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
cc. Uterus dan adnexa dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,003

Uterus dan adnexa dengan doppler sesuai dengan
Muda
dd. Paraaorta dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Paraaorta dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
Pertama
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000195
NO
UNSUR
SUB UNSUR
3
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
ee. Thyroid dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Thyroid dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
ff.
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Obgyn trimester i dengan doppler sesuai dengan
Muda
gg. Obgyn trimester ii dan iii dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Obgyn trimester ii dan iii dengan doppler sesuai dengan
Muda
hh. Testis dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaanTestis
dan SOP
Muda
Obgyn trimester i dengan doppler
Muda
ii.
Superficial mass dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Superficial mass dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
jj.
Transvaginal dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

pemeriksaanTransvaginal dengan doppler sesuai dengan
Muda
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

pemeriksaanTransrectal dengan doppler sesuai dengan
Muda
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

cranial dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Mammae dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
kk. Transrectal dengan doppler
ll.
Trans cranial dengan doppler
mm. Mammae dengan doppler
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000196
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
nn. Vasculer carotis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Vasculer carotis sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Muda
oo. Vasculer carotis dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Vasculer carotis dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
pp. Vasculer ekstrimitas atas
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Vasculer ekstrimitas atas sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
qq.
Vasculer ekstrimitas atas dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Vasculer ekstrimitas atas dengan doppler sesuai dengan
Muda
rr.
Vasculer ekstrimitas bawah
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Vasculer ekstrimitas bawah sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
ss.
Vasculer ekstrimitas bawah dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Vasculer ekstrimitas bawah dengan doppler sesuai dengan
Muda
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006
Menjelaskan prosedur pemeriksaan USG 4 D non kontras

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan liver Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

dan SOP
Muda
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

pancreas sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Muda
tt.
Liver 4d
uu. Kandung empedu 4d
vv.
Pancreas 4d
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000197
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
ww. Spleen 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan spleen Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
xx. Ginjal 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan ginjal Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
yy. Vesica urinaria 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan vesica Dokumen rekapitulasi data imejing
urinaria sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Muda
zz.
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Dokumen rekapitulasi data imejing
prostat sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Muda
aaa. Uterus dan adnexa 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Uterus
dan
adnexa
sesuai
dengan
permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
bbb. Obgyn trimester i 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Obgyn trimester sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Muda
ccc. Obgyn trimester ii dan iii 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,010

Obgyn trimester ii dan iii sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Madya
ddd. Testis 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,010

Madya
eee. Vasculer vertebralis dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,010

Vasculer vertebralis dengan doppler sesuai dengan
Madya
Prostat 4d
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000198
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Data imejing/
lembar
film/CD
0,010

Common bile duct dengan doppler sesuai dengan
ggg. Jantung (echocardiografi)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,010

Jantung (echocardiografi)dengan doppler sesuai dengan
Madya
hhh. Endobronchial
Data imejing/
lembar
film/CD
0,010

Endobronchial sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Madya
fff.
Common bile duct dengan doppler
Madya
Menginput data pasien , mengatur pesawat USG, tranducer,

jelly dan alat fiksasi sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
7. Pemeriksaan USG dengan kontras
Setiap lembar
persiapan
0,006
Menjelaskan prosedur pemeriksaan USG dengan kontras

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan pada Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
1) Liver
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan liver Dokumen rekapitulasi data imejing
Muda
2) Kandung empedu
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

dan SOP
Muda
3) Pancreas
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

pancreas sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Muda
a.
Melakukan persiapan
b.
Melakukan tindakan pemeriksaan USG
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
000000000000000199
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
4) Spleen
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

spleen sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Muda
5) Ginjal
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Ginjal sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Muda
6) Vesica urinaria
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

vesica urinaria sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Muda
7) Prostat
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

prostat sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Muda
8) Uterus dan adnexa
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Uterus dan adnexa sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Muda
9) Paraaorta
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Paraaorta sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Muda
10) Appendix
Data imejing/
lembar
film/CD
0,005

Appendix sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
11) Thyroid
Data imejing/
lembar
film/CD
0,005

Thyroid sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
12) Obgyn trimester I
Data imejing/
lembar
film/CD
0,005

Obgyn trimester I sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Pertama
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
200
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
13) Obgyn trimester II dan III
Data imejing/
lembar
film/CD
0,005

Obgyn trimester II dan III sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
14) Testis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,005

Pertama
15) Superficial mass
Data imejing/
lembar
film/CD
0,005

Superficial mass sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Pertama
16) Guiding
Data imejing/
lembar
film/CD
0,005

Guiding sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
17) Trans cranial
Data imejing/
lembar
film/CD
0,005

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Trans Dokumen rekapitulasi data imejing
cranial sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
18) Mammae
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Mammae sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
19) Common bile duct
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Common bile duct sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Pertama
20) Gaster
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Gaster sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
21) Vena cava inverior
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Vena
cava inverior sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Pertama
Pertama
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
201
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
22) Liver dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

dan SOP
23) Pancreas dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Pancreas dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
24) Spleen dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Spleen dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
25) Ginjal dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Ginjal dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
26) Transvaginal
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Transvaginal sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Pertama
27) Transrectal
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Transrectal sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Pertama
28) Prostat dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Prostat dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
29) Uterus dan adnexa dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Uterus dan adnexa dengan doppler sesuai dengan
Pertama
30) Paraaorta dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Paraaorta dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
Pertama
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
202
NO
UNSUR
SUB UNSUR
3
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
31) Thyroid dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Thyroid dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
32) Obgyn trimester i dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Obgyn trimester i dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
33) Obgyn trimester ii dan iii dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Obgyn trimester ii dan iii dengan doppler sesuai dengan
Muda
34) Testis dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

dan SOP
Muda
35) Superficial mass dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Superficial mass dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
36) Transvaginal dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

pemeriksaan dan SOP
Muda
37) Transrectal dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Transrectal dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
38) Trans cranial dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan lrans
cranial dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
39) Mammae dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Mammae dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
Muda
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
203
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
40) Vasculer carotis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Vasculer carotis sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
41) Vasculer carotis dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Vasculer carotis dengan doppler sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
42) Vasculer ekstrimitas atas
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Vasculer ekstrimitas atas sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
43) Vasculer ekstrimitas atas dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Vasculer ekstrimitas atas dengan doppler sesuai dengan
Muda
44) Vasculer ekstrimitas bawah
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Vasculer ekstrimitas bawah sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
45) Vasculer ekstrimitas bawah dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Vasculer ekstrimitas bawah dengan doppler sesuai dengan
Muda
46) Liver 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013
Menjelaskan prosedur pemeriksaan USG 4 D dengan

kontras
pemeriksaan liver sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Muda
47) Kandung empedu 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

kontras
pemeriksaan kandung empedu sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
48) Pancreas 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

kontras
pemeriksaan
pancreas
sesuai
dengan
permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
Muda
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
204
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
49) Spleen 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

kontras
pemeriksaan
spleen
sesuai
dengan
permintaan
pemeriksaan dan SOP
50) Ginjal 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

kontras
pemeriksaan ginjal sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Muda
51) Vesica urinaria 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

kontras
pemeriksaan vesica urinaria sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
52) Prostat 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

kontras
pemeriksaan
prostat
sesuai
dengan
permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
53) Uterus dan adnexa 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

kontras
pemeriksaan Uterus dan adnexa sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
54) Obgyn trimester i 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

kontras
pemeriksaan Obgyn trimester i sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
55) Obgyn trimester ii dan iii 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

kontras
pemeriksaan Obgyn trimester ii dan iii sesuai dengan
Madya
56) Testis 4d
Data imejing/
lembar
film/CD
0,021

kontras
pemeriksaan Testis sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Madya
57) Vasculer vertebralis dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
0,022

Vasculer vertebralis dengan doppler sesuai dengan
Madya
Muda
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
205
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
0,021

Common bile duct dengan doppler sesuai dengan
Madya
Data imejing/
lembar
film/CD
0,021

Jantung (echocardiografi) sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Madya
Data imejing/
lembar
film/CD
0,021

Endobronchial sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Madya
58) Common bile duct dengan doppler
Data imejing/
lembar
film/CD
59) Jantung (echocardiografi)
60) Endobronchial
Melakukan pelayanan radioterapi

di
persiapan dan tindakan pemeriksaan
8. Melakukan pelayanan radioterapi
a.
KRITERIA
mulai
sesuai
dengan
dengan
Menginput data pasien, mengatur pesawat radioterapi, dan

alat fiksasi sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Melakukan Persiapan
1)
Mengikuti
ronde pembicaraan kasus
onkologi pra radioterapi (tumor meeting )
2)
simulasi penyinaran
lapangan radiasi
3)
4)
Kehadiran
0,006
Sebagai peserta ronde tumor meeting
Data pasien
0,006
Melakukan simulasi penyinaran teknik SSD satu Lapangan

Dokumen rekapitulasi data pasien
radiasi sesuai permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama

radiasi tangensial
Data pasien
0,006

Muda
simulasi penyinaran
radiasi cranio-spinal
Data pasien
0,012

Madya
teknik
teknik
SSD
satu
lapangan
Daftar Kehadiran
Pertama
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
206
NO
UNSUR
SUB UNSUR
3
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Data pasien
0,006

1,137
Radiografer membuat masker sesuai SOP
5)
simulasi
penyinaran
imobilisator traksi
pasien
dengan
6)
Membuat alat bantu fiksasi kepala berupa

masker
Jumlah unit
7)
Membuat rekayasa alat bantu khusus

untuk kebutuhan teknik penyinaran
Jumlah unit
8)
CT planning tanpa kontras media dengan

pesawat CT / CT simulator
Data set up
9)

masker di pesawat CT / CT simulator
Madya
Foto alat bantu dan Lembar pengesahan dari Institusi
Madya
Melakukan rekayasa alat bantu khusus untuk kebutuhan

Foto alat bantu dan Lembar pengesahan dari Institusi
teknik penyinaran sesuai SOP
Madya
0,012
Melakukan CT planning tanpa kontras media

pesawat CT / CT simulator sesuai SOP
Dokumen rekapitulasi sata set up
Madya
Data pasien
0,015
Melakukan CT planning pada pasien dengan fiksasi masker

di pesawat CT / CT simulator sesuai SOP
Madya

10) vacuum bag (body fix ) di pesawat CT / CT
simulator
Data pasien
0,015
Melakukan CT planning pada pasien dengan fiksasi vacuum

bag (body fix ) di pesawat CT / CT simulator sesuai SOP
Madya
11)

head frame SRS di pesawat CT simulator
Data pasien
0,006
Melakukan CT planning pada pasien dengan fiksasi head

frame SRS di pesawat CT simulator sesuai SOP
Madya
12)
CT planning meggunakan kontras media

dengan pesawat CT / CT simulator
Data pasien
0,015
Melakukan CT planning meggunakan kontras

dengan pesawat CT / CT simulatorsesuai SOP
Madya
0,015
Melakukan Transfer data CT planning untuk backup/copy

Copy Film/CD/DVD
dalam media film/CD/DVD/LAN sesuai SOP
Transfer
data
CT
planning
dalam
media
13) backup/copy
CD/DVD/LAN
untuk
film/ Film/CD/DVD
dengan
media
Madya
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
207
NO
UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Data TPS
0,005
Bersama tim menyusun Perencanaan terapi radiasi eksterna

Rekapitulasi data TPS
menggunakan komputer TPS
Madya
a) Ketua
Data pasien
0,085
Sebagai ketua melakukan set up teknik penyinaran Total

Body Irradiation (TBI)
Madya
b) Anggota
Data pasien
0,006
Sebagai anggota melakukan set up teknik penyinaran Total

Body Irradiation (TBI)
Madya
Melakukan set up penyinaran pada pasien

kasus kegawat daruratan radioterapi
Data pasien
0,006
Madya
0,006
Melakukan verifikasi setup penyinaran dengan foto portal

Dokumen Rekapitulasi foto portal
gammagrafi /foton-grafi sesuai SOP
Madya
0,010
Verifikasi set up penyinaran dengan pesawat simulator

Dokumen data simulasi setiap bulan
sesuai SOP
Madya
SUB UNSUR
3
14)
Perencanaan
terapi
radiasi
menggunakan komputer TPS
15)
Set up teknik
Iradiation ( TBI )
16)
b.
penyinaran
eksterna
Total
Body
Menjelaskan prosedur pemeriksaan radioterapi kepada

pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan pada organ
Melakukan tindakan radioterapi
1) Radioterapi eksternal:
a) Melakukan verifikasi setup penyinaran
dengan foto portal gammagrafi /fotongrafi
b)
Foto Portal
Melakukan verifikasi set up penyinaran

Data Simulasi
dengan pesawat simulator
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
208
NO
UNSUR
SUB UNSUR
3
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Foto Portal
0,013
Melakukan verifikasi set up penyinaran dengan perangkat

Dokumen Rekapitulasi foto portal
foto portal elektronik (EPID) sesuai SOP
0,022
Melakukan verifikasi set up penyinaran dengan perangkat

Dokumen data pengukuran lapangan radiasi setiap bulanMadya
cone beam CT sesuai SOP
Data set up
0,021
Melakukan koreksi set up penyinaran berdasarkan analisa

Dokumen data set up setiap bulan
hasil verifikasi portal sesuai SOP
Madya
Data pasien
0,022
Melakukan Penyinaran dengan blok MLC atau tanpa blok

sama sekali sesuai SOP
Madya
Data pasien
0,022
Melakukan Penyinaran dengan individual blok sesuai SOP
Madya
Melakukan verifikasi set up penyinaran

c) dengan perangkat foto portal elektronik
(EPID)
d)
Melakukan verifikasi set up penyinaran Data lapangan

dengan perangkat cone beam CT
radiasi
Melakukan koreksi set up penyinaran

e) berdasarkan analisa hasil verifikasi
portal
f)
Penyinaran dengan blok

tanpa blok sama sekali
MLC
atau
g) Penyinaran dengan individual blok
Madya
h)
Penyinaran dengan penggunaan blok

standar / manual
Data pasien
0,022
Melakukan Penyinaran dengan penggunaan blok standar /

manual sesuai SOP
Madya
i)
Penyinaran
dengan
aplikator electron
Data pasien
0,022
Melakukan Penyinaran
electron sesuai SOP
Madya
j)
Penyinaran dengan penggunaan wedge

filter
Data pasien
0,025
Melakukan Penyinaran dengan penggunaan

sesuai SOP
Madya
k) Penyinaran dengan penggunaan bolus keras

Data pasien
0,022
Melakukan Penyinaran
kerassesuai SOP
Madya
penggunaan
dengan
dengan
penggunaan
aplikator
wedge filter
penggunaan
bolus
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
209
NO
UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Penyinaran
dengan
penggunaan
kompensator khusus (ZIG)
Data pasien
0,013
Melakukan Penyinaran dengan penggunaan kompensator

khusus (ZIG) sesuai SOP
m)
Penyinaran dengan alat

breast board/ belly board
Data pasien
0,005
Melakukan Penyinaran dengan

board/belly board sesuai SOP
Pertama
n)
Penyinaran
masker
Data pasien
0,005
Melakukan Penyinaran dengan alat fiksasi kepala masker

sesuai SOP
Pertama
o)
Penyinaran dengan alat fiksasi kepala

head clamper
Data pasien
0,005
Melakukan Penyinaran dengan alat

clamper sesuai SOP
Pertama
p)
Penyinaran dengan alat fiksasi kepala

head frame (SRS)
Data pasien
0,005
Melakukan Penyinaran dengan alat fiksasi kepala head

frame (SRS) sesuai SOP
Pertama
q)
Penyinaran dengan alat fikasasi kepala

headfix/mouthfix (SRT)
Data pasien
0,005
Melakukan Penyinaran dengan

headfix/mouthfix (SRT) sesuai SOP
Pertama
r)
Penyinaran dengan alat fiksasi tubuh

vacuum bag / body Fix (SBRT)
Data pasien
0,005
Melakukan Penyinaran dengan alat fiksasi tubuh vacuum

bag / body Fix (SBRT) sesuai SOP
Pertama
0,021
Membuat radiografi aplikator brachyterapi dalam proses

Dokumen rekapitulasi film/print out
lokalisasi target dengan pesawat simulator sesuai SOP
SUB UNSUR
3
l)
imobilisasi
dengan alat fiksasi kepala
alat
imobilisasi
breast
fiksasi kepala head
alat
fikasasi
kepala
Muda
2) Brakhiterapi
Membuat
radiografi
aplikator
a) brachyterapi dalam proses lokalisasi Film/print out
target dengan pesawat simulator
Madya
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
210
NO
UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Data pasien
0,005
Membuat foto x-ray dengan pesawat C arm dalam proses

Dokumen rekapitulasi data pasien setiap bulan
lokalisasi target / aplikator sesuai SOP
Pertama
Data TPS
0,008
Memasang dan melepas transfer tube

brachyterapi intra caviter/ intra luminer
Pertama
Memasang dan melepas transfer tube Catatan

d) pada aplikator
brachyterapi
intra pemasangan
caviter/ intra luminer
aplikator
0,005
Melakukan Penyinaran dengan alat fiksasi tubuh vacuum

Dokumen catatan pemasangan aplikator setiap bulan
bag / body Fix (SBRT) sesuai SOP
Pertama
Memasang dan melepas transfer tube

e) pada aplikator superficial atau implant (
interstitial )
Data pasien
0,005
Memasang dan melepas transfer tube pada aplikator

superficial atau implant ( interstitial ) sesuai SOP
Pertama
Memonitor proses treatment delivery

dalam penyinaran pasien
Data pasien
0,005
Memonitor proses treatment delivery

pasien sesuai SOP
Pertama
0,005
Mendata dan mengatur jadwal penyinaran bagi pasien baru
Dokumen daftar tunggu
Pertama
SUB UNSUR
3
Membuat foto x-ray dengan pesawat C

b) arm dalam proses lokalisasi target /
aplikator
c)
f)
Melakukan perencanaan brachyterapi

dengan komputer TPS
c.
Membuat daftar tunggu pelayanan radiasi

Daftar tunggu
pasien baru di ruang pesawat radioterapi
Melakukan Quality Assurance dan / Quality

Control
1)
pada aplikator
dalam
penyinaran
Dokumen rekapitulasi data TPS
Bersama-sama mitra terkait melakukan program QA dan QC

terhadap alat-alat radioterapi secara harian dan bulanan
serta mencek rekalkulasi dosisi lapangan penyinaran pra
QA/QC
Melakukan QA/QC harian alat radioterapi

bekerjasama dengan mitra terkait
a) Wakil ketua
Laporan
0,016
Sebagai wakil ketua tim Melakukan QA/QC harian alat

Dokumen laporan
radioterapi bekerjasama dengan mitra terkait sesuai SOP
Muda
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
211
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Laporan
0,016
Sebagai anggota tim Melakukan QA/QC harian alat

Dokumen laporan
Muda
a) Wakil ketua
Laporan
0,025
Sebagai wakil ketua tim Melakukan QA/QC bulanan alat

Dokumen laporan
Madya
b) Anggota
Laporan
0,007
Sebagai anggota tim Melakukan QA/QC bulanan alat

Dokumen laporan
Pertama
Melakukan pengecekan hasil penghitungan

Data
(rekalkulasi) dosis lapangan penyinaran
penyinaran
pra QA/QC
0,016
Mengecek hasil penghitungan (rekalkulasi) dosisi lapangan

Rekapitulasi data penyinaran setiap bulan
penyinaran sesuai SOP
3
b) Anggota
2)
3)
e.
Melakukan QA/QC bulanan alat radioterapi

bekerjasama dengan mitra terkait
Melakukan
pengukuran
paparan
lingkungan radioterapi (survey radiasi)
radiasi
Secara bersama-sama mengukur paparan radiasi

lingkungan radioterapi secara rutin sesuai pedoman
Muda
di
1) Wakil ketua
Laporan
0,024
Sebagai wakil ketua tim melakukan pengukuran paparan

Dokumen laporan
radiasi lingkungan radioterapi (survey radiasi) sesuai SOP
Madya
2)
Laporan
0,007
Sebagai anggota tim melakukan pengukuran paparan

Dokumen laporan
radiasi lingkungan radioterapi (survey radiasi) sesuai SOP
Pertama
Anggota
9. Melakukan pemeriksaan kedokteran nuklir
Melakukan pemeriksaan kedokteran nuklir di mulai dengan

persiapan dan tindakan pemeriksaan sesuai dengan
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
212
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
a.
Persiapan
Menginput data pasien, mengatur pesawat kedokteran

nuklir, radiofarmaka dan alat fiksasi sesuai dengan
b.
Melakukan tindakan pemeriksaan kedokteran

nuklir
Menjelaskan prosedur pemeriksaan kedoktean nuklir

1) Static dengan MIBG
a) Brainscan
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

brainscan sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
b) KNF Mibi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan KNF Dokumen rekapitulasi data imejing
Mibi sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Pertama
c) Wholebody
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

wholebody sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Pertama
d) Cysternografi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Cysternografi sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Pertama
e)
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Lymphoscintigafi sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Pertama
Data imejing/
lembar
film/CD
0,020

Blaadpool sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Madya
Lymphoscintigafi
f) Blaadpool
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
213
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
0,014

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Liver Dokumen rekapitulasi data imejing
scan sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan SOP
Muda
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Gastric emptying sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Pertama
i) Sentinel node dengan nanocis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Sentinel node dengan nanocis sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
j) Pharathyroid sestamibi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Pharathyroid
sestamibi
sesuai
dengan
permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
k) Dacrio scintigraphy
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Dacrio scintigraphy sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Muda
l) Hepatobiliariy scintigraphy
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Hepatobiliariy scintigraphy sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
m) Phlebography
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Phlebography sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Pertama
n) Venography
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Venography sesuai dengan permintaan pemeriksaan dan
SOP
Muda
Data imejing/
2) Scintigrafi thalium radionuklida ventriculografi lembar
film/CD
0,006

Scintigrafi thalium radionuklida ventriculografi sesuai
Pertama
g) Liver scan
h)
Gastric emptying
Data imejing/
lembar
film/CD
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
214
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Data imejing/
Sidik perfusi miokardial dengan Tc 99 Mo
3)
lembar
sestamibi
film/CD
0,014

perfusi miokardial dengan Tc 99 Mo sestamibii sesuai
4) Sidik perfusi miokardial dengan TI
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

perfusi miokardial dengan TI sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
5) Sidik infark miokard akut
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

infark miokard akutsesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Muda
6) Bone scan dinamik three phase
Data imejing/
lembar
film/CD
0,020

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan Bone
scan dinamik three phase sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Madya
7) Dinamik renogram konvesional
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Dinamik renogram konvesional sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
a) Blaadpool
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Blaadpool
dengan gamma camera sesuai dengan
Pertama
b) KNF mibi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan KNF
Mibi dengan gamma camera sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
c) Mamoscintigrafi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Mammocintigrafi dengan gamma camera sesuai dengan
Pertama
Muda
8) SPECT gamma amera
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
215
NO
UNSUR
SUB UNSUR
3
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
d) Cysternografi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Cysternografi dengan gamma camera sesuai dengan
e) Meckel scan
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Meckel scan dengan gamma camera sesuai dengan
Pertama
f) Lymphoscintigafi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Lymphoscintigafi dengan gamma camera sesuai dengan
Pertama
g) Wholebody
Data imejing/
lembar
film/CD
0,006

Wholebody
Pertama
h) Brainscan
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Brainscan
Muda
i) Renografi captropil.
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Renografi captropil.dengan gamma camera sesuai dengan
Muda
j) Renografi dieresis
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Renografi dieresis dengan gamma camera sesuai dengan
Muda
k Renogram ERPF
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Renogram ERPF dengan gamma camera sesuai dengan
Muda
l) Pharatiroid sestamibi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Pharatiroid sestamibi dengan gamma camera sesuai dengan
Muda
Muda
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
216
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
m) Wholebody dengan Tc-sestamibi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Wholebody dengan Tc-sestamibi dengan gamma camera
n) Thyroid scan
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Thyroid scan dengan gamma camera sesuai dengan
Muda
o) Sistography
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Sistography dengan gamma camera sesuai dengan
Muda
a) Thyroid scan
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Thyroid scan dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
b) Mamoscintigrafi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Mamoscintigrafi
dengan
SPECT-CT
sesuai
dengan
Pertama
c) Meckel scan
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Meckel scan dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
d) Brainscan
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Brainscan dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
e) Lymphoscintigrafi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,014

Lymphoscintigrafi dengan SPECT-CT sesuai dengan
Pertama
Muda
9) SPECT-CT
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
217
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
Pelaporan dan
evaluasi
pelayanan
radiologi
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
f) Blaadpool
Data imejing/
lembar
film/CD
0,013

Blaadpool dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
g) KNF Mibi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,020

kepada pasien dan melakukan tindakan pemeriksaan KNF
Mibi
dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Muda
h) Sentinel node
Data imejing/
lembar
film/CD
0,020

Sentinel node dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
i) Sistografi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,020

Sistografi dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
j) Hepatobiliaris
Data imejing/
lembar
film/CD
0,031

Hepatobiliaris dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
k Parathyroid
Data imejing/
lembar
film/CD
0,020

Parathyroid dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
l) Cysternografi
Data imejing/
lembar
film/CD
0,020

Cysternografi dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan
pemeriksaan dan SOP
Pertama
Data imejing/
lembar
film/CD
0,020

dengan SPECT-CT sesuai dengan permintaan pemeriksaan
dan SOP
Madya
10) PET-CT
C
KRITERIA
1. Menyusun Laporan
Melakukan penyusunan laporan untuk penyelenggaraan

pelayanan radiologi dan imejing setiap 5 tahun dan
tahunan yang mencakup laporan kebutuhan rutin barang
medis habis pakai (BMHP) bulanan, kinerja pelayanan
Madya
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
218
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
3
a.
5 tahunan, sebagai:
1) Ketua
2) Anggota
b.
Tahunan, sebagai Ketua
c.
Kinerja pelayanan radiologi, sebagai :
Dokumen
Dokumen
Dokumen
0,044
Sebagai ketua melakukan penyusunan laporan untuk

tahun dan tahunan yang mencakup laporan kebutuhan
Dokumen SK tim
pelayanan radiologi, pemeliharaan alat-alat processing,
penolakan film radiografi sesuai dengan pedoman yang
telah di tetapkan.
0,140
Sebagai anggota melakukan penyusunan laporan untuk

Dokumen SK tim
telah di tetapkan.
0,097
Sebagai ketua melakukan penyusunan laporan untuk

penyelenggaraan pelayanan radiologi dan imejing setiap
tahun yang mencakup laporan kebutuhan rutin barang
medis habis pakai (BMHP) bulanan, kinerja pelayanan Dokumen SK tim
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
219
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
7
1) Ketua
Dokumen
0,018
2) Anggota
Dokumen
0,021
Dokumen SK tim
Madya
Dokumen SK tim
Pertama
5 tahunan, sebagai:
1) Ketua
2) Anggota
b.
PELAKSANA
KEGIATAN
Melakukan evaluasi untuk penyelenggaraan pelayanan

radiologi dan imejing setiap 5 tahun dan tahunan yang
mencakup laporan kebutuhan rutin barang medis habis
pakai (BMHP) bulanan, kinerja pelayanan radiologi,
2. Menyusun Evaluasi
a.
BUKTI FISIK
Tahunan, sebagai Ketua
Dokumen
Dokumen
Dokumen
0,141
Sebagai ketua melakukan evaluasi untuk penyelenggaraan

pelayanan radiologi dan imejing setiap 5 tahun dan
tahunan yang mencakup laporan kebutuhan rutin barang
medis habis pakai (BMHP) bulanan, kinerja pelayanan Dokumen SK tim
Madya
0,141
Sebagai
anggota
melakukan
evaluasi
untuk
Dokumen SK tim
telah di tetapkan.
Muda
0,000
Sebagai ketua melakukan evaluasi untuk Senyelenggaraan

pelayanan radiologi dan imejing setiap tahun yang
mencakup laporan kebutuhan rutin barang medis habis
pakai (BMHP) bulanan, kinerja pelayanan radiologi, Dokumen SK tim
Madya
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
220
NO
UNSUR
SUB UNSUR
d.
PENGEMBANGA
N PROFESI
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
c.
III
BUTIR KEGIATAN
A. Pembuatan karya
tulis/karya ilmiah
di bidang
pelayanan
radiologi
1.
2.
Melakukan evaluasi terhadap kinerja pelayanan radiologi

setiap 5 tahun yang mencakup laporan kinerja pelayanan
radiodiagnostik, radioterapi dan atau kedokteran nuklir
Kinerja pelayanan radiologi, sebagai :
1) Ketua
Dokumen
0,141
2) Anggota
Dokumen
0,141
Setiap Lembar
kerja
0,054
Buku
12.5
Naskah
Pemeliharaan alat-alat prosesing
Sebagai ketua melakukan evaluasi terhadap kinerja

pelayanan radiologi setiap 5 tahun yang mencakup laporan
kinerja pelayanan radiodiagnostik, radioterapi dan atau Dokumen SK tim
kedokteran nuklir sesuai dengan pedoman yang telah di
tetapkan.
Sebagai anggota melakukan evaluasi terhadap kinerja
pelayanan radiologi setiap 5 tahun yang mencakup laporan
kinerja pelayanan radiodiagnostik, radioterapi dan atau Dokumen SK tim
kedokteran nuklir sesuai dengan pedoman yang telah di
tetapkan.
Melakukan evaluasi
terhadap pemeliharaan alat-alat
Dokumen laporan pemeliharaan setiap bulan
processing sesuai dengan pedoman yang telah di tetapkan.
Madya
Muda
Muda
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,

pengkajian, survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
radiologi yang dipublikasikan :
a.

diterbitkan
dan
b.

LIPI
Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian,

pengkajian survey, dan evaluasi di bidang pelayanan
radiologi yang tidak dipublikasikan:
Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Buku yang diterbitkan dan diedarkan secara

nasional
Semua jenjang
Semua jenjang
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
221
NO
UNSUR
SUB UNSUR
3
3.
4.
BUTIR KEGIATAN
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Buku
Buku sesuai pedoman penulisan
Buku
Semua jenjang
Naskah
Makalah sesuai pedoman penulisan
Makalah
Semua jenjang
Buku
Buku
Semua jenjang
Naskah
Makalah
Semua jenjang
Buku
Buku
Semua jenjang
Makalah
3.5
Makalah
Semua jenjang
Naskah
Naskah tulisan ilmiah bidang radiologi
Makalah
Semua jenjang
a.
Dalam bentuk buku
b.

pelayanan radiologi yang dipublikasikan :
a.

diterbitkan
dan
b.

LIPI

pelayanan radiologi yang tidak dipublikasikan:
a.
b.
Dalam bentuk buku
5. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan

radiologi yang disebarluaskan melalui media massa.
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
222
NO
UNSUR
SUB UNSUR
3
B. Penerjemahan/pe
nyaduran buku
dan bahan-bahan
lainnya di bidang
pelayanan
radiologi.
BUTIR KEGIATAN
4
6. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan
dan atau ulasan ilmiah di bidang pelayanan radiologi
pada pertemuan ilmiah
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
Naskah
2.5
Fotocopy media massa yang memuat tulisan

ilmiah
Semua jenjang
Naskah ulasan ilmiah bidang radiologi
1. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan

lainnya
di
bidang
pelayanan
radiologi
yang
Makalah
a.
Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasionalBuku
b.
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi

yang berwenang
Menterjemahkan/menyadur buku ilmiah dan bahan bahan

lain di bidang kesehatan kerja dalam bahasa asing ke
Buku
dalam bahasa Indonesia atau sebaliknya yang diterbitkan
dan diedarkan secara nasional.
Semua jenjang

Naskah
dalam bahasa Indonesia atau sebaliknya yang diterbitkan
Semua jenjang

Buku
dalam bahasa Indonesia atau sebaliknya yang tidak
diterbitkan dan diedarkan secara nasional.
Semua jenjang

Naskah
dalam bahasa Indonesia atau sebaliknya yang tidak
diterbitkan dan diedarkan secara nasional.
Semua jenjang
Abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam penerbitan
Naskah
Semua jenjang
Buku pedoman di bidang pelayanan radiologi
Tim Penyusun / kontributor penulisan buku

pedoman
Semua jenjang
Petunjuk pelaksanaan pengelolaan kegiatan di bidang Tim Penyusun / kontributor penulisan ketentuan
pelayanan radiologi
pelaksanaan
Majalah
3.5
Buku
Naskah
1.5
Naskah
2. Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan

lainnya di bidang pelayanan radiologi yang tidak
a.
Buku
b.
Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan

radiologi yang dimuat dalam penerbitan
C. Pembuatan buku
pedoman/ketentu
an
pelaksanaan/kete
ntuan teknis di
bidang pelayanan
radiologi.
Membuat buku pedoman di bidang pelayanan radiologi
Membuat ketentuan pelaksanaan di bidang pelayanan

radiologi
Pedoman
Buku Pedoman di bidang pelayanan radiologi

Juklak
Petunjuk
radiologi
Pelaksanaan
di
bidang
pelayanan
Semua jenjang
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
223
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
3
3
4
Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan radiologi
SATUAN
HASIL
ANGKA
KREDIT
Juknis
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
9
Petunjuk teknis pengelolaan kegiatan di bidang pelayanan Tim Penyusun / kontributor penulisan ketentuan
radiologi
teknis
Semua jenjang
Petunjuk Teknis di bidang pelayanan radiologi
IV
PENUNJANG
TUGAS
D. Pengembangan
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan
teknologi tepat
radiologi.
guna di bidang
A Pengajar/pelatih
Mengajar/melatih di bidang pelayanan radiologi
di bidang
pelayanan
B. Peran serta dalam
Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional
1.
seminar /
sebagai:
lokakarya di
a. Pemrasaran
bidang pelayanan
radiologi
b.
Produk
teknologi
jpl
0.3
Kali
Kali
Menghasilkan produk terapan bidang pelayanan radiologi
Semua jenjang
Ditetapkan oleh institusi pendidikan/lembaga pelatihan

Fotocopy SK Pengajar/Pelatih
sebagai pengajar / pelatih
Semua jenjang
Sebagai pemrasaran dalam acara workshop/seminar /dan

Surat Tugas
sejenisnya
Fotocopy Sertifikat
Semua jenjang
Sebagai Pembahas/moderator /narasumber dalam acara

Surat Tugas
workshop/ seminar /dan sejenisnya
Semua jenjang
Fotocopy Sertifikat
c.
Peserta
Kali
Sebagai peserta
sejenisnya
dalam
acara
Surat Tugas
Semua jenjang
Fotocopy Sertifikat
2. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
C. Keanggotaan
dalam organisasi
profesi
a.
Ketua
Kali
1.5
Mengikuti delegasi ilmiah sebagai ketua
Surat Tugas dan Fotocopy Sertifikat
Semua jenjang
b.
Anggota
Kali
Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota
Surat Tugas dan Fotocopy Sertifikat
Semua jenjang
Kali
Ditetapkan sebagai pengurus PP PARI, Pengda PARI dan Fotocopy SK Pengurus PP PARI, Pengda PARI dan
atau Pengcab PARI
atau Pengcab PARI
Semua jenjang
Tahun
0.75
Ditetapkan sebagai anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional SK Tim Penilai Jabatan Fungsional
Semua jenjang
Piagam
Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai

a.
Pengurus aktif
b. Anggota
Perolehan
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya
E. penghargaan/tan
Satya:
da jasa
a. 30 (tiga puluh) tahun
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Fotocopy

piagam
penghargaan/tanda
Satya 30 tahun
Satyalancana Karya Satya 30 tahun
jasa
Semua jenjang
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK INDONESIA
224
NO
UNSUR
SUB UNSUR
BUTIR KEGIATAN
ANGKA
KREDIT
KRITERIA
BUKTI FISIK
PELAKSANA
KEGIATAN
b. 20 (dua puluh) tahun
Piagam

piagam
penghargaan/tanda
Satya 20 tahun
Satyalancana Karya Satya 20 tahun
jasa
c. 10 (sepuluh) tahun
Piagam

piagam
penghargaan/tanda
Satya 10 tahun
Satyalancana Karya Satya 10 tashun
jasa
F. Perolehan gelar
kesarjanaan
lainnya
SATUAN
HASIL
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang

tugasnya :
Gelar Kesarjanaan dalam bidang Radiologi
9
Semua jenjang
Semua jenjang
a. Sarjana (S1)/Diploma IV
Ijazah
Dekan/Pimpinan
Sekolah
Tinggi/
Direktur
perguruan tinggi negeri
b. Magister (S2)
Ijazah
10
Dekan/Pimpinan
Sekolah
Tinggi/
Direktur
perguruan tinggi swasta yang terakreditasi
c. Doktor (S3)
Ijazah
15
Koordinator Perguruan Tinggi Swasta (Kopertis)

untuk ijazah lulusan Perguruan Tinggi Swasta
yang belum terakreditasi
Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan atau
Tim Penilai Ijazah Luar Negeri untuk lulusan
perguruan tinggi luar negeri
Melampirkan surat tugas belajar atau izin belajar
dari pejabat yang berwenang (Konsultasikan dulu
dengan BPPSDM)
G Pelaksanaan
kegiatan
penunjang
lainnya
Sebagai koordinator pejabat fungsional
SK
0,5
Ditetapkan oleh institusinya sebagai koordinator sejawat

Fotocopy SK Penetapan sebagai koordinator
tempatnya bekerja
Semua jenjang

Permenkes 52 Tahun 2015

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Permenkes 52 Tahun 2015

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MENTERI KESEHATAN

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

bahwa untuk pelaksanaan Pasal 51 Peraturan Bersama

Negara Nomor 47 Tahun 2014 dan Nomor 21 Tahun 2014

Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi

Kreditnya perlu menetapkan Peraturan Menteri Kesehatan

1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009

Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara

Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Republik

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 21 tahun 2014 tentang

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014

Jabatan Fungsional Radiografer dan Angka Kreditnya,

RADIOGRAFER DAN ANGKA KREDITNYA.

Radiografer, dan Pejabat Struktural yang terkait dengan pengelolaan

NILA FARID MOELOEK

MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 2015 NOMOR

RADIOGRAFER DAN ANGKA KREDITNYA

Kesehatan dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 47 Tahun 2014

pangkat, perpindahan jabatan, pembebasan sementara, pengangkatan

Jabatan Fungsional Radiografer adalah jabatan yang mempunyai ruang

Radiografer adalah Pegawai Negeri Sipil yang diberi tugas, tanggung

berdasarkan ilmu pengetahuan, teknologi dalam bidang radiologi yang

Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat

Fasilitas pelayanan kesehatan lainnya adalah suatu alat dan/atau

Jabatan Fungsional Radiografer Terampil adalah Jabatan Fungsional

Jabatan Fungsional Radiografer Mahir adalah Jabatan Fungsional

keterampilan yang tugas dan fungsi utamanya adalah

sebagai pelaksana tingkat lanjutan dan mensyaratkan pengetahuan dan

Jabatan Fungsional Radiografer Penyelia adalah Jabatan Fungsional

golongan ruang IIId.

Fungsional Radiografer Pertama sebagaimana diatur dalam Peraturan

keahlian yang tugas dan fungsi utamanya bersifat

operasional yang mensyaratkan kualifikasi profesional tingkat dasar,

Jabatan Fungsional Radiografer Ahli Muda adalah Jabatan Fungsional

Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik

Jabatan Fungsional Radiografer Ahli Madya adalah Jabatan Fungsional

Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama adalah pejabat Eselon II sebagaimana

Pejabat Administrator adalah pejabat Eselon III sebagaimana diatur

Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2013.

Pejabat Pengawas adalah pejabat Eselon IV sebagaimana diatur dalam

Tim Penilai Jabatan Fungsional Radiografer adalah tim yang dibentuk

pejabat yang berwenang menetapkan angka

kredit dan bertugas menilai prestasi kerja Radiografer.

Radiografer dalam rangka pembinaan karier yang bersangkutan.

Karya tulis /Karya Ilmiah adalah tulisan hasil pokok pikiran,

Radiografer baik perorangan atau kelompok, yang membahas suatu

menuangkan gagasan tertentu melalui identifikasi, tinjauan pustaka,

Tim Penilai Angka Kredit (TPAK) Jabatan Fungsional Radiografer

berwenang dan bertugas menilai prestasi kerja Radiografer.

Lencana Karya Satya.

Pimpinan Unit Kerja adalah pejabat yang diberi tugas, tanggungjawab,

Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit (DUPAK) adalah formulir yang

Penetapan Angka Kredit (PAK) adalah formulir yang berisi keterangan

Sekretariat Tim Penilai adalah sekretariat yang dibentuk untuk

Pangkat adalah kedudukan yang menunjukkan tingkat seseorang

susunan kepegawaian dan digunakan sebagai dasar penggajian.

Kenaikan pangkat adalah penghargaan yang diberikan atas prestasi

Makalah adalah tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di

Pertemuan Ilmiah adalah pertemuan yang dilaksanakan untuk

Saduran adalah naskah yang disusun berdasarkan tulisan orang lain

Seminar/Lokakarya di bidang radiologi adalah pertemuan ilmiah