DAFTAR CEK FORM CRITICAL RADIOGRAFI

NO. DAFTAR CEK URAIAN

1. Nama pemeriksaan Vertebra Cervical lateral pada kasus cos,
susp trauma tumpul abd.
2. Apakah persyaratan Identitas terpenuhi ? Ya, pada radiograf terdapat ID pasien
meliputi: nama pasien,no rekam medis,
umur, instalasi radiologi yang
bersangkutan dan tanggal pemeriksaan.
3. Apakah penempatan dan penggunaan Marker Ya, marker berada disisi lateral dan
dengan benar ? dalam posisi terbaca. Marker tidak
menutupi dari region of interest dan
masuk dalam kolimasi.
4. Apa gambaran Anatomi of interest pada radio Ya, dalam radiograf nampak vertebrae
graf ? cervical,angulus
mandibula,occipital,proc.spinosus,corpu
s vertebrae, dll.
5. Apakah Anatomi tergambar sesuai dengan Pr Ya, proyeksi cervical lateral
oyeksi ? menampakkan apophyseal joint
6. Apakah Kolimasi /Lapangan radiasi cukup dan Kolimasi pada superior, anterior dan
mematuhi konsep ALARA ? posterior sudah cukup dan mampu
menampakkan soft tissue dan tulang.
Sedangkan sisi inferior kolimasi yang
digunakan terlalu besar.
7. Proteksi radiasi, terlihat dan tidak menghalan Ya, kolimasi yang digunakan seoptimal
gi gambaran obyek ? mungkin namun pada inferior masi
terlalu lebar
8. Garis tepi luar kortek tulang, pattern trabekul Ya, garis tepi luar korteks tulang baik,
a tulang dan struktur soft tissue terlihat tajam trabekular tulang baik, dan struktur soft
? tissue tervisualisasi dengan baik
9. Radiograf terlihata tanpa adanya distorsi ? Untuk distorsi pada radiograf cukup sulit
untuk dinilai. Distorsi meliputi bentuk
dan ukuran film
10. Ukuran Film benar, regio organ anatomi of int Dalam hal ini regio organ anatomi of
erest sesuai dan benar ? interest sudah terlihat namun tidak
dapat dipastikan apakah kaset dan
posisi yang digunakan sudah sesuai apa
belum. Namun apabila sesuai teori
dalam pemeriksaan cervical
menggunakan film dan kaset ukuran
18.24cm diletakkan secara vertical atau
membujur.
11. Menggunakan alat penerima gambar sesuai ? Tidak yakin, namun pada radiograf
sudah menampakkan keseluruhan dari
regio of interest
12. Kecukupan Densitas dan daya penetrasi sinar Sudah cukup ditandai dengan bony
 X cukup ?
13. Kecukupan kontras gambar ?
14. Upaya pencegahan terhadap artefak ?
15. Hasil yang diinginkan menggambarkan regio y
ang diinginkan secara diagnstik ?
16. Apakah Gambar diterima / Ditolak ?
17. Jika ditolak/rejected apa Tindakan koreksi yan
g sebaiknya dilakukan untuk memperbaiki keti
dak sesuaian (Diskripsikan)
cortical outline dan trabekular tulang
nampak dan tidak ada gambaran
opaque pada region of interest
Sudah cukup baik ditandai dengan
mampu menampakkan struktur antar
tulang
Dalam radiograf tidak nampak adanya
artefak namun tindakan untuk
menghindari kemunculan artefak pada
gambar adalah dengan mengeluarkan
objek-objek logam yang berada
disekitar leher.
Ya, hasil radiograf sudah
memperlihatkan nilai diagnostik dari
regio organ anatomi yang dibutuhkan.
Hasil gambar radiograf pada
pemeriksaan vertebra cervical pada
proyeksi lateral diterima karena sudah
menampakkan ID pasien, letak marker
yang tepat dan cukup menampilkan
gambaran anatomi yang dibutuhkan
untuk diagnosa.
Dalam pembuatan radiografi vertebra
cevical proyeksi lateral sudah diterima
karna telah memenuhi kriteria