DAFTAR CEK FORM CRITICAL RADIOGRAFI

NO. DAFTAR CEK URAIAN

1. Nama pemeriksaan Wrist joint proyeksi PA
2. Apakah persyaratan Identitas terpenuhi ? Tidak ada identitas pasien
3. Apakah penempatan dan penggunaan Marker dengan Terdapat marker ,marker
benar ? benar dan terbaca
4. Apa gambaran Anatomi of interest pada radiograf ? Sepertiga distal antebrachi,
terlihat tulang carpal ,terlihat
carpometacarpal joint
5. Apakah Anatomi tergambar sesuai dengan Proyeksi ? Gambaran sudah true PA
ditandai dengan adanya
celah antara radius dan ulna,
interspace carpalia terlihat,
6. Apakah Kolimasi /Lapangan radiasi cukup dan Ya sudah , luas lapangan
mematuhi konsep ALARA ? kolimasi sudah cukup
memfokuskan sepertiga distal
tulang anthebrachi dan
terlihat sepertiga tulang
metacarpal
7. Proteksi radiasi, terlihat dan tidak menghalangi Luas kolimasi tidak
gambaran obyek ? menghalangi obyek
8. Garis tepi luar kortek tulang, pattern trabekula tulang Garis tepi terlihat tajam, soft
dan struktur soft tissue terlihat tajam ? tissue juga terlihat
9. Radiograf terlihat tanpa adanya distorsi ? Distorsi itu pasti terjadi di
setiap pemeriksaan namun
dapat di hindari dengan
menempelkan obyek sedekat
mungkin dengan kaset dan
cp nya pada pertengahan
wrist joint ,dibuktikan adanya
tulang carpal yg tidak terjadi
berubahan bentuk atau
ukuran
10. Ukuran Film benar, regio organ anatomi of interest Ukuran film sudah
sesuai dan benar ? sesuai,gambaran tidak ada
yang terpotong ,dan dapat
menampakkan semua
anatomi of interest
11. Menggunakan alat penerima gambar sesuai ? Ya ,dengan film radiograf dan
kaset yang sesuai ukuran.
12. Kecukupan Densitas dan daya penetrasi sinar X cukup Densitas cukup, dibuktikan
? dengan daerah udara terlihat
lusen dan terlihat opak pada
daerah pinggir radius.
Penetrasi sinar X sudah

13. Kecukupan kontras gambar ?
14. Upaya pencegahan terhadap artefak ?
15. Hasil yang diinginkan menggambarkan regio yang
diinginkan secara diagnstik ?
16. Apakah Gambar diterima / Ditolak ?
17. Jika ditolak/rejected apa Tindakan koreksi yang
sebaiknya dilakukan untuk memperbaiki ketidak
sesuaian (Diskripsikan)
cukup dibuktikan dengan
perbedaan di tulang tipis
yang berwarna lusen dan di
tulang tebal yang berwarna
opak.
Kontras cukup ,di buktikan
dengan adanya perbedaan
derajat kehitaman antara
tulang di radius terlihat lebih
opak karena tebal dibanding
dengan tulang pertengahan
carpal lebih lusen karena
tulang lebih tipis, terlihat
juga soft tissue bagian distal
tulang radius ulna dan carpal,
dibagian tulang tengah
metacarpal lebih lusen
dibandingkan bagian tepi
tulang,karena bagian tengah
terisi sumsum dan bagian
tepi lebih tebal,
Ya ,tidak terlihat adanya
artefak di hasil radiograf.
Upaya pencegahannya sudah
di lakukan radiografer yaitu
memberi instruksi kepasien
untuk melepas aksesoris.
Ya ,dibuktikan dengan sudah
terlihatnya tulang
carpal,metacarpal, sepertiga
distal tulang anthebrachi
Di tolak, karena pada
radiograf belum tercantum
identitas pasien.
Upaya yang diberikan yaitu
memberikan identitas
pasien ,agar pada saat di
tegakkan diagnosa tidak
terjadi salah faham