Radiographic Critique Form (RCF)

Examination = Mandibula PA
Persyaratan identifikasi
Penempatan marker dengan benar
Gambaran anatomi dalam radiograf?

Ya/Tidak
Tidak
Ya
Ya

Apakah gambaran anatomi tampak sesuai Ya

dengan proyeksi ini?

Diskripsikan hasil analisis

Tidak terdapat ID pasien
Terdapat marker R, penempatan sudah benar
Keseluruhan bagian mandibular termasuk ramus,
dan body mandibular terproyeksi dan tidak
terpotong.
Kedua condyles mandibular dan angulus
madibula terproyeksi dengan jelas.

Apakah kolimasi lapangan radiasi cukup?

Dan tetap mengindahkan ALARA (limitasi,
justifikasi, optimasi)?
Proteksi radiasi, presentasi, menghalangi
gambaran obyek?
Garis tepi luar kortek tulang, patren trabekula
tulang, dan atau struktur soft tissue terlihat
tajam?
Radiograf terlihat tanpa distorsi?
Ukuran film benar, regio organ anatomi
terlihat sesuai dan benar?
Menggunakan alat penerima gambar yang
sesuai?
Kecukupan daya penetrasi sinar dengan
kerapatan?
Kecukupan kontras gambar?

Ya

Tampak kolimasi atau luas lapangan penyinaran

sesuai dengan objek yang terperiksa

Tidak

Tidak terdapat alat proteksi radiasi yg

mengganggu radiograf.
Untuk tepi luar kortek tulang dan trabekula
terlihat, soft tissue terlihat.

Upaya pencegahan terhadap artefak gambar?

Ya

Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya

Outcome
yang
dikehendaki
(contoh; Tidak
pemakaian sinar-x dapat memperlihatkan nilai
diagnostik dari regio organ anatomi)?
Kesimpulan Radiograf ini adalah :
DITERIMA/ACCEPTED
DITOLAK/REJECTED

Jika ditolak/rejected apa upaya yang

sebaiknya dilakukan dengan cara yang
berbeda untuk memperbaiki ketidaksesuaian
teknik yang telah dilakukan

Ya

Tidak terlihat kekaburan gambaran radiograf

Ukuran film yang digunakan sesuai, penempatan
kaset sudah benar
Ukuran kaset dan film yang digunakan sesuai
Faktor eksposi tepat dapat menampakkan
mandibula dengan jelas
Faktor eksposi yang digunakan cukup dlm
menampakkan mandibular sehingga mandibula
terlihat dalam radiograf
Tidak terlihat artefak radiograf yang dapat
menganggu diagnosa
Gambaran anatomi mandibula tampak dalam
proyeksi. Gambaran mandibula juga terlihat jelas
sehingga membantu dalam menegakkan
diagnose (kemungkinan fraktur pada angulus
mandibular)
Anatomi sesuai dg proyeksi yang diminta namun
suatu radiograf harus diberi ID pasien agar
radiograf tidak tertukar dengan radiograf pasien
lain sehingga tertukarnya diagnose tidak akan
terjadi.
Diberikan ID pasien.